布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘70例临床观察

目的:观察布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘患者的临床效果。方法:将140例急性重症哮喘患者分成研究组和对照组。研究组患者采用布地奈德联合异丙托溴铵治疗,对照组患者联合应用氢化可的松、氨茶碱、盐酸普鲁卡因治疗。结果:研究组患者的临床治疗效总有效率和动脉血气状况与对照组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性重症哮喘患者,疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿慢性咳嗽60例临床观察

目的:观察布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:选取120例小儿慢性咳嗽的患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者采用布地奈德治疗;观察组在对照组基础上给予复方异丙托溴铵治疗。对两组患者临床效果进行观察比较。结果:观察组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿慢性咳嗽患者采用布比奈德联合复方异丙托溴铵治疗疗效较好,值得临床推广应用。     

布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:探讨布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:将80例AECOPD患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,两组均给予基础治疗,治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入,对照组加用硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后呼吸困难评分、动脉血气指标及肺功能指标的变化情况、患者症状、体征缓解时间及不良反应情况。结果:治疗10 d后,治疗组总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%,且治疗组治疗后的呼吸困难评分、PaO2及PaCO2等动脉血气指标、FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标的改善程度均明显优于对照组,且两组治疗后的上述指标均明显优于治疗前,治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切,缓解病情的速度较快,值得临床推广应用。     

布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入对哮喘患儿细胞免疫功能的影响

目的:评价布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入对哮喘患儿细胞免疫功能的影响。方法:选取本院2012年1月-2015年12月儿科门诊收治的确诊200例婴幼儿哮喘患者作为研究对象,采用随机分组方法将其分为两组,每组各100例。试验组给予布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组给予常规方法治疗,比较两组患儿治疗前后的临床症状及体征消失时间、住院时间、临床疗效、肺功能、免疫功能及不良反应情况。结果:试验组患儿临床症状及体征消失时间和住院时间明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组总有效率为71.0%,试验组总有效率为94.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气流速(PEF)等水平均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿治疗后的CD4+和CD4+/CD8+均有明显上升,而CD8+则有明显下降,与治疗前及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应情况比较,差异无统计学意义(字2=1.927,P>0.05)。结论:用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿哮喘,疗效显著,不良反应较少,安全性较高,值得临床使用。     

异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果及对肺功能和机体炎性因子的影响

目的:分析异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果及对肺功能和机体炎性因子的影响。方法:选取2016年7月-2017年11月本院收治的82例支气管哮喘患儿为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各41例。对照组雾化吸入布地奈德,试验组在此基础上加用雾化吸入异丙托溴铵。比较两组症状及体征消退时间、疗效、肺功能(PEF、FEV_1、FVC、FEV1/FVC)和机体炎性因子(IL-5、IL-13、TNF-α)等变化情况。结果:试验组咳嗽、气喘、呼吸困难、哮鸣音消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率为92.68%,明显高于对照组75.61%(P<0.05);治疗1周后,试验组PEF、FEV_1、FVC、FEV_1/FVC均高于对照组(P<0.05);治疗1周后,两组IL-5、IL-13比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组TNF-α低于对照组(P<0.05)。结论:异丙托溴铵辅助治疗小儿急性发作期支气管哮喘的效果较好,对肺功能改善较为明显,同时对机体炎性因子有一定影响,可以在一定程度上帮助改善患儿症状,提高临床疗效。     

吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的临床观察

目的:探讨吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能的影响。方法:选取本院呼吸与危重二科就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分成吸入噻托溴铵药物组和不吸入对照组,在治疗前、治疗后6周,分别测定并比较治疗前后两组的肺功能(FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值)和血清炎性介质(IL-8、TNF-α)的浓度。结果:(1)两组治疗前FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值、IL-8、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗第6周末时,两组FEVl、FEVl/FVC、FEVl%预计值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),炎性介质IL-8、TNF-α均低于治疗前(P<0.01),且治疗组比对照组改善更加明显(P<0.01)。结论:吸入噻托溴铵可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,降低IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,延缓肺功能恶化。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD患者的临床疗效

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD患者的临床疗效。方法:选取稳定期重度COPD患者随机分为A组67例,B组71例。在健康教育的基础上,A组予以沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗,B组予以噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗。比较两组治疗前、治疗12周后的肺功能、6 min步行距离(6MWT)、圣·乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分、血气指标及血清C-反应蛋白(CRP)水平,评价临床疗效,记录COPD急性发作及药物不良反应。结果:治疗12周后,两组FEV1、FVC、FEV1%、6MWT评分、Pa O2水平均升高,SGRQ评分、Pa CO2、血清CRP水平均降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(t=3.76~7.09,P<0.05或P<0.01)。B组FEV1、FVC、FEV1%、6MWT评分、Pa O2水平均高于A组,SGRQ评分、Pa CO2、血清CRP水平均低于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组总有效率分别为77.61%、92.96%,两组比较差异均有统计学意义(字2=6.55,P<0.05);COPD急性发作率分别为14.93%、4.23%,两组比较差异均有统计学意义(字2=4.63,P<0.05)。除窦性心动过速、口干各1例外,未见其他明显的药物不良反应。结论:噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入治疗稳定期重度COPD具有较好的干预效果,改善了患者的肺功能、生化和炎症等指标,提高了运动耐量和生活质量,降低了急性发作的频次,且具有较高的安全性,优于单一用药的效果,对稳定期重度COPD的干预治疗具有一定的指导和借鉴意义。     

三联疗法联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎46例临床观察

目的:观察布地奈德联合异丙托溴胺与沙丁胺醇氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法:选取92例喘息性肺炎患儿作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为观察组46例和对照组46例。观察组采用奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗;对照组患者单纯采用布地奈德雾化吸入治疗,对比两组患儿的临床疗效和住院时间。结果:观察组治疗总有效率为97.83%,不良反应发生率为6.52%,平均住院时间为(5.67±2.13)d;对照组治疗总有效率为58.70%,其不良反应发生率为17.39%,对照组患儿平均住院时间为(10.06±2.36)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎疗效较好,值得临床推广应用。     

噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病94例的效果观察

目的:探究噻托溴铵治疗尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取2016年2月-2017年6月在本院诊治的尘肺并发慢性阻塞性肺病患者94例作为研究对象,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上采用噻托溴铵进行治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的肺功能指标和血气指标、不良反应发生情况等。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的74.47%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组肺活量、每分钟通气量、最大通气量等均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血气指标均较治疗前得到不同程度改善,比较差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组p H值、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组生命体征比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生命体征均显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.51%(4/47),对照组为6.38%(3/47),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵在尘肺并发慢性阻塞性肺病的治疗中具有良好的临床效果,用药安全,可推广使用。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果观察

目的研究沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发重度支气管哮喘的临床效果。方法 68例COPD并发重度支气管哮喘患者分别给予沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗(对照组),沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵进行治疗(观察组),两组治疗方案均以1年为一个疗程。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值的百分比、FEV_1、FEV_1/用力肺活量(FVC)均明显增高,哮喘发作次数明显减少,且发作间隔时间明显长于对照组,生活质量评分明显的升高;两组不良反应的总发生率均为8.8%。结论沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果显著,明显好于沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗,值得临床推广应用。     

布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗COPD患者的效果及对炎性介质的影响

目的:探讨布地奈德、特布他林及异丙托溴铵三联吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的效果及对炎性介质白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:选取2012年10月-2019年5月本院内科收治的急性加重期COPD患者68例为研究对象,按住院号单双数分为观察组和对照组,各34例。两组均给予常规治疗,在常规治疗基础上对照组给予硫酸特布他林治疗,观察组给予硫酸特布他林、异丙托溴铵及布地奈德联合治疗。观察比较两组治疗前后血清炎症因子(TNF-α、IL-8、IL-6)的变化及临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.1%,明显高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均没有发生严重的不良反应。治疗后,两组患者FEV_1、FVC、PaO_2、PaCO_2均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组上述指标的改善程度均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组上述指标的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05)。结论:硫酸特布他林、异丙托溴铵溶液和布地奈德三联雾化治疗方案治疗COPD临床效果显著,可明显改善患者肺功能和血气分析的各项指标,并能够有效减轻患者炎症反应,利于患者康复。     

适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用观察

目的:观察适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用效果,并探究其护理满意度。方法:选取2012年2月-2014年7月于本院接受雾化吸入治疗的126例支气管肺炎患儿作为研究病例,按照随机数表法简单随机分为研究组和对照组,每组各63例,对照组患儿在雾化吸入过程中给予常规护理,研究组患儿在雾化吸入的过程中给予适时护理干预。观察两组患儿各项恢复指标情况,并比较两组患儿不良反应发生率、临床疗效及护理满意度。结果:研究组患儿的住院时间、出疹时间、发热时间、皮疹消退时间、气喘消失时间、体温恢复正常时间均显著短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的护理满意度显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:适时护理干预在支气管肺炎患儿雾化吸入中的应用效果显著,护理满意度高,不良反应少,适合临床长期推广应用。     

一种基于单交换原理的地衣芽孢杆菌基因敲除方法及应用

目的:基于同源单交换原理构建地衣芽孢杆菌基因快速敲除方法,提高基因敲除效率。方法:以地衣芽孢杆菌(Bacillus licheniformis)20085内切纤维素酶基因celb为拟敲除对象,利用重叠PCR技术将celb基因内约500bp片段与氯霉素抗性基因(Cmr)相连接,经末端单酶切后电转化至B.licheniformis 20085感受态细胞中,仅通过一次同源单交换,将抗性基因Cmr插入至celb基因内部,实现目的基因的敲除。结果:经过氯霉素抗性筛选和基因组PCR鉴定,成功获得celb基因缺失菌株B.licheniformis 20085Δcelb;发酵验证结果显示,B.licheniformis 20085Δcelb较原始菌株滤纸崩解能力显著降低,其中发酵60h后内切纤维素酶(CMC酶)活力由1.86U/ml降低至0.50U/ml,表明celb基因在地衣芽孢杆菌降解纤维素的过程中起着重要作用。结论:通过重叠PCR技术结合同源单交换原理能够实现地衣芽孢杆菌目的基因的快速敲除,为该菌株甚至其它微生物提供了一种基因功能快速鉴定的手段。     

复脉饮加味联合西医治疗慢性心力衰竭临床效果观察

目的:评价复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:选择慢性心力衰竭患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用复脉饮加味治疗。监测两组治疗前后的各项指标变化。结果:观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为67.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者左心室舒张功能和左心室射血分数均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组BNP浓度显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复脉饮加味联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效优于常规治疗,对慢性心力衰竭治疗具有积极的意义。     

以“导”促学 自主整理——对于初中语文导学案设计的一点思考

有效地利用导学案能促进学生做好课前预习、课中探讨、课后巩固等相关工作,利于学生深入理解文本内容,教师在更新观念的同时引导学生借助导学案进行自主整理,必然能够总结出对知识进行归纳和整理的有效方法,潜移默化地提升学生自主整理知识的意识和能力,最终使得学生在自主整理这条路上"独立行走"。     

氧驱雾化吸入与持续气道湿化液泵入在ICU气管切开患者中的临床疗效观察

目的:探讨氧驱雾化吸入与持续气道湿化液泵入在ICU气管切开患者中的临床疗效。方法:选取100例ICU气管切开患者法分为对照组和观察组,对照组给予持续气道湿化液泵入,观察组给予氧驱雾化吸入,比较两组湿化方法的临床效果。结果:湿化21 d后,观察组平均痰液量及黏液黏稠度(Ⅲ度)患者比例明显低于对照组;观察组肺部感染率、气道黏膜出血、痰痂形成、院内感染率、死亡率患者明显低于对照组,ICU转出率高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:氧驱雾化吸入在ICU气管切开患者中的应用效果优于持续气道湿化液泵入,可提高ICU转出率,降低院内感染率、死亡率,值得临床推广应用。     

麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作临床研究

目的:探讨麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床治疗效果。方法:将本院2013年1-12月期间收治的60例支气管哮喘急性发作患儿随机分为两组,即对照组30例,观察组30例。两组患儿均给予常规抗感染、止咳祛痰治疗。对照组患儿在此治疗基础上给予雾化吸入沙丁胺醇治疗。观察组给予麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,治疗2周后,分别观察两组患儿治疗有效率及治疗前后患儿肺部功能变化情况。结果:对照组治疗有效率为66.67%,观察组治疗有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义(字2=5.323,P<0.05)。治疗后两组患者肺部功能各项观察指标均有明显变化,观察组肺部各项观察指标变化程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用麻杏石甘汤口服联合沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘急性发作,效果显著,可改善患儿肺部功能,值得临床推广。     

基于供给侧改革的京郊乡村旅游提升策略研究——以北京市昌平区为例

供给侧改革是乡村旅游提质增效的必由之路,这在面向巨大客源市场的京郊地区表现更为突出。笔者立足供给侧改革,以北京市昌平区为例,研究乡村旅游提升发展的策略。基于昌平区乡村旅游发展现状特征,结合问卷调查数据,提出昌平区乡村旅游存在的问题与差距。在深入剖析昌平区乡村旅游发展的资源、市场、政策等条件的基础上,提出昌平区乡村旅游提升发展的策略。昌平区要通过差异化塑造特色旅游镇村、升级构建农业公园和田园综合体、发展农林旅游示范项目等策略推动乡村旅游供给侧改革。