利多卡因对丙泊酚与琥珀胆碱麻醉时电休克脑电的影响

目的:探讨利多卡因对丙泊酚与琥珀胆碱麻醉时电休克脑电的影响。方法:选取2015年3-7月本院收治的精神病住院患者39例作为研究对象,将20~60岁患者按年龄从小到大间隔10岁配伍成四个区组,分别用随机数字表法分配成五个处理组,即预注生理盐水组(A组),利多卡因0.50(B组)、0.75(C组)、1.00(D组)、1.25 mg/kg组(E组)。依次静推丙泊酚1.5 mg/kg,氯化琥珀胆碱0.8 mg/kg,电休克治疗,记录各组患者脑电发作时间(ESD)、运动抽搐时间(MSD)、ADEQ值及不良反应。结果:D组和E组ESD值与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组MSD和ADEQ值比较差异均无统计学意义(P>0.05);利多卡因与ESD呈负相关(r=-0.967,P<0.01)。结论:在预防改良电休克(MECT)丙泊酚和氯化琥珀胆碱注射痛、肌痛时,利多卡因推荐剂量为0.75 mg/kg。     

异丙酚联合琥珀胆碱在87例无抽搐电休克治疗中的效果观察

目的:探讨在无抽搐电休克治疗中应用异丙酚复合琥珀胆碱的临床价值。方法:选取收治并开展无抽搐电休克治疗的87例精神病患者作为观察组,均在治疗前由麻醉师开展异丙酚复合琥珀胆碱的麻醉方式。同时选择前一年度采用传统电休克治疗的90例精神病患者作为对照组,比较两组样本的有效性与安全性。结果:观察组患者治疗后的PANSS-EC评分为(10.02±2.98)分,并发症发生率为33.3%,与对照组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。同时,观察组患者在麻醉前、治疗前以及治疗后均未出现明显的体征异常情况,三个时间点的心率、收缩压、舒张压以及血氧饱和度比较均不存在统计学差异(P>0.05)。结论:在无抽搐电休克治疗中应用异丙酚复合琥珀胆碱操作简单,效果良好且安全性较高,值得推广应用。     

长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应的影响

目的:探讨长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应的影响。方法:择期老年全麻手术患者60例,性别不限,年龄≥65岁,BMI 18~22 kg/m~2,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,根据患者是否长期糖皮质激素用药分为对照组(非激素组,C组)和激素组(J组),各30例。静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,面罩吸入8%七氟醚,氧流量为8 L,每30 s递减2%,直至4%,睫毛反射消失后,静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,经1 min静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,30 s后停止吸入七氟醚,气管插管后行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录维库溴铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数。结果:与C组比较,J组维库溴铵起效时间延长,肌颤搐最大抑制程度降低,临床作用时间缩短,恢复指数减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:长期糖皮质激素用药可减弱老年全麻手术患者维库溴铵肌松效应。     

静脉输注顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应

目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应。方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例。两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率。结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快。同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐最大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P<0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低。     

右美托咪啶对维库溴铵靶控输注的起效时间和临床作用时间的影响分析

目的:探讨分析右美托咪啶对维库溴铵靶控输注的起效时间和临床作用时间的影响,以便采取合适的临床方案。方法:选取本院2013年3月-2014年6月结肠癌行气管插管全麻患者60例,将其随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组患者给予常规维库溴铵靶控输注,研究组在此基础上加用右美托咪啶。对比两组麻醉前(T0)、持续输注Dex后30 min(T1)、60 min(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),比较两组患者维库溴铵的起效时间、临床作用时间和靶控浓度,以及拔管后肌松残余和呼吸抑制。结果:研究组T1时段及之后各时段的HR、SBP、DBP显著低于对照组(P<0.01)。研究组起效时间与对照组无显著差异(P>0.05),但临床时效时间和维库溴铵靶控浓度显著降低(P<0.01),研究组肌松残余发生率明显低于对照组(P<0.01),而拔管后呼吸抑制未见差异(P>0.05)。结论:右美托咪啶不会影响维库溴铵的起效时间,但会显著延长临床作用时间,并在一定程度上减少维库溴铵用药量。     

不同肌松药物对气管插管下全麻手术患者围拔管期残余肌松效应的影响

目的:探讨不同肌松药物对气管插管下全麻手术患者围拔管期残余肌松效应的影响。方法:选取2010年7月-2014年10月期间本院行气管插管下全麻手术治疗的患者176例,依据随机数字表法分为库铵组和对照组,所有患者均给予常规全麻治疗,对照组患者给予0.08~0.12 mg/kg维库溴铵处理,库铵组患者给予0.05~0.10 mg/kg顺式阿曲库铵处理,其中库铵组依据给药方式又分为泵注组和静脉组,统计分析所有患者麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、插管(T2)、切皮(T3)、拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并通过TOF-GUARD监测仪监测围拔管期肌松情况。结果:在T0、T1时,所有患者MAP、HR水平之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时各组MAP、HR水平方面比较,泵注组<静脉组<对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);拔管TOF恢复时间、残余肌松持续时间和发生率方面,泵注组患者明显低于静脉组和对照组,静脉组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:顺式阿曲库铵可有效稳定气管插管下全麻手术患者血流动力学波动,有利于抑制患者围拔管期残余肌松效应的发生,其中通过泵注给药方式具有更为良好的效果,值得临床作进一步推广。     

大鼠罗哌卡因全身急性中毒研究

目的:观察罗哌卡因的急性毒性作用,并计算其致死剂量。方法:根据药理实验方法学改良寇氏(Karber)法,给大鼠尾静脉注射不同剂量罗哌卡因原液,观察并记录给药后大鼠的中毒表现及死亡情况;根据各组半数致死剂量(LD_(50)),计算半数致死量及95%可信区间(CI)。结果:罗哌卡因入血剂量在2.6 mg/kg时实验鼠可出现惊厥性收缩(抽搐)、翻正反射消失和自主活动减弱、呼吸抑制等,但无死亡;随着入血剂量增加,实验鼠可发生死亡,剂量增大至13.2 mg/kg,全部死亡。本研究资料测得致死剂量范围在2.6~12.6 mg/kg,其LD_(50)=7.29 mg/kg,95%CI(5.88,8.70)。解剖死亡大鼠,肉眼观察心、肝、脾、肺、肾及肠胃等主要脏器病理改变。结论:罗哌卡因小剂量入血后中枢神经系统中毒是可逆的,大剂量将引起不可逆的死亡。     

吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的临床观察

目的:探讨吸入噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸功能的影响。方法:选取本院呼吸与危重二科就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者68例,随机分成吸入噻托溴铵药物组和不吸入对照组,在治疗前、治疗后6周,分别测定并比较治疗前后两组的肺功能(FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值)和血清炎性介质(IL-8、TNF-α)的浓度。结果:(1)两组治疗前FEV1、FEVl/FVC、FEVl%预计值、IL-8、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗第6周末时,两组FEVl、FEVl/FVC、FEVl%预计值均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),炎性介质IL-8、TNF-α均低于治疗前(P<0.01),且治疗组比对照组改善更加明显(P<0.01)。结论:吸入噻托溴铵可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能,降低IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,延缓肺功能恶化。     

结核病患者维库溴铵药效学参数的测定

目的：测定结核病患者维库溴铵的药效学参数。方法将40例择期行全身麻醉手术的患者按疾病的不同分为结核病（T）组及非结核病（N）组,每组20例。2组均静脉输注咪达唑仑0．1 mg·kg－1、芬太尼4μg·kg－1,靶控输注丙泊酚1～4μg·mL－1,等患者意识消失后采用4个成串刺激（TOF）进行肌松监测,静脉注射维库溴铵0．1 mg·kg－1,注药时间5 s。当第一个肌颤搐反应（T1）下降至最低值并连续重复3次以上时行气管插管,记录起效时间、T1最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数、药理作用时间、气管插管条件及麻醉诱导前（t0）、给予肌松药后5 min（t1）、15 min（t2）、30 min（t3）、45 min（t4）、1 h（t5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。结果2组麻醉诱导后各时间段的 MAP 及 HR 较 t0均有不同程度下降（均 P ＜0．05）;2组麻醉诱导前及麻醉诱导后各时间点的 MAP 及 HR 比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。T 组维库溴铵临床作用时间较 N 组明显缩短（P ＜0．05）;2组 T1最大抑制程度、起效时间、恢复指数及药理作用时间比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。肌松监测过程中所有患者均未发生体动,也未见皮疹、低血压、气道峰压升高等不良反应,气管插管均一次成功。结论结核病患者维库溴铵单次静脉注射时 T1最大抑制程度、起效时间、恢复指数及药理作用时间与一般患者相似,但其临床作用时间较短。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果观察

目的研究沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并发重度支气管哮喘的临床效果。方法 68例COPD并发重度支气管哮喘患者分别给予沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗(对照组),沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵进行治疗(观察组),两组治疗方案均以1年为一个疗程。结果与对照组比较,观察组患者治疗后的第一秒用力呼气量(FEV_1)占预计值的百分比、FEV_1、FEV_1/用力肺活量(FVC)均明显增高,哮喘发作次数明显减少,且发作间隔时间明显长于对照组,生活质量评分明显的升高;两组不良反应的总发生率均为8.8%。结论沙美特罗/替卡松联合噻托溴铵治疗COPD并发重度支气管哮喘的临床效果显著,明显好于沙美特罗/替卡松联合复方异丙托溴铵进行治疗,值得临床推广应用。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。