探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用价值

目的:肺动脉栓塞病症患者应用128层螺旋CT进行病症诊断,对其诊断结果进行讨论研究。方法:参与本研究的疑似肺动脉栓塞55例患者均进行128层螺旋CT检查,对其检查诊断结果进行研究讨论。结果:所有患者接受128层螺旋CT检查,诊断结果阳性率为67.27%。从动脉栓塞情况来看其中以叶肺动脉栓塞、肺动脉主干栓塞、段肺动脉栓塞和左右肺动脉栓塞为主,分别为19、1、59和2支,共计81支。将其进行整理归纳可以总结为累及左侧肺动脉和累及右侧肺动脉,其所占比例分别为62.96%和37.04%。经128层螺旋CT检查能够确定动脉血栓的征象可以分成直接征象和间接征象。本研究诊断阳性的37例患者动脉血栓直接表象来讲,其中以附壁性、中心性、完全梗阻和偏心性为主,其四种表现的栓子数量分别为10、27、9和35处。同时再从诊断阳性的37例患者动脉血栓间接征象来看,其中主要包括肺动脉高压、马赛克特征、肺梗死和胸腔积液,其分别为16、25、3和22例。本研究检验确诊的37例肺动脉栓塞病症患者均经过临床治疗症状好转。结论:在肺动脉栓塞病症的临床诊断中应用128螺旋CT操作简单、安全、明显,同时在扫描检查过程中能够准确确定实际患病程度、栓塞情况及栓塞的位置和数量等,能够提高病症诊断的准确性能够也能够为临床治疗方案制定予以参考作用。     

超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的对比价值

目的:探讨超声、CT及MR在诊断胰头壶腹癌中的临床价值。方法:回顾性分析选取本院2009年2月-2014年3月经手术病理确诊胰头壶腹癌的患者40例,分别采用超声、CT及MR的影像学检查分析,通过以上分析方法比较得出最佳检查方法。结果:超声确定胰头癌人数18例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌0例;CT确定胰头癌人数20例、壶腹癌5例,胆总管末端癌3例、十二指肠乳头癌2例;MR确定胰头癌人数22例、壶腹癌9例,胆总管末端癌5例、十二指肠乳头癌1例。40例胰头壶腹癌,超声、CT及MR诊断准确的分别为26例、30例、37例,诊断准确率分别为65.0%、75.0%、92.5%,MR诊断准确率明显高于超声及CT,比较差异有统计学意义(P<0.05);超声与CT诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声可作为梗阻性黄疸定位诊断的首选检查方法;超声联合CT、MR检查可有效提高胰头壶腹癌的诊断率。     

CT和MR图像测量股骨头缺血坏死病灶体积的研究

目的:利用CT和MR图像测量股骨头坏死病灶体积,探讨股骨头坏死体积与临床分期关系。方法:选取本院2011年3月-2014年3月收治的确诊为股骨头坏死患者80例作为研究对象。所选患者均行CT及MR检查,比较两种方法测得的股骨头缺血坏死病灶体积,分析股骨头缺血坏死病灶体积与临床分期的关系。结果:CT及MR测得的病灶体积比较差异无统计学意义(P>0.05);随着股骨头缺血坏死病灶体积占股骨头体积百分比的升高,临床上ARCO分期增加。结论:CT、MR图像可帮助医师准确计算股骨头缺血坏死病灶的体积,股骨头缺血坏死病灶体积的大小在临床分期中具有一定程度的预测价值,值得临床推广。     

多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值分析

目的:探讨多排螺旋CT与MR对胰腺癌的诊断价值。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的胰腺癌患者88例作为研究对象,将其分为CT组和MR组,每组44例。CT组实施多排螺旋CT扫描,MR组实施动态增强MR扫描,将病理学检查结果设为金标准,比较两种检查方法对胰腺癌的诊断价值。结果:螺旋CT诊断胰腺癌的准确率是88.64%,敏感度是84.09%,特异性是77.27%;MR诊断胰腺癌的准确率是90.91%,敏感度是84.09%,特异性是75.00%,两种检查方法对胰腺癌的诊断价值比较差异无统计学意义(P>0.05)。MR组胰腺癌灶在胰腺动脉期、胰腺静脉期及胰腺延迟期的显示值均高于CT组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用多排螺旋CT与MR增强扫描诊断胰腺癌均具有十分显著的诊断价值,临床进行诊断时只需选择两者中的其中一种即可。     

冠状动脉狭窄诊断中双源CT定量造影的临床价值

目的:研究冠状动脉狭窄诊断中双源CT定量造影的临床价值。方法:选取2013年8月-2015年12月本院收治的冠状动脉狭窄患者74例作为研究对象,对患者实施双源CT定量造影检查和冠状动脉造影检查,比较两种检查方式下冠状动脉不同狭窄程度发生概率、敏感度及特异度。结果:钙化斑块检出率为47.30%(35/74),双源CT定量造影显示轻度狭窄率为47.30%,中度狭窄率为21.62%,重度狭窄率为25.68%,闭塞率为5.41%;冠状动脉造影检查显示轻度狭窄率为40.54%,中度狭窄率为22.97%,重度狭窄率为29.73%,闭塞率为6.76%。双源CT定量造影整体诊断准确率为98.65%,轻度狭窄灵敏度和特异度分别为96.43%、93.33%,中度狭窄的灵敏度和特异度分别为88.24%、89.47%,重度狭窄的灵敏度和特异度分别为95.45%、95.65%,闭塞的灵敏度和特异度分别为100%、80.00%。结论:在冠状动脉狭窄的诊断中,对患者实施双源CT定量造影检查,准确率较高,可以对患者狭窄程度和斑块性质进行准确评估。     

关于肺动脉血栓栓塞猝死法医尸检与病理研究

肺动脉血栓栓塞猝死的案例主要由于肺动脉血栓栓塞与其他的因素致死之间的关系。法医需要对肺动脉血栓栓塞猝死尸检和病例进行研究,并且不断的回顾相关的形式案件资料以及有关部门所提供的肺动脉血栓栓塞猝死研究报告对尸体进行病理研究。法医需要在四十二例已死亡的患者中进行研究,其中女生有十八例,男生存在二十四例,根据他们不同的身体状况,分别从呼吸、晕厥时间、胸闷等现象对他们的猝死进行研究,并且查看他们的主要症状。左右肺部动脉形成血栓栓塞的位置也需要进行排查和检测。以此来验证栓塞的主要来源。肺动脉的血栓和尸体上存在的外伤是法医进行肺动脉血栓栓塞猝死病理研究的主要着手点。     

能谱CT冠状动脉造影SSF技术应用研究

目的:探讨能谱CT冠状动脉造影SSF技术临床应用价值。方法:选取2013年1月-2015年10月本院门诊收治的108例疑似冠心病患者作为研究对象,所有患者入院后均择期实施能谱CT冠状动脉造影检测,分别采用SSF技术与标准图像处理技术对CT影像数据后期处理,比较不同图像处理方式患者的冠状动脉造影检测结果的图像质量评分。结果:SSF技术较标准图像技术图像质量评分更高,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过临床应用能谱CT冠状动脉造影SSF技术对疑似冠心病患者进行影像学检测,具有较高的临床诊断成功率,值得广泛推广应用。     

320排容积CT血管造影在下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的:探讨320排容积CT静脉造影(CTV)对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法:回顾性分析49例临床证实为下肢静脉血栓形成患者的CT静脉造影资料,与血管造影(DSA)及Doppler超声(US)结果进行对比分析。结果:320排容积CT诊断血栓46例,其中急性期血栓26例,陈旧性血栓20例,以DSA及超声作对照,320排CT显示急性期血栓的诊断符合率为100%,诊断陈旧性血栓的符合率为93.8%。结论:320排容积CT静脉血管成像技术对下肢静脉血栓的诊断有较高的临床应用价值。     

CT在急性阑尾炎诊断中的应用

目的:探讨CT在急性阑尾炎诊断中的应用情况。方法:选择在2011年6月至2012年5月拟诊为急性阑尾炎的98例患者的CT影像学资料进行临床分析,并与同期超声资料进行比较,均与术后病理资料进行对照,比较分析以上两种检查方法的准确度、灵敏度及特异度。结果:本组患者CT检查的准确度及特异度分别为98.0%[(84+12)/98]、92.3%(12/13),超声检查的准确度及特异度分别为84.7%[(78+5)/98]、38.5%(5/13),组间差异有统计学意义(P<0.05);患者CT检查的灵敏度为98.8%(84/85),超声检查的灵敏度为91.8%(78/85),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT检查及超声检查对于急性阑尾炎的诊治均具有重要的临床价值,CT检查在准确度及特异度方面体现了明显优势。     

64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用

目的:探讨64层螺旋CT曲面重建在动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中的应用。方法:选取2010年1月-2016年10月本院收治原发性肝癌患者60例,分别行数字减影血管造影(DSA)及多层螺旋CT血管造影(MSCTA),并使用Syngo CT workplace软件的3D功能进行曲面重建(CPR),以DSA为金标准,对比分析MSCTA CPR和DSA肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异的诊断效能。结果:以DSA为金标准,MSCTA CPR对肿瘤供血动脉分级的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA CPR对肿瘤供血动脉来源的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCTA CPR对肝动脉变异的诊断效能与DSA基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MSCTA CPR作为一种无创的诊断方法,对肿瘤供血动脉、肿瘤供血动脉来源、肝动脉变异具有较高的诊断效率,可为动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌提供科学依据。     

CT、MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的对比研究

目的:探究CT、MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值。方法:选取2013年6月-2015年8月60例颅内海绵状血管瘤患者作为本次研究对象,所有患者均接受CT以及MRI检查,对不同检查诊断结果的差异性进行对比分析。结果:CT和MRI诊断颅内海绵状血管瘤的准确率、特异性、敏感性及检出率均较高,但CT联合MRI诊断颅内海绵状血管瘤准确率及检出率均明显高于CT或MRI单一检测(P<0.05)。结论:CT和MRI在颅内海绵状血管瘤诊断中的表现具有一定的差异性,两种方法诊断颅内海绵状血管瘤的效果均较好,但MRI结合CT诊断更加明确,对患者疾病的早期诊断十分有益,可为患者的治疗工作提供依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法:选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组,另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组,比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果:合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为(760.0±50.0)μg/L,明显高于未合并肺栓塞组的(250.0±30.0)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d,双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主,D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素,可供临床重视。     

豁痰祛瘀方联合大剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞临床研究

目的:观察豁痰祛瘀方联合大剂量重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性肺栓塞的临床疗效,并观察对中医证候积分、血气分析指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、D-二聚体水平的影响。方法:142例急性肺栓塞患者按抽签方式分为对照组(n=71)与观察组(n=71)。对照组患者给予大剂量rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予豁痰祛瘀方。比较治疗前后两组血气分析(PaCO_2、PaO_2)、临床证候积分、TNF-α、D-二聚体的水平,并评价两组患者临床疗效。结果:观察组有效率为94.37%(67/71),明显高于对照组的81.69%(58/71),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分为(9.36±1.55)分,对照组中医证候积分为(15.64±1.47)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组PaCO_2、PaO_2分别为(33.52±1.26)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(75.63±1.67)mm Hg,观察组PaCO_2、PaO_2分别为(37.21±1.33)mm Hg、(80.24±1.87)mm Hg,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组TNF-α、D-二聚体分别为(4.35±1.42)μg·L~(-1)、(486.52±121.42)μg·L~(-1),观察组分别为(2.52±0.87)μg·L~(-1)、(425.63±102.35)μg·L~(-1),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:豁痰祛瘀方联合大剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,提高血气分析指标,降低TNF-α、D-二聚体的水平。     

肺栓塞的能谱CTPA影像学特点与中医证候相关性研究

目的:分析肺栓塞的CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)影像学特点与中医证候的相关性。方法:对临床怀疑肺动脉栓塞患者行CTPA检查,并对确诊存在肺栓塞的患者进行中医证候分析,测定每例患者的Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织灌注缺损指数,比较不同证候患者Mastora肺动脉栓塞指数及栓塞肺组织缺损分数的差异。结果:(1)碘基物质图可显示栓塞肺组织的灌注减低程度,具有与CTPA相当的诊断肺栓塞能力,二者相互结合可提高肺栓塞诊断的准确性;(2)气虚痰瘀阻络证和气虚痰热瘀阻证肺栓塞患者的栓塞肺动脉数量较少,栓塞肺组织灌注减低程度较轻。气虚血瘀证患者栓塞肺动脉数量较多,栓塞肺组织灌注程度较重。阳气暴脱证患者栓塞肺动脉数量最多,栓塞肺组织灌注程度最重,临床症状以右心功能不全为主,病情危急。结论:碘基物质图与CTPA在对肺动脉栓塞的诊断上具有高度一致性;肺栓塞不同中医证候患者的肺动脉栓塞指数和灌注缺损指数不同。     

超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

目的分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断。结果首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍。2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管。7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形。在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔。增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化。本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型。结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断。