超声心动图、心电图联合检测在诊断心尖肥厚型心肌病中的应用效果分析

目的:观察超声心动图、心电图联合检测诊断心尖肥厚型心肌病的应用效果,分析其临床应用价值。方法:选取2013年9月-2015年6月于本院诊断治疗的心尖肥厚型心肌病患者105例作为研究对象,根据患者40~80岁之间每10岁划分一个年龄段分为4组,通过超声心动图检测患者的心尖部前壁、侧壁、下壁、间隔的心肌厚度,通过心电图检测TV_4、TV_3、TV_5、TI、Ta VL的倒置深度及RV_4、RV_3、RV_5的电压高度,另择同期于本院进行健康体检的非心尖肥厚型心肌病患者65例作为对照组,通过超声心动图检测并比较两组左室心尖部心肌厚度(AT)、左房前后径(LAD)、左室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF)情况。结果:不同年龄段心尖肥厚型心肌病患者心尖部前壁、侧壁、下壁、间隔的心肌厚度,TV_4、TV_3、TV_5、TI、Ta VL的倒置深度及RV_4、RV_3、RV_5的电压高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组AT和LAD比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组LVD、IVS、LVPW及LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声心动图、心电图联合检测能够有效区分心尖肥厚型心肌病,应用效果显著,具有一定的临床应用价值。     

非梗阻性肥厚型心肌病的临床特征及治疗

目的:总结非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析我院2008年6月至2012年3月期间经心脏超声或左室造影证实的非梗阻性肥厚型心肌病的临床特征及治疗。结果:55例肥厚型心肌病患者,临床症状表现为胸闷、气短31例;心前区疼痛12例;心前区不适6例;乏力2例;心悸2例;发现心电图异常前来就诊2例。41例患者服用β-受体阻滞剂,4例患者同时服用β-受体阻滞剂及钙离子拮抗剂,3例患者服用钙离子拮抗剂,7例患者因心率慢,未服用药物。临床随访1～36个月,临床症状均明显缓解。结论:β-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂均适用于治疗非梗阻性肥厚型心肌病。     

应变率成像技术评价扩张型心肌病左心室功能的价值

目的探讨应变率成像（SRI）技术评价扩张型心肌病患者左心室功能价值。方法28例健康者（对照组）和23例扩张型心肌病患者（扩心组）均行超声心动图检查。取心尖四腔、心尖两腔、左室长轴切面的心肌庇变率曲线，测定左心室各室壁的收缩期最大应变率（SRs）峰值、舒张早期最大应变率（SRe）峰值、舒张晚期最大应变率（SRa）峰值。结果与对照组比较，扩心组患者的左心室前壁、侧壁、前间隔、后间隔、后壁、下壁的SRs、SRe、SRa均有明显降低（均P〈0．05）。结论SRI技术为准确评价扩张型心肌病左心室心肌功能提供了新的方法。     

组织二尖瓣瓣环位移法测定二尖瓣瓣环位移对原发性高血压患者左室收缩功能的评价

目的应用组织二尖瓣瓣环位移法（TMAD法）测定二尖瓣瓣环向心尖移动的距离（MAD）,分析该技术对原发性高血压患者左室收缩功能评价的意义。方法选择原发性高血压患者并左室壁肥厚26例（肥厚组）、原发性高血压患者无左室壁肥厚23例（非肥厚组）、同期健康体检者32例（对照组）,采用M型超声心动图法（M法）和TMAD法在心尖长轴切面、心尖二腔切面和心尖四腔切面的二尖瓣瓣环6个不同位置测定3组收缩期MAD值,3组左室射血分数（LVEF）用二维超声心动图Simpsons法测定。结果 M法和TMAD法测定的健康对照组、肥厚组和非肥厚组收缩期的MAD均值相关性均良好,r值分别为：0.725、0.763、0.805（均P〈0.05）,且MAD与LVEF的相关性良好,r值分别为0.751、0.817、0.783（均P〈0.05）。肥厚组MAD明显小于健康对照组（P〈0.05）,而非肥厚组MAD与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TMAD法测定MAD可作为一种简单、快速和无创性评价原发性高血压患者左室收缩功能的新方法。     

超声心动图评价双心室同步起搏治疗难治性慢性心力衰竭17例疗效分析

目的:探讨超声心动图评价双心室起搏治疗药物难治性慢性心力衰竭的近期疗效。方法:对17例双心室同步起搏治疗的扩张型心肌病致药物难治性心力衰竭患者治疗前后的超声心动图进行比较。结果:反映左室整体功能的血流动力学指标左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣最大返流面积、左室充盈时间速度积分(LVEA)治疗前后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双心室同步三腔起搏治疗慢性心力衰竭近期内能够改善超声心动图指数,不增加左室心肌收缩力。     

住院老年患者骨骼肌减少与骨密度的关系

目的探讨住院老年患者骨骼肌质量、骨骼肌指数与骨密度的关系,以及骨骼肌减少与骨质疏松的关系,为老年骨质疏松及脆性骨折患者的临床防治开拓新思路。方法连续选取重庆医科大学附属第一医院住院老年患者562例,测量身高、体重,计算体重指数(BMI),利用双能X线骨密度仪(DXA)测量不同部位骨密度(BMD)和T值、四肢骨骼肌质量(ASMM)、骨骼肌指数(RSMI)、脂肪百分比(fat%),用Pearson相关性分析法研究各变量之间的关系,用Logistic回归法研究骨骼肌减少、骨质疏松、脆性骨折的关系。结果不同性别老年患者RSMI均与BMD显著正相关(腰椎:男性r=0.203,P<0.01,女性r=0.165,P<0.01;髋部:男性r=0.253,P<0.01,女性r=0.225,P<0.01),且均与BMI呈高度正相关性(男性r=0.777,P<0.01;女性r=0.791,P<0.01),BMD亦与BMI呈显著正相关(腰椎:男性r=0.319,P<0.01,女性r=0.236,P<0.01;髋部:男性r=0.199,P<0.01,女性r=0.211,P<0.01)。老年女性骨质疏松和脆性骨折患病率明显高于男性,而老年男性骨骼肌减少的检出率则显著高于女性。老年男性骨骼肌减少与骨质疏松存在明显的相关性(β=0.774,P=0.002,OR=2.168),而老年女性二者无明显相关性。结论骨质疏松与骨骼肌减少存在性别差异,老年男性二者存在明显正相关,老年女性二者无显著相关;脆性骨折与骨质疏松及骨骼肌减少均密切相关,增加肌肉量对老年人群骨质疏松及骨折的防治有重要意义。     

不典型感染性心内膜炎超声诊断的临床分析

目的:对不典型感染性心内膜炎超声诊断进行临床分析。方法:对2012年4月-2014年4月在本院接受治疗的50例不典型感染性心内膜炎患者和50例非感染性心内膜炎患者进行临床研究,均分别进行超声心动图检查、血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查诊断,研究比较不典型感染性心内膜炎患者的检出情况及两组患者的相关检查结果。结果:不典型感染性心内膜炎患者的超声心动图检查的确诊率(98.0%)明显高于血培养检查、血清免疫学检查、心电图检查的确诊率(76.0%、58.0%、34.0%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。不典型的感染性心内膜炎患者与非感染性心内膜炎患者存在赘生物的比例分别为98.0%和100%,比较差异无统计学意义。两组患者的血培养显示阳性的比例分别为76.0%和32.0%,两组患者的循环免疫复合物(CIC)含量显示超标的比例分别为58.0%和80.0%,两组患者的T波发生改变的比例分别为34.0%和60.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断对不典型感染性心内膜炎的临床诊断准确率较高,对于此类患者的鉴别诊断十分重要。     

心电图心房颤动波分度值与左心房大小的相关性研究

目的探讨心电图心房颤动（房颤）波分度值（D值）与左心房大小的相关性。方法选择经M型超声心动图及心电图检测的53例慢性房颤（病史超过1年）患者（其中风湿性心脏病27例,冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他疾病如甲亢性心脏病等26例）,在左室长轴切面上选择Ⅳ区,取M型超声心动图曲线,测量左心房前后径,同时运用数学里分度的方法求出各种心电图房颤波D值,将D值与左心房大小进行相关分析。结果 D值大小和左心房大小呈正相关（r=0.66,P〈0.05）。当D值大（〉1.14）,左心房均≥4.6 cm;当D值小（〈1.09）,左心房均≤4.6 cm;当1.09〈D值〈1.14,D值大小与左心房大小无明确联系。D值越大,引起心电图房颤波的不规则度、粗糙度及复杂度越高,左心房也越大,多见于风湿性心脏病患者;相反,D值越小,左心房也越小,多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他患者如甲状腺功能亢进症等。结论房颤患者D值的计算,可从慢性房颤患者的心电图房颤波中进行;D值的大小可预测患者左心房的大小。     

三维斑点追踪技术与实时三维超声心动图对冠心病同步性研究

目的:探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)与实时三维超声心动图技术(RT-3DE)评价冠心病患者(CHD组)左心室收缩同步性应用价值及其与收缩功能的相关性。方法:32例(A组:单支或多支50%<狭窄≤70%)、28例(B组:单支或多支狭窄>70%)和45例健康体检者(对照组)行RT-3DE和3D-ST检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)和左室射血分数(LVEF),16、12节段的纵向、径向、环向应变收缩峰值时间的标准差(TLS、TRS、TCS)以及与最小收缩容积时间的时间之差(TLSV、TRSV、TCSV),左心室16、12、6心肌收缩期最小容积达峰时间标准差(TesvSD)和最大差值(Tesv-Dif)。结果:A组Tesv-Dif、Tesv-16、Tesv-12、Tesv-6、TLS-16、TCS、TLSV-16较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05);B组上述时间指标较对照组明显延长(P<0.01),且与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。RT-3DE与3D-STI同步性参数相关性分析示:LVEF与Tesv-16、TLS-16呈负相关(r=-0.702、-0.638,P<0.01),而Tesv-16与TLS-16呈正相关(r=0.603,P<0.01)。结论:RT-3DE与3D-STI可客观评价冠心病患者左室收缩同步性,尤其是患者早期单支或多支50%<狭窄≤70%,且二者有一定的相关性。     

24h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗疗效评价及预后预测价值研究

目的:观察24 h动态心电图和超声特征对慢性左心衰治疗效果与预后的评估价值。方法:选取本院在2014年3月-2016年6月收治的69例慢性左心衰患者,接受按照2009年AHA心力衰竭治疗指南制定的常规临床治疗,随访1年,分别于随访前后进行24 h动态心电图、超声心动图检查,按HFEMPS评分法对患者进行心脏功能评价,若HF-EMPS评分升高≥1分,则认为左心衰竭功能改善,设为预后良好组(n=39);若HF-EMPS评分未提高,甚至降低,设为预后不良组(n=30),比较两组患者治疗前后24 h动态心电图和超声心动图检查结果。结果:随访开始时两组患者24 h动态心电图、超声心动图检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,预后良好组LVDD、LVEF、CI指标明显优于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);预后良好组频发室早、房颤、频发房早、ST-T改变例数明显少于预后不良组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:24 h动态心电图和超声心动图检查可以较好地评价慢性左心衰的治疗效果,对患者预后具有较高的预测价值。     

历史文化城镇与可持续旅游

很多文物保护单位和历史街区 以下几项要求: 建设之风,使历史环境迅速退化——都散布在小城镇。无论从自然环境、　　　　——遗产保护和管理者应当使 此类情况在历史文化城镇中几乎处社会环境、抑或是经济环境的维度来 当地居民和游客理解并认同遗产的处可见。如承德,外八庙周围原来只考察,历史遗产的保护都与其所关联 历史意义; 有几个不甚起眼的小村落,环境十分的小城镇的发展密不可分。 　　　　——旅游运营机构促进旅游业 …     

Design and development and exclusions

Organisations that seek accredited certification to the quality management systems standard ISO 9001: 2000, or transfer to the new edition of the standard from the 1994 version, can exclude any part of sub-clause 7, provided such exclusions can be justified. Exclusions can be easily justified in some cases, but others, such as sub-clause 7.3, 'design and development', are sometimes more difficult to justify. This paper gives an interpretation of sub-clause 7.3, and discusses exclusions in manufacturing companies and service industries (a field marketing company, and nursing homes)     

科学合理规划建设和谐美好村庄

通过胡庄镇全镇村庄规划编制现状的分析,对村庄规划编制的必要性和机遇作了一些探讨,并根据已经完成的试点村庄规划提出一些值得注意的问题。     

我国历史文化名城名镇名村保护的回顾和展望

回顾1982年以来30年我国历史文化名城名镇名村保护发展历程,初步分为历史文化名域保护兴起、历史文化街区深入保护、历史文化名城名镇名村全面保护3个阶段.从历史文化名域名镇名村评选评价、保护体系、保护规划等方面探讨了一些概念和方法问题,并对我国今后的历史文化名域名镇名村保护提出了工作和研究建议.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

科教文体建筑的特色及时代感

通过方案设计实践，对建筑设计构思、环境设计要点、建筑空间组织形式和使用功能等方案设计要素作了阐述，并探讨了中学科教体文建筑组群空间组织设计中的技术问题。     

混凝土的收缩、开裂及其评价与防治

长期以来,混凝土的收缩性质受人关注,但除了大坝以外,通常只测定混凝土的干缩值,并以其评定混凝土开裂的可能性。然而,随着对水泥与混凝土工程技术的不断研究发现,温度收缩和自身收缩的引起开裂的主要原因。同时,由于混凝土早期强度发展加速,弹性模量、徐变松弛等参数随之变化,造成开裂趋势明显加大。因此,更新评价和预测混凝土收缩与开裂的方法,寻求改善现今混凝土抗裂性能的方法已经十分必要和紧迫。     

彩板门窗与不锈钢门窗的发展及应用

１彩板门窗的发展彩板门窗又称彩色涂层钢板门窗 ,在我国是２０世纪８０年代中期最先由山东、北京２个大型门窗厂从意大利赛柯公司 (ＳＥＣＣＯ )引进彩板门窗生产线全套设备生产。９０年代初深圳方大公司、北京依美思建材有限公司等先后引进彩板门窗和彩板幕墙型材生产线 ,到目前为止全国引进线共２０条 ,加上已消化、吸收和国内生产的彩板门窗生产线共有７０多条 ,门窗组装厂约４００家。另外 ,目前我国已有能力生产３２道次液压全自动型材轧机 ,这些都为我国大力发展彩板门窗、彩板幕墙奠定了坚实的基础。１．１彩色涂层钢板彩色涂层钢板…     

给水排水与城市防灾减灾

随着城市化的进程,城市防灾减灾的问题日益突出。从我国大部分城市防灾规划所考虑的主要灾种出发,文章选择了地震、火灾和洪水这3类灾种来探讨城市防灾减灾问题。同时,结合已发生的典型灾害和潜在的灾害,从给水排水工程专业出发,分析了各灾种对城市的危害,针对性地提出了相应的防灾减灾的措施和建议。