产后出血早期失血性休克相关因素研究

目的:探讨产后出血早期失血性休克相关因素。方法:选取2014年9月-2016年9月本院收治的产后出血产妇100例,按照产妇是否发生失血性休克将其分为对照组与研究组,各50例。对照组为未发生失血性休克组,研究组为发生失血性休克组。结果:经单因素分析得出,影响产妇产后失血性休克的因素有产妇年龄、巨大儿、合并糖尿病、高血压、产程延长、产妇精神紧张、人流史以及羊水过得多(P<0.05);经多因素分析得出,影响产妇产后失血性休克的因素有人流史、巨大儿、妊娠高血压、产妇精神紧张以及产程延长(P<0.05);研究组存在造成失血性休克的危险因素比例高于对照组(P<0.05)。结论:引发产妇出现失血性休克的因素有许多种,通过对产妇失血性休克的因素进行分析,有利于对生产结局进行预测,有效避免可预防因素的发生,提高产妇预后。     

限制性液体复苏治疗失血性休克的45例临床疗效

目的:探讨限制性液体复苏治疗失血性休克的临床疗效,以期为失血性休克的临床治疗提供经验。方法:回顾性分析本院急诊科收治的77例失血性休克患者临床资料,根据液体复苏方法的不同分为观察组和对照组,观察组45例用限制性液体复苏治疗,对照组32例采用充分液体复苏治疗,对比观察两组术前输液量、凝血酶原时间、红细胞积压、死亡率以及存活患者急性肾功能衰竭(ARF)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症发生率。结果:观察组输液量、凝血酶原时间显著低于对照组,红细胞积压显著高于对照组;观察组病死率为8.89%,显著低于对照组的18.75%;存活患者中,观察组并发症发生率为17.07%,显著低于对照组的34.62%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:限制性液体复苏治疗失血性休克疗效显著,可以显著降低病死率和并发症发生率,值得进一步深入研究。     

大面积烧伤休克早期补液治疗体会

目的:回顾我院2004年以来收治的大面积烧伤患者早期补液情况,进一步提高抗休克治疗水平。方法:收集我科(总体表面积total body surface area,TBSA)TBSA>50%烧伤病例35例,对其早期抗休克补液治疗的情况进行分析总结。结果:35例患者经早期积极有效补液治疗后,均平稳渡过休克期,为进一步治疗奠定坚实的基础。结论:大面积烧伤患者早期积极有效的补液治疗,对于改善病情及后期进一步治疗有积极的作用。     

产后出血简易防治方法在预防产后出血中的应用

目的探讨产后出血简易防治方法在预防产后出血中的应用。方法选择2008年9月至2009年8月在婺源县妇幼保健院妇产科住院分娩的孕妇（N1组）4 615例,孕妇在胎儿娩出后立即行臀部肌内注射（剖宫产者宫体注射）缩宫素20 U预防产后出血;选择2009年9月至2010年8月在婺源县妇幼保健院妇产科住院分娩的孕妇（N2组）4 728例,孕妇在胎儿娩出后采用《农村卫生适宜技术使用手册》（简称使用手册）中的产后出血简易防治方法（三步曲）预防产后出血。结果 N1组发生产后出血患者（A组）454例,占9.84%（454/4 615）;N2组发生产后出血患者（B组）243例,占5.14%（243/4 728）,A组产后出血发生率明显高于B组（P〈0.05）,推行新技术后产后出血发生率下降4.7%。A组阴道分娩、剖宫产术产后出血量均明显高于B组（均P〈0.05）。结论推广使用产后出血简易防治方法是减少产后出血发生率和出血量的有效措施。     

综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察

目的:研究综合护理干预在宫缩乏力性产后出血患者中的应用效果观察。方法:选取本院2012年6月-2014年6月收治的宫缩乏力性产后出血患者85例,随机数字表法分为对照组和试验组,试验组有43例患者,对照组有42例患者。试验组给予综合护理干预,对照组采用产科常规护理。对两组患者护理后的成功止血时间、止血效果、焦虑抑郁情绪以及护理满意度进行比较。结果:护理后,试验组患者的成功止血时间显著少于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的有效止血率为93.02%,而对照组患者为76.19%,试验组显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的抑郁和焦虑评分的组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理2周后,试验组患者的抑郁和焦虑评分的改善情况均显著优于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);且试验组患者对护理的满意度显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理干预可以显著减少宫缩乏力性产后出血患者的出血、减轻抑郁和焦虑情绪、提高护理满意度,使得患者的依从性提高,促进患者的恢复,临床疗效显著。     

烧伤休克期应用恒温水浴加温补液法治疗38例临床观察

目的:应用恒温水浴加温补液法对处于休克期的烧伤患者实施治疗,观察临床效果。方法:选取76例处于休克期的烧伤患者随机分为对照组和治疗组,每组38例。采用常规补液方式对对照组患者实施治疗;采用恒温水浴加温补液法对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者烧伤疾病休克期治疗效果明显优于对照组(P<0.05);休克期持续存在时间和临床治疗总时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:应用恒温水浴加温补液法对处于休克期的烧伤疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用

目的:探讨宫腔Bakri球囊填塞在宫缩乏力性产后出血中的应用。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治宫缩乏力性产后出血初产妇300例作为研究对象,均给予按摩子宫、药物止血失败后行宫腔Bakri球囊填塞止血,回顾性分析其一般资料及临床资料。结果:本组患者均顺利完成宫腔Bakri球囊填塞,止血有效294例,占98.00%;球囊脱落5例,占1.67%;子宫切除3例,占1.00%;产褥病13例,占4.33%。保留子宫的297例42 d复查体检,均子宫复旧良好。结论:宫腔Bakri球囊填塞应用在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血中有较好的止血效果,可降低因失血而致的临床后果,且简便易行,值得临床推广应用。     

子宫瘢痕部位妊娠失血性休克1例分析

<正>子宫瘢痕部位妊娠(CSP)指妊娠囊或胚囊着床于既往子宫切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一,属特殊类型的异位妊娠。随着剖宫产率增高,该病发生率也有所增加。目前对其诊断、治疗尚无统一标准。早期诊断常被忽     

188例严重产后出血的病因及疾病谱分析

目的分析引起严重产后出血的疾病谱,提高临床对严重产后出血的预防。方法分析188例严重产后出血的原因及其主要的疾病,比较引起严重产后出血主要疾病的输血量及子宫切除率,探索引起严重产后出血的主要疾病的危害性。结果宫缩乏力是产后出血的主要原因,占56.4%,凝血功能障碍及胎盘因素分别为24.5%、16.5%。巨大儿是宫缩乏力的主要原因,占34.0%。输血量超过平均量的严重产后出血的疾病谱中,发生顺位占前5位的是子痫前期-子痫与HELLP综合征(11.7%)、前置胎盘(10.1%)、血液系统疾病(6.4%)、凶险型前置胎盘(4.3%)、胎盘早剥(4.3%)。平均输血量最多的疾病是妊娠期急性脂肪肝(16.5 U)和凶险型前置胎盘(16.3 U)。子宫切除率最高的疾病是产道血肿(40.0%)及凶险型前置胎盘(37.5%)。结论巨大儿是宫缩乏力性严重产后出血的主要原因,临床应做好孕期营养指导,降低巨大儿的发生率;重度子痫前期与HELLP综合征、前置胎盘、血液系统疾病、凶险型前置胎盘、胎盘早剥是引起严重产后出血的最主要疾病,妊娠期急性脂肪肝及凶险型前置胎盘最为凶险,围产期应提高警惕并做好预防措施。     

两种宫腔填塞方法在产后出血中的临床应用效果分析

目的:探讨采用不同的宫腔填塞止血方法治疗阴道分娩产后出血的临床效果。方法:回顾分析2007年6月-2012年6月在本院阴道分娩后2h内,出现宫缩乏力性产后出血患者50例,分为研究组(腔水囊填塞+阴道纱条填塞组)和对照组(宫腔填纱组)各25例,观察两组手术操作时间、止血时间、止血显效时间、填塞物留置体内时间、产褥病率、填塞失败率、子宫切除例数等。结果:研究组的填塞物置入时间、填塞物留置时间、止血显效时间明显缩短,止血有效率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组的填塞失败率明显低于对照组(P<0.05),两组子宫切除率及产褥病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔水囊填塞+阴道填纱治疗产后出血方法取材方便,操作简单,疗效肯定,比较适用于基层医院阴道分娩产后早期子宫收缩乏力所致的产后出血者。     

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果分析

目的:探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法:选取本院2011年3月-2014年1月收入院的61例产后出血患者,随机分为观察组31例和对照组30例,观察组患者采取卡前列素氨丁三醇治疗,对照组患者采取米索前列醇联合缩宫素治疗。对比两组患者治疗后2 h出血量、止血时间、不良反应的发生率和临床疗效情况。结果:观察组患者治疗后2 h出血量少于对照组,止血时间明显短于对照组,不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率(93.55%)显著高于对照组(83.33%),差异具有统计学上意义(P<0.05)。结论:对于产后出血的孕妇使用卡前列素氨丁三醇治疗,止血快,出血少,效果显著。     

前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中应用宫腔水囊压迫的效果分析

目的:分析宫腔水囊压迫治疗前置胎盘患者剖宫产产后出血的临床疗效。方法:选择本院2012年4月-2014年9月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者74例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,对照组36例以宫腔填塞纱条法止血,观察组38例以宫腔水囊压迫法止血,分析两组止血效果。结果:观察组止血时间、术中出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量及输血量均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组子宫切除、术后切口感染及产后病发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在前置胎盘患者剖宫产产后出血治疗中,宫腔水囊压迫法可迅速止血,减少患者出血量,值得推广。     

穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗产后尿潴留的临床研究

目的:探讨穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗产后尿潴留的临床效果。方法:选取2016年3月-2017年4月在本院分娩并出现尿潴留并发症的96例产妇,按照入院病床单双号法将产妇分成对照组和观察组,每组48例。对照组产妇采用传统排尿方式,在此基础上进行穴位按摩,观察组采用穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗。观察并记录两组产妇开始排尿的时间、第一次排尿量以及需要导尿的人数,对比两组产妇的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,观察组产妇开始排尿时间早于对照组,其第一次排尿量多于对照组,观察组需要导尿人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后出现尿潴留并发症的产妇采用穴位按摩联合产后康复治疗仪治疗效果显著,值得临床推广。     

改良B-Lynch缝合术治疗产后出血的临床研究

目的:分析改良B-Lynch缝合术在产后出血治疗中的应用价值。方法:选取2013年5月-2014年10月间本院收治的34例有发生产后出血危险因素的剖宫产患者,将其随机分为观察组22例和对照组12例,对照组仅采用按摩子宫和药物处理,观察组在此基础上使用改良B-Lynch缝合术,比较两组治疗效果。结果:观察组患者在手术时间、术中术后出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率方面均明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术前Hb值与术后24 h的Hb差值为(2.43±1.12)g/L,对照组为(3.73±1.42)g/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.17,P<0.01)。结论:改良B-Lynch缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗中可以明显缩短手术时间,安全性高,疗效显著,值得临床上进一步推广。     

早期高压氧治疗112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者的成本效用分析

目的:对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后早期应用高压氧治疗进行成本效用分析。方法:以2012年9月-2014年9月本院112例动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后2周内开始高压氧治疗的患者为研究对象(HBO组),选取同时段内动脉瘤性蛛网膜下腔出血未行高压氧治疗的112例患者为对照组,收集住院费用、Hunt-Hess分级、治疗前后ADL评分等资料,进行成本效用分析。结果:两组治疗后ADL评分均较治疗前提高,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。分析每个QALY的成本,HBO组少于对照组,进一步比较两组间Hunt-Hess分级Ⅲ~Ⅴ级患者获得每个QALY投入的成本,对照组高于HBO组。结论:动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后患者在常规治疗方案上加用高压氧治疗,能够达到医疗资源利用的最大化,值得进一步推广。     

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血的效果分析

目的:分析卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血的临床效果。方法:选取2013年2月-2014年2月在本院单胎妊娠且自愿行剖宫产分娩术的产妇82例,按照随机数字表法分成两组,41例对照组产妇在胎儿娩出后行宫缩素宫底肌肉注射,41例研究组产妇在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇,比较两组产妇的产后出血量、血红蛋白、术后并发症与不良反应。结果:研究组产妇术后2、12、24 h的出血量均比对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、2 d时,两组产妇的血红蛋白水平显著下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇产后出血率12.20%,术后并发症总发生率14.63%,均低于对照组的29.27%、36.59%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇联合缩宫素防治胎盘因素性产后出血,可以降低剖宫产术后出血量与血红蛋白下降幅度,减少术后并发症的发生。     

激素治疗感染性休克患者的预后分析

目的:研究激素治疗对于感染性休克患者的预后及并发症的影响。方法:回顾性收集重症监护病房(ICU)的177例感染性休克患者的病例资料,根据是否应用激素治疗分为激素治疗组78例和非激素治疗组99例。统计分析两组患者的危重程度、预后和并发症等指标。结果:(1)激素治疗组的皮质醇水平为(17.8±14.1)μg/dL,低于非激素治疗组的(26.8±15.5)μg/dL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)激素治疗组的院内感染发生率、7 d休克逆转率、28 d生存率分别为51.3%、57.7%、71.8%,与非激素治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)两组的平均血糖比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:激素治疗能明显提高患者的7 d休克逆转率和28 d生存率,也提高了院内感染的发生率,但激素治疗并不能引发高血糖反应。     

论唐代诗文中对粤西的笼统叙写

对粤西的笼统叙写在唐代有关粤西的诗文中是广泛存在的。它们把桂州写得与容州、邕州、广州相似,把容州、邕州写得与安南相似,或干脆用"岭表"、"南中"等词置换其所写的粤西某一处具体地名,于是桂州炎荒瘴疠,柳州与林邑相接,容州、邕州则飞鸢堕水,与事实出入很大,而呈现出来的都是令人生畏的形象。出现这种情况,不能完全排除作者地理知识欠缺的因素,但这肯定不是主要的。粤西地处岭南,岭南作为一个整体历来是人们心目中的"瘴乡"、"丑地",与去国之恨、怀乡之悲紧密联系在一起,唐代文士尤其是那些满怀忧郁的流寓粤西的文士叙写粤西某地时往往笼统含糊,实际上应该是这种来自传统的对岭南整体的刻板印象在起作用。