振动排痰机治疗老年肺部感染的临床观察及护理体会

目的:观察振动排痰机对老年肺部感染患者的临床疗效。方法:将64例老年肺部感染患者随机分为治疗组与对照组各32例。两组病人均采取常规抗感染、吸痰、雾化吸入等治疗方法。对照组采用手叩法排痰治疗,治疗组采用振动排痰机行叩振法治疗。观察两组治疗前后痰量、呼吸音、呼吸频率(R)和血氧饱和度(SaO2)变化情况。结果:治疗组在痰量减少、呼吸音改善、呼吸频率及血氧饱和度(SaO2))的改善方面均优于对照组(P<0.05)。结论:使用振动排痰机能更好的改善老年肺部感染患者的呼吸功能,促进患者康复。     

ICU患者应用BT－2008多功能振动排痰机的排痰效果观察

目的研究ICU患者应用BT-2008多功能振动排痰机的使用效果。方法对50例ICU患者（试验驵）使用BT-2008多功能振动排痰机排痰,对同期50例ICU患者（对照组）使用传统人工拍背方法排痰。比较2组排痰前后心率、呼吸频率和血氧饱和度;比较2组患者排痰效果及护士疲劳程度。结果试验组排痰前后患者心率、呼吸等均无明显变化（均P〉0．05）,对照组排痰后心率、呼吸明显加快（均P〈0．05）;试验组排痰后血氧饱和度明显升高（P〈0．05）。试验组排痰效果优于对照组,其排痰有效率为88％,明显高于对照组（74％）（P〈0．05）;试验组护士疲劳程度明显低于对照组,试验组和对照组重度疲劳占比分别为28％、46％（P〈0．05）。结论BT-2008多功能振动排痰机疗效明显优于传统人工拍背方法,且BT-2008多功能振动排痰机操作简单、使用方便,极大地降低了护理人员的劳动强度。     

痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的:探讨痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)的临床疗效。方法:100例AECOPD随机平均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予中药痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气指标、肺功能、6分钟步行距离(6MWT)及不良反应发生情况等。结果:①对照组临床有效率为68.00%,显著低于观察组(96.00%)(P<0.01);②两组治疗前后血气指标(PaO2与PaCO2)及肺功能(FEV1与FEV1/FVC)差异,均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后血气指标及肺功能差异也均具有统计学意(P<0.05);③对照组治疗前后6MWT分别为(301.25±54.32)m与(334.72±65.79)m,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后6MWT分别为(302.66±59.71)m与(411.39±82.37)m,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后6MWT差异也具有统计学意义(P<0.05);④两组治疗过程中未见任何不良反应发生。结论:痰热清治疗AECOPD效果显著,安全性高。     

中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗实热型卒中相关性肺炎的临床疗效。方法:选取72例实热型卒中相关性肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例,两组ICU住院期间均采用抗感染、化痰、营养治疗、呼吸支持等基础治疗,观察组在上述基础治疗的同时予以大柴胡汤合小陷胸汤,比较两组临床肺部感染评分(CPIS评分)、体温恢复正常时间、白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平等观察指标。结果:治疗后对照组与观察组临床肺部感染评分、体温恢复正常时间比较差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组治疗前后比较,白细胞计数、中性粒细胞百分数、C反应蛋白水平相关炎性指标均有显著下降(P﹤0.05);治疗后对照组与观察组比较,观察组白细胞计数、中性粒细胞百分数改善更显著(P﹤0.05),C反应蛋白水平改善不显著(P﹥0.05)。结论:大柴胡汤合小陷胸汤可以显著改善实热型卒中相关性肺炎患者临床症状,一定程度上降低炎性指标,值得临床推广应用。     

生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症临床研究

目的:观察生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法:选择120例急性髓系白血病化疗后白细胞减少症患者为研究对象,按抽签方式分为两组,各60例。对照组采用常规对症治疗,研究组在对照组的基础上加用生血汤治疗。比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞计数、中医证候积分及感染率、抗生素使用时间,评价临床疗效。结果:研究组有效率、感染率、抗生素使用时间分别为95.00%、25.00%、(7.50±1.56)d,均优于对照组的78.33%、51.67%、(12.56±1.83)d,差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗后第10天、第20天,研究组中性粒细胞计数、白细胞计数较对照组均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,研究组与对照组中医证候积分均明显下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:生血汤治疗急性髓系白血病化疗后白细胞减少症,临床疗效显著,可提高中性粒细胞计数、白细胞计数,促进患者造血功能恢复,降低感染率。     

重症肺炎痰热壅肺型患者应用清肺涤痰法治疗的临床效果

目的:探讨清肺涤痰法治疗重症肺炎痰热壅肺型患者的临床效果。方法:特选取2014年5月-2015年10月在本院接受治疗的重症肺炎痰热壅肺型患者64例,并按照随机数字表法分为试验组与对照组两组,每组均32例。予以对照组患者常规治疗方案,试验组患者则在此基础上加以使用清肺涤痰法进行治疗。对比分析两组患者治疗前后多器官功能障碍评分(Marshall评分)、肺部感染评分(CPIS评分)及中医证候积分情况。结果:治疗前,两组患者多器官功能障碍评分、肺部感染评分、中医证候积分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周时,两组患者各项指标评分均有所下降,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,试验组患者多器官功能障碍评分(3.74±1.73)分、肺部感染评分(4.08±1.49)分、中医证候积分(6.22±1.79)分等均明显低于对照组的(4.79±2.32)分、(5.39±2.69)分和(8.41±2.33)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肺炎痰热壅肺型患者使用清肺涤痰法进行治疗后,患者的各项功能评分有了明显改善,炎性症状控制效果较优,机体内各脏器功能损害程度明显下降,效果较好。     

清热化痰扶正法治疗呼吸机相关性肺炎临床研究

目的:观察清热化痰扶正法联合常规西药治疗呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:30例呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组基础上应用清热化痰扶正法,并观察治疗前后血清C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞%、血小板、氧合指数、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)变化水平,并比较两组症状、机械通气时间、脱机成功率。结果:治疗组血清C-反应蛋白、白细胞、中性粒细胞%、氧合指数、血小板、CPIS、机械通气时间、脱机成功率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:清热化痰扶正法治疗呼吸机相关性肺炎疗效显著。     

分析盐酸氨溴索注射液辅助治疗肺部感染的临床效果

目的:探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗肺部感染的临床效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的肺部感染患者74例为研究对象,按随机数字表法分为A组(n=37)和B组(n=37)。B组采用桉柠蒎肠溶软胶囊祛痰治疗,A组采用桉柠蒎肠溶软胶囊+氨溴索注射液祛痰治疗。比较两组疗效、相关症状缓解时间、治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及不良反应发生情况。结果:A组治疗总有效率高于B组(P<0.05)。A组肺部啰音、咳嗽、气喘、咳痰及发热缓解时间均短于B组(P<0.05)。治疗后,A组PaO_2与SaO_2均高于B组,且CRP、WBC、中性粒细胞百分比及PaCO_2均低于B组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索注射液辅助治疗肺部感染的效果和安全性良好,可有效改善患者临床症状、炎症和血气分析,值得推广应用。     

痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作期临床研究

目的:观察痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作期临床疗效。方法:选择103例支气管哮喘急性发作患者,按随机数字表法分为治疗组49例和对照组50例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上静脉滴注痰热清注射液。结果:治疗组有效率为95.92%,对照组有效率为84.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清注射液治疗支气管哮喘急性发作期效果肯定。     

NT-proBNP/BNP比值、CHE、IL-6与心力衰竭合并肺部感染患者心功能和感染指标的关系

目的 研究N末端B型利钠肽原/B型利钠肽(NT-pro BNP/BNP)比值、血清胆碱酯酶(CHE)、白细胞介素-6(IL-6)与心力衰竭合并肺部感染患者心功能和感染指标的关系。方法 将2016年2月至2018年2月在成都医学院第一附属医院收治的心力衰竭合并肺部感染患者60例纳入研究组,选取同期我院收治的单纯心力衰竭患者60例纳入对照组。比较两组患者NT-proBNP/BNP比值、CHE、IL-6水平、心功能指标与感染指标水平,并作相关性分析。结果 研究组NT-pro BNP/BNP比值、IL-6水平高于对照组,CHE水平低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组左室射血分数(LVEF)降低,而左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESDVI)升高(P<0.05)。研究组白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞比率均高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:NT-proBNP/BNP比值、IL-6与LVEF呈负相关关(P<0.05),与LVEDVI、LVESDVI、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞比率呈正相关(P<0.05);而CHE与LVEF呈正相关关系(P<0.05),与LVEDVI、LVESDVI、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞比率呈负相关关系(P<0.05)。结论 NT-proBNP/BNP比值、CHE、IL-6与心力衰竭合并肺部感染患者心功能和感染指标密切相关,临床上可通过联合检测上述三项指标水平,以判断患者心功能与感染情况。     

慢性阻塞性肺疾病肺康复技术的研究进展

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)稳定期患者肺康复技术的进展及相关评估方法。方法:通过查阅文献资料搜集近几年国内外与肺康复技术相关的内容进行整理、分析、归纳。结果:肺康复技术是COPD稳定期患者的主要管理措施,现已被广泛应用于临床。结论:目前肺康复技术尚未有统一的治疗标准及疗效判定标准,在临床上应根据患者的实际情况确定适合患者的个体化治疗方案,对于临床干预效果具有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的影响因素。方法:回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果:肺部感染并发症发生率36.09%(61/169);性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义(P<0.05);其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复知识和行为的相关性研究

目的:探讨COPD患者肺康复知识和行为的相关性。方法:采用便利抽样法,应用自行设计的肺康复知识、行为问卷对广州市105例COPD患者进行调查。结果:COPD患者肺康复知识总分为(15.32±3.86)分,总体得分指标为63.83%。COPD患者肺康复行为总分为(43.01±7.01)分,总体得分指标为63.25%。肺康复知识和行为总分及各维度之间呈正相关(r=0.274~0.883,P<0.05)。结论:COPD患者肺康复知识与肺康复行为具有显著的相关性,患者的肺康复知识水平越高,其肺康复行为也越好,医护人员应寻求有效的干预策略提高COPD患者的肺康复知识,从而提高其肺康复行为,改善其生存质量。     

NLR在AECOPD合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺动脉高压患者病情严重程度中的价值。方法:选取2014年9月-2016年12月于甘肃省人民医院呼吸科就诊的AECOPD患者78例、COPD稳定期患者23例。根据肺动脉压力将AECOPD患者分为AECOPD组合并肺动脉高压组47例(A组)、单纯AECOPD组31例(B组);COPD稳定期患者为C组。同时将A组细分为合并轻度肺动脉高压组14例(A1组)、中度肺动脉高压组18例(A2组)以及重度肺动脉高压组15例(A3组)。比较A、B、C组间NLR、PaO_2、PaCO_2的差异,比较A1、A2、A3组间NLR、PaO_2、PaCO_2水平的差异,并分析NLR水平与肺动脉压、PaO_2、PaCO_2的相关性。结果:A组NLR、PaCO_2水平均明显高于B、C组,B组NLR、PaCO_2水平均高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组PaO_2水平均明显低于B、C组,B组PaO_2水平高于C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组NLR、PaCO_2明显高于A2、A1组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A3组PaO_2明显低于A1、A2组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A2组PaO_2水平低于A1组,A2组PaCO_2水平高于A1组,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。AECOPD合并肺动脉高压患者NLR水平随着肺动脉压力的增加而增高,NLR水平与肺动脉压、PaCO_2呈正相关(r=0.589,0.682),与PaO_2呈负相关(r=-0.447)。结论:NLR可成为反映AECOPD合并肺动脉高压患者病情严重程度的重要指标,NLR水平有助于判断患者病情的变化。     

急性肺动脉栓塞的CT肺动脉造影和MR诊断的对比研究

目的:探讨急性肺动脉栓塞(PE)的多层螺旋CT肺动脉造影(MSCTPA)和MR肺动脉成像(MRPA)的诊断价值并进行对比。方法:选取2012年9月-2013年10月本院收治并拟诊为PE的患者52例,根据患者采用的成像方法分为CT组(n=41)和MR组(n=11),CT组患者行MSCTPA,MR组患者行1.5T MRPA,均观察肺动脉栓子的特点和肺叶继发变化情况,并由2位不知情的高级职称影像科医师对两组图像进行分析,统计不同部位的急性肺动脉栓塞检出数量。结果:CT组患者中,MSCTPA共发现肺动脉栓子661支,包括488支中段以上栓子。MR组患者中,MRPA共发现31支肺动脉栓塞。结论:MSCTPA操作简单,快捷,可清楚地显示肺动脉栓子,检出率高;MRPA可清楚显示肺叶动脉以上的栓子,但肺段动脉栓子仅部分可显示清楚,可结合三维增强磁共振动脉成像(3D-CE-MRPA)进行诊断。     

慢性血栓栓塞性肺高血压:第六次世界肺高血压大会新观点

2018年2月28日至3月1日在法国尼斯举办了第六次世界肺高血压大会。第十一工作组(Task Force 11)对近5年慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)在定义、分类、病理机制、流行病学、诊断和治疗方面的更新进行了总结,并提出了慢性血栓性疾病的新定义及其与CTEPH的区别。CTEPH的诊疗需要多学科综合评估,随着肺动脉球囊成形术的不断改进,其疗效和安全性明显改善,目前已成为CTEPH的重要治疗方式之一,但其与药物治疗的对比研究尚在进行中,联合治疗疗效仍需长期随访。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床特点与影响因素。方法:选取2013年1月-2015年8月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者50例作为合并肺栓塞组,另取同期收治的单纯慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者50例作为未合并肺栓塞组,比较两组患者的D-二聚体检出值和慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结果:合并肺栓塞组患者D-二聚体检出值为(760.0±50.0)μg/L,明显高于未合并肺栓塞组的(250.0±30.0)μg/L,比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床时间≥7 d、双下肢不等粗≥1 cm及存在深静脉血栓是慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的影响因素。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞患者临床特点以卧床时间≥7 d,双下肢不等粗≥1.0 cm及深静脉血栓为主,D-二聚体水平异常升高是合并肺栓塞的影响因素,可供临床重视。     

球囊扩张肺动脉瓣预防法洛四联症根治术后的疗效观察

目的:研究球囊扩张肺动脉瓣在预防法洛四联症根治术后肺动脉瓣反流的效果。方法:选择2012年1月-2015年1月实施全麻低温体外循环下法洛四联症根治术的36例患儿,根据右室流出道的修补方法将患者分为跨环补片组(n=19)和球囊扩张组(n=17)。分别在术后出院时和1年对两组患者进行超声心动图检查,测量肺动脉瓣环及Z值和肺动脉瓣反流程度。结果:跨环补片组中89.5%的患者出现术后中度及以上的明显肺动脉瓣反流(PR),重度反流患者比例达42.1%,而球囊扩张组中23.5%的患者有中度反流,无一例患者出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。1年随访时,跨环补片组患者出现中度及以上明显PR的比例增加至94.4%,重度关闭不全的比例增加至61.1%,而球囊扩张组患者中度反流的比例虽然增加至35.3%,仍没有出现重度反流,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。球囊扩张组患者术后出院和1年随访时肺动脉瓣环直径和Z值均有显著增加(P<0.001),逐渐达到正常水平(Z值>-2),说明球囊扩张术后肺动脉瓣环随时间迁移有明显生长。结论:对肺动脉瓣轻中度发育不良的法洛四联症患者,采用球囊扩张的方法原位保留肺动脉瓣可以有效预防术后肺动脉瓣反流。     

加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染临床研究

目的:探讨加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的临床疗效。方法:将92例确诊为COPD合并肺部真菌感染的患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味温胆汤治疗(方药组成:半夏10 g,竹茹10 g,枳实10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,黄芩15 g,瓜蒌15 g,桃仁10 g,地龙10 g,丹参20 g,甘草10 g)。结果:治疗组有效率为95.62%,对照组有效率为76.09%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味温胆汤治疗COPD合并肺部真菌感染疗效肯定。     

辛伐他汀改善神经源性肺水肿大鼠血清孵育后肺微血管内皮细胞的生长

目的观察辛伐他汀对神经源性肺水肿(NPE)大鼠血清孵育后肺微血管内皮细胞(PMECs)生长的影响及Bax和Bcl-2表达的影响。方法制备NPE大鼠模型的血清,将体外培养的大鼠PMECs随机分成正常对照组、NPE24 h组、NPE48 h组、辛伐他汀24 h组、辛伐他汀48 h组;NPE组予NPE大鼠模型的血清分别孵育24 h和48 h,辛伐他汀组在NPE大鼠血清孵育的基础上予1μmol/L辛伐他汀干预24 h和48 h。通过细胞计数法描记生长曲线观察各组细胞生长情况,Western-bolt和RT-PCR分别检测各组PMECs内Bax和Bcl-2蛋白与mRNA表达情况。结果 NPE24 h组及48 h组PMECs生长明显减慢,倍增时间延长,有大量漂浮的细胞碎片;辛伐他汀24 h组和48 h组PMECs数量显著增高。同正常对照组相比,NPE24 h组和48 h组PMECs内Bax蛋白和mRNA表达显著增高(P<0.05),而Bcl-2蛋白和mRNA表达降低(P<0.05)。与相应NPE组相比,辛伐他汀24 h组及48 h组Bax蛋白和mRNA表达显著降低(P<0.05),而Bcl-2蛋白和mRNA表达增高(P<0.05)。同辛伐他汀24 h组相比,辛伐他汀48 h组PMECs内Bcl-2蛋白和mRNA表达显著增高(P<0.05)。结论辛伐他汀可改善NPE大鼠血清孵育后PMECs的生长,其机制可能与上调Bcl-2和下调Bax表达有关。