拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及血清炎性因子的影响

目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化指标及血清炎性因子的影响,分析其可能作用机制。方法:选择荆州市第二人民医院2016年1-12月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者128例为研究对象,根据入院单双号随机分为观察组和对照组,各64例。对照组给予阿德福韦酯治疗,观察组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,治疗1年后,比较两组肝脏纤维化、肝功能、炎性因子等指标。结果:观察组血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)含量均明显低于对照组(t=15.759、10.558、14.751,P<0.01);血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)含量均明显低于对照组(t=13.957、14.833、20.983,P<0.01);血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均明显低于对照组(t=10.933、12.394、8.360,P<0.05)。结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗有助于阻止失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝纤维化进展,改善肝功能,可能与降低血清炎性因子表达水平等因素有关。     

益肝方治疗慢性乙型肝炎的疗效研究

为益肝方联合西药抗病毒疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,选取103例慢性乙型肝炎患者分为两组,对照组给予西药治疗,观察组在西药治疗的基础上再加中药益肝方。结果显示,治疗后两组血常规、尿常规及肾功能没有显著差异,观察组肝功能指标、HBV-DNA的转阴率及血清中的炎性因子的改善程度均较对照组更为明显;观察组的总有效率也较对照组显著提高。益肝方联合西药抗病毒疗法治疗慢性乙型肝炎有协同作用,其治疗机制可能与调节免疫功能相关。     

慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪肝的临床和实验室特征

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征和脂质代谢情况,为预防和控制CHB合并NAFLD患者提供理论依据。方法:选取2016年12月-2018年12月在福建省立医院感染科就诊的56例单纯CHB患者(单纯CHB组)和57例CHB合并NAFLD患者(CHB合并NAFLD组)。比较两组的人体测量指标、血糖、血脂、肝功能、甲胎蛋白(AFP)、铜蓝蛋白(Cp)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA),评估CHB患者中NAFLD发生的危险因素。结果:CHB合并NAFLD组的体重指数(BMI)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白细胞(WBC)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo-B)均高于单纯CHB组,年龄、Cp、HBeAg阳性率均低于单纯CHB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病毒载量和其他实验室参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,年龄、HBeAg阳性、抗病毒治疗、血小板(PLT)是CHB患者发生NAFLD的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHB患者的肝脏脂肪变性与代谢因素、肝功能损伤有关,尤其是脂质代谢异常,病毒因素可能对脂肪肝的发展起保护作用,所以有必要改善这些因素,以有效预防CHB患者的肝脂肪变性。     

生长素联合左旋咪唑对重型肝炎患者血浆细胞因子及肝纤维化指标的影响

目的:探究生长素联合左旋咪唑对重型肝炎患者血浆细胞因子及肝纤维化指标的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的重型肝炎患者100例,按照随机数字表法分成对照组与研究组,各50例。对照组采用生长素治疗,研究组采用生长素联合左旋咪唑治疗。对比两组的血浆细胞因子、肝纤维化指标以及治疗效果。结果:治疗后,研究组各项血浆细胞因子均优于对照组(P<0.05);研究组各肝纤维化指标均优于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:使用生长素联合左旋咪唑治疗重型肝炎,能够明显改善患者的血浆细胞因子和肝纤维化指标,改善治疗效果,提升患者的生活质量,应当在临床中进一步推广。     

益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的:观察益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:86例慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化患者随机平均分为中药组和常规组。对照组按照临床诊疗指南给予常规治疗,中药组在此基础上给予益气活血解毒化痰方治疗,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组患者中医证候积分、症状体征评分、血清肝纤维化指标、超声影像学指标和S指数(一种肝纤维化非创伤性诊断模型),以评价临床综合疗效。结果:治疗后,两组患者证候积分较治疗前有所改善(P<0.05),且中药组证候积分显著低于常规组(P<0.05);两组血清肝纤维化指标、S指数评分、门静脉直径、脾肿指数均较治疗前明显改善(P<0.05);中药组患者有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论:益气活血解毒化痰方治疗慢性病毒性乙型肝炎肝纤维化临床疗效显著。     

灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎肝纤维化的临床护理

目的:探讨灵芝养肝丸联合肝病治疗仪拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎肝纤维化过程中的有效护理措施。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患儿90例,将其随机分为观察组和对照组各45例,对照组进行常规护理,观察组患儿采取综合性护理措施,比较两组患儿的护理效果。结果:观察组患儿的护理满意率为93.3%(42/45),明显高于对照组;且其不良反应率为2.2%,远低于对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者症候总分、ALT、AST、DNA数量显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理后SDS得分(41.2±3.8)分,SAS得分(37.2±7.3)分,观察组护理后SDS得分和SAS得分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中有1例患儿出现持续性高热,不良反应发生率为2.2%;对照组中有3例出现持续性高热,有2例皮肤出现轻度红肿,1例患儿表现出轻度胃肠道反应,不良反应率13.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用灵芝养肝丸联合肝病治疗仪、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患儿时,应根据治疗步骤采取对应的综合性护理措施,进一步改善治疗效果及预后质量。     

复肝方对肝纤维化小鼠肝功能的影响

目的:探讨复肝丸防治肝纤维化的作用机理。方法:采用刀豆蛋白A诱导免疫损伤性肝纤维化小鼠为实验对象,分正常组(10只)、模型组(15只)、复肝丸组(15只),秋水仙碱阳性对照组(15只)。对各组大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)生化指标进行统计分析。结果:复肝丸与模型组比较,ALT、DBIL显著降低、ALB明显提高,差异均有显著性意义(P<0.05),AST有所改善,无显著性差异。结论:复肝方能够切中肝纤维化的重要病理环节,具有良好的抗肝纤维化作用。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平疗效的临床价值

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙肝患者HBsAg水平疗效的临床价值。方法化学发光法检测40例慢性乙型肝炎患者在阿德福韦酯治疗前和治疗过程中HBsAg水平,聚合酶链反应技术检测HBV DNA及连续监测法检测ALT水平,并分析HBV DNA与HBsAg的相关性。结果 40例乙肝患者治疗前HBV DNA水平为(7.12±0.97)×106IU/mL,HBsAg水平为(1.91±0.37)×103IU/mL;经阿德福韦酯治疗3个月HBsAg已下降,6个月后显著下降(P<0.05),治疗3个月后HBV DNA显著下降(P<0.05);治疗两年后HBsAg和HBV DNA降至较低水平即(0.86±0.77)×103 IU/mL、(3.12±0.72)×102 IU/mL;治疗3个月ALT显著下降,治疗6个月基本恢复正常;治疗两年后其中1例慢性乙型肝炎患者产生耐药,从而导致HBV DNA、HBsAg和ALT水平反弹;同时HB-sAg与HBV DNA之间呈正相关。结论定期检测HBsAg浓度,有助于评估阿德福韦酯治疗乙肝疗效和及时发现耐药。     

强肝软坚丸对肝纤维化大鼠肝组织中MMP、TIMP表达的影响

目的:观察强肝软坚丸对肝纤维化的干预和治疗作用,探讨其作用机理。方法:120只SPF级雄性SD大鼠按照随机数字表法将其分为正常对照组、模型组、秋水仙碱治疗组、秋水仙碱干预组、强肝软坚丸治疗组、强肝软坚丸干预组6组。除正常对照组外,各组均采用未灭活猪血清腹腔注射造模,每只每次0.5 m L,每周两次,正常对照组给予同剂量生理盐水腹腔注射。各干预组造模同时每日1次灌胃给药:秋水仙碱溶液0.1 g·kg-1(秋水仙碱质量浓度为0.01 g·m L~(-1))、强肝软坚丸溶液2 g·kg-1(药物质量浓度为0.2 g·m L~(-1)),正常组、模型组和各治疗组每天同剂量灭菌水灌胃。于造模第5周末各组均随机抽取5%大鼠断头处死,肝组织病理提示造模成功,第6周初开始分别给予各治疗组药物灌胃,方法和剂量同各干预组。于造模10周结束后禁食12 h,各组均随机取10只大鼠断头处死,采集肝组织标本,通过常规HE染色和Masson染色观察各组大鼠肝组织病理学变化并进行Masson染色肝纤维化半定量分析;通过免疫组化染色,用图像分析法检测各组肝组织基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-2和MMP抑制因子(tissue inhibitor of matrix metalloproteinase,TIMP)-1、TIMP-2的表达。结果:与模型组比较,秋水仙碱组、强肝软坚丸组MMP-1表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05);提示强肝软坚丸可提高肝纤维化大鼠肝脏组织MMP-1的表达。与模型组比较,秋水仙碱干预组、强肝软坚丸治疗组和强肝软坚丸干预组MMP-2表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,秋水仙碱组、强肝软坚丸组TIMP-1表达均下降,差异有统计学意义(P<0.05);提示强肝软坚丸可降低肝纤维化大鼠肝脏组织TIMP-1的表达。与正常对照组比较,其余各组TIMP-2表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,秋水仙碱组、强肝软坚丸组TIMP-2表达均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强肝软坚丸不仅可改善免疫损伤性肝纤维化大鼠一般情况和肝纤维化程度,也可使免疫损伤性肝纤维化大鼠肝组织中MMP-1、MMP-2的表达升高,TIMP-1、TIMP-2的表达降低。     

恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的:观察恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床效果。方法:选取89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,随机分为2组,恩替卡韦组给予恩替卡韦治疗,阿德福韦组给予阿德福韦治疗。比较两组治疗前后HBV DNA病毒载量、HBe Ag/HBs Ag水平以及不良反应情况。结果:经48周治疗后两组患者HBV DNA病毒载量、血清HBe Ag/HBs Ag水平较治疗前均明显降低(P<0.05),但两组间三项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。经48周治疗后两组患者HBV DNA、HBe Ag转阴率以及ALT复常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恩替卡韦组和阿德福韦组的不良反应发生率分别为14.89%、16.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦与阿德福韦治疗慢性乙型肝炎患者临床疗效相当,不良反应均较低。     

统计专业数据分析人才培养的思考与探索——基于大数据时代视角

大数据是具备大规模、高速性和多样性的海量数据集合,对人类处理与分析数据的能力提出了全新的挑战,对传统的统计学专业人才培养的方法和模式也提出了新的要求。从明确定位适应大数据特点的统计学专业人才培养目标出发,探索构建适应大数据特点的科学课程体系,并提出实践教学改革的一些思考。     

肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值

目的探讨肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病的诊断价值。方法对98例血清HBsAg阴性、肝功能不明原因反复异常患者采用免疫组化Envision法和肝组织HBV DNA的原位杂交法检测肝组织中HBsAg、HB-cAg水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测血清HBV DNA水平,并在光学显微镜下观察肝组织病理改变的情况。结果肝组织病理检查示：98例患者中,隐匿性慢性乙型肝炎73例,隐匿性乙型肝炎后肝硬化20例,早期肝细胞癌5例;98例患者肝组织HBV DNA原位杂交法检测阳性率为74.49%（73/98）,明显高于血清HBV DNA检测的阳性率7.14%（7/98）（P〈0.01）和免疫组化Envision法检测HBsAg、HBcAg的阳性率50.02%（50/98）、30.73%（36/98）（P〈0.05）。结论肝组织病理检查对隐匿性慢性乙型肝病有重要的诊断价值。     

中医药联合抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝硬变患者肝癌发生情况的影响

目的:观察中医药联合抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝硬变患者肝癌发生情况的影响。方法:回顾性分析于北京地坛医院就诊的513例乙肝相关性肝硬变患者的临床资料,分为西医组291例,中西医结合组222例,两组均予核苷类似物抗病毒治疗,中西医结合组根据辨证加用安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊和络舒肝片中的1种口服,比较两组患者肝癌的发生情况,以及不同CU-HCC风险分级、不同临床分期患者的肝癌发生情况。观察终点为确诊肝癌或随访时间达到5 a。结果:5 a内,中西医结合组肝癌发生率为26.6%,明显低于西医组的33.7%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.034<0.05);CU-HCC高风险患者中,中西医结合组肝癌发生率(28.3%)明显低于西医组(36.6%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.023<0.05);代偿期患者中,中西医结合组肝癌发生率(18.3%)明显低于西医组(33.1%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.003<0.05)。结论:中医药联合抗病毒药物治疗乙型肝炎相关性肝硬变,可有效降低患者肝癌发生率,尤其对CU-HCC高风险评分患者更具优势,且可减少代偿期患者的肝癌发生。     

教师教学风格对学生学科兴趣的影响及建议

众所周知,学生学科兴趣会直接影响到学科成绩,而教师的教学风格在培养学生学科兴趣起到至关重要的作用。教学风格作为引起学科兴趣不可或缺的因素,应受到广大教育者们的重视。本论文以日常课堂中教师的教学风格为研究出发点,通过分析教学风格对学生学科兴趣的影响,深入浅出地总结出影响的主要方面以及针对如何有效改进教学风格提出相关的建议。     

中原经济区背景下河南武术产业集群SWOT分析

运用文献资料法、调查法、专家访谈法等,从中原经济区国家战略的角度出发,对河南武术产业集群发展的优势、劣势、机遇与挑战进行了分析。认为河南武术产业集群的发展虽然处于全国领先位置,但从总体上看,其产业规模化程度较低,产业链条完整性和稳定性不高。建设中原经济区为河南武术产业集群的发展带来了机遇,同时,河南武术产业集群依然面临着来自同类产业集群和类似产业集群的竞争以及长期可持续发展的挑战。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的:以颈动脉内膜中层厚度(IMT)作为动脉粥样硬化的评估指标,探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)和2型糖尿病(T2DM)与颈动脉病变的关系。方法:选取2013年1月-2015年6月符合纳入标准的2型糖尿病合并NAFLD患者50例作为观察组,未合并NAFLD患者50例作为对照组,共100例。采集病史(包括吸烟史、饮酒史、病程时间等),记录两组患者的身高、体质量、腰围、臀围、血压等一般资料,并计算体重指数(BMI)、测定IMT及血生化指标Hb A1c、C反应蛋白(CRP),并行糖耐量试验,测定血糖及各时段胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:(1)观察组Hb A1c、空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2 h INS)及胰岛素抵抗的稳态模型评价(HOMA-IR)均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者BMI、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组患者的左、右侧IMT、脂联素(ICAM-1)及CRP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病合并NAFLD患者的代谢紊乱和胰岛素抵抗更显著,该类患者更易发生动脉粥样硬化。     

加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝临床研究

目的:探讨加味楂曲饮治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效及对血清转化生长因子β1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平影响。方法:将80例非酒精性脂肪肝患者按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组口服加味楂曲饮治疗;对照组口服复方甘草酸苷片,每次2片,每天3次,疗程为6周。治疗后测定两组患者的临床疗效,血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、TGF-β1及SOD水平变化。结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清TGF-β1明显降低,血清SOD水平升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味楂曲饮可显著改善非酒精性脂肪肝患者肝功能,延缓肝脏组织学病变进展,其作用机制可能与其降低血清TGF-β1、升高SOD水平而发挥抗氧化、抗炎保肝作用有关。     

丹红注射液联合异甘草酸镁对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对肝功能、肝纤维化的影响

目的:探讨丹红注射液联合异甘草酸镁对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床疗效及对肝功能、肝纤维化的影响。方法:选取乙型肝炎肝硬化失代偿期患者88例。按照随机数字表法将其分为对照组和病例组,各44例。患者均给予常规对症支持治疗,对照组给予异甘草酸镁注射液,病例组在对照组基础上给予丹红注射液。比较两组临床疗效、肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALB)、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)、影像学指标等。结果:病例组总有效率为95.45%,高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(X~2=4.062,P=0.044);治疗后,两组各项肝功能指标、肝纤维化指标、影像学指标均较治疗前好转(P<0.05),且病例组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度均低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丹红注射液联合异甘草酸镁治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者能明显改善肝功能,减轻肝纤维化程度,提高临床疗效,值得临床推广。