胱抑素联合尿微量白蛋白肌酐比值在60例糖尿病早期肾损害中的应用

目的:分析血清胱抑素C(Cys-C)、尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr)联合检测在糖尿病患者早期肾损伤的诊断中的应用。方法:选取60例糖尿病患者(研究组)与60例健康体检者(对照组),分别使用免疫透射比浊法、散射比浊法、苦味酸动力学法测定两组的Cys-C、尿微量白蛋白、肌酐水平。结果:研究组Cys-C、mAlb/Cr值分别是(1.43±0.43)mg/L、(12.57±8.13)mg/mmol,均明显高于对照组(P<0.05);研究组Cys-C水平>1.4 mg/L者16例,阳性率为26.7%,mAlb/Cr水平>3 mg/mmol者19例,阳性率为31.7%;两项指标联合检测结果高于正常范围共22例,联合检测阳性率为36.7%,高于两项指标单独检测(P<0.05);本组实际肾损伤22例,联合检测准确率100%。结论:Cys-C、mAlb/Cr比值联合检测可明显提升糖尿病早期肾损伤诊断准确度与敏感度。     

早期检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C的意义

目的:探讨早期检测糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)在临床诊断中的意义。方法:选取本院2012年2月-2015年6月收治的128例糖尿病患者为研究对象,其中单纯性2型糖尿病患者64例,设为甲组;早期糖尿病肾病患者64例,设为乙组;同时选取同期健康体检者64例为对照组,分别检测三组受试者的血清Cys-C、肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平。结果:甲、乙两组血清Cys-C、Scr及BUN水平均明显高于对照组,乙组血清Cys-C水平明显高于甲组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);而甲、乙两组间血清Scr及BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。乙组中,Cys-C阳性检出者为37例,占57.81%,明显高于Scr的21.88%(14/64)和BUN的18.75%(12/64),比较差异均有统计学意义(P<0.05);乙组患者Cys-C水平与血清Scr、BUN均呈正相关性(r=0.791、0.702,P<0.05)。结论:早期检测血清Cys-C可有利于临床诊断早期糖尿病肾病,具有重要的临床价值。     

血、尿胱抑素C在不同时期HERSAKI检测的价值

目的:探讨血、尿胱抑素C(CYS)在不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测的价值。方法:选取2010年3月-2012年10月期间本院确诊治疗的HERS患者36例作为HERS组,依据临床分期分为发热期/低血压休克期、少尿期、多尿期/恢复期,依据病情严重程度分为轻型组、中型组、重型组,选取同期体检中心健康人35名作为正常组。对所有患者通过酶法测定血清肌酐(CREA)和酶联免疫吸附法测CYS,采用Pearson相关性分析评价两者相关性,统计分析所有受试者患者血、尿CYS水平对AKI检测的价值。结果:在发热/低血压休克期、少尿期,HERS组患者中血、尿CYS、CREA水平明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);在发热/低血压休克期、少尿期血、尿CYS水平方面:轻型组>中型组>重型组,差异有统计学意义(F1=4.80,F2=5.92,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血、尿CYS水平与CREA水平呈现正相关(r1=0.813,P<0.001;r2=0.743,P<0.001)。结论:血、尿CYS水平与不同时期HERS患者肾功能存在密切联系,可更为有效反映患者AKI病情,可作为患者AKI检测的重要指标,值得临床作进一步推广。     

血清胱抑素C和尿足细胞标志蛋白水平与原发性高血压早期肾损害的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者不同高血压分级血清胱抑素 C（CysC）、尿足细胞标志蛋白 podocalyxin （PCX）的表达及临床意义,指导高血压肾损害的早期诊断。方法选取120例 EH 患者（EH 组）,其中 EH 1级30例（EH 1级组）,2级39例（EH 2级组）,3级51例（EH 3级组）;选取同期55例健康体检者作为对照组。采用胶乳增强散射免疫比浊法检测血清 CysC、ELISA 法检测尿 PCX 水平。结果EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平均高于对照组,EH 各分级组血清 CysC、尿 PCX 水平随血压级别升高而升高（均 P ＜0．05）;EH 组血清 CysC、尿 PCX 水平呈显著正相关（r＝0．814,P ＜0．05）。结论血清 CysC、尿 PCX 水平可以作为高血压患者肾损害的早期指标,血压级别可以作为高血压肾损害的独立危险因素。     

血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的分析

目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）及尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对早期糖尿病肾病（DN）患者的诊断价值。方法检测252例 DN 的住院患者（观察组）和160例健康体检者（对照组）血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平。观察 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对 T2DM合并 DN 患者诊断的敏感性和特异性。结果在血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 单项检测中,对 DN 患者的敏感性由高到低依次为 HbA1c（84．1％）、Hcy（75．4％）、U-mAlb（63．5％）和 CysC（60．3％）。观察组血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平均明显高于对照组（均 P ＜0．01）。血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测时,诊断敏感性高达96．8％。结论血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 均可作为早期 DN 的诊断指标,联合检测意义更大。     

血清胱抑素C与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)与2型糖尿病(T2DM)慢性并发症的相关性。方法:510例T2DM患者根据是否合并T2DM慢性并发症分为无合并糖尿病并发症的糖尿病对照组(NC组),合并周围血管病变(PAD)组、合并肾脏病变(DN)组、合并视网膜病变(DR)组,合并周围神经病变(DPN)组,记录患者的年龄、病程、身高、体重、腰围、臀围,测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、CysC、血肌酐(Scr)、肾小球率过滤(GFR)等相关指标,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与各指标的相关性。结果:2型糖尿病合并PAD、DN、DR以及DPN组的血清Cys C水平均高于不合并糖尿病并发症的糖尿病对照组(NC组)(P<0.05)。结论:血清Cys C升高可作为提示糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围周围神经病变危险性增加的参考指标,并可能是T2DM患者慢性并发症的独立危险因素。     

个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用及对患者尿微量白蛋白的影响

目的:探讨个性化康复护理在糖尿病肾病中的应用及对患者尿微量白蛋白的影响。方法:选取2017年1月-2018年11月本院收治的糖尿病肾病患者112例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组联合应用个性化康复护理。观察两组干预前、后空腹血糖与餐后2 h血糖、不同时间点尿微量白蛋白(ALB)及相关肾功能指标[24 h蛋白尿、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr))的变化情况。结果:干预后,研究组空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.05);研究组不同时间ALB水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组24 h蛋白尿、BUN及Scr水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者联合应用个性化康复护理,可有效降低患者的空腹血糖及餐后2 h血糖;同时还能有效降低ALB水平,改善受损的肾功能,进而使得患者的生活质量进一步提高。     

不同时期肾综合征出血热急性肾损伤检测中血、尿胱抑素C的临床价值探讨

目的:探讨不同时期肾综合征出血热(HERS)急性肾损伤(AKI)检测中血清、尿胱抑素C(CYS)的临床价值。方法:收集2010年3月-2012年10月在本院就诊的36例肾综合征出血热患者作为本次研究的观察组,根据临床分期将患者分为发热期/低血压休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期;同时选取同期在本院进行健康体检的35名正常体检者作为本次研究的对照组。采用酶法对两组血清肌酐进行测定,采用酶联免疫吸附法对两组血、尿胱抑素C进行测定,对比分析两组血清肌酐,血、尿胱抑素C水平。结果:观察组患者发热期/低血压期、休克期、少尿期、过渡期及多尿期/恢复期血清胱抑素C、尿胱抑素C及血清肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且净化组与非净化组血清、血清肌酐及尿胱抑素C比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清及尿胱抑素C都可作为肾综合征出血热急性肾损伤的标志物,可有效反映患者急性肾损伤病情,肾综合征出血热急性肾损伤时尿胱抑素C和肾小管损伤情况更加一致,临床价值显著,可在临床上得到较大范围的推广应用。     

活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿疗效观察

目的:观察活性维生素D联合ARB对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿的疗效。方法:选取2011-2013年在本院就诊的45例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者,按照随机数字表法将其分为ARB治疗组(A组)、活性维生素D治疗组(B组)、ARB联合活性维生素D治疗组(C组)各15例,各组患者均给予常规糖尿病治疗。疗程16周,观察比较各组治疗前后尿微量白蛋白(U-mAlb)、血TGF-β1指标的变化。结果:治疗16周后,各组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),其中联合治疗组尿微量白蛋白、血TGF-β1水平下降最明显(P<0.05)。结论:活性维生素D可以减少早期糖尿病肾病尿微量白蛋白,减轻肾脏纤维化,且联合ARB治疗后疗效更为显著,值得临床推广。     

探讨尿微量白蛋白水平与慢性心力衰竭患者心功能的关系

目的:探讨尿微量白蛋白水平(UMA)与慢性心力衰竭患者心功能的关系。方法:选择2014年6月-2015年6月间在本院心血管内科确诊的98例慢性心力衰竭患者,按照纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分为心功能代偿组47例及心功能失代偿组51例,另选同期本院健康管理中心健康体检者45例为对照组。测定并比较三组的血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、UMA、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内经(LEVDd)及左心室短轴收缩率(LVFS)水平,另对心功能分级与UACR进行相关分析。结果:心功能失代偿组与心功能代偿组的SCr及MAU较对照组明显升高,而GFR则降低,差异均有统计学意义(P<0.05);心功能失代偿组的SCr及MA较心功能代偿组明显升高,而GFR则降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组的BNP水平比较,心功能失代偿组均高于代偿组和对照组,代偿组也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);关于LEVDd的比较,心功能代偿组及失代偿组均高于对照组,LVEF及LVFS低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而心功能代偿组与失代偿组之间LVEF、LVFS及LEVDd的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同NYHA分级的UACR水平比较差异有统计学意义(F=56.79,P<0.05),UACR水平与不同心功能分级呈正相关(r=0.61,P<0.001),而慢性心功能不全不同NYHA分级与GFR、SCr无相关性(P>0.05)。结论:UMA水平在临床实践中可以用于评估心力衰竭的严重程度。     

血清半乳糖凝集素-3与冠心病患者造影剂肾病的关系研究

目的:探究血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)与冠心病患者造影剂肾病(CIN)间的关系。方法:选取2018年4-12月于本院行冠状动脉造影术(CAG)的冠心病患者[包括行经皮冠状动脉介入术(PCI术)者]80例,根据造影后患者是否发生CIN,将其分为CIN组和无CIN组。比较两组年龄、高血压发生情况、胆固醇、低密度脂蛋白、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、造影剂用量、左心室射血分数、血清Galectin-3水平;比较两组造影前后血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(eGFR)变化情况;对CIN患者进行多因素Logistic回归分析,筛选其危险因素;分析患者Galectin-3水平与上述各参数间的相关性。结果:CIN组7例(8.75%),无CIN组73例(91.25%);两组年龄和高血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组胆固醇、低密度脂蛋白、NT-proBNP、造影剂用量、左心室射血分数、Galectin-3水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);造影后第3天,两组Scr水平均高于造影前,且CIN组Scr水平高于无CIN组,差异均有统计学意义(P<0.05),CIN组eGFR水平均低于造影前及无CIN组(P<0.05),无CIN组造影前后eGFR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,左心室射血分数和eGFR是CIN的保护因素(OR<1,P<0.05),而胆固醇、低密度脂蛋白、NT-proBNP、造影剂用量、Scr以及Galectin-3水平均是CIN发生的危险因素(OR>1,P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,患者Galectin-3水平与高血压发生情况、左心室射血分数、eGFR均呈负相关(P<0.05),与年龄、胆固醇、低密度脂蛋白、NT-proBNP、造影剂用量、Scr均呈正相关(P<0.05)。结论:Galectin-3水平升高与冠心病患者CIN发生存在着密切关联,可用于CIN的预测和诊断。     

哲学研究与方法论——克里斯多夫·皮考克教授访谈

<正>克里斯多夫·皮考克(Christopher Peacocke)教授见证了半个世纪以来英美哲学的发展轨迹。他生长在牛津,于牛津获得PPE(哲学、政治学与经济学)专业本科一等学位,又接连取得哲学硕士、博士。在此期间,他与斯特劳森、达米特、麦克道尔、埃文斯、法因等哲学家亦师亦友,见证了牛津哲学鼎盛的黄金时代。在牛津陆续任教二十余年后,他迁至美国,先后在哲学重镇纽约大学、哥伦比亚大学工作,至今也已近二十年。如今,他是哥伦比亚大学约翰逊尼哲学教授、当代英美哲学界最负盛名的学者之一。几十年来,皮考克教授的研究成果遍及逻辑学、形而上学、认识论、心灵哲学等领域。他以一种弗雷格式的理性主义视角持续探索自我、知觉、意义、概念、逻辑等话题,成为了相关讨论中的代表人物。     

玉丹参桂胶囊治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察玉丹参桂胶囊治疗糖尿病肾病白蛋白尿的疗效。方法:将80例早期糖尿病患者按随机数字表单盲法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予基础治疗;治疗组在对照组的基础上服用玉丹参桂胶囊,每次4粒,每日3次。两组均以30 d为1个疗程。结果:糖尿病肾病患者在基础治疗上联合玉丹参桂胶囊,能更好改善患者的临床症状,提高临床疗效,治疗后两组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉丹参桂胶囊能有效地改善糖尿病肾病的白蛋白尿的排泄,对糖尿病肾病的进程有一定的防治作用。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究简

目的：探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性和2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的关系。方法用放射免疫法检测116例2型糖尿病患者的 RAAS活性,计算血浆醛固酮/肾素活性比值、尿微量白蛋白/肌酐比值和其他生化指标,采用多因素回归分析观察这些指标和微量白蛋白尿之间的关系。结果经过性别、年龄、BMI、病程校正后,单因素分析结果：糖尿病视网膜病变（DR）、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、醛固酮肾素活性比值、空腹血糖与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）;多因素分析结果：空腹血糖、血浆醛固酮、DR与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）。结论空腹血糖、血浆醛固酮、DR是微量白蛋白尿的独立相关因子。     

血清γ-谷氨酰转肽酶与糖尿病肾病的相关性分析

目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系。方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24 h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素。结果:(1)EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P<0.01或P<0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标。     

四川白玉增科铜铅锌多金属矿床特征及找矿

白玉增科乡错登-安卡地区铜铅锌多金属矿床主要赋存于晚三叠系勉戈组中-酸性火山岩及火山岩中的沉积岩和变质岩透镜体中,并受构造控制。矿石矿物以铜铅锌硫化物为主,且伴生银,属火山喷流沉积-热液叠加矿床。该地区已发现有嘎衣穷和胜莫隆铜铅锌多金属矿床,通过该矿床特征,分析阐述了该区找矿标志及找矿远景。     

糖尿病肾病患者25羟维生素D_3与视网膜病变的相关性研究

目的:探究糖尿病肾病25羟维生素D_3[25-(OH)D_3]与视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)相关性。方法:选取本院2017年2月—2018年2月收治的140例糖尿病肾病患者,根据DR情况分为无DR组(n=50)、非增生期DR组(n=47)和增生期DR组(n=43),另选取同期来本院体检的46例健康者为对照组,采用电化学发光法检测所有受试者血清25-(OH)D_3水平,探究糖尿病肾病25-(OH)D_3与DR的相关性。结果:各组的高密度脂蛋白(high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。增生期DR组的25-(OH)D_3低于无DR组、非增生期DR组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),增生期DR组的糖化血清白蛋白(glycated albumin,GA)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)均高于无DR组、非增生期DR组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。25-(OH)D_3与DR之间呈负相关,为中相关性(r=-0.527,P<0.05),GA、HbA1c与DR之间呈正相关,为极弱相关性(r=0.107、0.216,P<0.05)。结论:25-(OH)D_3影响着DR的出现及其病理过程,25-(OH)D_3水平越低表明DR越重,为控制疾病,应积极检测25-(OH)D_3水平,指导临床进行维生素D补充。