子宫腺肌瘤切除术后延续治疗方案的多中心临床研究

目的:比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS)作为子宫腺肌瘤切除术后延续治疗方案的治疗效果。方法:选取本院妇科及湖南省郴州市第一人民医院妇科2010年1月-2012年1月行子宫腺肌瘤切除术住院患者160例,按随机数字表法分为A组(GnRH-a治疗组)80例和B组(LNG-IUS治疗组)78例(2例患者因宫内环脱落退出),随访2年对比各组疗效。结果:两组复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后2年疼痛强度、影响活动程度、活动力丧失等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术后6个月子宫体积明显小于B组[(65.7±17.3)cm3 vs(79.6±17.1)cm3,P=0.0035]。两组的疼痛评分、血红蛋白和CA-125比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:促性腺激素释放激素激动剂和左炔诺酮宫内缓释系统均可作为子宫腺肌瘤切除术后延续治疗方案,促性腺激素释放激素激动剂有利于术后早期控制子宫体积。     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率及妊娠率的影响

目的:观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率及妊娠率的影响。方法:选取2015年9月-2016年10月于本院进行子宫内膜异位症腹腔镜手术的98例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组采用孕三烯酮治疗,观察组采用GnRH-a治疗。比较治疗前后两组雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)等生殖激素水平,和活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,统计复查期间两组疼痛缓解率、复发率及妊娠率。结果:治疗后观察组生殖激素水平均低于对照组(P<0.05),治疗后观察组ROS、MDA水平均低于对照组(P<0.05),SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解率为89.80%,大于对照组的51.02%(P<0.05);观察组复发率为8.16%,低于对照组的24.49%(P<0.05);观察组妊娠率为34.69%,高于对照组的12.24%(P<0.05)。结论:GnRH-a能降低子宫内膜异位症腹腔镜手术患者复发率,提高妊娠率,增强手术治疗效果。     

长方案IVF-ET周期获卵数与临床结局的关系分析

目的:探讨长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获卵数与临床结局的关系。方法:回顾分析本中心2013年2月-2014年6月743周期长方案IVF-ET的周期资料,根据获卵数分为六组,分别是A组:1⁴个;B组:54个;B组:5⁹个;C组:109个;C组:10¹4个;D组:1514个;D组:15¹9个;E组:2019个;E组:20²5个;F组:2625个;F组:26⁴1个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Gn时间延长,获卵数增加。(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。(5)C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。(6)获卵数541个。比较各组年龄、BMI、Gn天数、Gn总量、临床妊娠率、可利用胚数、取消移植率等指标。结果:(1)随年龄增加,获卵数下降,Gn量增加。(2)各组间BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Gn时间延长,获卵数增加。(4)可利用胚数及优质胚数A、B、C组与其他各组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05),E组与F组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。显示获卵数增加,可利用胚胎数及优质胚数有增加趋势。但是在获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加。(5)C组临床妊娠率最高,F组妊娠率最低。(6)获卵数5¹4个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数114个时取消率低,获卵数20个以上时,因OHSS高风险取消移植率显著增高,获卵数1⁴个时因内膜异常取消移植率增高。结论:年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵104个时因内膜异常取消移植率增高。结论:年龄与获卵数、Gn量相关。Gn时间延长,获卵数增加。获卵10¹4个时妊娠率最高,获卵数15个以上时,可利用胚数并未随获卵数增加而显著增加,然而OHSS风险增加。     

拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案对卵巢低反应患者体外受精胚胎移植结局的临床研究

目的:探讨拮抗剂方案与克罗米芬微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者控制性超促排卵(COH)周期中的临床效果。方法:通过对151例POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期进行回顾性分析,比较拮抗剂方案102个周期(A组)和微刺激方案49个周期(B组)的临床资料和助孕结局。结果:A组促性腺激素药物(Gn)用量、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌二醇(E_2)、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组h CG注射日血清黄体生成素(LH)值、周期取消率低于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组优质胚胎率、新鲜胚胎移植临床妊娠率和新鲜周期全胚冷冻后行解冻胚胎移植妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在POR患者促排治疗中,克罗米芬微刺激方案与拮抗剂方案相比有相近的临床结局。因此当拮抗剂方案使用受到客观限制时,克罗米芬微刺激方案可作为一种较好的替代方案。但无论哪种方案均建议取消取消新鲜周期胚胎移植,行冻融胚胎解冻移植。     

随迁老人社会教育问题与对策研究——以江苏常州为例

随迁老人作为老年特殊群体,其形成是中国特殊历史背景及城市化速度加快导致,随迁老人社会化本质上的特殊性要求加强随迁老人的社会教育。随迁老人社会化程度关系社会的和谐发展,随迁老人社会教育是老年教育事业发展的重要组成部分,也是灵活开展社会教育的重要表现。目前而言,随迁老人社会化程度低与随迁老人社会教育现状不理想有密切关系。针对多方因素,应加强政府、社会及各级教育主体对随迁老人社会教育的关注,积极宣传随迁老人社会教育,激励随迁老人参与社会教育活动,提升随迁老人参与线上社会教育活动的技能,加强随迁老人参与社会教育的支持服务体系建设,加大随迁老人社会化教育资源开发和经费投入力度,从而提升随迁老人社会教育水平,促进随迁老人的社会化。     

术前焦虑对行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者麻醉苏醒及术后镇痛的影响

目的:分析术前焦虑对行择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者麻醉苏醒及术后镇痛的影响。方法:选取2018年6月-2019年2月收治的50例择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者为研究对象,依据状态-特质焦虑调查表(state-trait anxiety inventory,STAI)评分进行焦虑情况分析并分为高焦虑组与低焦虑组,各25例。分析两组术后疼痛情况与麻醉苏醒情况。结果:高焦虑组术后6、12、24 h疼痛评分分别为(3.95±0.68)、(3.17±0.43)、(2.71±0.34)分均高于低焦虑组的(2.48±0.58)、(2.16±0.37)、(2.05±0.27)分,差异均有统计学意义(t=8.224、8.902、7.601,P<0.05)。高焦虑组术后6、12、24 h麻醉用药量均明显高于低焦虑组(t=9.424、10.502、11.751,P<0.05);高焦虑组拔管时间(17.26±6.21)min与出室时间(28.13±4.62)min均明显高于低焦虑组(9.17±2.07)、(16.24±2.46)min,差异均有统计学意义(t=5.166、5.261,P<0.05);高焦虑组麻醉苏醒后并发症发生率高于低焦虑组(字2=4.367,P<0.05)。结论:术前焦虑情况较为严重的择期腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者会出现麻醉苏醒延迟以及术后镇痛要求提升的问题。     

化疗期卵巢癌患者自我效能感水平及其影响因素调查分析

目的:了解化疗期卵巢癌患者的一般自我效能感水平及其影响因素,探讨可能提高患者一般自我效能感水平的对策。方法:应用便利抽样法,采用患者一般情况调查表和一般自我效能感量表,对山西省某三级甲等医院82例化疗期卵巢癌患者进行调查,分析其一般自我效能感水平及影响因素。结果:82例化疗期卵巢癌患者一般自我效能感平均得分为(23.40±6.46)分,其中仅17例(20.73%)表现出高水平自我效能。不同年龄、长住地、文化程度、家庭人均月收入、疾病临床分期、疾病病程、化疗次数患者的自我效能感水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗期卵巢癌患者总体自我效能感水平偏低,护理人员制定护理措施及对患者随访时应该评估患者的一般自我效能感水平,寻找可能的影响因素并给予适当干预以提高自我效能。     

基于NOD误差线性模型最小L_1模估计的相合性

在本文中,基于NOD误差,该误差包含独立和NA变量误差,笔者建立了线性模型未知参数的最小L模估计的弱相1合性,强相合性及指数收敛速度,这些结果推广了Chen(1992)独立情形的相应结果.     

舒适护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的优势

目的:探究及观察舒适护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用优势。方法:选取2014年1月-2016年3月于本院进行椎间孔镜下髓核摘除术治疗的58例患者为研究对象,将其随机分为两组,每组各29例,对照组行常规围术期护理干预,试验组行舒适护理干预,比较两组患者护理干预前后3 d的舒适度、情绪状态、治疗依从性及护理满意度。结果:护理后3 d试验组的舒适度、情绪状态及治疗依从性均优于对照组,患者对护理各个方面的满意度也均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:舒适护理在椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果较常规护理好,患者对于此类护理模式各方面的肯定程度也相对较高,有望在临床护理中广泛应用。     

协议护理人性化管理在腹膜透析患者中的应用

目的:分析协议护理人性化管理在腹膜透析患者中的应用效果。方法:将2011年9月-2017年11月本院收治的90例慢性肾衰竭腹膜透析患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组45例。对照组给予常规护理干预,试验组给予协议护理人性化管理干预。比较两组护理满意度、营养状况、焦虑评分、抑郁评分、Kamofsky活动指数及并发症发生情况。结果:护理前,两组营养状况、焦虑评分、抑郁评分、Kamofsky活动指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组营养状况明显优于对照组(P<0.05);试验组焦虑与抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组Kamofsky活动指数高于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率(17.78%)低于对照组(53.33%),且试验组护理总满意率(97.78%)明显高于对照组(82.22%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:给予慢性肾衰竭腹膜透析患者开展协议护理人性化管理干预,可提升护理满意度,同时缓解不良心理状态,进而减少并发症发生率,改善营养状况,提升Kamofsky活动指数,临床借鉴价值高。     

腹腔镜卵巢囊肿切除术对卵巢囊肿患者术后卵巢功能及生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术(LOC)对卵巢囊肿(OC)患者术后卵巢功能及生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2019年4月在本院就诊并诊断为OC的130例患者为研究对象,根据手术途径不同分为腹腔镜组(n=65,采用LOC治疗)和开腹组(n=65,采用传统开腹手术治疗)。比较两组手术相关指标;术前及术后3个月,比较两组性激素水平、卵巢形态学参数、性生活质量量表(FSFI)评分及SF-36生活质量量表评分[躯体生理健康总评分(PCS)和精神心理健康总评分(MCS)]。结果:腹腔镜组术中失血量明显低于开腹组,且手术时间、术后下床时间及术后住院时间均明显短于开腹组(P<0.05)。两组术前血清雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月血清E_2水平均明显低于术前,LH和FSH水平均明显高于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组血清E_2水平明显高于开腹组,LH和FSH水平均明显低于开腹组(P<0.05)。两组术前卵巢体积(OV)及卵巢窦卵泡数(AFC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月OV与AFC均明显低于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组OV与AFC均明显高于开腹组(P<0.05)。两组术前FSFI、PCS和MCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月FSFI、PCS和MCS评分均明显高于术前(P<0.05);术后3个月,腹腔镜组FSFI、SPCS和MCS评分均明显均高于开腹组(P<0.05)。结论:与传统开腹手术比较,LOC治疗OC能够明显减少术中失血量,缩短手术时间,促进术后恢复,明显改善生活质量,同时对患者早期的卵巢功能产生的影响相对较小。     

纳布啡与舒芬太尼联合用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛对比研究

目的:观察盐酸纳布啡联合舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者自控静脉镇痛(PCIA)中的效果。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的102例患者,按随机数字表法将患者分为N组、S组和NS组,每组34例。N组采用纳布啡,S组采用舒芬太尼,NS组采用纳布啡联合舒芬太尼。记录三组患者术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Ramsay镇静评分,以及24 h内应用其他镇痛药的例数和不良反应发生情况。结果:术后6、12、24 h,NS组VAS评分均低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05);而NS组的Ramsay评分均高于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组患者24 h内需要应用其他镇痛药的例数明显少于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NS组躁动发生率明显低于N组和S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸纳布啡和舒芬太尼联合用于LC患者PCIA的镇静良好,躁动反应少,其他镇痛药的需求量更少,临床效果更满意。     

耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗22例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰的临床研究

目的:探讨耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰的可行性和临床疗效。方法:选取2014年2-5月本院收治的44例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后卵巢早衰患者为研究对象,按治疗方法不同分为治疗组和对照组各22例,治疗组给予耳穴位贴服配合双柏散热敷治疗,对照组给予激素治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组治疗前FSH、E2、LH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后FSH、LH水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后E2水平、治疗总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴位贴服配合双柏散热敷可增强卵巢的自稳状态,促进术后造血机能,增殖分化,调节卵巢功能,改善卵巢早衰患者临床症状,效果明显,值得临床推广。     

补肾健脾法对卵巢功能围早衰患者卵巢储备功能影响

目的:研究卵巢功能围早衰应用补肾健脾法治疗对患者卵巢储备功能的影响。方法:资料选取2015年2月-2016年2月本院收治的卵巢早衰患者110例予以回顾性分析,按照临床所用不同治疗方案分为两组,将行激素人工周期治疗的48例患者作为对照组,将行补肾健脾法治疗的62例患者作为观察组,对两组的卵巢储备功能和免疫功能进行对比。结果:观察组治疗后H区E2、FSH水平均比治疗前改善,FSH水平为(34.15±15.50)IU/L低于对照组的(50.58±18.39)IU/L,差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后L区内分泌E2、LH与FSH水平均比治疗前和对照组改善,差异均有统计学意义(P<0.01);同时观察组卵巢平均体积、子宫体积、子宫内膜厚度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后T细胞亚群均比治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:卵巢功能围早衰患者应用补肾健脾法治疗能够促进卵巢储备功能和免疫功能改善,具有一定的临床应用与研究价值。