PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔78例分析

<正>PPH术即治疗脱垂和痔的方法,亦称吻合器痔上黏膜环切术,也称吻合器痔固定术,是采用吻合器经肛门环形切除直肠下端黏膜下层再将其对端吻合治疗环形混合痔的新方法。2011年5月至2012年5月以来共治疗患者78例,收到良好的效果,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料78例患者男性56例,女性22例,年龄23～68岁,平均年龄46岁,病史5～35年,平均20年;Ⅲ度17例,Ⅳ度61例,部分便后能自行还纳复位,部分需休息和手法还纳复位。     

外切内注辅助改良 PPH 术治疗环状混合痔的临床研究

目的：探讨外切内注辅助改良 PPH 术治疗环状混合痔的近期疗效。方法将符合环状混合痔纳入标准的142例患者按不同术式分为2组,治疗组（70例）采用外切内注辅助改良 PPH 术,对照组（72例）采用内扎内注外切术。观察2组病例术后24 h 疼痛程度、出血情况,术后第3天肛缘水肿、肛门坠胀、肛门狭窄和尿潴留等并发症发生情况。记录术后住院时间、恢复正常生活或工作时间。结果2组患者术后24 h 疼痛评分、出血情况、术后3 d肛门水肿、肛门坠胀及术后住院时间和恢复正常工作或生活时间差异有统计学意义（P ＜0．01）,术后尿潴留发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者治愈率均为100％,术后近期均未发生肛门失禁、肛门狭窄及直肠阴道漏等严重并发症,远期疗效有待观察。结论外切内注辅助改良 PPH 在治疗环状混合痔疼痛程度轻,术后并发症少,恢复快,近期疗效优势明显。     

自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效观察

目的:探讨自制挡板改良PPH术预防混合痔术后肛门狭窄的临床疗效。方法:将160例痔患者随机分为两组,每组80例。试验组采用自制挡板改良PPH术,对照组采用常规PPH术,观察比较两组的治疗效果及术后肛门狭窄发生情况。结果:两组的总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后肛门狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制挡板改良PPH术治疗混合痔效果确切,明显降低了术后肛门狭窄发生率,操作简单,价格低廉,值得临床推广运用。     

开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔40例临床观察

目的:观察开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法:选择80例重度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组采用开环式选择性痔上黏膜切除术(TST),对照组行吻合器混合痔痔上粘膜环切吻合术(PPH),比较两组疗效。结果:观察组与对照组的治愈率分别为95%和85%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组恢复时间、并发症情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开环式选择性痔上黏膜切除术治疗重度混合痔的疗效较好,且安全性高、并发症少以及恢复速度较快,适合在临床推广应用。     

PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂33例临床观察

目的:观察PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:选取63例环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂患者作为研究对象,随机分为对照组30例与观察组33例。对照组患者采用消痔灵注射液治疗;观察组患者采用PPH加消痔灵注射液治疗。观察比较两组疗效。结果:观察组总有效率81.82%,并发症发生率15.15%,均明显优于对照组(P<0.05)。结论:PPH加消痔灵注射液治疗环状混合痔合并直肠黏膜内脱垂的效果明显。     

内痔悬吊外痔剥扎齿状线保留加切扩术治疗环状混合痔45例临床观察

目的观察内痔悬吊外痔剥扎齿状线保留加切扩术治疗环状混合痔的临床疗效。方法将90例环状混合痔患者随机分为2组,各45例。对照组行传统外剥内扎术,治疗组行内痔悬吊外痔剥扎齿状线保留加切扩术,手术后严密监测患者肛门局部水肿、出血、疼痛等症状的发生情况,并评价2组的近期和远期疗效。结果对照组近期总有效率为80.00%,治疗组为93.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,对照组总有效率为88.89%,治疗组为100.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内痔悬吊外痔剥扎齿状线保留加切扩术治疗环状混合痔近期和远期疗效显著,值得临床推广应用。     

康妇消炎栓改善PPH联合M-M术治疗重度痔的疗效研究

目的探究康妇消炎栓联合吻合器痔上黏膜切除吻合术(PPH)及外剥内扎术(M-M治疗重度痔的疗效。方法 60例重度痔患者按随机数表法分为对照组和观察组(每组各30例)。两组患者均采用PPH及MM治疗,观察组加用康妇消炎栓治疗,比较两组手术方法及临床疗效。结果术后第3天观察组患者疼痛评分及镇痛药物使用率、住院时间、术后1年复发率及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论康妇消炎栓能改善缓解使用吻合器痔上黏膜切除吻合术联合/及外剥内扎术患者的术后疼痛,促进恢复和降低并发症发生率,且经济实用,值得临床推广使用。     

吻合器上痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度混合痔40例临床观察

目的:观察重度混合痔采取吻合器上痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗的临床效果。方法:将80例重度混合痔患者随机分为研究组与对照组,每组40例。对照组采取外剥内扎术治疗,研究组在对照组基础上联合吻合器上痔上黏膜环切术(PPH)治疗,对比分析两组临床效果。结果:研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率皆明显低于对照组,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:重度混合痔采取外剥内扎术联合PPH治疗效果明显,手术时间短,术中出血少,患者恢复快,且安全性高,值得推广应用。     

清消合剂联合迈之灵治疗混合痔术后并发症临床研究

目的:观察清消合剂联合应用迈之灵治疗混合痔术后并发症的临床疗效。方法:选择115例混合痔患者,给予手术处理的同时再随机分成3组,对照组A 36例给予迈之灵治疗,对照组B 40例给予清消合剂治疗,治疗组39例给予清消合剂联合迈之灵治疗,分别观察不同时间段3组肛周疼痛、出血、水肿及伤面愈合情况的积分变化。结果:治疗后第3天、第6天,治疗组肛门疼痛积分下降,与对照组A、对照组B同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后第6天,治疗组与对照组B出血积分明显降低,与对照组A同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第3天、第6天,治疗组肛门水肿积分下降,与对照组A、对照组B同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6天,治疗组与对照组B伤面愈合情况积分明显降低,与对照组A同时间段比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间所有患者未出现明显不良反应。结论:清消合剂与迈之灵联合应用能够更好地改善混合痔术后患者水肿、疼痛、出血症状,促进创面愈合。     

中药熏洗治疗血栓性外痔的临床疗效观察

目的:探讨血栓性外痔治疗中中药熏洗的治疗效果。方法:给予对照组24例患者常规治疗,治疗组30例患者在对照组治疗的基础上,同时给予患者中药熏洗治疗。结果:对照组24例患者中,8例治愈,12例有效,4例无效,总有效率为83.33%。治疗组30例患者中,19例治愈,9例有效,2例无效,总有效率为93.33%。结论:中药熏洗在治疗血栓性外痔上具有非常好的效果,对提高患者生活质量和治疗效果均有积极作用。     

痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗多发混合痔临床观察

目的:研究动脉结扎术和外剥内扎术双术并行治疗混合痔的效果。方法:回顾性分析本院经过手术治疗的120例多发混合痔患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各60例。观察组采用痔上动脉结扎并外剥内扎术治疗,对照组仅行外剥内扎术,比较两组疗法之间的差异。结果:观察组患者的疼痛时间为(3.1±0.9)d,愈合时间为(11.2±1.9)d,大出血3例,占比5%;排便困难5例,占比8.3%;肛缘水肿10例,占比16.6%;肛门狭窄0例。观察组患者在术前、术后即刻、1 d、3 d和1周的VAS评分分别为(7.5±1.9)分、(3.0±1.8)分、(3.1±2.3)分、(3.5±2.4)分和(3.0±2.5)分。观察组疼痛评分与并发症例数显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痔上动脉结扎并外剥内扎术多发混合痔的疗效优于单行外剥内扎术的传统方法,值得临床借鉴。     

反思在高效教学与学习中的双重作用

目的:研究并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果。方法:选取2015年1月-2016年11月重症急性胰腺炎患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组和预防性护理组,各45例。常规护理组采用常规的护理方法,预防性护理组在常规护理方法基础上给予并发症预防护理。比较两组治疗总有效率,肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生率,护理前和护理后患者生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分的差异;比较两组平均住院时间,护理满意度评分,护理前后肿瘤坏死因子、白细胞介素水平。结果:预防性护理组治疗总有效率高于常规护理组(P<0.05);预防性护理组肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生率低于常规护理组(P<0.05)。护理前两组生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后预防性护理组生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分改善幅度更大(P<0.05)。预防性护理组平均住院时间显著短于常规护理组(P<0.05),护理满意度评分显著高于常规护理组(P<0.05)。护理前两组肿瘤坏死因子、白细胞介素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,预防性护理组肿瘤坏死因子、白细胞介素水平改善幅度更大(P<0.05)。结论:并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者护理中的效果确切,可有效降低肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生,改善患者预后和生存质量,值得在临床推广和应用。     

药物联合穴位注射治疗耳带状疱疹临床研究

目的:观察药物联合穴位注射治疗耳带状疱疹预防后遗症的疗效。方法:将耳带状疱疹患者按随机数字表单盲法分为治疗组32例和对照组16例。对照组采用阿昔洛韦及醋酸泼尼松片治疗,治疗组在对照组的基础上加用穴位注射,2周为1个疗程,共观察2个疗程,随访3个月。结果:治疗组两个疗程的有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物联合穴位注射治疗耳带状疱疹起效快,治愈率高,疗效确切。     

中医外治法防治特发性肺纤维化思考

中医外治疗法治疗特发性肺纤维化有灸法(艾灸疗法、督灸疗法及艾灸联合刺血疗法)、中药贴敷疗法、中药离子导入法以及穴位埋线法。中医外治法通过局部操作和用药,在改善患者症状、提高生存质量方面有一定的作用,并且具有安全有效、经济方便等优势。中医外治法存在以下不足之处:①外治法的研究主要集中于临床应用和疗效观察方面,基础研究相对薄弱;②中医外治法的理论基础有待于进一步加强;③如何结合患者病情及证型选择合适的外治方法尚无统一规范和标准。故今后应从以下方面进行研究:加强外治法相关的基础研究;加强外治法规范化和标准化研究;加强外治法治疗特发性肺纤维化的循证医学研究。     

食管癌患者术后并发症防治的临床观察

目的:探讨食管癌患者手术后并发症的病因及防治措施。方法:回顾性分析235例食管癌切除术后不同并发症患者的临床资料,总结主要并发症及发生原因,并总结经验教训,探讨食管癌患者术后肺部并发症的防治措施。结果:本组235例食管癌患者,食管癌根治术后主要并发症发生率为21.70%(51/235),其中肺部并发症占16.17%(38/235),吻合口瘘占3.40%(8/235),乳糜胸占1.28%(3/235),脓胸占0.85%(2/235)。并发症的死亡率为0.85%(2/235)。结论:食管癌术后并发症以肺部并发症和吻合口瘘为主,且为术后并发症导致死亡的主要原因。做好术前准备,治疗术前合并疾病,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。     

四君子汤联合乌司他丁治疗重度烧伤临床研究

目的:观察四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者的临床疗效及对血清炎症因子及补体C3、C4、B因子的影响。方法:选取重度烧伤患者96例,按随机数字表法分组,对照组患者48例予以常规治疗,研究组患者48例予以四君子汤和乌司他丁注射液治疗,采肘静脉血测定两组治疗前后血清炎症因子及补体C3、C4、B因子,检测血常规状况,对比临床疗效及不良反应。结果:对照组有效率为72.92%,研究组有效率为89.58%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、白细胞、中性粒细胞水平降低,血清白细胞介素-2、白细胞介素-10、补体C3、C4、B因子及血小板水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应多为轻中度,患者能够耐受,对症处理后可缓解。结论:四君子汤联合乌司他丁注射液治疗重度烧伤患者疗效确切,能显著提高补体水平,降低炎症指标。