儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的:探讨儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性状况,为临床合理抗感染治疗提供依据。方法:对2011-2013年1622例儿科下呼吸道感染的住院患儿的痰标本进行菌株分离培养和药敏试验,统计分析病原菌及耐药性变化。结果:1622例送检标本检出致病菌659株,阳性率40.6%;革兰阴性杆菌420株,占63.7%;革兰阳性球菌203株,占30.8%;产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌呈显著增多趋势;前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。主要致病菌呈多重耐药性;对金黄色葡萄球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、利福平、磺胺类、阿莫西林/克拉维酸等;对肺炎链球菌敏感率较高的抗菌药物有万古霉素、庆大霉素、氯霉素、青霉素、头孢唑啉等;对主要革兰阴性杆菌敏感率由高到低依次为美罗培南、亚胺培南、加酶抑制剂抗菌药物、阿米卡星、头孢他啶、氨苄西林等。结论:革兰阴性杆菌是儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌,主要致病菌呈多重耐药性,应根据药敏结果选用抗菌药物进行规范化抗感染治疗,合理使用抗菌药物,减少耐药性的产生。     

有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察

目的:观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法:选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间,即:小于2 d、2 d后、拔管前,分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果:采集的129例标本中,有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株,其中革兰阴性杆菌占91.07%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主,分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%,为院内感染的主要致病菌,具有多耐药性及高耐药率。结论:有创机械通气易引起下呼吸道感染,导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此,监测致病菌和及时药物敏感试验,有利于临床抗生素的选择及合理使用,从而降低院内感染和死亡率。     

NICU医院感染目标性监测分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染相关的危险因素,研究其预防策略,为有效降低医院感染率提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,对2013年1-12月1026例新生儿科住院患儿的医院感染发生率、感染部位及病原菌进行统计分析。结果:共监测NICU患儿1026例,发生医院感染23例,26例次,医院感染率2.24%、例次感染率2.53%、日感染发病率2.73‰,感染率与出生体重密切相关;感染部位以血液系统、下呼吸道为主,分别占26.92%,23.08%;呼吸机使用率和呼吸机相关肺炎发生率为2.61%和22.73‰。结论:通过目标性监测有利于分析医院感染的高危因素,制定有效的医院感染预防与控制措施。     

儿童院内和社区获得性肺炎的病原菌及耐药性对比分析

目的分析院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）和社区获得性肺炎（communital acquired pneumonia,CAP）痰病原菌的分布及药敏情况,以指导临床对肺炎患儿早期合理用药。方法对2008年6月至2011年6月住院诊断为肺炎及至少一次痰培养阳性的患儿,就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果267例均为同期诊断为肺炎的住院痰培养阳性患儿,其中HAP64例,CAP203例。HAP患儿分离出100株病原菌,其中革兰阳性菌15株（15．00％）,革兰阴性菌70株（70．00％）,真菌15株（15．00％）;前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌25株（25．00％）,鲍曼不动杆菌15株（15．00％）及凝固酶阴性葡萄球菌11株（11．00％）,混合感染占48．40％。CAP患儿分离出208株病原菌,革兰阳性菌46株（22．12％）,革兰阴性菌157株（75．48％）,真菌5株（2．40％）;前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌65株（31．25％）,大肠埃希菌32株（15．39％）,肺炎链球菌19株（9．14％）,混合感染占2．46％。药敏结果显示HAP病原菌对常用抗生素的耐药性多明显高于CAP（P〈0．01或P〈0．05）,但革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,革兰阴性细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感。结论HAP患儿痰培养的病原菌产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难。了解肺炎患儿病原菌的分布和耐药情况．可指导临床合理用药,提高抢救成功率。     

宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的:检测宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的病原菌及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法:选取本院2013年1月-2017年6月收治的90例宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者,取尿袋中的尿液进行细菌培养,分离并鉴定病原菌,统计病原菌的分布情况。将分离出的病原菌实施耐药性检测,统计耐药率。结果:本组受试者中共分离出144株致病菌,革兰阴性菌85株、革兰阳性菌49株和真菌10株。革兰阴性菌中大肠埃希菌31.25%、肺炎克雷伯菌14.58%、阴沟肠杆菌6.94%,革兰阳性菌粪肠球菌18.06%和表皮葡萄球菌9.72%,真菌中白色假丝酵母菌4.86%和光滑假丝酵母菌2.08%。大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为0,肺炎克雷伯菌对氨曲南、亚胺培南、美罗培南、头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率为0,阴沟肠杆菌对环丙沙星、亚胺培南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、头孢噻肟的耐药率为0。粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素的耐药率为0,表皮葡萄球菌对氨苄西林、万古霉素、呋喃妥因、利奈唑胺和四环素的耐药率为0。结论:宫颈癌根治术后泌尿系统感染患者的革兰阴性菌的构成比较高,应根据细菌培养结果和耐药性检测结果合理应用抗生素。     

医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性

目的:分析医院骨科患者手术切口感染病原菌特点及其耐药性,为控制骨科手术切口感染发生率及临床合理用药提供参照。方法:随机抽取本院骨科2011年8月-2014年10月收治的300例手术切口感染患者作为研究对象,采集所有患者手术切口感染标本,分离病原菌,采用全自动细菌分析仪鉴定病原菌种类,分析其耐药性。结果:300例骨科手术切口感染患者共计培养处病原菌920株。标本来源:分泌物及脓液818株,占88.9%,血液33株,占3.6%,引流液32株,占3.5%,关节积液27株,占2.9%,其他10株,占1.1%。920株致病菌中,革兰阴性杆菌597株,占64.9%;革兰阳性球菌171株,占18.6%;真菌152株,占16.5%;骨科手术切口感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌位居第一,占32.6%,其次则为鲍氏不动杆菌,占13.0%。革兰阳性球菌是引起骨科手术切口感染的第二位病原菌,其中金黄色葡萄球菌是导致感染的首位病原菌,占12.4%。真菌则为引起骨科手术切口感染的第三位菌群,其中以感染白色假丝酵母菌为主,占7.8%;革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、哌拉西林、头孢吡肟、替卡西林、左氧氟沙星、头孢唑林有较高的耐药率,革兰阳性球菌则对左氧氟沙星、头孢西丁、青霉素、克林霉素有较高的耐药率。结论:在骨科应用抗生素治疗时需严格参照病原菌检查结果,并根据药物敏感性实验结果确定临床用药种类,展开针对性、个体化的治疗,以优化抗感染治疗效果,降低术后感染发生率。     

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0-1岁患儿BSI的发生率最高,成人中>60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。     

优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用评价

目的:探讨运用优质护理服务预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2013年6月-2015年9月本院收治的机械通气患儿120例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组行NICU常规护理,试验组行优质护理服务,比较两组住院时间、机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度。结果:试验组发生呼吸机相关性肺炎患儿16例,明显低于对照组的35例,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院(9.62±5.41)d、机械通气(7.69±2.35)次、护理满意度为96.67%,均明显优于对照组的(15.74±5.73)d、(9.52±2.86)次及81.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理服务积极用于机械通气新生儿中,可有效预防呼吸机相关性肺炎,值得临床借鉴。     

慢性阻塞性肺疾病的常见致病菌及耐药性分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常见致病菌菌群分布及耐药性分析,以指导临床合理药。方法:收集本院2016年1-12月收住入院的404例COPD患者的痰标本进行细菌培养和耐药性分析。结果:在404例COPD患者中,分离出284株致病菌,其中革兰阴性杆菌占73.2%,以肺炎克雷伯氏菌(40.4%)、铜绿假单胞菌(23.1%)、大肠埃希氏菌(22.6%)占前3位;革兰阳性球菌占19.7%,以金黄色葡萄球菌(69.6%)、肺炎链球菌(21.4%)、粪肠球菌为(8.9%)多见;真菌占7.0%,以白色念珠菌(60.0%)、热带念珠菌(25.0%)为主。结论:COPD患者的致病菌组成不同,以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌感染比重有所上升。目前细菌耐药情况严峻,临床医生应根据患者的细菌药敏情况进行综合评估,制定合理的抗生素使用方案。     

感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性分析

目的:分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性,为临床提供参考。方法:通过对52例2003年9月-2013年9月本院收治的感染性心内膜炎患者进行血培养实验和病原菌耐药性实验,分析感染性心内膜炎患者血培养病原菌及其耐药性。结果:52例患者共筛选出32株病原菌,感染率为61.54%,其中革兰阳性菌株28株,占87.50%,主要为金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、粪肠球菌、牛链球菌、口腔链球菌和表皮葡萄球菌,革兰阳性菌对环丙沙星和庆大霉素耐药性较强,对万古霉素耐药性较差;革兰阴性菌4株,占12.50%,主要为铜绿假单胞、产气肠杆菌和大肠埃希菌,革兰阴性菌对庆大霉素耐药性较强,对头孢哌酮和环丙沙星耐药性较差。结论:金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌,而这两株菌对万古霉素的耐药性均较差,所以临床上可以用万古霉素作为预防和治疗感染性心内膜炎的主要抗生素,这对临床治疗感染性心内膜炎有重要的指导意义。