胃石症及其并发溃疡的内镜特点与幽门螺杆菌的关系

目的:总结胃石症及其并发溃疡的内镜特点,探讨其形成与幽门螺杆菌(H.pylori)的关系。方法:选取2006年6月-2014年5月本院收集的62例胃镜诊断胃石症患者,对胃石症及其并发溃疡的内镜特点进行分析;行14C呼气试验测定H.pylori;按胃石症数目分为单发和多发(≥2枚)胃石两组,按胃石大小分为<5 cm和≥5 cm两组,按胃石症有无并发溃疡分为两组,记录各组H.pylori感染例数,比较各组的H.pylori感染发生有无差异。结果:62例胃石症患者中,胃石位于胃底腔者33例(53.23%),单发胃石者47例(75.81%),最大直径约2.5¹1.0 cm;无论H.pylori是否阳性,胃石症均以单发为主,小于5 cm者较多;胃石症患者H.pylori阳性率56.45%(35/62);H.pylori阳性病例中多发胃石者百分比例(34.29%)较H.pylori阴性者(11.11%)高(P<0.05),胃石症大小分布与H.pylori感染关系无关(P>0.05)。34例(54.84%)胃石症患者并发有溃疡,以胃溃疡为多见,部位以胃角和/或胃窦为主;有并发溃疡者H.pylori感染率(64.71%,22/34)较无并发溃疡者(46.43%,13/28)稍高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃石症以单发为主,小于5 cm者居多,常并发胃溃疡;H.pylori感染可能与胃石形成有关,而与并发症溃疡关系不大。     

广西贺州瑶族土瑶居民中医体质及胃、十二指肠相关疾病调查

目的:调查广西贺州市土瑤少数民族居民中医体质状况及胃、十二指肠相关疾病的发病学特点、幽门螺杆菌(Hp)感染率。方法:对广西贺州市土瑤居民,通过中医体质调查表问卷形式,调查18～60岁土瑶居民共500例并行电子胃镜与尿素14C呼气试验检查。结果:420例土瑶居民中,阳虚质159例(37.86%)、气虚质117例(27.86%)、痰湿质57例(13.57%)、湿热质28例(6.67%)、平和质25例(5.95%)、瘀血质13例(3.10%)、气郁质9例(2.14%)、阴虚质7例(1.67%)、特禀质5例(1.19%)。286例胃镜检查及尿素14C呼气试验患者,其中十二指肠溃疡23例(8.04%),胃溃疡34例(11.89%),复合性溃疡9例(3.15%);慢性糜烂型胃炎85例(29.72%),疣状胃炎29例(10.14%),慢性浅表性胃炎106例(37.06%);合并胆汁反流者83例(29.02%)。Hp感染率69例(24.13%)。结论:广西贺州土瑶居民以阳虚、气虚、痰湿体质居多,上消化道疾病防治重点是慢性胃炎和消化性溃疡,尤其是浅表性胃炎、糜烂性胃炎和胃、十二指肠球部溃疡,同时提示胆汁反流及疣状胃炎有较高的发病率;Hp阳性率24.13%,Hp在土瑶民族慢性胃病的发病中可能不是主要原因。     

彩色多普勒超声、磁共振及其联合检测在小乳腺癌诊断中的应用

目的:探讨与分析彩色多普勒超声(US)、磁共振(MRI)及联合诊断对小乳腺癌的临床诊断价值。方法:选取经病理检查确诊为乳腺癌的81例患者为研究对象,分析US及MRI的图像特点,比较US、MRI及两者联合应用的诊断准确率。结果:US检测肿块直径≤1cm者26个(78.79%),在1²cm间者44个(91.67%);MRI检测肿块直径≤1cm者27个(81.82%),在12cm间者44个(91.67%);MRI检测肿块直径≤1cm者27个(81.82%),在1²cm间者45个(93.75%);联合应用检测肿块直径≤1cm者33个(93.93%),在12cm间者45个(93.75%);联合应用检测肿块直径≤1cm者33个(93.93%),在1²cm间者47个(97.91%)。联合应用检出率及敏感度显著高于US及MRI,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合使用US与MRI方案,能够显著提高小乳腺癌的诊断准确率,为临床治疗方案的选择提供了依据。     

儿童上消化道溃疡临床特征探讨

目的:探讨儿童上消化道溃疡特点以便尽早诊治。方法:回顾性总结分析本院2007年6月-2015年5月202例儿童上消化道溃疡患者的临床资料。结果:男女比例3.2:1,各病因中,幽门螺杆菌(Hp)感染占19.8%,药物因素占18.8%,不良饮食习惯占13.9%,过敏性紫癜(HSP)占14.9%,不明原因占32.7%。消化性溃疡(PU)临床表现与内镜特点不突出。与PU相比,HSP继发性溃疡多表现为无规律性脐周或下腹剧烈疼痛,便血多见,腹部压痛部位不固定,内镜表现多为胃、十二指肠多发溃疡,常伴弥漫性黏膜糜烂和出血。PU及HSP继发性溃疡在腹痛部位、程度、发作方式及规律性,血便,腹部压痛部位,粪便隐血,内镜下特点上比较差异均有统计学意义(P<0.05)结论:儿童上消化道溃疡以男性居多,主要病因有Hp感染、药物因素、不良饮食习惯及HSP。儿童PU临床表现不典型,而HSP继发性溃疡有较突出的临床及内镜特点。电子胃十二指肠镜是诊断儿童上消化道溃疡的重要方法。     

胸腺瘤102例临床分析

目的:通过研究症状、Ki-67、肿瘤大小与肿瘤分期、分型的关系,为胸腺瘤患者临床特征与肿瘤分型、分期的关系提供新思路。方法:回顾性分析2015年1月-2019年4月福建省立医院收治的102例胸腺瘤患者的临床资料,分析年龄、性别、临床症状、肿瘤大小、Ki-67与胸腺瘤WHO分型、Masaoka分期的关系。结果:患者的年龄、性别以及是否出现症状(咳嗽、胸闷痛、重症肌无力)与胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka分期均无关(P>0.05);肿瘤的大小与Masaoka分期明显相关:在Ⅰ、Ⅱ期患者中,肿瘤直径>8 cm的占10.8%,在Ⅲ、Ⅳ期患者中,肿瘤直径>8 cm占28.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);WHO分型良性患者的Ki-67表达情况与恶性患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。良性胸腺瘤患者以Ⅰ、Ⅱ期为主,占92.3%(36/39),而恶性胸腺瘤患者中Ⅲ、Ⅳ期仅占39.7%(25/63)。结论:肿瘤大小和分期明显相关;Ki-67在胸腺瘤中的高表达与肿瘤分型明显相关,可作为反映胸腺瘤恶性程度的重要指标。     

OMOM磁控胶囊胃镜的临床应用研究

为探讨OMOM磁控胶囊胃镜系统对胃的诊断价值,文章回顾性分析了2010年04月—2019年06月在合肥阳光消化病医院消化内科进行OMOM磁控胶囊胃镜及胃镜检查的98例患者的临床资料,检查完毕后,记录胶囊内镜对消化系统如食道、胃检查中的病变检出率及所发现病灶的类型,比较磁控胶囊胃镜与胃镜检查的一致性。结果显示:98例患者共发现病变71例,磁控胶囊胃镜与胃镜检查结果的符合率为72.5%(71/98),磁控胶囊胃镜对于食管病变的检查符合率为47.7%(21/44),胃部病变的检查符合率为92.6%(50/54)。由此可知,OMOM磁控胶囊胃镜检查安全、有效,患者检测依从性高,有助于提高对胃部疾病的诊断率。     

埃索美拉唑镁肠溶片四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果分析

目的:探讨埃索美拉唑镁肠溶片、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的疗效和安全性。方法:178例H.pylori阳性患者随机数字表法分成两组:观察组予以埃索美拉唑镁肠溶片40 mg,阿莫西林1000 mg,克拉霉素500 mg,胶体果胶铋220 mg,2次/d,连续应用14 d;对照组予以奥美拉唑20 mg,左氧氟沙星片500 mg,甲硝唑400 mg,2次/d,连续应用7 d。两组总观察周期为6周,结束后两组患者均采用可对胃内幽门螺杆菌感染做半定量评估的13C-尿素呼气试验检测Hp,记录Hp根除率及药物不良反应,消化性溃疡患者复查胃镜确定溃疡愈合情况,比较分析两组患者的临床疗效及安全性。结果:观察组Hp根除率、不良反应发生率分别为根除率92.13%(82/89)、10.11%(9/89),对照组Hp根除率、不良反应发生率分别为77.5%(69/89)、20.22%(18/89),观察组Hp根除率高于对照组、不良反应发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状缓解的总有效率、溃疡愈合率分别为89.88%(80/89)、96.67%(58/60),对照组分别为88.76%(79/89)、96.61%(57/59),两组比较差异无统计学意义。结论:以埃索美拉唑,胶体果胶铋为核心的标准四联疗法根除H.pylori的方案与三联方案相比根除率高,不良反应少,值得推广。     

术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

目的探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。方法回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。结果 63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P>0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节,差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均<0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均>0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。结论术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。     

上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病的相关性研究

目的:研究上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌(Hp)感染及胃癌前疾病的相关性。方法:选取2017年7月-2018年7月本院收治的300例上消化道出血患者,根据改良Forrest分级标准分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组100例。所有患者均进行胃镜检查和病理活检,对比上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染、胃癌前疾病的相关性,并应用Logistic回归分析上消化道出血的独立危险因素。结果:三组各临床症状发生率、Hp感染的阳性率、胃癌前病变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中Ⅰ组各临床症状发生率、Hp感染的阳性率、胃癌前病变发生率均显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,且Ⅱ组均显著高于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,幽门螺杆菌感染、胃癌前病变是上消化道出血发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:上消化道出血的严重程度与幽门螺杆菌感染及胃癌前疾病存在相关性。     

口服胃肠超声造影剂与胃镜对儿童胃十二指肠疾病诊断价值的比较

目的:分析比较儿童胃十二指肠疾病诊断中采用口服胃肠超声造影剂与胃镜的临床价值。方法:选取2012年6月-2014年6月本院行口服胃肠超声造影剂与胃镜的110例胃十二指肠疾病患儿作为研究对象,所有患儿均口服回声型超声助显剂,行胃十二指肠超声检查,比较超声与胃镜检查结果。结果:超声造影检查结果显示慢性胃炎5例,胃十二指肠溃疡98例,胃癌1例,胃息肉2例,胃恶性淋巴瘤1例,胃下垂3例,胃镜检查率诊断率为97.27%,胃镜检查超声造影检查诊断率为100%,两种检查方式差异不明显。结论:在胃十二指肠疾病诊断中行口服胃肠超声造影检查,具有一定的应用价值,可作为胃镜及其常规检查的互补检查方法,通过与胃镜结合,提高了诊断水平。