99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像的临床应用

探讨了99Tcm-MIBI肿瘤阳性显像在多种恶性肿瘤临床诊断中的应用价值.静脉注射99Tcm-MIBI15～30min后,用美国GE公司SPX-6型SPECT行病变局部平面和断层显像,计算肿瘤与本底比值(T/B),当T/B≥1.5时判定显像结果为阳性;肝脏肿瘤诊断则比较胶体显像和阳性显像时肿瘤部位是否有填充,若有填充则为阳性.21例受检者中病理诊断为恶性肿瘤17例,良性肿瘤4例.17例恶性肿瘤99Tcm-MIBI阳性显像15例阳性,2例阴性;4例良性肿瘤患者显像结果均为阴性.本组病例99Tcm-MIBI阳性显像的敏感性为88%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,准确率为90%.结果表明99Tcm-MIBI阳性显像诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤具有良好的临床应用前景.     

^99Tc^m—DTPA在细菌性脓肿中的浓聚和显像

将１８．５ＭＢｑ＾５５Ｔｃ＾ｍ－ＤＴＰＡ经静脉注入股部荷细菌性脓肿的小鼠体内进行显像和生物分布检测。结果表明注药后短欺内即可获显示脓肿灶的满意图像。生物分布检测表明脓肿内放射性在０．５，１，３，６，２４ｈ均明显高于对侧未未致炎肌肉。     

^99mTc（V）—DMSA及^99mTc—MIBI肺显像诊断原发性肺癌的应用研究

对３０例原发性肺癌患者分别应用＾９９ｍＴｃ（ｖ）－ＤＭＳＡ及＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像。结果表明：＾９９ｍＴｃ９Ｖ）－ＤＭＳＡ，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ敏感度分别为９０％，７６．７％。两者结合显像阳性率为９６．７％。鳞状上皮细胞癌对＾９９ｍＴｃ（Ｖ）－ＤＭＳＡ及＾９９ｍＴｃ（Ｖ）－ＤＭＳＡ，＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ摄取程度比其它类型的肺癌高。     

^99Tc^m—MIBI肿瘤阳性显像的临床应用

探讨了^99Tc^m-MIBI肿瘤阳性显像在多种恶性肿瘤临床诊断中的应用价值。静脉注射^99Tc^m-MIBI 15～30min后,用美国GE公司SPX-6型SPECT行病变局部平面和断层显像,计算肿瘤与本底比值（T/B）,当T/B≥1.5时判定显像结果为阳性;肝脏肿瘤诊断则比较胶体显像和阳性显像时肿瘤部位是否有填充,若有填充则为阳性。21例受检者中病理诊断为恶性肿瘤17例,良性肿瘤4例。17例恶性肿瘤^99Tc^m-MIBI阳性显像15例阳性,2例阴性;4例良性肿瘤患者显像结果均为阴性。本组病例^99Tc^m-MIBI阳性显像的敏感性为88%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为66.7%,准确率为90%。结果表明^99Tc^m-MIBI阳性显像诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤具有良好的临床应用前景。     

99mTc-MDP骨显像在监测带肌蒂骨移植中的价值

选用成熟体健家犬9条，随机分为4组，采用自身对照法，动物左侧为实验侧，切取带缝匠肌的髂骨块，右侧为对照侧，将骨瓣游离后用医用硅胶膜包裹，固定于大腿外侧，术后2、4、6、8周从右侧切取与实验侧大小一样的骨块，以放射性核素骨显像，组织学检查等方法，观察肌蒂移植骨存活范围和成骨活形形式，探讨带蒂移植骨在治疗股骨头缺血性坏死方面的价值。结果显示：（1）带缝匠肌髂骨瓣为一部分存活骨，在6距离1.2-1.7cm处开始出现骨组织坏死，（2）带缝匠肌髂骨瓣成骨活动有两种方式，存活骨在机械性刺激和血供减少的情况下，骨髓组织被纤维肉芽组织和新生毛细管替代，远端死骨则是由近端存活骨向其爬行替代。（3）组织学检查2周时死骨内有少许纤维肉芽组织和新生毛细血管，6周时出现原始骨小梁，8周时部分骨小梁恢复正常形态，骨母细胞明显减少。（4）带肌蒂骨瓣存活范围与肌蒂宽度成正比关系，由此可见，带缝匠肌髂骨瓣是一块血供欠佳的骨髓，对股骨头坏死和塌陷的修复是有限的，放射核素骨显像能早期判断带蒂移植骨的成活情况。     

^99mTc—EHIDA肝胆显像对肝门局部冷冻损伤的评价

对实验动物小猪第一肝门冷冻后１，２周以及对照组进行ＳＰＥＣＴ肝胆动态显像，结果发现肝门冷区放射性分布稀疏或缺损样改变，而肠道出现放射性的时间明显延工，与对照组比较差异显著，结果提示，胆道系统受损，对肝门区进行直接深低温冷冻治疗时，应该对胆道系统加以保护，避免产生严重并发症。     

99mTc-MIBI显像对甲状腺癌及术后随访的临床价值

４６例甲状腺原发肿块（恶性病变１８例,良性病变２８例）及２４例甲状腺癌术后复发或转移患者,应用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像。结果１８例甲状腺癌中１４例原发灶有效射性填充。而２８例良性病变中仅９例原发灶有放射性填充。２４例甲状腺癌术后复发或转移患者有１９例呈阳性显示,其阳性率明显高于＾１３１Ｉ显像。＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像对甲状腺癌尤其是术后复发、转移的早期诊断具有较高的临床价值。     

99Tcm-DTPA肾动态显像对移植肾上尿路梗阻的诊断及鉴别诊断

对88例肾移植受者作110次^99Tc^m-DTPA肾动态显像，发现上尿路梗阻的肾动态显像主要为两类：一是普通型，其特征是灌注期和摄取早期肾盂范围的肾实质内早期放射性稀疏区伴随之后的肾盂及输尿管内显像剂滞留以及由此产生的梗阻型肾图曲线，二是肾小管梗阻型，特征是肾皮质放射性滞留及髓质全程放射性稀疏而呈特征性的“空心”肾，非梗阻性肾盂扩张的肾动态表现类似于普通型上尿路梗阻；急性排斥，急性肾小管坏死等也出现类梗阻曲线，但其放射性滞留部位在肾皮质，且多伴有其它功能损害，本研究结果提示，肾盂扩张和梗阻型肾图曲线不是上尿路梗阻的可靠依据，而肾盂范围的肾实质早期放射性稀疏及肾盂输尿管放射性滞留才具有诊断价值，唯一需要鉴别的是功能性梗阻，对此利尿试验可予以鉴别，对于肾小管梗阻型，特征性的“空心”肾有较高诊断价值。     

99mTc-MAA肺灌注显像诊断小儿肾病综合征并发肺栓塞的临床价值

为观察小儿肾病综合征并发肺栓塞的临床特点,用^99mTc-MAA肺灌注显像方法,检查30例血D2聚体阳性的肾病综合征患儿。结果检出肺栓塞患儿14例（占46．7％）,肺栓塞节段分别为1－7段。表明行肝素为主的抗凝治疗2周后,绝大多数患儿痊愈好转。说明小儿肾小球疾病并发肺栓塞为临床常见,用^99mTc-MAA肺灌注显像诊断肺栓塞方法可靠、灵敏,对治疗效果也有一定价值。     

新型心肌灌注显像剂99Tcm-CO-MIBI与99Tcm-MIBI的药理学比较

以犬为实验动物,     

18F-FDG符合显像诊断梗死心肌活力的实验研究

将6只20kg的小型猪制作心肌梗死模型,进行心肌99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)血流灌注显像确定梗死区,用18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)观察空腹与糖负荷图像的差别,确定心肌坏死或存活区.制作模型前进行自身对照形成对照组.并进行B超心功能检查.结果显示:心肌梗死区大部分心肌没有活力,99Tcm-MIBI和18F-FDG都没有摄取.空腹时有部分心肌显影,糖负荷时该区域显影程度减轻.     

99mTc-SC动态显像定位诊断41例乳糜尿患者的临床研究

研究99mTc-SC动态显像定位诊断乳糜尿的显像图类型与特点及其临床价值.41例肉眼乳糜尿患者,年龄16-65岁(平均41.7岁),男性33例,女性8例.41例病例全经膀胱镜检查,其中33例经手术证实,8例无手术结果.99mTc-SC动态显像方法:在双下肢足趾间蹼皮下注射99mTc-SC各3.7×108 Bq,同时使用GE公司VG Hawkeye型SPECT作动态显像.1、双侧乳糜肾显像图表现:动态显像早期双肾或肾盂同时显影,此时膀胱内无放射性.2、单侧乳糜肾显像图表现有多种:①早期显像见单侧肾显影;②早期显像仅见单侧肾盂显影;③早期显像见患侧髂淋巴管增粗显影.99mTc-SC动态显像是一种高灵敏、无创伤性定位诊断乳糜尿的方法,帮助临床诊断是双侧乳糜肾还是单侧乳糜肾及来自何侧,根据单侧乳糜肾显像图表现类型可评估乳糜尿的程度.99mTc-SC动态显像诊断乳糜尿是一种简便、灵敏、无创伤性的定位诊断乳糜尿方法.     

门控核素心肌灌注显像诊断左束支传导阻滞合并冠心病的价值研究

为探讨^99Tc^mMIBI门控心肌灌注显像（G-MPI）在左束支传导阻滞（LBBB）病人中诊断冠心病的价值。21例LBBB患者均完成二日法门控负荷／静息MPI、心电图平板运动试验（ETT）、超声心动图检查。比较非门控心肌灌注显像（NG-MPI）和G-MPI在LBBB病人中诊断冠心病的准确性,并对各种无创性诊断技术的诊断价值进行比较。G-MPI诊断的特异性（P=0．041）和准确性（x^2=4．725,P=0．030）方面要明显高于NG=MPI,G-MPI与NG-MPI相比能明显提高对LAD病变诊断的特异性和准确性（P均=0．020）.G-MPI诊断的敏感性要高于ETT,P=0．030,在诊断的准确性方面,G-MPI与ETT相比有极显著性差异（x^2=7．467,P=0．006）。门控心肌灌注显像在LBBB病人中诊断冠心病具有较高的准确性,与非门控心肌显像和其它无创性诊断技术相比具有一定的优势。     

新型血栓显像剂99mTc-重组水蛭素的实验研究

采用直接法和间接法进行了＾９９ｍＴｃ标记重组水蛭素的研究,结果表明,间接法制备的＾９９ｍＴｃ－重组水蛭素具有更高的放化纯和稳定性,更适合于血栓模型的显像研究。＾９９ｍＴｃ－重组水蛭素在小鼠体现体内的分布表明,心、肝、脾、肺和脑的放射性分布均较低;放射性主要集中在肾脏;１５ｍｉｎ时肾脏放射性可达总注入剂量的６５％;且血液中放射性清除较快。兔血栓模型显像结果表明,＾９９ｍＴｃ－重组水蛭素可在血栓部位浓     

生长抑素类似物EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA的99Tcm标记及动物实验

本文设计合成了新的生长抑素类似物99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA,并进行了正常小鼠及荷瘤裸鼠体内分布和显像,以探讨99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA作为生长抑素受体阳性肿瘤显像药物的可能性。合成了Nε-HYNIC-Lys0-TOCA及其中间产物,并经核磁共振谱和质谱等分析确证。在优化的标记条件下,99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA的标记率为96%左右,经Sep-Pak柱纯化后,放化纯达99%以上。体外稳定性实验及小鼠尿样分析表明标记物具有很好的体内外稳定性。99Tcm-EDDA/HYNIC-Lys0-TOCA在正常小鼠体内的清除非常迅速(血液半衰期为20min左右),主要通过肾脏途径代谢,同时在胃、肺和肾上腺也有相对较高的放射性摄取。荷瘤裸鼠体内分布实验显示该药物在肿瘤组织有较高的放射性摄取,给药1h后肿瘤与血、肌肉等组织有较高的T/NT比值。γ显像表明,在给药后1h至2h,肿瘤组织有明显的放射性摄取,显像清晰。初步研究结果显示,该药物有望发展成为生长抑素受体阳性肿瘤的显像剂。     

多巴胺D2受体显像剂99Tcm-m-Br-p-EBZM的合成

以与多巴胺有较高亲和力的2-溴-4-(1-乙基-吡咯烷基-2-甲基)-氨甲酰基-5-甲氧基-苯胺为母体进行结构改造,再与L,L-乙撑基胱氨酸二聚物(L,L-ethylenecysteine dimer,ECD)分子偶联合成了标记前体m-Br-p-EBZM,再通过两步法进行99Tcm标记,制备99Tcm-m-Br-p-EBZM,并对其进行了稳定性的考察.结果成功制备了99Tcm-m-Br-p-EBZM,放化纯度＞98%,且有较好的稳定性和较高的脂溶性.表明99Tcm-m-Br-p-EBZM可能成为理想的多巴胺受体显像剂.     

新型血栓显像剂～(99m)Tc-重组水蛭素的实验研究

采用直接法和间接法进行了９９ｍＴｃ标记重组水蛭素的研究,结果表明,间接法制备的９９ｍＴｃ－重组水蛙素具有更高的放化纯和稳定性。更适合于血栓模型的显像研究。９９ｍＴｃ－重组水蛙素在小鼠体内的分布表明,心、肝、脾、肺和脑的放射性分布均较低;放射性主要集中在肾脏,１５ｍｉｎ时肾脏放射性可达总注入剂量的６５％;且血液中放射性清除较快。兔血栓模型显像结果表明,９９ｍＴｃ－重组水蛙素可在血栓部位浓聚;注入后１ｈ即可使血栓清晰显影。因此,９９ｍＴｃ－重组水蛙素有望成为一种新型的血栓显像剂。