改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的临床探讨

目的:探讨改良阴式全子宫切除及前后壁修补术的术式及其在盆腔器官脱垂中的临床应用价值。方法:选取2008年1月-2013年1月在本院妇科行手术治疗的235例子宫脱垂及前后壁膨出的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为传统组125例和改良组110例,传统组采用传统阴式全子宫切除及前后壁修补术进行治疗,改良组采用阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术进行治疗,观察比较两组的治疗效果、手术时间、住院时间、复发率及并发症发生情况的差异。结果:改良组的手术时间和住院时间均明显短于传统组,并发症发生率和复发率均明显低于传统组,且术后改良组的治愈率、总有效率均明显高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术治疗盆腔脏器脱垂疗效较满意,具有微创、安全、术后恢复快的特点,复发率及术后并发症的发生率较低,值得在临床上进一步推广。     

改良阴式子宫切除术临床研究

目的:比较改良阴式子宫切除术与开腹子宫切除术治疗良性子宫病变的临床效果。方法:将40例非脱垂性子宫病变患者随机分为两组,每组各20例,其中改良阴式子宫切除术为观察组,开腹子宫切除术为对照组,分别对两组患者的平均手术时间、手术中平均出血量、肛门排气、术后疼痛、住院时间、手术后并发症的情况及发生率进行比较。结果:观察组在平均手术时间、手术中平均出血量、手术并发症发生率、排气及下床活动时间、平均住院日等方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良阴式子宫切除手术较开腹子宫切除手术具有手术时间短,手术中出血少,术后病率低,体力恢复快,费用低,体表没有瘢痕等优势,是一种安全、手术效果好的子宫切除术式,值得在各级医院临床推广应用。     

两种子宫切除术的护理效果分析

目的观察阴式子宫切除术和开腹子宫切除术治疗的宫颈癌患者的护理效果。方法回顾性选取2012年1月~2014年12月在本院进行开腹子宫切除术患者86例和阴式子宫切除术患者91例,比较两组患者的护理方法、平均住院时间、术后留置尿管时间、术后排气时间及住院天数。结果阴式子宫切除术组患者在平均手术时间、术后留置尿管时间、术后排气时间、平均住院天数等方面均明显短于开腹子宫切除术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除术对于护理的要求更高,需要重视肠道准备、会阴的护理等特点,才能保证实现阴式手术的优点。     

传统与自体组织桥式修补术治疗阴道脱垂的临床疗效比较

目的:探讨桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的疗效。方法:回顾性分析2009年1月-2012年3月因子宫脱垂行阴道前后壁桥式修补术34例;及2006年1月-2009年3月因子宫脱垂行传统的阴道前后壁修补术29例,比较两种术式的近期疗效。结果:阴道前后壁桥式修补术的手术时间为(1.20±0.64)h,术中出血量为(10.5±3.96)m L,术后复发率为0,与传统术式手术时间(1.70±0.74)h,术中出血量(36.90±2.46)m L,术后复发率10.34%比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统术式比较,桥式修补术治疗阴道前后壁脱垂的手术时间短、术中出血少、术后复发率低,未出现尿道、膀胱损伤,未发现直肠损伤及阴道壁血肿等等,近期疗效较满意。     

腹腔镜广泛全子宫切除术与开腹广泛全子宫切除术治疗早期宫颈癌的效果对比

目的:研究腹腔镜广泛全子宫切除术和开腹广泛全子宫切除手术对早期宫颈癌患者的治疗效果。方法:选取2017年2月-2018年6月中山市三乡医院收治的早期宫颈癌患者96例,以随机数字表法分成观察组与对照组,各48例。对照组予以开腹广泛全子宫切除手术治疗,观察组则予以腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗。比较两组的手术指标、术后膀胱功能等。结果:两组的手术时间、术中失血量、阴道切除长度、淋巴结切除数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后膀胱功能障碍、腹压排尿以及尿潴留发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后尿流动力学各相关指标水平与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且术后观察组膀胱顺应性、最大逼尿肌收缩压、最大尿流率水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于开腹广泛全子宫切除手术治疗,腹腔镜广泛全子宫切除术可有效降低对早期宫颈癌患者膀胱与排尿功能的影响。     

腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管对患者围术期指标及卵巢储备功能的影响

目的:探究腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管的可行性与临床意义。方法:回顾性分析本院行全子宫切除术的80例患者临床资料,术中切除双侧输卵管者纳入观察组(n=37),其余患者纳入对照组(n=43)。比较两组术前及术后3个月的血清性激素[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、血清抗苗勒氏管激素(AMH)、窦卵泡数目(AFC)、围绝经期症状(改良Kupperman评分)变化,分析两组围术期指标及术后3个月内并发症发生情况。结果:术后3个月,两组血清E2水平均低于术前,FSH、LH水平均高于术前,且观察组血清E2水平低于对照组,FSH、LH水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组AMH、AFC水平均低于术前,改良Kupperman评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组AMH、AFC水平及改良Kupperman评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月内,两组皮下气肿、下肢深静脉血栓、阴道残端感染及输卵管脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组盆腔包裹性积液发生率低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下全子宫切除术中切除双侧输卵管将对患者近期性激素分泌功能造成一定负面影响,但术后整体卵巢储备功能及表观围绝经期症状严重程度并未显著受到输卵管切除影响,手术可操作性与安全性均属良好,术式可行性强,对改善患者远期预后有积极意义。     

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加(P<0.01)。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。     

网片盆底重建术20例临床观察

目的探讨网片在女性盆底重建术中的应用效果。方法选择40例接受女性盆底重建手术治疗的患者作为研究对象,将其按照随机数字表格法分为观察组与对照组,各20例,观察组采用聚丙烯网片盆底组织悬吊术治疗,对照组给予传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术治疗。经治疗后,对两组患者的术中出血量、手术时间、残余尿量、术后复发率以及术后性生活满意度进行比较分析。结果两组手术均成功,在手术时间、术中出血量、残余尿量等方面相比较,观察组要显著优于对照组,经统计学分析组间差异显著(P<0.05)。手术后进行6~24个月的随访,观察组患者手术之后没有出现尿失禁、下腹坠胀及便秘等情况,未出现网片感染以及侵蚀情况。结论网片应用于女性盆底重建术简单安全,短期治疗效果较为理想。     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在全凭静脉麻醉下子宫全切术中的应用.方法 择期行全凭静脉麻醉下子宫全切术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,按随机数字表法将其分为3组,每组20例.Ⅰ组麻醉诱导前缓慢注射氟比洛芬酯100 mg,Ⅱ组手术开始后缓慢注射氟比洛芬酯100 mg,Ⅲ组术毕苏醒后缓慢静脉注射氟比洛芬酯100 mg,3组其他处理均相同.分别记录3组患者术后2、4、8、12、24 h后的疼痛视觉模拟评分(VSA)以及麻醉镇痛相关的不良反应.结果 术后12h内Ⅰ组VAS评分低于其他2组(均P＜0.05),但术后24 h差异无统计学意义;术后12 h内首次感到疼痛的时间Ⅲ组明显短于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01),使用镇痛药百分率Ⅲ组也高于Ⅰ、Ⅱ组;术后,各组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,且未见严重不良反应.结论 静脉注射氟比洛芬酯具有超前镇痛作用,麻醉诱导前应用效果更好,在全凭静脉麻醉下子宫全切术中能有效缓解术后早期疼痛,且无明显不良反应.     

年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术后临床效果及妊娠结局观察

目的:研究年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除(LRH)+阴式广泛宫颈切除(VRT)术后的临床效果及妊娠结局。方法:抽调本院2016年1月-2017年1月进行治疗的年轻宫颈癌患者62例,根据治疗方式分为对照组(n=31)和研究组(n=31),其中对照组实施传统腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术,研究组实施LRH+VRT。观察研究组妊娠结局,对比两组手术与手术后相关情况、手术前后生活质量。结果:研究组手术治疗后,共妊娠25例(80.65%)。手术前两组生活质量评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、切除阴道长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术后研究组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05),而研究组术中出血量与淋巴结清扫个数均优于对照组(P<0.05),研究组各项指标术后恢复情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻宫颈癌患者可采取LRH+VRT手术方式进行治疗,手术期间各项指标情况较为良好,术后生活质量得到明显提升,术后妊娠率较高,可满足有生育需求患者,值得临床采纳。     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响。方法将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组（研究组,n=38）和传统次全子宫切除术组（对照组,n=37）,比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访。结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异（P〉0.05）。研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异（P〉0.05）,围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高（P〈0.05）,E2降低（P〈0.05）,TC、TG、LDL明显升高（P〈0.05）,围绝经期症状出现较多。结论保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率。     

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者（腹腔镜组）150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者（经腹组）150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。     

单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的探讨单、双极电凝在腹腔镜下全子宫切除术中的可行性及安全性。方法将128例有腹腔镜全子宫切除术指征的患者按随机数字表法分为2组,单双极电凝组和双极电凝组,每组64例。对2组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院时间以及预后情况进行比较。结果单双极电凝组手术时间为（72.64±6.72）min,双极电凝组为（89.12±10.23）min,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,单双极电凝组术中出血量为（78.70±26.26）mL,双极电凝组为（98.23±27.89）mL,单双极电凝组的术中出血量明显少于双极凝血组（P〈0.01）;2组术中并发症、住院时间、预后情况等比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论联合使用单、双极电凝于腹腔镜全子宫切除术是安全、可行的;只要掌握单、双极电凝的操作技巧,手术时间可明显缩短,出血量减少。     

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法60例子宫肌瘤患者分别实施经阴道子宫肌瘤剔除术（研究组,n=30）及经腹子宫肌瘤剔除术（对照组,n=30）,比较2组手术效果和术后恢复情况。结果2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;而研究组术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）,研究组术后病率、术后镇痛率少于对照组（P〈0．05）。2组患者术后平均随访5．8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;研究组较对照组患者术后康复快,对手术效果更满意。结论经阴道子宫肌瘤剔除术腹壁无手术瘢痕、创伤小、恢复快,只要正确把握手术的适应证,并有一定的阴式手术经验,此术式是安全可行的。     

阴道微生态变化与宫颈病变的相关性研究

目的:分析阴道微生态变化与宫颈病变的相关性。方法:选取本院2015年7月-2017年7月于本院行体检的妇女300例为研究对象,根据阴道脱落细胞学TCT检查结果分为NILM组、ASC组、LSIL组、HSIL组和SCC组共五组,所有患者均行阴道微生态系统检测,比较各组间阴道分泌物病原体检出情况和阴道环境。结果:SCC组患者BV、念珠菌阳性检出率均高于NILM组、ASC组和LSIL组,比较差异有统计学意义(P<0.05),与HSIL组比较差异无统计学意义(P>0.05)。NILM组与ASC组、LSIL组以及HSIL组BV、念珠菌、滴虫阳性检出率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ASC组和LSIL组的滴虫阳性检出率明显高于其他三组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SCC组和HSIL组清洁度Ⅲ～Ⅳ级比例明显高于其他三组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。LSIL组、HSIL组和SCC组菌群多样性异常比例均明显高于NILM组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。ASC组、LSIL组、HSIL组和SCC组pH值>4.5比例均明显高于NILM组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道微生态环境的失调,可相应增加宫颈病变的发病率,临床应积极防治生殖道感染性疾病,及时调节和纠正阴道微环境,早期预防宫颈癌的发病。     

阴式子宫切除术围手术期护理体会

目的:探讨对阴式子宫切除术的术前准备与术后护理方法与护理经验。方法:对70例阴式子宫切除患者,术前常规检查、阴道准备、肠道准备、心理护理,术后的一般护理、病情观察、会阴术口护理、饮食护理、健康教育、出院指导等整体护理。结果:通过良好的护理,70例患者如期痊愈出院,无并发症发生。结论:阴式子宫切除术患者进行围术期精心护理,可以有效提高手术成功率,减少术后并发症的发生,提高患者生活质量,对保障患者术后恢复有重要的临床意义。     

子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响及其与阴道残端感染的关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态的影响并分析其与阴道残端感染的关系。方法:回顾性分析2010年1月-2014年3月本院予以术后化疗(观察组)及未予以术后化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例的临床资料。记录两组术后6个月阴道微生态情况和阴道残端感染状况差异,比较两组5年总生存率及无瘤生存率差异,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,观察组阴道清洁度异常率、病原体感染率及阴道残端感染发生率均高于对照组(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率与无瘤生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能延长患者生存时间,于患者远期预后有利。     

地佐辛用于腹腔镜子宫切除术的效果分析及护理体会

目的:分析地佐辛用于腹腔镜子宫切除术的效果分析及护理方法。方法:回顾性分析2013年1月-2015年5月本院收治的120例接受腹腔镜子宫切除手术的患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为四组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。四组患者给予静脉推注2.5 mg/kg丙泊酚+0.1 mg/kg维库溴铵+0.05 mg/kg咪唑安定,然后给予A组患者静脉推注5μg/kg芬太尼,给予B组患者静脉推注0.1 mg/kg地佐辛,给予C组患者静脉推注0.2 mg/kg地佐辛,给予D组患者静脉推注0.3 mg/kg地佐辛镇痛。所有患者术后均给予相同的护理方法进行护理,对四组患者各观察指标进行对比分析。结果:A组患者T1时的HR显著高于B组、C组、D组(P<0.05),T2、T3、T4、T5时,B组、C组患者的HR均显著高于D组(P<0.05),A组患者的HR均显著低于B组(P<0.05);T2、T3、T4、T5时,A组、B组、C组患者的MAP均显著高于D组(P<0.05),A组患者的MAP均显著低于B组(P<0.05);T2、T3、T4、T5时,A组、B组、C组患者的血清E、NE、Cor浓度均显著高于D组(P<0.05),A组患者的血清E、NE、Cor浓度均显著低于B组、C组(P<0.05);D组患者的一次插管成功时间显著短于A组、B组、C组(P<0.05),VAS评分显著低于A组、B组、C组(P<0.05),A组患者的插管呛咳发生率显著高于C组、D组(P<0.05);D组患者的不良反应发生率显著低于A组、B组、C组(P<0.05)。结论:0.3 mg/kg地佐辛用于腹腔镜子宫切除手术中效果较好。