三维超声在介入性诊疗中的应用

影像学引导在肝脏疾病的介入性诊疗中发挥着不可替代的作用.二维超声因其实时显示、操作简便、快捷、易普及等优点已成为应用最广泛的影像学引导方法[1],但二维超声因其断面显示的特性和声束厚度效应,对复杂结构的显示和对较小病变中病变与穿刺针位置关系的显示存在局限性.三维超声近年逐渐应用于介入性操作中,显示了其多角度和立体观察的优势[2].     

介入性超声在临床诊疗工作中应用的价值

介入性超声诊断与治疗技术应用于临床各系统疾病的诊断与治疗已十余年,其技术日渐完善,用途日渐广泛。笔者自90年起至今,对265例病人、16个脏器器官、26余种疾病进行了超声引导下的穿刺,现总结介绍如下:     

介入性超声在妇产科临床中的应用

我院Ｂ超室自 1991年起运用介入性超声对需输卵管通水 ,疑难取环术 ,人流操作 ,中孕引产定位进行监视引导 ,效果甚佳 ,对妇产科临床起了一定指导作用。资料与方法所有病例均系妇产科操作失败后 ,转入我室者 ,其中输卵管通水 18例 ,取环 31例 ,人流术及清宫术 38例 ,中孕引产 5 3例 ,年龄为 2 0～ 49岁。取环及输卵管通水者需月经干净后 3～ 7天间进行。患者术前适当充盈膀胱 ,以显示子宫底部为宜 ,取膀胱截石位。按常规步骤手术 ,Ｂ超医生坐于患者右侧 ,清楚显示子宫体、颈。多取纵向扫查 ,不断移动探头进行术中监视。一、取环时 ,患者仰卧…     

介入性超声在临床的应用价值

介入性超声在临床的应用价值赵夏夏，尹玉成，程瑞萍，王怀录介入性超声是超声显像在临床应用的延伸和发展。随着介入性超声诊断的临床应用，大幅度提高了对一些疾病诊断的准确性和治愈率。现将我院诊治的１９５例报告如下。１资料和方法本组１９５年例均为我院住院患者，...     

WJ多功能介入性超声导向穿刺器的研制及其临床应用

本文报道ＷＪ多功能介入性超声导向穿刺器的研制及导向穿刺各种疾病２０３例。共２７４次，全部获得成功。研究表明，该导向刺器可附加在各种规格的线阵Ｂ超探头上，并适用于任何型号的穿刺针，活检针，导管针穿刺。     

介入性超声在疑难取环术中的应用

我院妇产科自１９９５年起运用介入性超声对疑难的取环术操作进行监视引导，效果十分满意。现报道如下。资料和方法对象：系我院门诊或外院施取环术失败后转入我院者，共３８例。年龄２３岁～５８岁，平均３８６岁。疑难取环术适应症为宫内节育器嵌顿，残留取器术，一次...     

介入性超声在脐血管穿刺中的应用

应用介入性超声技术采集胎儿脐血法,对产前诊断、优生、免疫、胎儿学的研究有重要意义。1991年8月至1992年4月,我们穿刺82例,成功74例(90.2%)。全部受检者术后均无并发症,现报告如下。     

乳腺疾病中介入性超声的应用

乳腺疾病中介入性超声的应用上海市第九人民医院超声诊断科袁方综述燕山，龚雷萌审阅１９７２年Ｈｏｌｍ和Ｇｏｌｄｂｅｒｇ［１］研制出带有中心孔的穿刺探头，首次在Ｂ型声像图中能显示出病灶和穿刺针尖，提高了穿刺的准确性，这是临床超声引导穿刺术的开端，从此超声穿...     

介入性超声在肝脓肿治疗中的应用

选取肝脓肿进行超声介入经皮肝脏穿刺手术20例患者与行一般手术方案治疗的20例患者进行临床疗效比较分析。结果手术后超声介入组及一般手术治疗组平均体温恢复时间、疼痛等临床症状减弱或消失情况、超声扫描复查脓肿腔消失或脓肿腔<2cm情况、随访有无复发及并发症发生情况比较,均无明显差异(P>0.05);平均住院治疗时间比较具有统计学意义(P<0.05)。介入性超声在治疗肝脓肿中可有效地缩短了住院时间,降低了医疗费用。     

介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病诊疗中的应用

目的 探讨介入性超声在四肢肌肉骨关节疾病中的临床价值.方法 对146例四肢肌肉骨关节疾病患者行超声引导下介入性操作,分析其临床价值及并发症.结果 超声引导下对146例四肢肌肉骨关节疾病患者进行了212次介入性操作,其中四肢腱鞘内或肌腱旁注射治疗65次,关节内滑膜活检7次,四肢关节腔内抽吸和/或注药治疗40次,肩胛上神经阻滞治疗10次,软组织或骨肿瘤切割活检77次,其它13次;随访均未见出血、感染、神经损伤等严重并发症.结论 超声有望成为四肢肌肉骨关节疾病介入性操作的一种重要影像引导手段.     

二维及三维超声评价胎儿畸形的对比研究

目的：探讨二维及三维超声评价儿畸形的优劣，方法：二维及三维超声检查40例合并胎儿畸形的孕妇，比较两者对胎儿畸形的诊断水平，并评估两者提供的诊断信息有无差别。结果：（1）40例孕妇41个胎儿中，经引产和随访共发现胎儿畸形62处。二维超声能肯定诊断并与引产及追踪随访结果相符的有49处（79．0％），三维超声则为58处（93．5％），两者比较差异有显著性意义（P＜0．05）。（2）三维超声检出的58处胎儿畸形中，35例（60．3％）三维超声可提供更丰富诊断信息，特别在评价胎儿颅面部、脊柱四肢及体表的畸形时优于二维超声的比例，分别达到69．2％、100％、83．3％。结论：三维超声在评价胎儿畸形时诊断水平较二维超声明显提高，可提供更多的诊断信息，具有临床实用价值。     

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的 探讨经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析85例疑为宫腔粘连患者的临床资料,以宫腔镜检查和病理检查为标准,比较经阴道二维超声和三维超声成像对宫腔粘连的检出率,分析患者声像图资料与宫腔粘连程度的关系.结果 二维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为77.50%和78.08%;三维超声对宫腔粘连患者的诊断准确率和阳性预测值分别为94.11%和94.87%,二者比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）.三维彩超对中、重度宫腔粘连的检出率为100%.结论 经阴道三维超声成像能简便、有效、无创地诊断宫腔粘连,具有较好的临床应用价值     

三维超声在盆底器官脱垂中应用的初步研究

目的三维超声观察盆底器官脱垂（POP）患者的肛提肌裂孔形态改变。方法POP组33例,普通妇科疾病患者为对照组29例,经会阴三维超声检查获取在静息及盆底肌收缩状态下的图像,观察肛提肌形态变化和肛提肌裂孔大小。结果三维横切面可清晰显示位于耻骨联合和肛门直肠连结间的肛提肌,以及穿过肛提肌裂孔的尿道、阴道、直肠。POP组盆底结构较对照组松弛,肛提肌回声欠均匀;POP组静息及缩肛状态下的肛提肌裂孔面积、矢状位肛提肌裂孔较对照组大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经会阴三维超声可较好地显示盆底的解剖结构。     

三维超声不同成像模式在肝脏占位诊断中的应用研究

目的筛选检测肝脏占位性病变的最佳三维成像模式,明确三维超声对肝脏占位性病变的诊断价值。方法对48个肝脏占位性病变应用不同的三维成像模式（表面纹理模式、表面平滑模式、梯度增强模式、最小回声模式、最大回声模式、X线模式）成像,对各成像模式的图像质量评分,计算重建成功率,并与二维声像图比较。结果各种成像模式中,表面纹理模式得分较其它模式高,重建成功例数较表面平滑模式、最小回声模式、最大回声模式及X线模式的例数多,差异均有统计学意义（P〈0．05）。48个病灶中,三维超声确诊40个,二维超声确诊28个,二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在肝脏占位三维成像模式中,表面纹理模式比较理想,能够提高肝脏占位性病变的诊断率。     

断层超声评估肛提肌缺损的初步应用研究

目的 通过三维超声结合断层超声技术观察盆腔器官脱垂(POP)患者肛提肌形态的改变.方法 入选就诊我院门诊的54例POP患者(POP组)和35例排除POP的普通妇科疾病患者(对照组),采用经会阴三维超声检查获取受试者在静息及盆底肌收缩状态下的图像,将容积超声数据处理成断层超声图像,对照观察POP组和对照组间的肛提肌形态变...     

三维超声容积断层成像对中孕早期胎儿筛查的意义

目的探讨三维超声容积断层成像对中孕早期胎儿产前筛查的意义。方法对181例13～16孕周的胎儿进行二维超声和三维超声容积断层成像检查。比较两种检查方法在检查时间、对胎儿主要解剖结构的显示和生长指标测量的一致性。结果完成二维超声检查的平均时间为（13．2±4．1）min,三维超声容积断层成像检查平均时间为（7．8±1．3）min,每例平均节省时间约5min。三维超声容积断层成像对胎儿侧脑室、脊柱、胸廓、腹部、上肢及下肢的显示率均为100％,对颅骨的显示率小于二维超声,但差异无统计学意义（P=0．25）,对双眼球、心脏及胃泡的显示率小于二维超声,P〈0．01。与二维超声比较,三维超声对双顶径、头围、腹围、股骨径的测量,85％的测值差异〈1mm,95％的测值差异〈2mm。结论三维超声容积断层成像具有省时,对操作者依赖性小等优点,可以显示中孕早期胎儿主要解剖结构,对主要生长指标的测量与二维超声比较无明显差异。     

三维功率多普勒超声评价重度子痫前期孕妇肾脏血流灌注

目的探讨三维功率多普勒超声（3D-PDUS）评估重度子痫前期孕妇肾脏血流灌注的价值。 方法选择2016年6月至2017年8月在江阴市人民医院确诊的重度子痫前期孕妇34例（观察组）及正常妊娠孕妇36例（对照组）,应用三维功率多普勒超声及虚拟器官计算机辅助分析（VOCAL）技术,分别测量并比较两组孕妇3项肾脏血流灌注参数：血管指数（VI）、血管化血流指数（VFI）及血流指数（FI）。 结果观察组34例重度子痫前期孕妇与对照组正常妊娠孕妇肾脏血流灌注参数VI测值比较［（48.211±7.369）% vs （60.751±5.893）%］差异有统计学意义（t=7.835,P<0.01）;且两组孕妇肾脏血流灌注参数VFI测值比较（11.753±1.743 vs 16.273±2.749）差异亦有统计学意义（t=8.264,P<0.01）;表明重度子痫前期孕妇肾脏血流灌注量较少;而观察组与对照组孕妇肾脏血流灌注参数FI测值比较差异无统计学意义。 结论3D-PDUS技术对评估重度子痫前期孕妇肾脏血流灌注状况有重要诊断价值。     

三维超声成像的伪像类型及其成因分析

目的 探讨三维超声成像中的一些伪像,以及消除这些伪像的一些方法。方法 回顾分析4年来行三维超声检查患者的三维图像资料,对所见的各种伪像进行总结。结果 三维超声的伪像可分为以下类型：91）系统校正不准所致的伪像;（2）运动伪像;（3）阈值伪像;（4）回声失落伪像;（5）观察方向伪像;（6）帧失落伪像;（7）其他与二维及多普勒超声相关的伪像。结论 三维超声同二维超声一样,也存在许多伪像。常导致三维图像变形或缺损。正确认识这些伪像,有助于更好地理解三维图像,避免造成误诊。     

三维超声容积成像在胎盘形态异常产前诊断中的价值

目的 探讨三维超声在胎盘形态异常产前诊断中的临床价值.方法 二维超声怀疑胎盘形态异常孕妇44例,对其胎盘及相关部位进行三维超声容积成像,诊断胎盘形态异常的类型,评价胎盘血管生成及其对子宫-胎盘-胎儿血流交换的影响.结果 44例二维超声怀疑胎盘形态异常孕妇中,三维超声诊断8例正常,36例胎盘形态异常;异常胎盘中副胎盘13例,二叶胎盘6例,球状胎盘1例,球拍状胎盘3例,宫腔粘连带胎盘附着其两侧8例及不全纵隔子宫纵隔两侧胎盘附着5例.三维容积成像与二维超声在诊断各类胎盘形态异常中的价值差异具有统计学意义.结论 多种三维超声成像新技术的结合使用,立体显示胎盘形态显示出脐带进出胎盘的位置及胎盘内血管树的立体构型,更准确的判断胎盘的功能.