集束化护理在CABG围术期呼吸道管理中的应用

目的:探讨集束化护理对CABG围术期呼吸道管理的干预效果。方法:选择2012年1月-2014年1月某院心脏外科行CABG的患者100例,按随机数字表法分为观察组及对照组各50例,观察组应用集束化护理,对照组采用常规传统护理。观察两组患者掌握正确呼吸功能训练方法率及依从性、术后并发肺不张及肺部感染数、住院时间及对护理工作满意度。结果:观察组患者掌握正确的深呼吸训练方法、正确的咳嗽排痰法及依从性、患者对护理工作的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发肺不张、肺部感染的几率降低,住院时间较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理提高了CABG围术期呼吸道管理的护理质量,减少了肺部并发症的发生,促进了患者的康复。     

改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床研究

目的:探讨改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床效果。方法:本次研究采用两阶段对比的方式,选取2012年1-12月在本院进行颅脑手术治疗的118例患者作为对照组,实施常规护理措施;将2013年1-12月进行同类手术的110例患者作为干预组,在常规护理的基础上采用改良集束化护理方案干预,比较两组患者肺部感染情况及重症监护室治疗观察时间。结果:干预组患者出现肺部感染16例,感染率为14.55%,明显低于对照组的30.51%(36/118),差异有统计学意义(X~2=8.24,P=0.00)。干预组患者的重症监护室治疗观察时间为(20.76±6.71)d,明显短于对照组的(25.84±5.32)d,差异有统计学意义(t=6.36,P=0.00)。结论:对颅脑手术患者实施本改良集束化护理方案较实施常规护理措施能够有效地降低肺部感染的发生率和缩短在监护室的治疗观察时间。     

危重症患者人工气道精细化管理中应用集束化方案的价值

目的:分析集束化方案在危重症患者人工气道精细化管理中的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年1月本院重症监护室收治的建立人工气道的患者80例,按随机数字表法分为对照组(常规护理,n=40),观察组(常规护理+精细化管理集束化方案,n=40)。比较两组痰液黏稠度、痰痂形成、气道堵塞及意外脱管情况,肺部感染、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,机械通气时间、留管时间、ICU住院时间及护理满意度情况。结果:护理后,观察组痰液黏稠度情况优于对照组(P<0.05);观察组痰痂形成率、气道堵塞率及意外脱管率均低于对照组(P<0.05);观察组肺部感染与VAP发生率均低于对照组(P<0.05);观察组机械通气、留管及ICU住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在危重症患者人工气道精细化管理中应用集束化方案,可改善气道管理,降低肺部感染与VAP的发生率,促进患者病情恢复,提高护理满意度。     

集束化护理预防心外术后患者ICU谵妄的应用与评价

目的:探讨集束化护理对心外术后ICU谵妄患者的影响。方法:选择2013年2-11月入住ICU的患者70例,随机分为干预组(n=35)和对照组(n=35),干预组在常规护理措施的同时,应用集束化护理。对照组采用常规护理。结果:与对照组比较,干预组的谵妄发生率降低,ICU治疗时间与总住院日缩短,28 d生存率增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理作为主动预防措施较于传统的措施具有针对性和有效性,能有效降低心外术后患者ICU谵妄的发生率,值得临床推广使用。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的：观察同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,探讨SIMV＋PS的临床意义。方法将92例COPD患者按随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（45例）。2组患者入院后均进行抗感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法;对照组在此基础上行SIMV,观察组行SIMV＋PS。观察2组患者机械通气相关参数[呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压（PIP）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及pH值]的变化,记录2组患者的机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间。结果2组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、PIP、PaCO2、PaO2、SaO2及pH值比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为（13±9）d、（15±10）d、（60±5）h及92．0％,对照组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为（21±11）d、（22±8）d、（73±8）h及73．8％,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论SIMV＋PS通气模式可加速脱机,减少COPD患者对呼吸机的依赖,利于患者早日康复。     

腹腔镜胆囊切除与 PTGD 序贯微创对老年高危急性胆囊炎的临床疗效

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（LC）与经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）序贯微创对老年高危急性胆囊炎（AC）的临床疗效。方法回顾性分析150例老年高危 AC 患者的临床资料,其中75例患者行 PTGPD 治疗并择期 LC 治疗（PTGPD 组）,另75例患者直接行 LC 治疗（Non-PTGPD 组）。结果 PTGPD 组患者治疗后5～8（6．1±2．0）周行 LC,其中8例（10．7％）因胆囊三角粘连较为严重或胆囊暴露困难而中转开腹;术后出现2例胆漏、1例出血及2例切口感染,术后并发症发生率为6．7％。Non-PTGPD 组患者17例（22．7％）中转开腹;术后出现4例胆漏、3例出血、2例切口疝、1例呼吸衰竭及3例引流管口感染,术后并发症发生率为17．3％。PTGPD 组与Non-PTGPD 组患者行 LC 术的中转开腹率、术后并发症发生率、LC 手术持续时间[（55．6±17．2）min 比（91．4±15．7）min]、术中失血量[（29．2±11．3）mL 比（61．4±18．2）mL]及住院时间[（3．0±1．7）d 比（7．0±1．9）d]比较,差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论PTGD 与 LC 序贯微创对老年高危 AC 疗效确切、安全,是治疗高危AC 的合理选择,具有重要的临床应用价值。     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸道护理体会

目的:探讨高龄肺癌患者围手术期呼吸道的护理方法,总结护理经验。方法:选择2013年1月-2014年12月本院胸外科收治的30例65岁以上的肺癌患者,按照随机数字表法分为两组,每组15例。观察组主要通过围手术期的心理护理、术前呼吸功能训练与指导、术后呼吸道护理、疼痛管理等对患者进行呼吸道护理干预;对照组给予术后常规呼吸道护理,比较两组围手术期一般资料。结果:两组术后胸管引流时间、术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3、7 d疼痛评分均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发肺部感染、肺不张与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高龄肺癌术后患者,积极的术前、术中及术后护理干预,能有效减少患者带管时间、减轻疼痛、降低术后并发肺部感染等并发症风险,有利于患者早期康复。     

集束化护理在75例ICU人工气道患者中的应用

目的:探讨针对ICU人工气道患者,实施集束化护理后的临床效果。方法:选取150例ICU人工气道患者作为研究对象。随机分为观察组与对照组,每组各75例。对照组实施常规护理;观察组实施集束化护理。对比两组患者住院时间、并发症发生率及机械通气时间方面所表现出的差异。结果:观察组患者比对照组患者ICU住院时间较短,机械通气时间较短,并发症发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ICU人工气道患者,在其完成手术后对其实施集束化护理干预,能够有效降低临床出现并发症的概率,促进患者疾病的康复,凸显集束化护理的临床应用价值,值得推广。     

枕大池切开引流对侧脑室外引流治疗小脑出血破入脑室的影响

目的:探讨枕大池切开引流对高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流置管时间的影响。方法:选取2014年7月-2015年1月本院及东莞市人民医院自收治的高血压病小脑出血破入脑室的患者10例,行后颅窝开颅血肿清除术,术中同时采用枕大池切开引流(治疗组),术后行侧脑室及枕大池尿激酶灌洗,记录侧脑室外引流置管时间;并选择原有行后颅窝开颅血肿清除寰枕减压术及侧脑室外引流术的患者为对照病例(对照组),比较两组观察指标的差异。结果:治疗组侧脑室外引流平均置管时间为(4.00±2.49)d,对照组为(7.30±2.00)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.270,P<0.05)。且治疗组未出现颅内感染。结论:枕大池切开引流可缩短高血压病小脑出血破入脑室治疗中侧脑室外引流平均置管时间,降低颅内感染率,提高疗效。     

脑出血合并院内肺部感染的原因分析及护理干预探讨

目的:分析脑出血患者合并院内肺部感染的产生原因并探讨护理干预措施。方法:观察152例脑出血住院患者,对比分析肺部感染组和非感染组的GCS评分和气管插管时间,以及肺部感染菌株种类及构成比。结果:肺部感染脑出血患者的GCS评分明显低于非感染者,而气管插管时间则明显高于非感染者,差异均具有统计学意义(P<0.05);肺部感染菌中革兰氏阴性菌有114株,阳性率为57.57%,革兰氏阳性菌共有76株,阳性率为38.38%,真菌共检出8株,阳性率为4.04%,单一性致病菌感染患者47例,占64.38%,混合性细菌感染患者26例,占35.62%。结论:脑出血患者并发院内肺部感染与患者病情、年龄以及医护操作有着密切关系,临床护理应从多方面着手,防治肺部感染。     

置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化

目的 探讨置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化的效果.方法 65例腹部手术后切口感染或脂肪液化的患者,根据治疗方法不同分为试验组35例、对照组30例.试验组采用置管持续负压吸引方法治疗,对照组采用传统方法治疗,比较2组患者创面新鲜肉芽组织生长时间、伤口愈合及住院时间、换药次数、治疗总费用.结果 创面新鲜肉芽组织生长时间：试验组为3～8（5.6±1.3）d,对照组为4～21（10.1±4.9）d,试验组较对照组明显缩短（P＜0.01）.切口愈合及住院时间：试验组为8～19（13.3±2.8）d,对照组为8～33（18.4±8.0）d,试验组较对照组明显缩短（P＜0.05）.换药次数：试验组为3～8（5.3±1.2）次,对照组为6～14（9.1±1.9）次,试验组较对照组明显减少（P＜0.01）.治疗总费用：试验组为600～900（745±54）元,对照组为700～1 500（1 000±59）元,试验组较对照组明显减少（P＜0.05）.结论 应用置管持续负压吸引治疗腹部切口感染或脂肪液化能减轻患者痛苦,减少换药次数,缩短住院时间,降低总费用.     

集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎的应用初探

目的:探讨集束化护理在预防和治疗ICU腹泻患者肛周皮炎的效果,为降低肛周皮炎的发生率、缩短治愈时间提供护理方面的参考。方法:将2011年1-8月ICU收治的52例腹泻患者作为对照组,2011年9月-2012年6月收治的43例作为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用集束化护理,比较两组患者肛周皮炎的发生率、严重程度和愈合时间。结果:观察组肛周皮炎发生率为9.3%,低于对照组的32.7%,差异有统计学意义(P<0.05);且肛周皮炎愈合时间减少(P<0.05)。结论:集束化护理防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果明显,值得重视和发展。     

立体定向置管引流术治疗深部高血压脑出血效果观察

目的:观察深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗的临床效果。方法:选取2008年3月-2014年7月在本院接收的62例深部高血压脑出血患者,采取立体定向置管引流术进行治疗,根据GOS评分分析其治疗效果。结果:术后24~72 h拔管,术后30 d良好率为27.42%;术后2~30个月良好率为56.45%。结论:深部高血压脑出血采取立体定向置管引流术治疗,可使临床疗效进一步提高,特别对血肿量较少的患者效果更加明显,具有临床推广价值。     

集束化护理在晚期肺癌患者PICC 导管维护中的应用

目的：探讨晚期肺癌患者 PICC 带管维护期间并发症发生的原因及集束化护理措施。方法对2012年5月至2013年4月90例 PICC 带管患者进行集束化护理维护,观察患者全身不良反应、静脉炎发生率、血栓形成及堵管等并发症发生率,并与2011年5月至2012年4月85例 PICC 导管维护患者常规护理进行对照。结果2组全身不良反应、局部皮肤炎性反应、血栓形成及堵管比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PICC 带管患者维护中应用集束化护理对降低导管相关血行感染率及堵管、血栓形成的发生率有显著优势。     

脑出血PICC置管患者发生导管相关性感染的相关影响因素

目的:探讨脑出血中心静脉导管(PICC)置管患者发生导管相关性感染(CRI)的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月-2020年10月于赣州市人民医院行PICC置管的98例脑出血患者临床资料,分析脑出血PICC置管患者发生CRI的相关影响因素。结果:98例脑出血PICC置管患者中有84例(85.71%)出现CRI。年龄、昏迷时间、感染史、糖尿病史、单次置管次数、导管留置时间、血肿累及脑室均与脑出血PICC置管患者发生CRI有关,差异均有统计学意义(P<0.05);性别、吸烟史、饮酒史、置管部位、置管季节、有无导管移位与脑出血PICC置管患者发生CRI无关,差异均无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁、昏迷时间≥1周、糖尿病史、单次置管次数≥2次、导管留置时间≥60 d均为脑出血PICC置管患者发生CRI的高危因素(P<0.05)。结论:脑出血PICC置管患者发生CRI与年龄、昏迷时间、糖尿病史、单次置管次数、导管留置时间密切相关,针对各危险因素制定相应的干预措施,有助于减少CRI发生。     

通腑消积汤治疗呼吸衰竭患者腑气不通证的临床研究

目的:研究自拟通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭应用机械通气患者腑气不通证的临床效果。方法:选取2015年6月-2018年5月厦门市海沧医院重症医学科收治的74例应用有创机械通气的肺部感染并发呼吸衰竭患者,按照随机数字法将患者分为观察组和对照组,各37例。两组均给予抗感染、化痰、平喘、抑酸、维持水电解质及酸碱平衡、营养支持治疗,在此基础上,观察组加服通腑消积汤3 d,对照组则加服乳果糖口服溶液3 d。除外4例自动出院患者,比较两组患者进入ICU和转出ICU时的血气分析、机械通气时间与ICU住院时间、中医证候积分等指标。结果:两组转出ICU时的PO2均较进入ICU时显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组转出ICU时的PO2较对照组有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。转出ICU时,两组的中医证候积分均明显低于进入ICU时,且观察组的中医证候积分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:通腑消积汤治疗肺部感染并发呼吸衰竭的机械通气患者腑气不通证的效果优于乳果糖口服溶液,不仅能改善动脉血氧分压,还能缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

呼吸道集束化管理对肺癌切除术患者术后康复的影响分析

目的:探讨呼吸道集束化管理对肺癌切除术患者术后康复的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治肺原位癌患者60例,以入院时间先后顺序分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予呼吸道集束化管理,对照组给予常规护理。采用Borg评分量表评价管理效果,观察两组并发症发生情况,胸管留置时间、术后氧疗时间、术后住院时间,并统计分析。结果:术后4、8 d,观察组Borg得分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组6MWT距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸道集束化管理作为一项具备循证基础的护理模式,在肺癌根治术围术期呼吸道护理中发挥了重要作用,提高了护理质量,改善了患者术后康复效果。     

三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果比较

目的:观察并比较三维立体定向置管后颅窝血肿引流术与微创锥颅后颅窝血肿碎吸术对高血压后颅窝脑出血的清除效果。方法:选取2017年1-12月60例高血压后颅窝脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(三维立体定向置管后颅窝血肿引流术组)与B组(微创锥颅后颅窝血肿碎吸术组),各30例。比较两组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率、术后不同时间的日常生活活动(activity of daily living,ADL)评分及手术前后的血清神经功能指标。结果:A组血肿清除率、住院时间、并发症发生率、再出血率、死亡率均优于B组(P<0.05)。A组术后3、6、12个月ADL评分均优于B组(P<0.05)。A组术后1、4周各血清神经功能指标均低于B组(P<0.05)。结论:三维立体定向置管后颅窝血肿引流术对高血压后颅窝脑出血的清除效果明显优于微创锥颅后颅窝血肿碎吸术,在高血压后颅窝脑出血中的应用价值相对更高。     

亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗疗效分析

目的观察亚胺培南对先心术后并发重症感染降阶梯治疗的疗效。方法将术后并发重症感染的16例先心患儿分为2组：治疗组8例起始接受静脉用亚胺培南治疗,观察组8例起始接受静脉用头孢唑肟加呋布西林治疗,观察疗效及转归。结果 2组在年龄、体质量、先心病种、体外循环时间、并发的重症感染等方面无显著性差异（P〉0.05）,但亚胺培南治疗组治愈率明显高于观察组,而死亡率、住ICU时间和所需住院总费用,比观察组明显要少（P〈0.05）;治疗组患者应用亚胺培南后有效率为100%,而观察组患者应用三代头孢＋青霉素后有效率为25%,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论将亚胺培南作为术后并发重症感染的起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果换用针对性抗菌药物的降阶梯疗法疗效显著。     

老年重型颅脑损伤患者肺部感染的原因及防治

通过分析老年重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因,采取加强呼吸道护理、基础护理、基础疾病治疗等针对性防治措施,以降低老年重型颅脑损伤患者并发肺部感染的发生率,提高治愈率。