高频振荡通气和常频机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的优劣差异

目的:观察高频振荡通气(HFOV)与常频机械通气(CMV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性。方法:选取2017年12月-2018年10月本院收治的NRDS患儿61例。按照治疗方法不同将其分为对照组30例与观察组31例。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组接受CMV辅助治疗,观察组接受HFOV辅助治疗。比较两组治疗效果、并发症、机械通气时间、吸氧时间、住院时间,以及上机前后的动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(OI)。结果:两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组机械通气时间、吸氧时间及住院时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);上机后6、12、24 h,观察组PaO_2均高于对照组,PaCO_2、OI均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.2%,明显低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论:HFOV治疗NRDS有较好的效果,可缩短通气时间、吸氧时间及住院时间,能有效提高新生儿肺氧合功能,并发症发生率更低,值得临床推广运用。     

高频震荡通气联合纳洛酮治疗新生儿窒息的疗效观察

目的探讨高频震荡通气(HFOV)联合纳洛酮治疗新生儿窒息的临床疗效。方法以入院病例号为编号,根据随机数字表,将80例患儿回顾性分为对照组38例,观察组42例。对照组实施高频震荡通气治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合纳洛酮治疗。观察两组患者治疗后疗效、主要症状恢复时间以及血气p H值、动脉氧分压(PO2)、吸入氧浓度(Fi O2)的变化。结果两组患儿治疗后观察组疗效明显高于对照组(P<0.01)。观察组患儿24 h内呼吸平稳、哭声有力、肌张力恢复、原始反射恢复率明显高于对照组。两组患儿随上机时间的延长p H值、Fi O2值逐渐降低,PO2值逐渐升高;与对照组比较,观察组患儿上机1 h、8 h、24 h时p H值、Fi O2值、PO2值之间差异均有显著性(P<0.05)。结论高频震荡通气(HFOV)联合纳洛酮治疗新生儿窒息方案疗效确切,较单纯高频震荡通气安全可靠,值得临床推广应用。     

机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的疗效

目的观察机械通气联合蛇毒血凝酶治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法将46例新生儿肺出血患儿按不同的治疗方法分为2组：观察组26例和对照组20例。2组患儿均采用常规治疗及机械通气治疗。在此基础上,对照组患儿采用气管内滴入1：10000肾上腺素盐水治疗,观察组患儿采用蛇毒血凝酶治疗。观察2组患儿肺出血停止时间、机械通气时间及临床疗效、发生不良反应等情况。结果观察组无一例死亡,对照组死亡2例（10．0％）,2组患儿病死率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组、对照组肺出血停止时间、机械通气时间分别为：0．8～2．0（1．27±0．58）d、3．5～5．6（3．77±1．34）d和1．5～4．0（2．01±0．78）d、5．8～7．6（5．28±1.66）d,2组患儿肺出血停止时间和机械通气时间比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）。对照组和观察组患儿无一例出现血栓形成、过敏反应和心、肝、肾损害等不良反应。结论机械通气联合立止血治疗新生儿肺出血有较好的疗效,可以明显缩短肺出血停止时间和机械通气时间,且无明显不良反应。     

肠内营养在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用

目的探讨肠内营养在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）并呼吸衰竭使用无创通气治疗患者中的应用价值。方法将52例COPD并呼吸衰竭已使用无创通气治疗患者按随机数字表法分为治疗组26例和对照组26例,2组患者均给予抗感染、相关对症治疗,治疗组采取留置鼻胃管方式鼻饲肠内营养液能全力,行肠内营养支持治疗15d。记录2组患者肠内营养治疗前后血液生化指标（包括血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白）、体质量测量指标（包括体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围）、无创通气时间及使用有创机械通气的病例数、ICU住院时间。结果治疗组肠内营养支持治疗15d后,血液生化指标较治疗前显著升高（均P〈0．05）,体质量测量指标较治疗前显著增加（P〈0．05）;与对照组比较,治疗组肠内营养支持治疗后血液生化指标和体质量测量指标均明显增加（P〈0．05）、无创通气时间及ICU住院时间明显缩短（P〈0．05）,使用有创机械通气的比率明显下降（P〈0．05）。结论对COPD并呼吸衰竭患者,合理的肠内营养支持治疗可以改善机体的营养状态,缩短无创通气及ICU住院时间,降低有创机械通气的比率。     

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析

目的：观察同步间歇指令通气（SIMV）联合压力支持（PS）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,探讨SIMV＋PS的临床意义。方法将92例COPD患者按随机数字表法分为观察组（47例）和对照组（45例）。2组患者入院后均进行抗感染治疗、原发病治疗、营养治疗等常规疗法;对照组在此基础上行SIMV,观察组行SIMV＋PS。观察2组患者机械通气相关参数[呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、吸气峰压（PIP）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）及pH值]的变化,记录2组患者的机械通气时间、脱机时间、脱机成功率及住ICU时间。结果2组患者呼吸频率、潮气量、每分钟通气量、PIP、PaCO2、PaO2、SaO2及pH值比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为（13±9）d、（15±10）d、（60±5）h及92．0％,对照组机械通气时间、住ICU时间、脱机时间及脱机成功率分别为（21±11）d、（22±8）d、（73±8）h及73．8％,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论SIMV＋PS通气模式可加速脱机,减少COPD患者对呼吸机的依赖,利于患者早日康复。     

BiPAP无创通气辅助治疗左心衰竭的疗效评价

目的探讨BiPAP无创通气在治疗左心衰竭合并低氧血症中的作用。方法2008年6月至2010年9月收治的34例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为BiPAP无创通气组18例和常规治疗组16例。2组患者均给予心电监测,持续动脉血气分析,均给予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗。常规治疗组选择鼻导管高流量供氧（6L·min^-1）,BiPAP无创通气组选择连接BiPAP呼吸机。结果治疗1、6h后,2组动脉血氧分压（PaO2）、末梢血氧饱和度（SaO2）显著升高,心率、呼吸频率明显降低（均P〈0．01）;与常规治疗组相比,治疗1、6h后BiPAP无创通气组PaO2、SaO2升高更明显,心率、呼吸频率降低更明显而至正常水平（均P〈0．01）。治疗1h后BiPAP无创通气组总有效率（88．9％）明显高于常规治疗组（50．0％）（P〈0．05）;BiPAP无创通气组有2例（11．1％）、常规治疗组有8例（50．0％）病情未见好转予以气管插管转成有创通气,2组气管插管率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规药物治疗比较,BiPAP无创通气治疗更有利于病情缓解,对提高抢救危重心力衰竭患者的成功率有重要价值。     

西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察

目的探讨西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床疗效与安全性。方法回顾性收集38例PPHN患儿的临床资料,并对其进行分析。其中应用西地那非联合常频机械通气治疗的22例为治疗组,常频机械通气治疗的16例为对照组,比较氧和指数(OI)、经皮血氧饱和度(SPO2)、氧分压(Pa O2)、呼吸机使用时间及住院时间。结果治疗组和对照组OI、SPO2、Pa O2、上机时间及住院时间差异比较有统计学意义(P<0.05)。所有西地那非治疗的患儿在治疗过程中均未见明显不良反应。结论西地那非联合常频机械通气治疗PPHN的疗效确切,且未见明显的不良反应。     

优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用评价

目的:探讨运用优质护理服务预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果。方法:选取2013年6月-2015年9月本院收治的机械通气患儿120例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组行NICU常规护理,试验组行优质护理服务,比较两组住院时间、机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发生率及护理满意度。结果:试验组发生呼吸机相关性肺炎患儿16例,明显低于对照组的35例,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院(9.62±5.41)d、机械通气(7.69±2.35)次、护理满意度为96.67%,均明显优于对照组的(15.74±5.73)d、(9.52±2.86)次及81.67%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将优质护理服务积极用于机械通气新生儿中,可有效预防呼吸机相关性肺炎,值得临床借鉴。     

浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

目的:探讨有创-无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法:选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上,给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗,对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗,在肺部感染控制窗出现后,仍实施有创通气方法,观察两组临床情况。结果:观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于单纯有创通气,值得借鉴。     

无创正压通气对小儿重症手足口病的治疗效果

目的:分析无创正压通气在小儿重症手足口病中的临床应用效果。方法:选择2018年6月-2019年2月本院儿科接收的重症手足口病患儿共200例,依据治疗方式将其分为有创组、无创组,每组100例,对比两组临床疗效、症状改善情况。结果:无创组治疗总有效率明显较有创组更高,差异有统计学意义(P<0.05);无创组血压、血糖、心率指标均较有创组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);无创组呼吸频率、体温均低于有创组,住院时间、上机时间均短于有创组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,无创组PaO_2、SpO_2均高于有创组,而PaCO_2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用无创正压通气能够有效治疗小儿重症手足口病,可降低气管插管率、呼吸机相关性肺炎的出现,降低医疗成本,缩短住院时间,改善患儿血压、心率、体温等水平,提高临床治疗效果,值得推广。     

低温等离子在扁桃体切除术中的应用效果 夏 云 孙建设 李晓华 曾 斌 王诗琪

目的：探讨低温等离子在慢性扁桃体炎手术切除术中的应用效果。方法将314例慢性扁桃体炎患者按手术治疗方法不同分为3组：A 组105例采用传统扁桃体切除术;B 组120例采用高频电刀扁桃体切除术;C 组89例采用低温等离子扁桃体切除术。观察3组术中和术后出血量、手术时间以及术后疼痛发生情况。结果术中出血量和术后疼痛评分 C 组均明显低于 A 组、B 组（P ＜0．05）;手术时间 C 组、B 组均明显低于 A 组（P ＜0．05）,C 组与 B 组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;3组术后出血量比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论低温等离子扁桃体切除术在各种扁桃体切除术中具有手术时间短、术中出血量少和术后疼痛轻等优点,是扁桃体切除术的理想方法。     

电子支气管镜在重症胎粪吸入综合征中的临床应用研究

目的:探讨电子支气管镜在足月新生儿重症胎粪吸入综合征(MAS)中的临床治疗价值,提高MAS的治疗成功率。方法:选取2012年1月-2013年4月入住新生儿重症监护病房(NICU)确诊为重症MAS的足月患儿65例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例。两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,观察组同时给予电子支气管镜肺泡灌洗,比较观察两组患儿的肺氧合功能、呼吸机参数变化、机械通气时间、氧疗时间、住院时间、住院费用,以及并发症发生率。结果:观察组肺氧合功能改善快且明显,呼吸机参数及时下调,机械通气及氧疗时间缩短,气漏及ARDS等并发症发生率低,住院时间缩短,住院费用减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MAS应用电子支气管镜进行肺泡灌洗,能及时有效改善肺氧合功能,缩短机械通气及氧疗时间,减少气漏等并发症的发生,减少住院时间及住院费用,是安全有效的,可在临床中推广应用。     

无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究

目的探讨无创双水平正压通气（NIPPV）对重症支气管哮喘患者的治疗价值。方法将40例重症支气管哮喘患者按随机数字表法分成2组。对照组（n=20）予以氧疗、常规药物治疗;试验组（n=20）在氧疗、常规药物治疗的基础上予以NIPPV支持,应用美国STAR330型无创呼吸机,经面罩或鼻罩无创通气,采用S/T（自主呼吸/时间切换）,压力支持（PSV）＋呼吸末正压（PEEP）。比较2组治疗前和治疗后1、3h,第4天的血气分析指标（pH、PaCO2、PaO2、SaO2）的变化,治疗前后的最高峰流速（PEF）的改变及2组住院时间。结果治疗后,试验组血气分析指标以及PEF值的改善均较对照组明显（P〈0.05）;试验组住院时间较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论对重症支气管哮喘患者早期应用NIPPV是有效的,但还需要大样本及更多的观察指标来监测患者的病情变化;对无创通气1～3h后病情无好转并呈进行性加重的患者应尽早改用有创机械通气,以免耽误治疗时机。     

支气管堵塞器行单肺通气的临床研究

目的比较双腔支气管导管与纤支镜引导下插入支气管堵塞器2种单肺通气方式的麻醉操作、血流动力学、呼吸功能监测的变化。方法胸外科手术行单肺通气患者40例,用抽签法随机分为2组,每组20例,对照组（A组）行双腔支气管导管下行单肺通气,观察组（B组）行纤支镜引导下插入支气管堵塞器行单肺通气。分别行麻醉操作监测,包括插管次数、插管时间、纤支镜定位时间、手术野暴露满意及术后咽喉疼痛及肺部感染;在T0（术前30min）、T1（单肺通气30min）、T2（单肺通气60min）、T3（术后6h）时间点进行血流动力学监测和呼吸功能监测,并记录HR、MAP、CVP、CO、SVV数据和SPO2、PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2数据。结果 1）插管时间、纤支镜定位时间,B组明显优于A组（P〈0.05）;术野暴露满意度和术后肺部感染发生率,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后声嘶咽喉疼痛发生率,A组明显高于B组（P〈0.05）。2）T1、T2时,A组较B组HR变化明显,A组或B组MAP、CVP、CO、SV、SVV明显优于T0。3）T1、T2时,Paw、CLdyn B组明显优于A组。T1、T2时,A组或B组PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2明显优于T0。结论在胸外科手术中使用纤支镜定位简单准确、手术视野清晰、术后并发症少,使用支气管堵塞器在肺顺应性、气道阻力及对心脏负荷的影响方面都明显优于双腔支气管导管。     

小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较

目的：比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组：S 组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P 组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前（T0）、插管（置入喉罩）时（T1）、切皮时（T2）及拔管（拔出喉罩）时（T3）各时点患儿 MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1）与T0比较：S 组 T1—T3时点 MAP、HR 均趋于稳定,差异无统计学意义（P ＞0．05）;P 组 T1、T3时点 MAP、HR均显著升高差异有统计学意义（P ＜0．05）。与 P 组比较：S 组 T1、T3时点 MAP、HR 均明显降低（P ＜0．05）,T0、T2时点 MAP、HR 差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2）S 组患儿苏醒时间明显短于 P 组（P ＜0．05）,S 组喉罩一次成功率较 P 组插管一次成功率显著升高（P ＜0．05）,S 组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于 P 组（P ＜0．05）,术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。     

无创正压通气在慢性呼吸衰竭治疗中的应用

目的探讨应用无创正压机械通气（NIPPV）治疗慢性呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2005年2月至2008年8月收治的368例慢性呼吸衰竭患者的临床资料,其中240例患者在治疗过程中接受了NIPPV（治疗组）,有128例患者未进行无创通气（对照组）。比较2组临床症状和动脉血气的改善情况、患者的住院时间及病死率。结果治疗组治疗后各项血气指标得到明显的改善（P〈0.05）,并且总的住院时间、病死率显著低于对照组（均P〈0.05）。结论①NIPPV适用于各种病因所致的、各种类型的以及不同严重程度的慢性呼吸衰竭的治疗。②早期上机有利于提高治疗成功率。     

经鼻间歇正压通气辅助呼吸治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床体会

目的:对于运用经鼻间歇的正压通气并辅助呼吸治疗早产儿的呼吸窘迫综合征临床的效果进行探讨和分析。方法:将我院从2011年的12月份到2013年的1月份收治的60名患儿的临床资料进行回顾性分析,将其他们分成对照组(NCPAP组)和治疗组(NIPPV组),每组各30名患儿,对照组运用经鼻持续正压通气(NCPAP)方式治疗,治疗组运用经鼻间歇正压通气(NIPPV)方法治疗。结果:治疗组和对照组的治疗成功率分别是90.5%和50.0%,治疗组高于对照组,差异具有统计学意义,在住院时间和上机时间上的差异不明显。结论:经鼻间歇正压通气(NIPPV),减少了患儿气管的机械通气和再插管,提高了患儿的生存质量。     

机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿

目的探讨机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗神经源性肺水肿（NPE）的疗效。方法 23例因各种原因并发NPE的患者进行常规治疗无效后,按随机数字表分为2组,分别给予呼吸机机械通气联合亚低温治疗（对照组,n=12）和机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗（综合组,n=11）,治疗后1、2 h观察2组患者血气分析指标。结果综合组治疗2 h疗效及血气指标优于对照组,2组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;且综合组顺利撤机率、存活率高于对照组（均P〈0.05）。结论机械通气联合亚低温、乌司他丁治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解,并能改善预后。     

新生儿呼吸窘迫综合征应用高频振荡通气治疗的效果及对患儿氧合指数的影响

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征应用高频振荡通气治疗的效果及对患者氧合指数的影响。方法:选取2013年6月-2017年6月本院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者82例。按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各41例。对照组应用高频振荡通气进行治疗,研究组应用高频振荡通气联合一氧化氮吸入并配合西地那非进行治疗。比较两组动脉血气分析指标(PaO_2、PA-aDO_2、PaO_2/FiO_2)、心肺功能指标(PAP、LVEF)、脑尿钠肽(BNP)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、内皮素-1(ET-1)、用氧时间、机械通气时间、住院时间及不良反应情况。结果:研究组PaO_2、PaO_2/FiO_2水平均高于对照组,PA-aDO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组LVEF水平高于对照组,PAP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组BNP、HIF-1α、ET-1水平均低于对照组(P<0.05);研究组用氧时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组均未出现任何不良反应。结论:在针对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程当中,应用高频振荡通气联合一氧化氮吸入并配合西地那非治疗的效果理想,临床上应当进一步推广应用。     

比较鼻科动力系统与低温等离子射频消融治疗腺样体肥大的疗效

目的：比较鼻科动力系统与低温等离子射频消融在腺样体肥大手术中的优越性。方法将85例腺样体肥大患儿按手术方法的不同分为A、B2组：均行手术切除,A组38例采用鼻科动力系统;B组47例采用低温等离子射频消融系统。比较2组的手术时间、术中出血量、总有效率、住院时间和住院费用等。结果2组手术均顺利,术后未见严重并发症发生,B组手术时间及术中出血量较A组少（P＜0．05）;A组住院费用较B组少（P＜0．05）;总有效率与住院时间2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻科动力系统与低温等离子射频消融系统均具有视野清晰、复发率低、并发症少、出血少、安全性高等优点。