浅谈法医伤残鉴定工作中应注意的问题

伤残鉴定是法医临床鉴定的主要工作内容之一,其鉴定意见为司法机关对案件进行分析、处理甚至判决提供科学依据,对于推进司法审判工作的顺利进行显得尤为重要,可以说,伤残鉴定的准确与否直接影响到司法公正、司法秩序。同时,由于伤残鉴定意见直接涉及到受害人和加害人的切身利益,所以在人身损害赔偿问题中也起着至关重要的作用。因此,法医在伤残鉴定工作过程中,应以科学严谨的态度,认真分析实际存在的问题,采取全面有效的措施,综合提升伤残鉴定的整体质量。下面,笔者以《人体损伤致残程度分级》(以下简称为《新残标》)为重点,结合自身工作经验,浅谈法医伤残鉴定工作中应注意的问题,供同行们参考、斧正。     

烟雾病患者颅脑外伤后伤残程度评定

涉及到伤病关系的法医学鉴定,损伤及伤残程度的鉴定相对比较困难。笔者碰到一例自身患有先天性脑血管畸形(烟雾病)的被鉴定人,交通事故造成颅脑损伤后出现较为严重的脑功能障碍,如何准确评价伤病关系是难点。本文通过对此案进行分析,明确其最终后果究竟是损伤亦或疾病所致,以期为类似案例的法医学鉴定提供参考。     

牙齿伤残鉴定中伤病关系分析1例

法医临床鉴定中,伤病关系一直是法医学研究的重点和难点。最新颁布的《人体损伤致残程度分级》对伤病关系处理作了明确规定,对于部分因果关系予以伤残等级鉴定,但需说明损伤与残疾后果之间的因果关系。本文通过对牙齿伤残鉴定中伤病关系进行分析,探讨牙周病性牙损伤法医学鉴定的要点和注意事项,为法医学伤病关系分析提供参考借鉴。     

阶段式康复护理应用于颅脑外伤患者对其术后肢体运动功能、神经功能及生活质量的影响

目的:探究阶段式康复护理对颅脑外伤患者术后康复的影响。方法:以本院2015年6月-2016年12月收治的82例颅脑外伤需手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组41例。为对照组提供常规护理,在常规护理前提下为观察组提供阶段式康复护理。观察比较术后两组的康复情况、生活质量。结果:分析NIHSS神经功能量表评分,术后4周两组的评分均明显低于术前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。评估上下肢功能,术后4周两组的上、下肢Fugl-Meye评分均高于术前,观察组术后4周评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比,观察组术后SF-36生活质量量表各项评分高,术后不良反应发生率低、住院时间短、预后优良率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:将阶段式康复护理应用于颅脑外伤术后患者效果明显,能有效促进患者神经、肢体运动功能的恢复,改善预后,提高患者术后生活质量。     

邮轮溺水后伤残鉴定1例

溺水死亡的案例在法医鉴定工作中较为常见,但溺水时间较长,损伤程度较重的溺水后存活患者,医疗终结后的致残程度等级评定、及后续医疗依赖、护理依赖程度的鉴定较为少见,现分析如下:     

针对性护理在31例重型颅脑外伤患者中的应用效果观察

目的:对重型颅脑外伤患者的临床护理方案进行整理分析。方法:将62例重型颅脑外伤患者随机分为对照组和实验组,对照组31人采用常规治疗方法,实验组31人采用更为全面的针对性护理措施,观察比较两组的康复情况和不良反应。结果:对照组康复11例、好转13例、无效7例,不良反应发生12例;实验组康复21例、好转9例、无效1例,不良反应发生5例。组间比较,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤的针对性护理策略可以解除发病隐患和并发症威胁,对患者的康复有积极作用,具备临床推广价值。     

右耳传导性耳聋与颅脑损伤因果关系鉴定一例

司法鉴定中针对损伤与疾病关系及参与度鉴定的案件往往比较复杂,若是涉及听力、颅脑、神经系统的案例,就更加复杂了。本文通过对1例右耳传导性耳聋与颅脑损伤的伤病关系及参与度法医学鉴定案例的分析,共同研讨这类案件的鉴定思路,为该类案例的司法鉴定工作提供参考意见。     

外伤后慢性硬脑膜下血肿法医学鉴定一例

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指损伤等因素致颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,一般伤后3周以上出现相应症状。本次案例报道为高龄患者所受外伤与其慢性硬脑膜下血肿之间的因果关系的判断,高龄及其他易患因素,增加了法医临床上对于外伤与慢性硬膜下血肿的因果关系判断难度。在法医临床实践过程中需重点结合原发损伤并分析多因素结合。     

呼吸道护理在重症颅脑外伤37例中的应用

目的:观察呼吸道护理在重症颅脑外伤病人中的应用效果。方法:选择重症颅脑外伤患者74例,随机分为实验组和对照组各37例。对照组患者接受脑外伤的常规护理;实验组患者在常规护理的基础上联合呼吸道护理。对两组患者的护理满意度及护理结局进行对比分析。结果:实验组患者护理有效率为94.6%,明显高于对照组的86.5%;实验组患者的护理满意度为78.4%,明显高于对照组的43.2%(P<0.05)。结论:对重症颅脑外伤患者进行呼吸道护理,可对患者并发的呼吸道疾病进行有效控制。     

电击伤后高坠致颅脑损伤死亡1例

<正>一、案例简要案情:死者肖某某,男,52岁,在工作中左前臂不慎触及电线,目击者称有电火花产生,死者随即从3米高处坠落,致全身多处损伤,昏迷不醒,急诊入院查颅脑CT提示:左额顶部硬膜下出血、右额叶脑挫裂伤,脑肿胀,轻度脑疝,经行左额颞顶部开颅血肿清除术后一直昏迷,于伤后第五日死亡。尸体检验:广泛帽状腱膜下血肿,左侧颅盖骨16.