抵抗素-420C/G基因多态性与中国东北地区汉族人群2型糖尿病大血管病变相关性分析

目的:研究中国东北地区汉族人群抵抗素(RETN)-420C/G基因单核苷酸多态性(SNPs)的等位基因、基因型频率分布及其与2型糖尿病(T2DM)大血管病变之间的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对180例样本[T2DM并发大血管病变组60例,单纯T2DM组60例,正常对照(ND)组60例],进行基因分型及频率测定.结果:T2DM并发大血管病变组及单纯T2DM组等位基因频率及CC/GC+GG基因型分布与ND组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);T2DM并发大血管病变组等位基因频率及CC/GC+GG基因型分布与单纯T2DM组比较差异亦有统计学意义(P<0.05),T2DM并发大血管病变组GC+GG基因型频率明显高于单纯T2DM组.结论:RETN-420C/G基因多态性与中国东北地区汉族人群T2DM及其大血管病变的发生有相关性.     

胰岛素对初发2型糖尿病的疗效及影响

目的:观察胰岛素对初发2型糖尿病的疗效及不良反应,以及对血糖的影响.方法:选择2008年1月至2010年1月在我院住院的T2DM患者为观察对象.120例初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗3个月后,观察治疗的疗效及对血糖控制情况.结果:治疗组的疗效优于对照组,且治疗组血糖控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胰岛素对初发2型糖尿病疗效确切,更好地降低T2DM血糖水平,值得基层医院广泛推广和应用.     

胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-Ⅰ检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用

目的:探讨胰岛素释放试验(IRT)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ) 水平检测在2型糖尿病(T2DM)诊断和治疗中的价值,阐明两者之间的关系.方法:选择T2DM患者138例,依据空腹胰岛素水平分为T2DM A类(空腹胰岛素值低于正常,餐后释放反应低、峰时延迟)59例,T2DM B类(空腹胰岛素值正常或高于正常值,餐后释放反应高、峰时延迟)79例,另选43例健康体检者作为健康对照组.检测患者服药(口服25%葡萄糖溶液300 mL)后不同时间血糖、胰岛素及空腹IGF-Ⅰ水平.结果:T2DM A类患者空腹胰岛素水平低,服药后与同时间对照组比较胰岛素水平降低(P<0.05),服药后胰岛素峰值也较低(P<0.05),高峰值后延30～60 min,180 min仍保持较高值(P<0.05),其IGF-Ⅰ低于对照组和T2DM B类患者(P<0.05);T2DM B类患者空腹胰岛素值高于正常对照组,服药后高峰出现较晚,后延60～120 min,峰值与对照组接近(P>0.05),180 min时仍保持较高值,其IGF-Ⅰ高于对照组和T2DM A类患者(P<0.05).结论:IRT及IGF-Ⅰ能较好地反映人体内降糖途径的功能状况,两者结合分析对于T2DM的诊断和治疗有重要的应用价值.     

高龄冠心病患者PCI治疗效果及安全性探讨

目的 探讨80岁以上高龄冠心病(CHD)患者PCI治疗效果和安全性.方法 选择2006年10月-2010年12月在北华大学附属医院心脏中心住院接受PCI治疗的80岁以上高龄CHD不稳定性心绞痛患者78例(高龄组),和同期住院接受PCI治疗的40～60岁的中年CHD不稳定性心绞痛患者216例(中年组),比较两组HCD患者易患因素、冠脉病变的Syntax评分、植入支架的数量及长度、效果和并发症等.结果 易患因素在高龄组与中年组分别合并高血压病有8.9%与30.1%,糖尿病有12.6%与35.2%,吸烟有1%与72.9%,高血脂有5.9%与32.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高龄组和中年组冠脉造影(CAG)示单支血管病变分别为20.5%和35.2%,双支血管病变为35.9%和46.8%,三支血管病变为44.9%和22.7%,冠脉病变的Syntax评分分别是20.9±6.7与14.6±7.8(P＞0.05);平均每例植入支架的数量为(2.53 ±0.67)个与(1.92±0.86)个,植入支架长度为(23.01±5.88)mm与(18.67±5.01)mm(P＜0.05).TIMI血流Ⅲ级率、急性或亚急性血栓发生率、出血性并发症、术中和术后1个月的死亡率两组无统计学意义(P＞0.05).结论 80岁以上高龄冠心病患者行PCI治疗,近期效果和安全性与中年组相同.     

彩色多普勒超声评价下肢动脉缺血性疾病侧支动脉建立的价值

目的:通过彩色多普勒超声(CDU)观察下肢动脉缺血性疾病侧支动脉建立情况,探讨病变动脉周围侧支动脉建立的特点,为其诊断、治疗及远期疗效评价提供有效指标.方法:采用CDU检测116例下肢动脉缺血性疾病患者116条病变动脉侧支动脉数量及分布,比较不同病种、不同病程及不同临床分期患者侧支动脉形成数量及分布特点.结果:不同病种间比较,硬化性动脉硬化闭塞症(ASO)组患者大腿段平均侧支动脉数量(3.11±1.47)多于糖尿病性ASO组(0.94±0.65)及血栓闭塞性脉管炎(TAO)组(1.05±0.47)(P<0.05);硬化性ASO组及TAO组小腿段平均侧支动脉数量(1.32±1.28,1.75±1.31)均多于糖尿病性ASO组(0.55±0.41)(P<0.05),但前两者间比较差异无统计学意义(P>0.05).不同病程间比较,10～15年组患者平均侧支动脉数量(4.22±2.31)多于10 d～3年、3～10年、15～20年及20年以上组(1.81±1.51,2.74±2.29,2.53±1.47,1.70±0.64)(P<0.05);3～10年及15～20年组患者多于10 d～3年及20年以上组(P<0.05),但前两者及后两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05).不同临床分期间比较,临床一期组患者平均侧支动脉数量(3.65±2.58)多于临床二期及三期组(2.03±1.83,1.61±1.44)(P<0.05),临床二期组多于临床三期组(P<0.05).结论:硬化性ASO患者大腿段及小腿段侧支动脉均建立丰富;TAO患者大腿段侧支动脉建立较少,小腿段建立较多;糖尿病性ASO患者侧支动脉建立均较少.病程小于15年的患者侧支动脉建立数量逐渐增多,病程大于15年以后侧支动脉建立逐渐减少.临床分期越早,侧支动脉数量建立越多,反之减少.CDU评价下肢缺血性疾病侧支动脉建立可作为诊断、治疗及远期疗效评价的指标.     

糖尿病和高血压对大血管并发症的影响

目的:探讨糖尿病和高血压对大血管并发症的影响,明确降压和控制血糖的意义.方法:对我院2009年6月到2010年12月门诊及住院患者146例的临床资料进行回顾性分析,将其分为三组,其中高血压组(EH)47例,糖尿病组(DM)53例,糖尿病合并高血压组(DM+EH)46例,另选择体检健康人群40例作为对照组,分别测定各组患者血压,血脂,糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2h血糖,检测大血管并发症的发生率.对高血压患者采取降压治疗,糖尿病患者控制血糖.随诊观察大血管并发症的发生情况.结果:大血管发病率依次为DM+EH组(17例,占36.96%)>DM组(12例,占22.64%)>EH组(5例,占10.64%).治疗后血压达到目标值后,糖尿病合并高血压组,糖尿病组大血管并发症患病率为6.06%.结论:糖尿病和高血压均是大血管并发症的主要危险因素,及时有效控制患者血糖和血压,可预防大血管并发症的发生.     

对2型糖尿病患者实施综合干预的效果评价

目的:探讨对2型糖尿病行为实施综合干预的临床效果.方法:选择2型糖尿病病患者180例随机分观察组与对照组各90例,对照组常规降糖药物治疗和健康宣教;观察组进行健康教育干预、饮食干预、运动干预、药物治疗干预.结果:两组实施干预前治疗依从性、血糖比较无统计学差异(P>0.05),实施综合干预一年后观察组空腹血糖(6.21±0.78)mmol/L、餐后2h血糖(8.09±1.18)mmol/L低与对照组的(7.21±0.98)mmol/L、(8.72±1.21)mmol/L;治疗依从性75.55%高与对照组的47.77%(P<0.05).结论:说明对2型糖尿病患者实施综合干预有利于依从性的提高及治疗效果的改善,值得临床推广应用.     

肤痔清软膏换药治疗30例糖尿病足的护理体会

糖尿病足(糖尿病合并肢端坏疽)是由于局部周围神经病变和下肢远端外周血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏,是一种慢性、进行性以肢端缺血、溃烂、坏死为临床表现的疾病,主要原因是大血管、微血管及周围神经病变.糖尿病足作为糖尿病血管并发症之一,具有病程长,不易愈合且易复发的特点,是糖尿病患者致死致残的重要原因.本院从2004年起采用苗药肤痔清软膏换药治疗糖尿病足30例,取得了满意效果.现报告如下.     

探讨脑卒中患者早期康复治疗的临床应用和重要性

目的:探讨早期康复对脑卒中患者日常生活能力的影响.方法:将符合纳入标准患者按入院时间先后分为康复组和对照组,每组按方案进行治疗,治疗前及治疗40d后分别名进行改良巴氏指数评定表评分,根据评分判断临床疗效.结果:治疗前,康复组患者Barthel指数评分为28.75±13.55,对照组为29.33±14.07,差异无显著性意义(P>0.05).治疗40d后,康复组患者Barthel指数评分为69.50±16.67,对照组为52.33±19.08,两组均有不同程度的改善,但康复组的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论:早期康复可以明显提高脑卒中患者日常生活能力.     

高压氧疗法对108例脑卒中患者的康复疗效探讨

目的:探讨高压氧对脑脑卒中患者生活质量及运动功能的影响.方法:108例脑卒中患者,随机分为高压氧治疗组、对照组各54例,两组均进行常规治疗.高压氧治疗组在此基础上进行高压氧治疗,对照组仅进行力所能及的康复锻炼.治疗前后两组均对神经功能缺损程序及Barthes指数进行评分.结果:治疗后神经功能缺损评分:高压氧治疗组为10.36±5.82分,对照组为17.25±6.98分,两组比较有显著性差异(P＜0.05),Barthes 指数高压氧治疗组为76.35±11.98分,对照组为61.24±9.81分,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:高压氧治疗对有助于脑卒中患者的功能恢复,提高日常生活自理能力和生活满意度.     

56例糖尿病足患者的高危因素分析及其护理对策探讨

目的:探讨糖尿病足发生的高危因素并提出相应的护理措施.方法:回顾性分析近3年收治的糖尿病足患者56例(糖尿病足组),随机抽取同期住院治疗的无糖尿病足的糖尿病患者31例(对照组).结果:单因素分析表明糖尿病足患者的年龄、糖尿病病史、空腹血糖、血糖的控制、合并下肢血管病变和神经病变等均与对照组有显著性差异,P<0.05.结论:血糖的控制情况、合并下肢血管和神经病变是糖尿病足的独立高危因素,针对这些高危因素制定相应的护理措施,进行正确的足部护理对防止糖尿病足的发生有重要的临床意义.     

吉西他滨联合树突状细胞对HepG2细胞增殖的抑制作用

目的:观察肿瘤细胞裂解物致敏的树突状细胞(DC)联合吉西他滨(GEM)体外抑制肝癌HepG2 细胞系增殖的作用,为临床探索有效的肝癌综合治疗方案提供实验依据.方法:采用反复冻融法裂解HepG2 细胞,提取肿瘤细胞抗原后致敏DC,并以DC刺激自身T 细胞的增殖和活化.按不同处理因素分组:①空白对照组,只含空白培养液;②阴性对照组,只含HepG2 细胞;③单纯T 细胞组,将未经致敏DC 刺激的T细胞与靶细胞按20∶1 的比例接种;④单纯活化T 细胞组,将经致敏DC 刺激后的活化T 细胞与靶细胞按20∶1 的比例接种;⑤单纯GEM 处理组,靶细胞接种后在培养基中分别添加终浓度为50、100、150、200 μg·L-1 的GEM;⑥T细胞+GEM 处理组,在单纯T 细胞组的培养基中分别添加上述4个浓度梯度的GEM;⑦活化T 细胞+GEM 处理组,在活化T 细胞组的培养基中分别添加上述4个浓度梯度的GEM.MTT 法检测细胞杀伤率,流式细胞仪检测细胞凋亡率,观察应用T 细胞、不同浓度的GEM 以及两者联合应用对HepG2 细胞的体外杀伤效应.结果:空白对照组刺激指数(SI)为1.34,阴性对照组SI 为3.48,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).与单纯T细胞组[(4.81±2.54)%]比较,单纯活化T 细胞组细胞杀伤率[(21.68±4.39)%]明显升高(P<0.01);与活化T细胞+50、100 和150 μg·L-1 GEM组比较,活化T细胞+200 μg·L-1 GEM组细胞杀伤率明显升高(P<0.05).单纯T 细胞组细胞凋亡率为(5.45±0.94)%,与阴性对照组 [(4.47±1.98)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);活化T 细胞组细胞凋亡率为(14.32±1.16)%,与前两组比较差异有统计学意义(P<0.01).活化T细胞+100 μg·L-1 GEM组细胞凋亡率为(24.52±0.85)%,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:负载肿瘤细胞抗原的DC 可诱导出抗肿瘤的细胞毒性T细胞,活化的T细胞联合GEM 能显著提高其杀伤肿瘤细胞的作用.     

糖尿病患者的心理分析与护理

目的:探讨糖尿病患者的心理特点和护理应对措施.方法:选择我院糖尿病患者130例和健康体检者130例,采用SCL-90症状自评量表对两组进行评定,以5级评分为调查标准,对结果进行比较.结果:SCL总得分为对照组和观察组分为别为(54.61±3.12)、(90.22±6.31).两组比较有统计学差异(P<0.01).结论:认真分析和了解糖尿病患者的心理反应,做好护理干预措施,可使患者积极配合治疗,控制血糖,改善其抑郁、焦虑状态,明显提高了生命质量.     

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究

目的:探讨社区护理干预对糖尿病遵医行为的影响.方法:选取2009年10月～2011年3月我院治疗的80例糖尿病病例,随机分为两组,试验组采用强化式健康教育,对照组采用传统式健康教育.结果:试验组患者在对糖尿病认知情况,血糖控制率比较明显优于对照组(P<0.05).护理干预后两组服药依从性均有所提高,但观察组依从性明显高于对照组(P<0.05).结论:社区强化式健康教育护理可以使患者遵医服药和自我监测管理疾病,使患者的病情得到有效控制.     

中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变54例临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变的效果.方法:将糖尿病痛性神经病变患者108例随机分为两组,对照组54例采用西医常规治疗,治疗组54例采用中西医结合方法,在对照组治疗基础上加用补阳还五汤合四藤一仙汤,治疗20d后观察疗效.结果:治疗组显效33例(61.11%),有效15例(27.78%),无效6例(11.11%),总有效率88.89%;对照组显效23例(42 59%),有效11例(20.37%),无效20例)(37.04%),总有效率62.96%.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病痛性神经病变疗效显著.     

2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的护理

目的 探讨2型糖尿病患者短期胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗的护理.方法 对40例使用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者进行心理、技术、饮食、运动等系统护理,比较治疗前后40例患者的空腹血糖及餐后2h血糖.结果 40例2型糖尿病患者,空腹血糖及餐后2h血糖值明显下降,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗的系统护理.血糖控制达标,大幅降低了糖尿病的并发症,减轻了患者的痛苦和经济负担,具有重要的临床意义和社会效益.     

盐酸川穹嗪注射液治疗颅脑外伤急性脑梗死临床疗效观察

目的:探讨盐酸川穹嗪注射液对颅脑外伤后急性脑梗死的临床治疗效果.方法:两组患者均常规给予颅内降压、血糖血压血脂控制、脱水、抗凝、神经保护等药物治疗;研究组患者给予盐酸川穹嗪注射液静滴,对照组患者采用丹参注射液.结果:治疗前两组患者平均NDS无显著差异(P>0.05),治疗后研究组(6.35±6.27)明显低于对照组(8.82±5.67),数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05);研究组患者治疗显效率57.58%,好转率90.91%,对照组显效率38.89%,好转率77.78%,两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05).结论:盐酸川穹嗪注射液治疗颅脑外伤后急性脑梗死具有较好的临床效果,能够抗凝解凝、扩张病变血管、减少患者脑神经的损伤;     

护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响

目的 探讨护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响,以提高治疗效果,改善糖尿病患者的生活质量.方法 将62例2型糖尿病患者随机分为护理干预组(32例)和常规护理组(30例),3个月后比较2组患者治疗依从性与治疗效果(空腹血糖、糖化血红蛋白).结果 2组比较,护理干预组治疗依从性明显提高(p<0.01);在治疗效果方面,护理干预组出院3个月后空腹血糖、糖化血红蛋白水平与常规护理组相比较具有显著性差异(p<0.05).结论 采用护理干预的方法可明显提高糖尿病患者治疗依从性及治疗效果.     

社区牙周干预对2型糖尿病患者牙周健康及血糖代谢水平的影响

目的:评价社区定期龈上洁治对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的干预效果.方法:采取随机、平行对照、盲法设计,将某社区66名2型糖尿病伴慢性牙周炎患者分为实验组Ⅰ(牙周基础治疗组,22例)、实验组Ⅱ(社区龈上洁治组,19例)及空白对照组(25例),并于基线治疗或检查完成后6周、3个月、6个月分别进行复查和复治,比较各组牙周临床指标、血糖代谢水平的变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组各项牙周临床指数均较基线显著降低(P＜0.05),其中探诊深度分别减少0.71和0.70mm,显著高于对照组改变0.20mm(P＜0.05).3组附着水平增加依次为0.86、0.57和0.03 mm,各组间差异均具有统计学意义(P值依次为0.03、0.00、0.00).Ⅱ组糖化血红蛋白水平较基线显著降低(⊿=1.01%,P=0.03),且与牙龈炎症改善显著相关(r=0.51,P=0.03).结论:定期龈上洁治能显著改善牙周健康及血糖水平,可用于社区糖尿病患者基本保健服务.     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的 探讨中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.结果 将60位患者随机分为两组,西医组给予降血糖、营养神经、改善微循环治疗,中西医结合组在此基础上加用中医辩证选方用药和外用中药熏洗.结果两组总有效率有显著差异,中西医结合组明显优于西医组(P<0.05).结论 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.