中国东北地区成人非传染性慢性疾病的流行病学调查及影响因素分析

目的:了解中国东北吉林省德惠市城乡居民高血压、糖尿病(DM)、血脂紊乱、酒精性肝病(ALD)、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、代谢综合征(MS)及肥胖(Obesity)等9种非传染性慢性疾病的流行病学现状,并对这些慢性病危险因素进行分析.方法:采用分层抽样方法,对德惠市11个居委会和9个村共6 043人进行问卷调查和体格检查.采用多因素Logistic回归分析对各疾病的相关危险因素进行分析.结果:东北地区德惠城乡居民的高血压、DM、血脂紊乱、ALD、NAFLD、MS、超重和中心型肥胖的患病率分别为28.67%、4.82%、51.00%、3.74%、15.5%、21.54%、58.22%和36.67%;不同疾病患病率性别间比较有差异,高血压患病率男性多于女性(P<0.001),中心性肥胖、血脂紊乱、MS和NAFLD患病率女性大于男性(P<0.05).高龄(OR=1.04,95%CI为1.03～1.05)、脂肪肝(OR=19.42,95%CI为11.62～32.4)、高血糖(OR=1.15,95%CI为1.06～1.26)、高胆固醇血症(OR=1.38,95%CI为1.19～1.59)、高甘油三酯血症(OR=1.32,95%CI为1.1～1.49)和高体重指数(OR=1.42,95%CI为1.3～1.47)是非传染性慢性病的主要危险因素.结论:中国东北部地区德惠市部分非传染性慢性病的发病率较高,且随着年龄的增长患病率逐渐增高;慢性病的发病和进展与本地区的生活、饮食习惯、经济水平、教育程度、地区差异有明显相关性.     

基于农村社区人群的心血管危险因素相对效应和性别差异的分层研究

目的:调查北京市房山区农村人群心血管疾病及其相关危险因素的分布,并探讨该人群中主要危险因素与心血管疾病的关联强度.方法:采用普查的方法,对青龙湖镇32个行政村40岁以上人群进行横断面研究;通过问卷调查、体格检查和生化检测收集心血管疾病患病及其相关危险因素的资料,采用分层分析和多因素logistic回归模型进行统计学分析.结果:共计7 577名研究对象中冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、血脂紊乱、超重和肥胖的患病率分别为6.5%、4.1%、10.7%、39.5%、56.7%、44.0%和13.6%.采用多因素logistic回归模型调整变量后比较危险因素对脑卒中/冠心病的现患比值比(prevalence odds ratio,POR),发现高血压与脑卒中的关联更强(POR=2.780,95%CI:2.146～3.602),而糖尿病与冠心病的关联更强(POR=2.671,95%CI:2.121～3.363);按性别分层后各危险因素及数量性状指标与脑卒中的关联存在明显差异,在女性中主要是超重/肥胖(POR=1.652,95%CI:1.122～2.433)、体重指数(POR=1.048,95%CI:1.002～1.096)、收缩压(POR=1.017,95%CI:1.005～1.030)和血糖水平(POR=1.093,95%CI:1.048～1.140),而在男性中主要是血脂紊乱(POR=1.615,95%CI:1.124～2.319)、总胆固醇(POR=3.932,95%CI:1.533～10.086)和HDL-C水平(POR=0.072,95%CI:0.022～0.236).结论:本研究人群中心血管危险因素的聚集影响脑卒中和冠心病的高患病率,不同危险因素对脑卒中和冠心病的影响程度以及在不同性别人群中的影响存在差异.     

前列腺增生危险因素的病例对照研究

目的 研究前列腺增生(BPH)的各种危险因素及其危害程度.方法 以132例病理确诊的前列腺增生患者为病例组,以年龄匹配的132例无前列腺增生患者为对照组进行1:1配对病例对照研究.采集人口学因素、高血压史、糖尿病史、实验检测等临床资料.资料分析采用单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 (1)单因素分析显示:在吸烟、饮酒、糖尿病史、高血压史、慢性支气管炎史、肾囊肿史和慢性前列腺炎史差异统计学意义(P<0.05).(2)多因素分析显示:吸烟(OR=0.530)、糖尿病史(OR=2.227)、高血压史(OR=1.862)、慢性前列腺炎(OR=2.414)是BPH的独立危险因素(P<0.05).结论 前列腺炎史、高血压史、糖尿病史是BPH发病的危险因素,吸烟为保护性因素.良好的血压和血糖控制是预防BPH的重要方法.     

社区老年高血压患者危险因素的调查及干预

目的:探讨社区老年高血压患者危险因素状况及干预情况.方法:调查社区400名老年人,患高血压病148例(37.0%),统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、卒中或短暂性脑缺血发作的比例.结果:老年高血压患者合并其他心血管危险因素的比例较高,尤以高盐饮食(55.4%)和高脂血症(54.1%)最明显,且普遍存在多重危险因素.结论:社区老年高血压患者多存在多重危险因素和较高比例的心脑血管并发症如高脂血症尤为突出,是社区防治的重点目标.     

冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系

目的:观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系.方法:接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况.术后第1～7天采用CAM-ICU法(Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit)每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准.结果:术后谵妄的发生率为47.7%(51/107),术后认知功能障碍的发生率为55.3%(57/103).多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加(OR 1.174,95%CI1.085～1.269,P＜0.001)、术前糖尿病史(OR 4.224,95%CI1.543～11.563,P=0.005)、术后发生并发症(OR 3.667,95% CI 1.152～11.670,P=0.028)和术后监护室停留时间长(OR1.024,95%CI1.005～1.044,P=0.016);术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加(OR 1.065,95%CI1.001～1.134,P=0.047)和术后谵妄持续时间长(OR 1.744,95%CI1.173～2.593,P=0.006).结论:谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素.     

农村老年高血压患者焦虑的影响因素分析

目的 调查老年原发性高血压患者焦虑的发生情况,并分析其相关因素.方法 调查并分析某县中医院门诊76例老年原发性高血压患者焦虑自评量表(SAS)得分及影响因素.结果 52.6%的老年原发性高血压患者有不同程度的焦虑状态;相关影响因素有家庭月收入、文化程度、人际关系、婚姻状况、病程.结论 应重视老年原发性高血压患者伴发的焦虑情绪,并针对相关因素加强心理护理.     

中老年癌症患者抑郁情绪相关危险因素的调查分析

目的 了解中老年癌症患者抑郁情绪发生率及相关危险因素,为早期实施针对性心理干预提供临床依据.方法 183例中老年癌症患者进行老年抑郁量表简本(the geriatric depression scale-short form,GDS-SF)与社会人口学特征等定式问卷调查后,采用χ<'2>检验、Logistic回归分析对抑郁情绪相关危险因素进行统计学分析.结果 癌症患者抑郁发生率为26.2%,GDS-SF平均评分是(3.23～2.82).抑郁情绪发生的独立相关危险因素包括年龄(χ<'2>=14.5,p<0.001)、经济收入(χ<'2>=9.16,p=0.01)、家庭对患者的支持情况(χ<'2>5.02,p=0.02)、疾病本身或治疗引起的诸多不良症状(χ<'2>=26.46,p<0.001).结论 中老年癌症患者抑郁发生率高,应当根据抑郁症发生的社会人口学因素,早期实施有针对性的心理干预措施,有效地缓解患者的负性情绪,减少抑郁症的发生,提高患者生活质量.     

健康教育处方在体检教师高脂血症人群中的应用

目的 观察健康教育处方对体检教师中高脂血症者健康教育的效果.方法 对2009年3月～12月体检人群中169例高脂血症教师发放自制健康教育处方,对干预前后进行相关知识评估,对相关数据进行统计分析.结果 教师对血脂正常值、科学饮食习惯、降血脂的方法的知晓率前后对比,p值<0.05,对高血脂的危险因素、高血脂的危害知晓率前后对比,p值<0.01,差异均具有统计学意义;对行为、生活方式有一定的影响.结论 健康教育处方对于高脂血症教师是一种经济、方便、见效快的传播手段.     

急性脑梗塞后出血性转换的影响因素

目的 探讨急性脑梗塞患者发生出血性转换(hemorrhagic transformation,HT)的相关因素.方法 回顾分析108例急性脑梗塞的患者.患者入院时行头颅MRI,入院时及梗塞后7天内行头颅CT平扫.将108例患者性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟分别行x2检验,将年龄、梗塞灶数目、最大梗塞灶面积分别行成组t检验.结果 108例患者中,12例发生HT.12例术后发生HT者的最大梗塞灶面积为952.2±456.3mm2,而96例未发生HT患者的最大梗塞灶面积为317.2±197.5mm2,差异有统计学意义(P=0.001),而其他因素的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于急性脑梗塞的患者,最大梗塞灶面积为梗塞后发生HT的危险因素,对梗塞后发生HT有一定的预测意义.     

厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压有效性及安全性的Meta分析

目的:利用Meta分析方法探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压的有效性及安全性,为其临床应用提供依据.方法:计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2010年第03期)、Ovid-medline全文数据库(1966-2010.09)、PubMed数据库(1948-2010.09)、EMBASE数据库(1966-2010.09)、中国学术文献总库(CNKI)(1979-2010.09)、万方数字化期刊库(1981-2010.09)及维普数据库(VIP) (1989-2010.09),手工检索相关文献,按纳入与排除标准选择试验、评价质量,提取资料,并用RevMan 4.2软件对数据进行Meta分析.结果:共初检出516篇文献,经筛选最终纳入5篇6项关于厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的随机双盲对照研究.有效性:χ2=7.50,df=5,P=0.19,Z=7.23(P<0.00001),合并OR=2.26,95%CI [1.81,2.82];安全性:χ2=7.82,df=5,P=0.17,Z=1.11(P=0.27),合并OR=0.87,95%CI [0.68,1.11].结论:厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗原发性高血压与对照组比较具有较高的有效性及相似的安全性.     

糖尿病和高血压对大血管并发症的影响

目的:探讨糖尿病和高血压对大血管并发症的影响,明确降压和控制血糖的意义.方法:对我院2009年6月到2010年12月门诊及住院患者146例的临床资料进行回顾性分析,将其分为三组,其中高血压组(EH)47例,糖尿病组(DM)53例,糖尿病合并高血压组(DM+EH)46例,另选择体检健康人群40例作为对照组,分别测定各组患者血压,血脂,糖化血红蛋白,空腹血糖及餐后2h血糖,检测大血管并发症的发生率.对高血压患者采取降压治疗,糖尿病患者控制血糖.随诊观察大血管并发症的发生情况.结果:大血管发病率依次为DM+EH组(17例,占36.96%)>DM组(12例,占22.64%)>EH组(5例,占10.64%).治疗后血压达到目标值后,糖尿病合并高血压组,糖尿病组大血管并发症患病率为6.06%.结论:糖尿病和高血压均是大血管并发症的主要危险因素,及时有效控制患者血糖和血压,可预防大血管并发症的发生.     

妇产科手术中切口脂肪液化分析与对策

目的:探讨妇产科手术切口脂肪液化的病因、诊断、治疗措施及预防.方法:对妇产科2006年3月至2009年3月施行手术后发生切口脂肪液化的50例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肥胖、术中使用高频电刀、手术时间较长、过分牵拉、产程过长和术后未予以及时换药等均为切口脂肪液化的危险因素.结论:切口脂肪液化病因繁多,非单一因素所致,尽早发现并采取综合治疗措施均可治愈.     

影响移植肾长期存活的相关免疫学及非免疫学研究探析

目的:探讨影响移植肾长期存活的相关免疫学及非免疫学因素.方法:通过对2000年1月至2008年1月期间进行肾移植的154例患者的资料进行分析,分别分析存活7年以上的病例和移植肾失功及死亡的病例,分析影响移植肾长期存活的相关免疫学因素及非免疫学因素.结果:154例患者移植肾存活7年以上者115例(74.68%),移植肾失功23例(14.94%),死亡16例(10.39%),长期存活率在74.68%.结论:影响移植肾长期存活的相关免疫学因素包括组织相容性、急性排斥反应、亚临床型排斥反应、免疫抑制剂的使用等;影响移植肾长期存活的非免疫学因素有供受者的年龄、供受者在年龄体形等方面的匹配、原发性肾疾病及高血压等对肾功能有影响的疾病及移植前透析治疗.为提高移植肾的长期存活率,应尽量避免上述因素.     

机关单位职工高尿酸血症调查及影响因素分析

目的:了解本市机关单位职工高尿酸血症患病情况及其影响因素.方法:随机调查本市618名机关单位职工的体检结果,以卡方检验进行统计学处理.结果:该群体高尿酸血症总患病率为20.39%,其中男性为29.17%,女性为9.93%,男性患病率显著高于女性(X2=34.96,p<0.01),有统计学意义.不论男性还是女性,高尿酸血症组合并脂肪肝、高血脂、高血糖的患者均显著高于血尿酸正常组(男性X2=39.23、24.28和5.76,p<0.01~0.025,女性X2=9.29、8.64和5.82,p<0.01~0.025),均有统计学意义.结论:本市机关单位职工高尿酸血症的危险因素主要为脂肪肝、高血脂和高血糖等.建议提倡"规律作息,科学饮食,戒酒限烟,适度锻炼"的生活方式,加强相关疾病的防治,以更好地提高生活质量.     

单中心1098例冠状动脉旁路移植手术患者围手术期危险因素分析

目的:连续进行1 098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素.方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素.结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF) ≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素.结伦:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素.     

临床应用胰岛素治疗老年糖尿病低血糖分析及护理

目的:分析老年糖尿病患者在应用胰岛素治疗的方法,影响胰岛素作用的因素,及出现低血糖反应的原因,临床护理及预防措施.方法:对91例使用胰岛素治疗的老年糖尿病患者进行血糖检测、症状观察和分析结果:32例老年糖尿病患者出现低血糖反应,其中症状以交感神经兴奋症状为主要表现者11例,占34 4%,以神经系统症状为主要表现者20例,占62.5%.导致低血糖的相关因素有饮食不当(37.2%)、运动量过大(10.7%)、用药不当(21.5%)、胰岛素用量未及时调整(7.2%)等.结果:对老年糖尿病患者及家属应加强疾病知识的教育,促进预防老年糖尿病低血糖的发生.     

伴牙周炎的代谢综合征者动脉硬化早期指标的检测

目的:探索慢性牙周炎(chronic periodontifis,CP)和代谢综合征(metabolic syndrome,MS)对动脉粥样硬化的协同作用.方法:口腔门诊就诊的CP患者59人,由内科医师依据病史、物理和血清检测结果,按照MS最新诊断标准分组,其中MS组26人,非MS对照组33人.同一名牙周医师记录口内缺失牙,存留牙近中颊和远中舌2个位点菌斑指数、出血指数、探诊深度和附着丧失(attachment loss,AL).彩色多普勒超声分别检测双侧颈总动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和血流介导的血管舒张反应(flow-mediated dilatation,FMD),以这两项反映动脉粥样硬化早期血管改变.结果:MS组的AL显著高于对照组[(2.91±1.84)眠(1.97±1.74)mm,P=0.03],MS组颈动脉IMT及粥样斑块检出率高于对照组,左侧差异达到统计学意义[左侧IMT(1.00±0.45) vs.(0.80±0.26)mm,P=0.04,右侧IMT(0.87±0.44) vs.(0.78±0.31)mm,P=0.23;左侧斑块检出率34.62% vs.9.09%,P=0.02,右侧斑块检出率19.23% vs.9.09%,P=0.26].MS组FMD较对照组差,经检验差异有统计学意义[(7.67±5.06) vs.(11.82±7.00),P=0.02).随着全身情况和CP程度加重,IMT呈增加趋势,FMD呈降低趋势,但差异无统计学意义.多因素分析显示调整性别、吸烟后,年龄是影响颈动脉IMT的重要因素(OR=0.016,95%C/0.01～0.02,P<0.01),在调整性别、年龄和吸烟因素后,CP程度(OR=-2.67,95%C/-4.70～-0.62,P=0.01)和患MS(OR=-3.36,95%C/-6.61～-0.10,P=0.04)均是影响FMD的重要因素.结论:CP和MS可能协同影响FMD,从而对动脉粥样硬化病变的发生起作用.     

穴位埋线治疗单纯性肥胖的meta分析

目的:评价穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2010年)、中国知网(CNKI,1994-2010年),维普中文科技期刊全文数据库(VIP,1989-2010年),万方医药期刊数据库(1998-2010年),纳入穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量,用RevMan 4.2 对纳入研究结果进行meta分析.结果:共纳入6篇穴位埋线与针刺比较治疗共452例单纯性肥胖患者的随机对照实验.Meta分析结果表明X2=3.11,P=0.68,表明各研究具有同质性,故采用固定效应模型进行统计分析,结果显示合并后OR值为1.97,95%可信区间为(1.13-2.53),菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=2.05,P=0.04,提示穴位埋线组与针刺组治疗单纯性肥胖疗效比较差异有统计学意义,即穴位埋线组治疗单纯性肥胖疗效优于针刺组治疗单纯性肥胖.结论:穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床有效率可能优于针刺治疗,因纳入的文献数量有限且部分质量较低,需要更多高质量随机对照研究来进一步验证.     

干部病房老年患者院内感染易感因素及防治对策

目的:分析并探讨我院干部病房老年患者院内感染的易感因素及防治对策.方法:回顾性分析2008年05月到2008年12月北京市第六医院干部病房54例老年院内感染患者的临床资料.结果:院内感染率为24.3%,感染部位以下呼吸道感染为主(54.1%),其次为泌尿道感染(24.6%).医院感染的主要危险因素为:高龄、严重的基础疾病、长期住院、侵入性操作、高效广谱抗生素及免疫抑制剂应用.结论:干部病房老年患者是院内感染易感人群,积极采取缩短住院时间、加强基础护理及支持治疗、严格消毒隔离及加强环境监测、合理使用抗菌素及加强院感管理等综合防范措施,是降低医院感染的关键.     

精神障碍住院患者的流行病学特征及相关危险因素分析

目的:探讨精神障碍住院患者病种构成及精神分裂症、心境障碍和癔症3种主要精神疾病的流行病学特征,并分析其相关危险因素.方法:采用自行设计的调查问卷,以中国精神障碍分类诊断标准第2版修订本为标准,对2008-2010年烟台地区住院精神障碍患者的2 453份病历进行统计分析.结果:住院患者女性多于男性,男女比为0.74∶1,住院患者平均年龄(38.74±15.45)岁,平均发病年龄(35.98±16.08)岁,女性发病年龄高于男性(P＜0.001).病种构成中居于前3位的依次是精神分裂症(45.1%)、心境障碍(26.3%)和癔症(7.8%).三者比较,精神分裂症的发病年龄最早(P＜0.001).与精神分裂症比较,癔症患者文化程度较低、多无吸烟及饮酒史,而常具有疾病既往史和因诱因起病(P＜0.05);与精神分裂症比较,心境障碍患者以城市人群居多,由诱因引起,且有疾病既往史和饮酒史(P＜0.05).结论:不同种类精神疾病患者具有不同的发病特征,应采取有针对性的预防和治疗措施来降低和减缓疾病的发生及发展.