急性肾衰大鼠肾小管上皮细胞TSP1表达及凋亡的意义

急性肾衰(acute renal failure,ARF)的发病机制尚不清.研究表明,肾小管上皮细胞的凋亡在多种肾脏病中发挥重要作用,TSP1的表达异常参与多种细胞凋亡的调控.但是ARF时肾小管上皮细胞的凋亡、TSP1的表达尚不清楚.为此,我们利用甘油诱导大鼠ARF,观察ARF时肾小管上皮细胞的凋亡及TSP1的表达情况,并利用纯化的TSP1与大鼠肾小管上皮细胞体外共同培养后检测肾小管上皮细胞凋亡.旨在探讨二者在ARF发病中的意义.     

肾功能多项指标联合检测在早期肾功能损害诊断中的应用

原发性高血压病是导致心、脑、肾等靶器官功能损伤的重要原因,高血压持续5～10 年,即可引起肾脏小动脉硬化,管壁增厚,管腔变窄,进而继发肾实质缺血性损害,肾脏一旦对造成损害,体液平衡调节以及血管活性物质等代谢发生障碍,进而加剧高血压的程度,最终导致肾功能不全.因此,高血压肾病变的早期诊断,对高血压早期肾损伤的预防和治疗具有重要意义.以往我们常用尿蛋白定性、血尿素氮和血清肌酐来判断肾功能损伤,但是敏感性较低,近年来,尿微量白蛋白(mALB)、尿β2微球蛋白(β2-M G)、尿 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶(NAG)测定已被证实为高血压病患者肾损伤的早期敏感指标,而血清CysC是近年来报道的理想的GRF的内源性指标,性质稳定,且在肾功能仅轻度损伤时,其敏感性远优于血清肌酐.笔者通过联合检测高血压患者多项肾功能指标,进一步探讨它们在诊断早期肾损伤中的临床应用,现将结果报告如下.     

爱西特药物保留灌肠治疗慢性肾功能不全的临床观察与护理

目的 探讨爱西特药物保留灌肠治疗慢性肾功能不全患者的疗效及护理要点.方法 将64例慢性肾功能不全(CRF)患者随机分为2组:治疗组32例,爱西特药物保留灌肠治疗及系统化护理;对照组32例,常规中药保留灌肠治疗及系统化护理.结果 治疗组的疗效明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肾功能不全的患者进行爱西特药物保留灌肠治疗,能够明显改善慢性肾功能不全患者血清中的血肌酐、尿素氮水平及自我症状,且灌肠器操作简便、价格便宜,患者痛苦少,治疗效果理想,值得推广使用.     

慢性肾小球肾炎临床诊疗分析

采用中西结合的方法对慢性肾小球肾炎进行疗效进行研究,通过对治疗前后血肌酐,尿素氮及24 h尿蛋白定量进行比较分析可以得出相关的结论.中西结合的方法可以很有效的改善肾功能,起到很好的疗效效果.     

乙型肝炎病毒基因型和基因变异在乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎中的意义

目的:探讨HBV基因型及基因变异等病毒因素在HBV-GN中的意义.方法:选择41例HBV-GN患者,采用荧光PCR法检测HBV-GN患者基因型,HBV多态性芯片检测基因变异,同时测定尿常规、肾功能和血压等临床资料.结果:41例HBV-GN患者,B基因型14例,C型24例(86.8%),B+C混合型3例.B型和C型患者间24小时尿蛋白有显著性统计学差异(P＜0.05),尿红细胞计数、血压、尿素氮和血清肌酐无显著性统计学差异(均P >0.05).12例为前C区1896位变异,1896位变异与未变异者间小便常规,血压和肾功能无显著性差异.结论:HBV-GN患者HBV基因以B、C两型为主,C型为多.C型患肾脏损害可能更为严重.前C区1896位变异和YMDD变异对HBV-GN患者小便常规、血压和肾功能无明显影响.     

三聚氰胺联合三聚氰酸经口28d染毒对雌性SD大鼠血液生化指标的影响

[目的]探讨三聚氰胺联合三聚氰酸经口28 d染毒对雌性SD大鼠血液生化指标的影响.[方法1用三聚氰胺和三聚氰酸共同对雌性SD大鼠进行亚急性经口染毒试验,设1个对照组和3个试验组,每组10只大鼠.每天对动物采用经口灌胃染毒1次,染毒时间28d,试验结束时收集动物血液标本进行检测.[结果]三聚氰胺与三聚氰酸联合染毒会造成雌性SD大鼠血液红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)数量下降和白细胞(WBC)、淋巴细胞(Lymph)数量上升,引起总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等肝功能指标的下降和尿素氮(UREA)、肌酐(CRE)等肾功能指标的增高,同时对血清磷离子有显著影响.[结论]三聚氰胺与三聚氰酸联合染毒可引起雌性SD大鼠血液生化指标的显著变化.     

HO/CO在糖尿病肾病大鼠肾脏组织中的表达及其意义

目的:观察糖尿病肾病模型大鼠血浆一氧化碳(CO)的变化和血红素氧合酶-1(HO-1)、血红素氧合酶-2(HO-2)在肾脏组织的表达,探讨血红素氧合酶/一氧化碳(HO/CO)系统在糖尿病肾病发生和发展中的作用.方法:将24只SD大鼠随机分为对照组和模型组,按Anderson等方法建立糖尿病肾病模型.8周后收集尿液测定24 h的尿蛋白(Upro)和尿肌酐(Ucr);大鼠断头取血测定CO、尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),计算肌酐清除值(Ccr);剖取肾脏组织,采用免疫组织化学法检测肾脏组织HO-1和HO-2的表达.结果:与对照组比较,模型组大鼠Upro、BUN和Scr明显升高(P<0.01),Ccr降低(P<0.01);模型组大鼠血浆CO与对照组比较明显降低(P<0.01),肾脏组织HO-1和HO-2的表达强度显著减弱(P<0.01).结论:HO/CO的调节失常参与了糖尿病肾病的发生和发展.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症神经系统损害的临床疗效.方法 将30例有尿毒症神经系统损害的患者随机分为联合血液灌流(HP+HD)组和单纯血液透析(HD)组,各15例.观察2组治疗前后临床体征及尿毒症中分子毒素清除效果(比较治疗前后中分子物质、血尿素氮、肌酐含量).结果 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害的效果优于单纯血液透析(p<0.05).结论 尿毒症神经系统损害患者在单纯血液透析同时接受血液灌流联合治疗能有效地改善其神经系统损害症状.     

噬血细胞综合征患者血清血小板生成素水平的研究

目的 探讨血清血小板生成素(TPO)在噬血细胞综合征(HPS)患者中的表达水平及其临床意义.方法 收集2008年9月至2010年7月经首都医科大学附属北京友谊医院确诊的HPS患者26例,根据不同病因分为感染相关性HPS、肿瘤相关性HPS和风湿免疫病相关性HPS,同时收集26名健康人血清,分别采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测其血清TPO水平,并与各实验室检查指标进行相关性分析.结果 HPS患者组血清TPO水平显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P=0.001),对HPS患者组中不同病因人群进行单因素方差分析,差异无统计学意义(P=0.183).检测HPS患者血清TPO水平与采血当日血小板、红细胞、血红蛋白、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、纤维蛋白原、铁蛋白、NK细胞活性、sCD25水平的相关性,发现其与血肌酐水平呈正相关关系,与其他各项实验室指标均无相关性.结论 TPO可能与各种细胞因子一起影响了HPS患者血细胞的生成,TPO水平降低可能与HPS患者肝功能损害有关,其深层机制还有待进一步探讨.     

慢性肾病患者肾功能评价指标与肾间质纤维化关系研究

目的:分析几种常见的肾脏功能指标分别与肾间质纤维化的相关性,探讨几种常见的肾脏功能指标对预测慢性肾病患者肾间质纤维化程度的价值.方法:选择95例经肾脏穿刺活检术并确诊为原发性肾小球肾炎的慢性肾脏病患者.收集其肾脏功能评价指标,将各肾功能指标与肾间质纤维化程度(Ri)进行相关性分析.结果:Ccr与Ri负相关,β2-MG、Scr、与Ri均存在正相关关系.结论:肾功能指标β2-MG、Scr、Ccr均可用以预测肾脏病理肾间质纤维化程度,其相关系数依次由高到低.     

丹红注射液对慢性肾衰合并心衰患者心肾功能的影响

心血管疾病是慢性肾衰竭(CRF)的突出并发症.同时伴有心衰、肾衰的患者其心血管事件病死率增高,肾衰竭进展加速.心衰和肾衰时均存在持续的慢性炎症状态.本研究通过观察丹红注射液对慢性肾衰合并心衰患者心肾功能的影响,以及治疗前后患者血清C反应蛋白的变化,探讨临床治疗此类患者的新方法.     

单中心1098例冠状动脉旁路移植手术患者围手术期危险因素分析

目的:连续进行1 098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素.方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素.结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF) ≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素.结伦:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素.     

溶血标本对生化指标的影响

目的:探讨溶血标本对临床生化检验指标结果的影响,为应对临床送检标本溶血状况.方法:抽取150 例健康体检者静脉血6ml,将其等分二份,分置于二支肝素钠抗凝管中.其中1 支在未发生溶血情况时进行检验,另一支则在溶血后进行检验.检验谷丙转氨酶( ALT)、谷草转氨酶( AST )、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶( ALP)、谷氨酰转肽酶( GGT )、尿素氮( BUN )、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)共12项临床生化指标,并将溶血前后的指标进行比较.结果:溶血前后ALT、BUN、Cr、TG及TC指标比较无统计学意义,P>0.05.AST、LDH、ALP、GGT、UA、TBIL、DBIL溶血前后指标比较具有统计学意义,P<0.05.结论:标本溶血一些生化指标会发生变化,因此应采取相应的措施避免标本溶血,如发现溶血标本,应该重新进行检测,如不能重新检测,应进行空白对照以减少溶血对生化指标的干扰.     

单宁酸对糖尿病大鼠肾组织炎症因子表达的抑制作用

目的:观察单宁酸(TA)对链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病(DM)大鼠肾脏组织炎症因子表达的抑制作用,探讨其作用机制.方法:70只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、DM组、氨基胍(AG)组、TA低剂量组和TA高剂量组.处理10周后检测各组大鼠肾脏功能指标[血清肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白排泄量],PAS染色观察肾脏病理改变,免疫组织化学染色观察肾组织细胞间黏附分子1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达,RT-PCR方法检测肾组织ICAM-1 mRNA的表达.结果:与模型组比较,TA组大鼠血清Cre、BUN及24 h尿蛋白排泄量降低(P<0.05或P<0.01),大鼠肾小球系膜区PAS阳性物质减少,肾组织ICAM-1及TNF-α蛋白表达水平降低,肾组织ICAM-1 mRNA表达水平降低(P<0.05).结论:TA能降低糖尿病大鼠肾组织ICAM-1及TNF-α的表达,对糖尿病大鼠肾脏有保护作用.     

肾衰泻浊丸治疗血液透析便秘病人50例疗效观察

目的:观察肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘的临床疗效.方法:将50例慢性肾功能衰竭维持性血液透析便秘病人按照中医辨证属湿热内阻,腑气不通,给予我院院内制剂肾衰泻浊丸口服进行治疗.结果:总有效率为96%.结论:肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘有较好疗效.     

DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的:探讨多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(DCF)方案对局部晚期胃癌疗效.方法:采用DCF方案治疗50例局部晚期胃癌患者:多西他赛75mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2,溶于生理盐水静脉滴注,d1-3;氟尿嘧啶500mg/m2,d1-5,每21d为1个周期.结果:50例局部晚期胃癌患者化疗后疗效评价,CR4例(8.0%),PR8例 (16.0%),SD9例(18.0%),PD29例(58.0%),疾病控制率为42.0%;生存期3～25个月,中位生存期10.6个月.化疗治疗中未发生死亡,主要化疗不良反应为白细胞下降(58.0%)、血红蛋白下降(42.0%)、血小板下降(34.0%)、肝功能损害(28.0%)、肾功能损害(22.0%)、黏膜炎(10.0%)和恶心呕吐(8.0%).结论:DCF方案治疗局部晚期胃癌疗效较好,不良反应较少.     

积极地护理干预对面神经麻痹预后的影响

目的:观察积极地护理干预对面神经麻痹预后的影响.方法:60例面神经麻痹患者平分为两组-护理组与对照组,两组都采用药物治疗,护理组在此基础上加用积极地护理干预方法.结果:经过治疗后,护理组总有效率为93.3%,对照组总有效率为73.3%,护理组均较对照组显著增高(P<0.05).护理组有2例出现肾功能轻度损害,疗程结束复查,肾功能恢复正常,2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论:积极地护理干预用于治疗面神经麻痹能迅速改善症状,副作用小,预后好,值得临床推广使用.     

心理护理干预对降低尿毒症期患者焦虑抑郁的效果评价

目的 探讨心理护理干预对改善慢性肾功能不全尿毒症期患者心理障碍的效果,寻找适合尿毒症患者的护理干预方法及对策.方法 将2008年1月～2009年10月经诊断为尿毒症患者82例,按随机方式分为干预组和对照组.每组41例.对照组为常规护理,干预组在此基础上进行有计划及针对性的心理干预.干预前后比较2组患者的焦虑抑郁状况.结果 干预组在干预后焦虑因子和抑郁因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).结论 慢性肾功能不全尿毒症期患者心理护理干预切实可行,能有效改善患者的心理状况,提高患者的生活质量.     

稀土-铁-碳化合物磁性的理论分析

利用两个次晶格的分子场理论分析了稀土-铁-碳化合物的磁性,计算了分子场系数nFF,nRF,nRR以及自旋交换系数AFF,ARF,ARR,并对所得结果进行了讨论。     

自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用

目的 探讨自我管理教育在维持性血液透析患者中的应用及效果.方法 将150例维持性血液透析患者通过抽签分成实验组和对照组,对照组按照维持性血液透析患者的护理常规进行护理和健康教育,实验组在对照组的基础上根据75例患者的具体情况进行自我管理教育,比较2组患者入院时基本情况、开始透析时、出院时、透析后6个月及12个月的抑郁、焦虑、依从性、自我管理能力等.结果 2组患者入院时的年龄、性别、文化程度、尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率差异均无统计学意义(P＞0.05),开始透析时、出院时、透析后6个月及12个月的抑郁、焦虑、依从性、自我管理能力差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我管理教育可明显改善维持性血液透析患者的焦虑、抑郁情绪,提高治疗的依从性,提高自我管理能力,从而减少并发症的发生,提高患者的生存质量.