以循证医学为基础的良性前列腺增生症诊治方法探讨

目的:总结和对比以循证医学为基础治疗良性前列腺增生症的临床效果,探讨良性前列腺增生症外科治疗过程中的临床决策合理化.方法:将80例良性前列腺增生患者随机分为两组,观察组运用循证医学为基础,结合国内外BPH诊治指南提出的诊疗方案,查阅近年国内外发表相关文献,对于指南在实际应用和执行中遇到的问题与解决办法进行再探讨,最后分别个体采取治疗方案,对照组按传统方法分别采取综合治疗方案,随访3-24个月,根据治疗后IPSS评分、最大尿流率、手术并发症、住院天数、医疗费用等,比较两组治疗效果.结果:观察组40例患者中31例采用外科手术治疗(开放手术12例,腔内技术19例),3例采用药物治疗,6例观察治疗,对照组40例患者中38例采用外科手术治疗(开放26例,腔内技术12例),2例采用药物治疗.两组在治疗后IPSS评分、最大尿流率方面统计差异无显著意义,但住院天数、手术并发症、医疗费用方面,观察组明显短于对照组(P＜0.05).结论:采取以循证医学为基础,进行个性化治疗方案,有利于良性前列腺增生症患者接受高效、经济、安全的治疗方法.     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(BPH) 在基层医院的应用前景.方法:采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗BPH100例,随访3～12个月.结果:100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率(Qmax)由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论:PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

早期康复治疗对脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱功能的影响

目的:探讨早期康复治疗对脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱功能的影响.方法:将60例外伤性脊髓损伤患者按康复介入开始时间分为早期康复组(术后1个月内)和对照组(术后3个月)各30例,分别在治疗前和治疗3个月后进行膀胱容量、残余尿量、尿路感染发生率进行测定,比较两组数据.结果:早期康复组患者膀胱容量增加、残余尿量减少、尿路感染发生率降低,且均优好于对照组(P<0.05).结论:早期康复治疗能有效改善脊髓损伤后痉挛性神经源性膀胱的排尿功能.     

经尿道等离子双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH109例

目的:探讨经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合腔内剜除法治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH 109例,年龄68～85(平均72)岁,按Rous标准:前列腺增生Ⅱ度48例、Ⅲ度55例、Ⅳ度6例;观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量、最大尿流率的差异.结果:手术时间38～136 min,平均75 min;术中出血量40～200 ml,平均80 ml;未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～7 d,平均4 d,平均住院时间8 d.全部患者术后随访4～12个月,IPSS由(26.6±4.8)分下降至(7.4±2.6)分,QOL由(5.1±0.9)分下降至(2.6±0.5)分,剩余尿量(PVR)由(76±40)ml减少至(25±19)ml,最大尿流率(Qmax)由(6.8±3.2)ml/s上升至(22.6±4.5)ml/s.结论:经尿道PKRP联合腔内剜除法治疗BPH是一种安全性高,并发症少,疗效确切的手术方法.     

经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症的临床护理配合

目的:探讨经尿道前列腺电切治疗前列腺增生症的临床护理配合方法与效果.方法:40例前列腺增生症病例平分为两组-治疗组和对照组各20例,两组都采用经尿道前列腺电切治疗,治疗组患者针对可能出现的并发症情况采用积极的处理措施.结果:经过护理后,治疗组并发症预防效果为90.0%,对照组并发症预防效果为70.0%,治疗组的并发症预防效果明显好于对照组(P<0.05).结论:在前列腺增生症的经尿道前列腺电切术实施过程中,要加强护理,防止并发症的发生.     

沙利度胺治疗急性白血病的疗效及对血管调控因子水平的影响

目的 观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法 急性白血病患者36例,随机分为试验组及对照组各18例.每组均予以常规化疗方案标准剂量化疗,试验组同时口服沙利度胺100 mg/d.治疗前及治疗后8周分别采集外周血,双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆VEGF、VEGFR、bFGF含量.以15位健康体检者为健康对照组.结果 试验组与对照组有效率分别为88.9%(16/18)和77.8%(14/18),差异有统计学意义(x2=4.103,P＜0.05).试验组与对照组治疗前血浆VEGF水平分别为(389.78±249.94)和(318.54±125.78)pg/ml,高于健康组的(132.91±26.66)pg/ml(t=3.141、3.024,均P＜0.01);治疗后分别为(211.74±36.72)和(288.02±31.77)pg/ml,高于健康组(t=2.413、2.324,均P＜0.05);试验组与对照组治疗前VEGF差异无统计学意义(t=1.384,P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(t=2.793,P＜0.05).试验组与对照组治疗前血浆VEGFR水平分别为(2490.75±1695.9)和(2322.78±1105.87)pg/ml,高于健康组的(1134.98±378.45)pg/ml(t=2.914、2.783,均P＜0.01);治疗后分别为(1359.71±390.24)和(1753.89±337.04)pg/ml,与健康组相比差异有统计学意义(t=2.572、2.447,均P＜0.05);试验组与对照组治疗前VEGFR差异无统计学意义(t=1.276,P＞0.05),治疗后差异有统计学意义(t=2.486,P＜0.05).试验组与对照组治疗前血浆bFGF水平分别为(2.43±0.27)和(2.4l±0.33)ng/ml,高于健康组的(1.83±0.44)ng/ml(t=4.982、4.171,均P＜0.05);治疗后分别为(2.09±0.17)和(2.11±0.31)ng/ml,与健康组相比差异有统计学意义(t=3.01l、2.773,均P＜0.05);试验组与对照组治疗前及治疗后相比差异无统计学意义(t=0.953、1.282,均P＞0.05).结论 沙利度胺联合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,有可能成为一种通过抗血管新生从而抑制白血病细胞生长及浸润的有效治疗方法.     

推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床研究

目的观察推拿疗法配合中药配方颗粒敷脐治疗小儿湿热泻的临床疗效.方法将62例小儿腹泻病患儿随机分为治疗组30例、对照组32例.治疗组给予推拿治疗,并应用中药配方颗粒敷脐治疗;对照组给予口服苍苓止泻口服液,并予蒙脱石散及培菲康口服辅助治疗.观察2组临床总疗效及大便次数、大便性状、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、发热、脱水、肛门红、小便黄等症状体征的疗效.结果治疗组临床总疗效优于对照组(P＜0.05).在改善大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、肛门红方面治疗组优于对照组(P＜0.05).在改善呕吐、厌食、发热、脱水、小便黄方面2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论推拿配合中药敷脐治疗小儿湿热泻具有较好疗效.     

良性前列腺增生伴结石不同治疗措施对疗效的影响研究

目的:观察不同手术方法对良性前列腺增生伴结石疗效的影响.方法:选择2005年1月-2010年1月间在我院泌尿外科住院的良性前列腺增生伴结石的患者66例,回顾分析66例前列腺增生并结石的临床资料.随机分为三组,分别进行三种不同的手术方式,观察三者之间效果情况.结果:Ipss、QoL、残余尿全部有显著改善,与术前比较差异有显著性意义(P<0.05);3组与1组、2组在术后的冲洗时间、住院天数、留置尿管时间之间的差异均有显著性意义(P<0.05).结论:良性前列腺增生伴结石进行尿道气压弹道碎石碎石后行TuR是一种更安全、有效且并发症少的治疗方法,值得临床推广应用.     

伊曲康唑联合硼酸洗液治疗外阴阴道假丝酵母菌病42例疗效观察

目的 观察硼酸洗液联合伊曲康唑治疗外阴阴道假丝醉母菌病的疗效.方法 选择诊断明确的外阴阴道假丝酵母菌病84例,随机分为治疗组及对照组,每组42例.治疗组采用伊曲康唑口服并联合硼酸洗液阴道灌洗,对照组单用伊曲康唑口服治疗,疗程结束后对比两组疗效、副作用、复发率.结果 治疗结束后14d,随访结果显示治疗组的疗效优于对照组(Hc=4.54,P＜0.05),治疗组的总有效率高于对照组(90.5%vs73.8%,P＜0.05);治疗结束3个月的随访显示治疗组的复发率低于对照组(11.9%vs30.9%,P＜0.05).两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应.结论 伊曲康唑联合硼酸洗液治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效佳,副作用少,复发率低,值得临床推广运用.     

中西医结合治疗乳腺增生症和乳腺炎

目的:探讨中西医结合治疗乳腺增生症和乳腺炎的临床效果.方法:选取168例乳腺增生和乳腺炎患者为研究对象,随机分为两组,对照组84例给予传统西医治疗,治疗组84例在对照组治疗基础上,给予仙方活命饮加减治疗,观察两组乳腺增生症患者和乳腺炎患者的临床疗效,症状好转时间及疼痛评分比较.结果:乳腺炎患者和乳腺增生患者在治疗组和对照组经过1疗程治疗后的临床疗效,症状好转时间及疼痛评分比较均有差异,经统计学处理,p＜0.05,有统计学意义.结论:采用中西医结合治疗乳腺增生症和乳腺炎疾病,能够较快的改善患者症状,减少患者的疼痛值,效果显著,值得临床推广.     

交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折临床对比

目的:比较交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干骨折疗效差异.方法:选择2005年6月-2010年6月在本院就诊的股骨干骨折患者80例按照随机数字法分为观察组及对照组各40例,观察组采用交锁髓内钉治疗;对照组应用加压钢板螺丝钉内固定治疗.结果:观察组总有效97.50%高于对照组的87.50%(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%、术中失血量平均(310.29±60.56)ml、手术时间平均(66.89±9.67)min、住院平均(14.56±3.45)天均少于对照组的20.00%、(4440.80±70.67)ml、(78.87±8.78)min、(17.56±4.56)天(P＜0.05).结论:应用交锁髓内钉治疗股骨干,创伤小,骨膜剥离少,符合现代骨科微创技术的观点,提高了骨折的治愈率,是一种理想、可靠的内固定方法.     

超短波结合电针治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察超短波结合电针治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:选择2008年2月至2011年2月间在我院康复科就诊的膝关节OA患者100例,按就诊顺序分为超短波结合电针治疗观察组和超短波治疗对照组各50例,2组均给予口服药物治疗,治疗2个疗程后观察其治疗效果及疼痛VAS评分改善情况.结果:经过2个疗程治疗后观察组总有效率为96.0%,超短波治疗对照组总有效率为74.0%.经统计学处理,两组疗效差异有显著性意义(P＜0.05),VAS评分2组均较治疗前明显下降,观察组更加明显(P＜0.05).结论:超短波结合电针治疗膝关节骨性关节炎可显著减轻疼痛,改善膝关节功能,提高疗效.     

经尿道等离子双极电切前列腺术后护理

目的:探讨经尿道等离子双极电切前列腺增生(BPH)的术后护理.方法:2007年7月-2011年6月止应用经尿道等离子双极电切术对有梗阻症状115例前列腺增生症患者进行治疗,效果满意.结果:所有病例术中经过平稳,手术时间50-170分,平均90分,术中出血60-180ml,平均100ml,术后留置导尿管5-7天,冲洗时间48-96小时,术后拔管,排尿梗阻症状均明显改善.尿失禁3例,膀胱痉挛3例,尿道狭窄2例,其他排尿均通畅.结论:该手术是治疗前列腺增生的新方法,与传统的手术相比,适应范围广,手术时间短,手术创伤小,无手术切口,术中出血少,术后恢复快,并发症少,住院时间短,疗效显著等优点.     

鱼腥草注射液治疗68例小儿尿路感染临床观察

目的:研究鱼腥草注射液治疗小儿尿路感染的临床疗效及不良反应.方法:对136例尿路感染患儿进行研究,随机分为两组,对照组给药青霉素,治疗组给药鱼腥草注射液,7天为一个疗程,观察治疗后感染缓解情况及不良反应.结果:与对照组相比,治疗组能够明显的缩短患儿体温下降、尿常规恢复正常的时间,具有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为97.06%,明显高于对照组91.18%,差异明显,有统计学意义(P＜0.05);且治疗组无不良反应发生.结论:鱼腥草注射液治疗小儿尿路感染疗效确切,好于传统药物,值得临床推广应用.     

中药烫熨配合功能锻炼治疗肩关节周围炎的疗效观察和护理

目的:观察和推广中药烫熨配合功能锻炼治疗肩周炎的临床效果.方法:选择肩周炎患者50人,随机分成治疗组和对照组,治疗组采用中药烫熨配合功能锻炼治疗,对照组只采用功能锻炼治疗,两组每天治疗一次,10天一疗程,三疗程后对比观察.结果:治疗组总有效率96%,对照组总有效率68%,两组有效率比较有明显差异(P＜0.05)治疗组总有效率较高.结论:中药烫熨疗法配合功能锻炼是治疗4肩关节周围炎一种行之有效的方法,对临床有积极意义.     

低频电治疗腰肌劳损疗效观察

目的:观察50Hz交流正弦电流低频治疗单级法与50-100Hz 低频治疗并置法对腰肌劳损治疗效果的临床观察.方法:将60例腰肌劳损患者患者随机分为治疗组与对照组=组,治疗组以50Hz交流正弦波,脉冲持续为10ms,单极法阴极置于痛点,阳极置于腹部,对照组50Hz-100Hz交流电,脉冲持续10ms.双极并置腰部痛点.5天为一疗程,五天后评价疗效.结果:两组患者疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组疼痛均有改善,治疗组疼痛改善优于对照组(P＜0.05).结论:50Hz低频电治疗腰肌劳损缓解疼痛的有效率高于50Hz-100Hz.     

血液黏稠度增高与不孕症关系的探讨

目的探讨血液流变学指标异常对不孕症的影响.方法对治疗组48例不孕症患者治疗前、治疗后分别进行血液流变学指标检测,并与对照组20例健康育龄女性的血液流变学指标进行比较.结果治疗组治疗前与对照组比较全血黏度高切、中切、低切均增高(P＜0.01),红细胞压积增高(P＜0.05),血浆黏度、红细胞沉降率与对照组比较无明显差异(P＞0.05).经活血理气中医治疗后治疗组治疗后较治疗前比较全血黏度高切、中切、低切均下降(P＜0.05),红细胞压积下降(P＜0.05).治疗组治疗后血流变学指标与对照组比较,无显著性差异(P＞0.05).结论血液黏稠度增高导致的气滞血瘀证可能是引起不孕的原因之一,通过活血理气治疗,改善微循环,增加局部组织器官血液灌注,对受孕有积极意义.     

中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗环状混合痔

目的探讨中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗环状混合痔的临床应用价值.方法将332例环状混合痔患者完全随机分为治疗组166例、对照组166例,治疗组采用中西医结合分组悬吊浅剥全扎术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗.观察临床疗效、残留痔情况、手术时间、创面愈合时间;观察术后疼痛、水肿、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门失禁等主要并发症的发生情况;观察2种手术对肛门直肠功能的影响.结果治疗组临床疗效优于对照组,残留痔少于对照组,手术时间和创面愈合时间均短于对照组(P＜0.01).治疗组术后主要并发症发生均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).2组治疗后肛管最长收缩时间均较本组治疗前延长(P＜0.01);治疗组治疗后直肠静息压较本组治疗前降低(P＜0.05);2组治疗后肛管静息压均较本组治疗前降低(P＜0.01);在直肠静息压、肛管静息压改变方面治疗组均优于对照组(P＜0.05).结论中西医结合分组悬吊浅剥全扎术,可作为治疗环状混合痔的一种更加合理有效的新术式.     

芒硝外敷治疗肝硬化腹水的观察及护理

目的:观察芒硝外敷对肝硬化腹水患者的临床疗效及护理.方法:将肝硬化腹水患者92例随机分为治疗组46例,对照组46例.治疗组在常规治疗基础上给予芒硝外敷脐周腹部治疗及相应护理,每日2次,对照组给予常规治疗,疗程为1月,比较两组的临床疗效.结果:治疗组与对照组治疗总有效率分别为89.1%和71.7%,两组比较有显著性差异(P <0.05).结论:芒硝外敷腹部配合护理对肝硬化腹水有明显的治疗疗效.     

护理干预对冠心病介入诊疗术后尿潴留的防治效果分析

目的 探讨护理干预措施对冠心病介入诊疗患者术后排尿的影响.方法 将120例患者随机分为护理干预组和对照组,各60例.2组患者均接受冠心病介入治疗常规护理,护理干预组在此基础上另行针对性护理干预措施,包括认知干预、卧位排尿训练、使用排尿器械训练、排尿中断训练和训练排尿反射等内容,出院前评估2组膀胱排尿功能各项指标.结果 护理干预组的首次排尿时间、尿潴留发生率及术后12h残余尿量均明显低于对照组,而膀胱功能恢复分级明显优于对照组(p<0.05).结论 针对性护理干预措施对冠心病介入诊疗患者术后排尿有直接的影响,可以减少排尿困难、尿潴留的发生,从而减少导尿.