间变型室管膜瘤的超微结构诊断

间变型室管膜瘤的超微结构诊断肖桃元可金星吕银惠黄文琪（第三军医大学电镜室，重庆４０００３８）叶明福张哉根王亚莉（新桥医院病理科，重庆４０００３７）目的描述间变型室管膜瘤的超微结构特征，结合文献总结该瘤的电镜诊断和鉴别诊断要点。方法取２例手术切除的新鲜...     

胃肠道间质瘤的超微结构观察

广义的胃肠道间质瘤是指胃肠道非上皮源性的肿瘤 ,包括 4类肿瘤 :向平滑肌方向分化的平滑肌瘤 ;向神经鞘细胞分化的神经鞘瘤 ;向以上两者方向分化的双向化肿瘤 ,无明确分化方向的未分化肿瘤。随着超微结构和免疫组化在这类肿瘤研究中的深入 ,狭义的胃肠道间质瘤逐渐被大家接受 ,它就是最后一类无明确分化方向的未分化肿瘤。它有独特的临床病理改变 ,免疫组化以CD34阳性 ,SMA、S10 0 阴性为特点。本文则对这类狭义间质瘤做了超微结构观察 ,报告如下 :6例标本均来自我院 1 994.7～ 1 999.1 2的住院患者手术切除标本。男性 4人 ,女性 2人。…     

瘤头鸭精子的超微结构

瘤头鸭精子分为头部和尾部。头部包括顶体和细胞核。顶体位于最前方。顶体下腔中有顶体突起。细胞核棒状,位于顶体之后。尾部由颈段、中段、主段和末段构成。颈段含有近端中心粒和远端中心粒。近端中心粒位于核后端的植入窝中。远端中心粒紧随其后。中心粒的外方有线粒体鞘。中段的中央结构是前轴丝(轴丝的前体),它与前方的远端中心粒相连。前轴丝的外方也有线粒体鞘。主段的中央结构是轴丝,它接于前轴丝的后端。轴丝外方有一圆筒状鞘。末段只有轴丝而无圆筒状鞘。整条精子外方包有细胞质膜。     

兔附睾上皮的免疫组化及超微结构研究

附睾特异性蛋白—1(ESP—1)和—2(ESP—2)是从新西兰家兔附睾尾液中分离出的两种蛋白,对附睾精子的功能性成熟起重要作用。有关这两种蛋白的合成部位及分泌方式尚缺乏统一认识。作者应用免疫细胞化学染色(ABC法和IGSS法)对新西兰雄性家兔附睾上皮进行了研究。光镜和CAM高速计算机图象分析表明,ESP—1和ESP—2在附睾起始段为阴性,从头段开始主细胞胞质内逐渐出现阳性颗粒,在体段呈色反应强于其它各段。在此基础上,为深入探索上皮的分泌方式,超微结构及与光镜组化关系,又进行了扫描电镜观察。电镜结果显示:体部上皮相邻细胞分别具有不同的分泌时相,处于相对静止的细胞,表面覆盖微绒毛;而呈现分泌活动的细胞,其游离面局部常向腔内隆起(图1),隆起内部集结有许多大小不等的圆形或管泡状分泌颗     

大鼠侧脑室及其脉络丛室管膜上皮的超微结构观察

采用扫描和透射电子显微镜研究大鼠侧脑室及其脉络丛室管膜上皮的超微结构特征,并探讨其功能。扫描电镜观察结果：侧脑室壁室管膜上皮细胞游离端呈不规则多边形,可见纤毛及微绒毛,偶见分泌泡,脉络丛上皮细胞游离端微绒毛及分泌泡丰富,纤毛光见,可见、丛上细胞”。透射电镜观察发现,侧脑室壁及脉络丛上皮均由单层立方上皮组成,但二类上皮细胞的超微结构明显有别,室管膜上皮表面可见纤毛及微绒毛,分泌泡少见,脉络丛上皮游离端微绒毛丰富,常吻合成迷路样网,微绒毛的顶端膨大,形成微顶浆分泌小泡,胞浆内细胞器丰富,大鼠侧脑室壁及脉络丛上皮超微结构的差异反映二者功能的不同,本研究认为侧脑室脑脊液分泌的主要部位是脉络丛,其分泌的方式除脉络丛上皮细胞的主动运输功能外,可能微顶浆分泌法是侧脑室脑脊液形成的主要方式。     

4例肾素瘤的超微结构分析

目的：研究肾素瘤临床表现与超微结构特点的关系,强调电镜在诊断此瘤的作用。方法：结合临床资料,对4例肾素瘤进行超微结构的观察与分析。结果：4例患者临床上均有高血压症状合并肾实质肿物,肿瘤切除后血压下降,随访无复发和转移。患者的高血压症状与肿瘤大小无关,与瘤细胞的功能状态有一定关系。电镜超微结构分析显示瘤细胞的核及胞浆中的细胞器呈现合成活跃的表现,扩大的粗面内质网池和高尔基体囊泡中可查见特异的菱形结晶状分泌颗粒。结论：肿瘤中菱形结晶状肾素分泌颗粒是确诊肾素瘤的关键。     

大鼠中脑水管室管膜上皮的超微结构观察

应用扫描和透射电子显微镜观察研究大鼠中脑水管室管膜的超微结构特征。发现中脑水管壁具有平行走向的纵嵴,腔面被覆单层立方或柱状上皮;上皮细胞游离面可见大量纤毛、微绒毛及分泌泡;细胞核圆形,位于细胞中央;胞浆内细胞器分布具有明显的极性特点。通过超微结构研究,认为大鼠中脑水管不仅单纯是脑脊液引流的通路,而且还具有主动参与脑脊液分泌的功能。     

心脏黏液瘤的超微结构研究

对8例心脏黏液瘤进行了临床病理总结，着重进行了超微结构的研究，结果表明黏液瘤细胞有4种超微结构表现：（1）原始间叶细胞；（2）纤维母细胞样；（3）肌纤维母细胞样；（4）上皮样。提出心脏黏液瘤细胞起源于原始间叶细胞，有纤维母细胞、肌及上皮样分化。并且提出瘤细胞参与黏液瘤基质的形成。     

脑胶质瘤的血瘤屏障超微结构观察

目的：探讨脑部胶质瘤中血瘤屏障的超微结构改变与胶质瘤细胞生物学特性之间的关系。方法：应用电镜观察13例胶质瘤患者瘤组织中血瘤屏障的超微结构改变。结果：脑胶质瘤组织中的血瘤屏障发生的一系列改造和重建：1、多数血瘤屏障中毛细血管基膜呈限局性或广泛性增厚,基板多层化,胶原纤维增生;2、多数毛细血管基膜的胶质膜侧常见大小不等,多少不一的虫蚀状空洞或血管外间隙扩大;3、毛细血管胶质膜则脚板外侧基板常不完整;4、内此细胞间紧密连接延长,偶见内皮细胞出现窗孔,内此细胞增生出芽。结论：脑胶质瘤组织中的血瘤屏障发生的一系列改造和重建的超微结构改变,可能是导致脑部胶质瘤低转移率和高侵袭性的形态学依据。     

间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构观察及鉴别诊断

目的：探讨间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构特点及鉴别诊断。方法：结合光镜、免疫组化及临床资料,对2例间变性大细胞微绒毛淋巴瘤进行超微结构观察。结果：光镜下,肿瘤呈窦性、巢团状浸润生长,瘤细胞排列紧密,体积大,核仁清楚。免疫组化显示瘤细胞CD30、EMA阳性。电镜下,瘤细胞表面有大量长短不一,粗细不等的微绒毛。胞质内有少量线粒体、核糖体、粗面内质网及高尔基复合体,1例偶见溶酶体样颗粒。核不规则,核仁明显,无细胞连接、基底膜及黑色素小体。结论：间变性大细胞微绒毛淋巴瘤的超微结构特征易与转移性低分化腺癌、恶性间皮瘤、黑色素瘤及毛细胞白血病鉴别。     

Aiport综合超微病理诊断及鉴别诊断

对3284例肾活检中20例(0．6％)Alport综合征(AS)进行回顾性总结。20例AS中男性12例(60％),女性8例(40％);成人15例(75％),儿童5例(25％)。AS电镜下以肾小球毛细血管基底膜(GBM)病变为主,8例(40％)表现为GBM增厚．致密层纵行撕裂形成板层状或编篮状,12例(60％)表现为GBM弥漫变薄和厚薄不均。9例(45％)肾间质中有泡沫细胞浸润。结论：并非所有AS具有典型的GBM增厚,分层或编篮状改变;部分病例GBM分层并不明显;肾间质中泡沫细胞浸润对AS有重要提示作用。本文结合文献对AS的诊断及鉴别诊断进行了探讨。     

血栓闭塞性脉管炎的超微结构诊断

利用透射电镜观察了９例血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）患者动脉的超微结构改变,并讨论了ＴＡＯ超微病理诊断及相关血管疾病的超微鉴别诊断。     

超微结构观察和c-kit标记在胃肠道间质瘤诊断上的意义

目的：进一步探讨超微结构观察和c-kit标记在胃肠道间质瘤（GIST）临床病理诊断上的意义。方法：随机选择27例GIST;标本经常规病理、电镜超薄切片和免疫组化染,色用光学和电子显微镜观察。结果：免疫组化：c-kit阳性者20例（74.1%）、CD34阳性者14例（51.9%）;单一表达平滑肌相关抗原者10例,单一表达神经相关抗原者7例,双相免疫表型阳性者6例,c-kit伴CD34单项阳性者4例。vimentin阳性率为92.6%,CgA均为阴性。电镜下,GIST瘤细胞中可查见①单一平滑肌分化标志（12例）;②单一神经分化标志（7例）;③两类分化标志同时出现（3例）;④无特异分化标志（5例）。GIST细胞的这种超微结构特征被认为和Cajal间质细胞相似,都具有前体细胞性超微结构特征。临床上,患者的消化道症状主要与肿瘤的大小和生长部位有关。病理组织学形态为恶性者13例,交界型1例,良性13例。免疫组化结果和超微结构分化特征二者之间完全相符者23例,不符者4例。结论：发生在胃肠道的间叶性肿瘤绝大多数都是GIST。其病理组织学形态主要呈梭形细胞型、上皮样细胞型、或两种细胞混合型。GIST瘤细胞的免疫表型特征为c-kit呈弥漫强阳性,CD34常呈阳性,actin、SMA、S－100、NSE有时或呈局灶阳性,dasmin、NF可能呈阳性,CgA多呈阴性。据此对GIST做出准确诊断并不困难。     

肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微病理诊断

探讨肺癌患者胸水中腺癌细胞的超微结构特点及与反应性间皮细胞的鉴别,分别对41例肺腺癌患者胸水中的癌细胞和对照组10例胸水中反应性间皮细胞进行超微结构对比观察.肺腺癌细胞表面的微绒毛、核凹陷和胞浆内的分泌颗粒、连接复合体及板层小体等超微结构均有助于与反应性间皮细胞的鉴别,其中短棒状微绒毛作为腺癌细胞形态特征标志,检出率为92.7%,如果再结合观察细胞间的连接复合体,其检出率高达95.1%.在常规细胞病理学诊断的基础上,再进行电镜观察,对肺癌患者胸水中腺癌细胞的诊断及鉴别诊断具有重要的临床应用价值.     

松果体区肿瘤的超微结构诊断

对松果体区的4例生殖细胞瘤,1例松果体细胞瘤及1例松果母细胞瘤进行了光镜、电镜对比观察,并结合临床资料分析。提出生殖细胞瘤与松果体细胞瘤的超微结构鉴别要点为：①松果体细胞瘤有许多类似神经轴突的突起;②生殖细胞瘤细胞周围见淋巴细胞;③两者核不同。同时提出,是否有节细胞分经是松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤的电镜鉴别诊断的要点。     

多发性肌炎的超微结构观察

应用电子显微镜对３５例多发性肌炎肌活检标本进行观察，见纤维有不同程度变性，坏死及再生。间质有炎细胞浸润，毛细血管基底膜增厚或形成复层，内皮细胞肿胀，部分内皮细胞及淋巴细胞胞质内发现管网状包含体。文中对本病的病因及发病机理进行了讨论。     

溶血性尿毒症综合征的超微结构研究

应用透射电镜观察溶血性尿毒症综合征(HUS)肾活检组织,结果显示：HUS以肾小球毛细血管内皮细胞增生、肿胀,内皮下间隙增宽伴电子透明的疏松物质(electron-lucent,“fluffy”)沉积以及管腔内微血栓形成为主要病变特点。内皮下间隙增宽和电子透明的疏松物质沉积是HUS电镜下的特征性结构,对其诊断具有决定性作用。肾活检电镜检查不仅有助于HUS的诊断,同时也是判断预后的主要指标。本文结合文献复习讨论了HUS的鉴别诊断、病因和发病机制。     

支气管淀粉样变沉积症病的超微结构观察

在左总支气管淀粉样变沉积症病人手术过程中，取病变组织进行光镜和电镜观察。电镜下见淀粉样沉积物呈块状分布于细胞外，染色灰淡，由不规则排列的5～10nm的细丝样结构组成。沉淀样物附近可见活跃的成纤维细胞和巨噬细胞分布。成纤维细胞体积大，胞质中有发达的高尔基体和丰富的粗面内质网，内质网扩张、充满染色灰淡的细丝样物质，与细胞外沉积物形态近似，提示淀粉样沉积物可能来源于成纤维细胞。巨噬细胞胞质中有多种吞噬体，其中有的内容物为染色灰淡的块状物，其形状与细胞上淀粉物中的块状噬斑相似，提示部分淀粉样沉积物可能被巨噬细胞所清除。     

胃癌超微结构酶细胞化学研究：五种细胞器标志酶的电镜观察

本文应用超微结构酶细胞化学方法对14例胃癌细胞和1例正常胃粘膜上皮细胞ALPase、ACPase、G6Pase、TPPase和CCOase等五种细胞器标志酶进行了超微结构水平的定位观察,结果表明:1.正常胃粘膜上皮无ALPase反应,ACPase、G6Pase、TP-Pase和CCOase均见于相应细胞器,与其功能代谢相一致。2.部分管状腺癌细胞AL-Pase定位于腔缘及肠型微绒毛,提示它们可能来源于肠化上皮或癌细胞具有向肠上皮分化的倾向;部分管状腺癌细胞ALPase无反应,但保留着胃粘膜上皮的某些特征,表明可能来源于胃固有粘膜上皮。粘液腺癌TPPase和ACPase反应明显,其高尔基体较发达,浣酶体泌噬作用活跃,说明其分泌和消化功能均较强。低分化腺癌各标志酶无反应或反应微弱,与其相应细胞器功能低下或结构异常有关。