鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜下前囟钩突切除术后复发的危险因素。方法回顾性分析我院124例鼻内镜下经前囟钩突切除术治疗的CRS患者临床资料,根据患者术后是否复发分为复发组(26例)和未复发组(98例),比较复发与未复发患者的临床资料,运用二分类Logistic回归分析法探究患者术后复发的危险因素。结果复发组患者病程长于未复发组,伴变应性鼻炎、伴支气管哮喘、伴鼻中隔偏曲例数多于对照组,遵医用药、按时随访复查、知晓防治知识例数少于对照组,VAS评分及CT扫描(前组筛窦积分、后组筛窦积分、蝶窦积分、额窦积分、窦口鼻窦复合体积分、鼻窦总积分)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示:伴变应性鼻炎/伴支气管哮喘(OR=6.117,P<0.05)和VAS评分(OR=5.371,P<0.05)、CT前组筛窦积分(OR=6.123,P<0.05)、CT蝶窦积分(OR=14.614,P<0.05)是CRS患者鼻内镜下前行钩突切除术后复发的危险因素。结论伴变应性鼻炎/伴支气管哮喘和VAS评分、CT前组筛窦积分、CT蝶窦积分偏高是慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜下前囟钩突切除术后复发的危险因素,应针对存在上述危险因素的患者加强对患者的健康指导,减少术后复发。     

乳腺癌保乳手术复发影响因素分析

目的:研究乳腺癌保乳手术复发率及其影响因素,总结改善患者预后的干预措施。方法 :2010年5月~2012年5月两院收治行乳腺癌保乳手术后随访时间≥3年的329例患者为研究对象。按照术后复发情况分为复发组与未复发组。比较两组患者临床资料,探讨影响患者复发的危险因素。结果 :3年局部复发率为5.5%。年龄≥60岁、肿瘤分期Ⅱ~Ⅲ期、存在淋巴结转移是乳腺癌保乳手术局部复发的危险因素,术后化疗、术后放疗是乳腺癌保乳手术局部复发的保护因素(P<0.05)。结论:乳腺癌保乳手术的局部复发率仍较高,针对影响患者复发的危险因素行早期干预有望改善其预后。     

慢性硬膜下血肿术后血肿复发影响因素分析

目的 :总结慢性硬膜下血肿(CSDH)术后血肿复发的影响因素,探讨预防对策。方法 :2013年3月至2017年3月期间291例CSDH患者于我院接受钻孔血肿清洗术治疗且术后随访资料符合研究要求,术后随访时间6个月~2年,对比复发组、未复发组两组患者基线资料、治疗方案等指标进行相关因素分析。结果:291例患者中,35例患者术后随访期间判定为血肿复发,复发率为12.03%,复发时间15 d~3个月,平均(21.60±5.68)d;35例复发患者中,27例接受二次钻孔血肿清洗术治疗,8例接受开颅血肿清除术治疗,术后均治愈,随访3个月以上未见再次复发。Logistic多因素回归分析显示,血肿体积≥75 m L、高密度或混杂密度血肿、分隔型血肿、中线移位≥10 mm、合并糖尿病、术后血凝块或絮状物及应用抗血小板药物是导致CSDH术后血肿复发的独立危险因素,应用他汀类药物为保护因素(P<0.05)。结论 :CSDH术后血肿复发可导致患者再次接受钻孔血肿清洗术甚至开颅手术治疗,虽然二次手术效果确切,但往往对患者造成巨大痛苦;针对血肿体积较大、CT密度较高等影响因素,注重术后监测与他汀类药物的应用,有望降低患者术后复发率。     

宫颈上皮内瘤变LEEP术后复发的危险因素及预测指标选择

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)环形电切术(Loop electrosurgical excisional procedure,LEEP)术后复发的危险因素,分析复发预测指标的预测效能。方法 :采用回顾性分析方法,整理我院2012年5月至2016年5月407例行LEEP术CIN患者临床资料,患者术后随访时间≥12个月。按照复发与否,将患者分别纳入复发组、未复发组,对比两组患者临床资料,以Logistic多因素回归分析,总结影响CIN患者LEEP术后复发的危险因素。分析危险因素预测效能,计算其预测患者术后复发的准确率、灵敏度及特异性。结果 :患者随访时间12~41个月,中位随访时间25个月。407例患者中,共有34例于随访期间复发,复发率为8.35%。病理分级CIN 3级、宫颈阴道部外切缘阳性级宫颈管切缘阳性是影响CIN患者LEEP术后复发的独立危险因素(P<0.05)。病理分级CIN 3级、宫颈阴道部外切缘阳性、宫颈管切缘阳性预测CIN患者CIN术后复发的准确率分别为70.27%、90.42%、89.19%。结论 :CIN患者LEEP术后复发与病理分级、切缘状态有关,上述指标能够为患者术后复发的预测提供一定参考,但也存在灵敏度不高的弊端。     

膝关节周围骨巨细胞瘤刮除术后填充骨水泥对关节功能影响

目的 :分析膝关节周围骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)刮除术后填充骨水泥对关节功能的影响,为术后继发骨关节炎的预防提供参考依据。方法 :回顾性分析我科2010年2月至2015年2月行GCT刮除术并骨水泥填充的71例患者,观察患者术后关节假体松动、复发情况,评定其末次随访时关节功能恢复情况;此外,按照患者骨关节炎发生情况,将继发骨关节炎者纳入继发组,将未继发骨关节炎者纳入未继发组,比较两组患者基线资料及治疗方案,运用Logistic多因素回归分析,总结影响患者术后继发骨关节炎的相关因素。结果:患者术后切口均Ⅰ期愈合,未见术后并发症发生,植骨融合时间2~6个月,平均(3.17±0.55)个月,随访期间复发5例,复发率为7.04%;末次随访时关节功能优良率为92.96%(66/71)。71例患者中,共有22例于随访期间继发骨关节炎,Logistic多因素回归分析示,软骨下残留骨厚度、软骨下植骨是患者继发骨关节炎的保护因素,肿瘤横截面百分比为影响患者继发骨关节炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 :膝关节周围GCT刮除术后填充骨水泥能够有效促进关节功能恢复,但术后易继发骨关节炎;增加术中软骨下残留骨厚度、重视软骨下植骨对于延缓或减少关节软骨损伤具有重要意义。     

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后再出血分析

目的 :分析增生性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术后再出血的危险因素。方法 :选取我院2013年1月~2016年1月收治的311例接受玻璃体切除治疗的PDR患者,进行回顾性分析,排除术中视盘表面新生血管膜剥除不彻底、血管残端处理不当、视网膜激光光凝不足等手术操作不当等导致再出血患者。将术后出血患者纳入出血组,将术后未出血患者纳入未出血组,对比两组患者年龄、病程、血糖水平等一般临床资料,回归分析总结影响PDR术后再出血的危险因素。结果 :311例患者中,共有84例发生术后再出血,发生率为27.01%。多因素回归分析示,糖尿病病程、随机血糖、Hb A1c、收缩压、视网膜灌注压、合并高血压是影响PDR玻璃体切除术后再出血的独立危险因素,玻璃体腔填充硅油为保护因素(P<0.05)。结论 :除手术因素外,PDR患者玻璃体切除术后再出血与其病程、血糖、血压具有密切关联,玻璃体腔填充物的选择对术后再出血的发生亦具有一定影响,注重血压、血糖控制,合理选择填充物为降低术后再出血发生风险的关键。     

原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素分析

目的 :分析原发性肝癌肝切除术后发生肝功能衰竭的影响因素,为患者术后肝功能衰竭的预防提供参考。方法 :回顾417例原发性肝癌行肝切除术患者资料。计算患者术后肝功能衰竭发生率并比较发生组、未发生组患者临床特征,运用多因素Logistic回归分析,总结影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的危险因素。结果 :417例患者中,共有29例于肝切除术后发生肝功能衰竭,发生率为6.95%;肝功能衰竭分级:A级21例B级6例,C级2例;29例发生肝功能衰竭的患者中,4例死亡,死亡率为13.79%。Logistic多因素回归分析显示术中出血量≥1000 m L、肿瘤直径≥10 cm、合并癌栓和(或)胆栓是影响原发性肝癌切除术后发生肝功能衰竭的独立危险因素,术前肝功能Child-pugh分级A级、不规则切除及术前TACE为保护因素(P<0.05)。结论 :原发性肝癌患者肝切除术后有一定的肝功能衰竭发生风险,这与手术创伤、肝功能状态、肿瘤直径、术前治疗方案及手术方案均具有密切关联,应全面评估患者肝功能衰竭发生风险并选择危险度更小的治疗方案与处理方法。     

急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术后并发心力衰竭的危险因素。方法:回顾性分析2019年2月-2021年4月我院收治的200例急性心肌梗死PCI术患者的临床资料,术后随访3个月依据是否发生心力衰竭分组,经单因素及多因素Logistic回归分析导致心力衰竭发生的危险因素。结果:随访3个月,200例患者中发生心衰32例,占比16.00%,将32例心衰患者作为心衰组,另外168例未发生心衰患者作为未心衰组。组间性别、既往卒中史占比、合并糖尿病及其他并发症占比、左回旋支及右冠状动脉病变占比及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血尿酸(UA)、胆固醇(TC)表达对比无统计学意义(P>0.05)。心衰组年龄、既往心肌梗死史占比、高血压占比、左前降支病变占比、多支病变占比及心脏肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)、肌酐(CR)、血尿素氮(BUN)表达高于未心衰组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血浆三酰甘油(TAG)表达低于未心衰组(P<0.05)。经多因素LOGISTIC回归分析发现,高龄、左前降支病变、多支病变、CTNⅠ高表达是导致急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭的独立危险因素(...     

WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤显微外科术后复发的影响因素

目的 :分析世界卫生组织(WHO)Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发的影响因素。方法 :回顾性分析我院2009年2月至2015年2月收治的125例病理诊断明确为WHOⅡ、Ⅲ级的脑膜瘤患者临床资料,采用统计学方法处理数据,总结WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发的影响因素,为临床治疗提供理论依据。结果 :WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发率为32.80%。Kaplan-Meier单因素生存分析发现,合并年龄> 60岁、颅底及其他部位肿瘤、肿瘤最大径> 5 cm、部分切除、Ki-67表达水平≥8%、术前癫痫、瘤周水肿的患者复发率较未合并者高,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,年龄> 60岁、颅底及其他部位肿瘤、肿瘤最大径> 5cm、部分切除、Ki-67表达水平≥8%、术前癫痫、瘤周水肿是WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 :WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发率较高,对合并术后复发危险因素的患者应加强随访观察,及早干预。     

胃肠胰神经内分泌肿瘤的内镜下诊治与预后

目的 :探讨内镜诊断胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NENs)的效能,分析内镜下粘膜切除术(EMR)或内镜下黏膜剥离术(ESD)对患者预后的影响。方法 :92例疑似GEP-NENs患者均接受超声内镜检查。以病理诊断结果为金标准,计算内镜诊断GEP-NENs的准确率,并观察患者内镜手术效果、并发症,总结内镜下治疗对GEP-NENs患者预后的影响。结果 :92例患者病理确诊79例,男女性别比例为3.94:1,其病变部位以胰腺、胃体为主,肿瘤分级以G1级为主。超声内镜诊断敏感性为77.21%(61/79),漏诊率22.78%(18/79),特异性为61.53%(8/13),误诊率38.47%(5/13)。49例胃肠患者中42例行内镜下切除术,患者术中病灶均达整块切除,3例患者发生术后出血,1例患者发生术中穿孔,术中并发症发生率为9.52%(4/42)。随访时间12~25个月,平均(16.53±4.08)个月,随访期间未见复发,2例患者死亡,生存率为95.23%。结论 :超声内镜能够为GEP-NENs的诊断提供可靠参考,超声引导下活检能够明确病理诊断,择期行内镜下病灶切除可使多数患者获得理想的预后结局。