功能性电刺激治疗缺血性脑卒中后吞咽困难的方案选择

目的 :探讨不同神经肌肉电刺激强度对于缺血性脑卒中合并吞咽困难患者治疗的临床效果。方法 :选择我院于2016年1月至2019年1月期间收治的诊断为缺血性脑卒中合并吞咽困难的患者138例,采用随机数字法将所有患者随机分为高强度组46例、低强度组46例、对照组46例,所有患者入院后均给予改善脑部微循环、降颅压、控制水肿、保护神经细胞等内科综合治疗,同时所有患者均积极进行吞咽功能的康复训练。高强度和低强度组的患者在此基础上采用神经肌肉电刺激的方式进行功能性训练,低强度组的患者的电流刺激强度设定为10 mA,高强度组的患者的电流刺激强度设定为20 mA。对比所有患者治疗前后的吞咽困难和营养状态评分,同时采用临床症状和洼田饮水试验对患者的治疗效果进行评价,此外记录治疗1个月后所有患者的鼻饲管的拔除率。结果:经过治疗后,所有患者的吞咽困难评分均显著降低而营养状态评分显著升高,治疗后高强度和低强度组的患者的吞咽困难评分显著高于对照组,而营养状态评分显著低于对照组,同时治疗后高强度组患者的吞咽困难评分也显著高于低强度组,营养状态评分显著低于低强度组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者治疗的总有效率显著低于高强度组和低强度组患者治疗的总有效率,同时高强度和低强度组患者的鼻饲管拔除率均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :通过功能性电刺激能够通过刺激肌肉收缩和神经通路的重建可显著缓解缺血性脑卒中合并吞咽功能障碍患者的临床症状,改善患者的吞咽功能和营养状态,提高鼻饲管拔除率,同时在患者可耐受的情况下,高的刺激强度能够进一步提高治疗效果。     

偏瘫截瘫患者辅助器具的应用研究

本文研究偏瘫和截瘫患者的使用辅具与对其日常生活能力及并发症的影响。研究患者为40例,为其中20例偏瘫/截瘫患者适配辅助器具,使用Barthel指数评估量表记录20例观察组(适配辅助器具)与20例对照组对日常生活能力及并发症的影响,研究所得数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析。观察组(适配辅具器具)患者在住院治疗期间,发生并发症的概率要明显低于对照组,且生活自理能力提高。辅助器具在不同时期的介入干预,在提高偏瘫/截瘫患者生活的自理能力方面均有重要意义,同时,医院临床康复与辅助器具工作应建立及时无缝转介路径的服务模式。     

代谢综合征对高血压前期人群心脑血管事件发生率影响

目的 :分析代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)对高血压前期人群心脑血管事件发生率影响,为高血压前期人群心脑血管事件的防治提供参考。方法:随机抽取120例高血压前期患者,合并MS者纳入MS组,未合并MS者纳入非MS组,进行前瞻性对照分析。两组患者均接受为期2~4年的随访,随访期间记录其心脑血管事件发生情况,采用Kaplan-Meier法计算心脑血管事件累积发生率,并使用Logistic多因素回归分析,总结影响高血压前期人群心脑血管事件发生的因素。结果 :120例高血压前期患者中,共有41例合并MS,MS患病率为34.17%。MS组脑卒中累积发生率(5.00%vs 1.32%)、冠心病累积发生率(7.50%vs 2.63%)均高于非MS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果中心性肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、糖代谢紊乱均为高血压前期患者发生脑卒中、冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论 :合并MS的高血压前期患者有着更高的心脑血管事件发生风险,应注重其血压、血糖、血脂的强化干预,尽可能降低患者心脑血管事件发生率。     

阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗冠心病合并高脂血症疗效观察

目的观察分析联合阿托伐他汀钙与普罗布考治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将符合标准的冠心病合并高脂血症患者76例随机分为对照组38例和实验组38例,对照组口服阿托伐他汀钙20 mg/d,1次/d;观察组在此基础上加服普罗布考500mg/d,2次/d。2组均连续服药8周。治疗前后对2组患者的TC、TG、LDC-L水平进行检测。结果治疗后2组间血脂指标TC、TG、LDC-L间差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组完成治疗后总有效率相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,2组均未见明显不良反应。结论联合阿托伐他汀钙与普罗布考联合治疗冠心病合并高脂血症临床效果优于单用阿托伐他汀钙,值得推广采用。     

基于循证护理原则的糖尿病视网膜病变患者干预效果评估及满意度分析

目的 探索分析基于循证护理原则的糖尿病视网膜病变患者干预效果及患者满意度。方法 选取江苏省人民医院2022年1月至2023年3月治疗的120例糖尿病视网膜病变患者,随机数字表法分为对照组(常规护理,n=60例)、观察组(基于循证护理原则的干预模式,n=60例),收集患者视功能、血糖、满意度指标。结果 干预后,观察组的视觉调节能力、远视力、读与手精细动作、日常生活能力评分高于对照组;2组干预后视觉调节能力、远视力、读与手精细动作、日常生活能力评分均高于干预前(P<0.05)。干预后,观察组FBG、2 h PBG、HbA_1c水平低于对照组;2组干预后FBG、2 h PBG、HbA_1c水平低于干预前(P<0.05)。观察组护理满意度96.67%(58/60)高于对照组83.33%(50/60)(χ²=5.926,P=0.015)。结论 在糖尿病视网膜病变患者的护理中实施基于循证护理原则的干预措施,能提高患者视功能,降低血糖指标,提升其对护理服务的满意度,值得推荐。     

依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中神经保护作用研究

目的 :研究分析依达拉奉对老年进展性缺血性脑卒中神经保护作用。方法 :选择2012年4月到2014年1月我院96例老年进展性缺血性脑卒中患者,将其分为两组,对照组44例,采用氯吡格雷治疗。观察组52例,采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗,分析对比两组患者疗效、神经功能缺损情况等。结果 :观察组完全缓解61.54%(32/52),有效率86.54%(45/52),均显著高于对照组的38.64%(17/44)和65.91%(29/44),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组在入院时及发病48h ESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d、14d、30d均有显著改善,观察组优于对照组(P<0.05);治疗前两组在入院时及发病48h ADL指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7d、14d、30d均有显著改善,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 :依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中效果明显,能有效改善患者神经功能缺损症状,提高日常生活能力。     

阿加曲班应用时机对缺血性脑卒中患者疗效及生活质量影响

目的:观察急性脑卒中患者不同时段应用阿加曲班对疗效和患者恢复期生活质量影响。方法:对2012年7月至2013年12月我院收治的急性缺血性脑卒中患者资料进行回顾性分析,将错过早期溶栓时间窗后的12h内(发病6¹8h为A组)和24h(发病1818h为A组)和24h(发病18³0h为B组)内应用阿加曲班患者分为2组,2组阿加曲班用法相同,配合对症治疗及相似康复方案。比较治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer肢体功能评分(FMA),改良巴氏指数评分(MBI)。结果:2组治疗7d后NIHSS评分与治疗前相比差异有统计学意义,但2组治疗后评分比较差异无统计学意义。2组3个月后,运动能力及日常生活活动能力均有显著改善,FMA及MBI评分提高均较治疗前有统计学意义,B组FMA评分、MBI评分较A组高,但2组间差异无统计学意义。结论:在符合阿加曲班适应症的不同时段对患者进行治疗,疗效肯定且不同时段疗效无明显差异,治疗时间窗较广。但脑卒中患者恢复期生活质量与综合康复方案的制定和实施效果关系更为密切。     

超声引导联合选择性颈神经根阻滞对神经根型颈椎病功能障碍及疼痛相关因子的影响

目的 :探讨超声引导联合选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic rad icu lopathy,CSR)的疗效及对患者功能障碍、疼痛相关因子的影响。方法 :将112例CSR患者随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组接受常规非手术治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导选择性颈神经根阻滞治疗。比较两组治疗前后中靖久症状量化表20分法(YT20)评分、简版McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分、Barthel指数(BI)及改良MacNab疗效,检测血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果 :观察组改良MacNab疗效优良率为83.93%,显著高于对照组的66.07%(P<0.05)。治疗3周、3个月后,观察组的YT20评分和BI显著高于对照组,SF-MPQ及NDI评分显著低于对照组,血清PGE2、SP、MMP-3、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :超声引导选择性神经根阻滞能够明显下调CSR患者的炎症、疼痛因子水平,改善颈肩部疼痛等症状及功能障碍,提高日常生活活动能力。     

CT定位下微创软通道术在高龄20~30ml幕上血肿中的应用

目的:探讨CT定位下微创软通道术在高龄20~30ml幕上血肿中的应用效果。方法:选取2018年6月~2020年9月本院收治的60例高龄20~30mL幕上血肿患者,随机分为微创组及保守组,各30例。微创组采取CT定位下微创软通道手术治疗,保守组采取保守疗法。对比治疗前及出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及临床效果,并对比治疗前、治疗7d、治疗1个月的日常生活能力(Barthel指数评估),另比较治疗后3个月的预后情况[格拉斯哥预后量表(GOS)评价]及并发症发生情况。结果:两组出院时NIHSS评分均较治疗前降低,微创组出院时NIHSS评分低于保守组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组临床效果等级分布比较有统计学差异(P<0.05),微创组总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);Barthel指数评分在组间、时间、交互方面具有统计学差异(P<0.05),两组治疗7d、治疗后1个月Barthel指数均较治疗前升高,两组治疗1个月均高于治疗7d,微创组治疗7d、治疗后1个月均高于微创组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后3个月的GOS评分等级分布比较有统计学差异(P<0.05),微创组预后良好率高于保守组,差异有统计学意义(P<0.05);微创组总并发症发生率与保守组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT定位下微创软通道手术在高龄20~30mL幕上血肿患者治疗中的临床效果、神经功能恢复、日常生活能力改善方面均优于保守疗法,且预后改善更为明显,安全性较好。     

阿托伐他汀联用阿司匹林预防缺血性脑卒中复发300例临床分析

目的观察研究缺血性脑卒中患者服用阿托伐他汀治疗后,颈动脉粥样硬化变化情况及缺血性脑卒中复发情况。方法将300例缺血性脑卒中患者随机分成2组,每组150例,两组常规治疗方法相同,对照组阿司匹林10mg/d,治疗组在此基础上加用阿托伐他汀20mg/d。随访12个月,了解缺血性脑卒中复发情况,并在治疗之前及治疗之后2～3月进行颈动脉彩超检查,对比治疗前后缺血性脑卒中患者颈内动脉斑块、狭窄程度等改变情况。结果对照组150例复发率18.67%,治疗组复发率6.00%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组病人颈动脉粥样硬化、狭窄及软斑发生均明显改变,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀和阿司匹林联合治疗能显著降低缺血性脑卒中复发率,阿托伐他汀主要是通过对颈动脉粥样硬化的干预起到防止脑血栓形成,从而降低缺血性脑卒中的复发。     

血糖波动对糖尿病合并脑卒中患者预后影响临床观察

目的观察血糖波动对糖尿病脑卒中患者神经功能恢复有无影响。方法 52例糖尿病合并脑卒中患者随机分为2组,分别予以胰岛素泵持续皮下注射(A组)及皮下注射胰岛素(B组),观察比较2组血糖波动情况和神经功能恢复情况。结果 2组患者血糖波动参数血糖水平的标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)差异有统计学意义(P<0.05),A组低血糖发生次数低于B组(P<0.05),治疗结束及出院随访4周、12周NIHSS评分A组优于B组(P<0.05)。结论血糖波动可影响糖尿病合并脑卒中患者的神经功能恢复,提示在控制好血糖的同时,也应该积极降低血糖波动幅度。     

冠心病患者PCI术后康复时机对患者心功能影响

目的 :分析冠心病患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后康复时机对患者心功能影响。方法 :对118例PCI患者进行前瞻性对照分析,按照随机数字表法将患者分为早期训练组、延迟训练组各59例,早期训练组于脱离危险期后即开始运动康复,延迟训练组于PCI术后1周开始运动康复,两组患者运动康复训练均持续6周。检测两组患者PCI术后即刻、康复训练6周后心功能指标、代谢当量(METs)、6 min步行试验距离变化,总结PCI术后康复时机的选择依据。结果 :与PCI术后即刻相比,两组患者康复训练6周后SV、CO、CI、SWI、TPF、LVEF、MVO、6 min步行试验距离、METs均升高(P<0.05),早期康复组升高较延迟康复组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者未发生严重并发症,随访期间均未见死亡,延迟组靶血管血运重建率高于早期组,差异有统计学意义。结论 :运动康复训练可使冠心病患者明显获益,康复时机越早,患者心功能恢复越佳。     

银杏达莫联合奥扎格雷对缺血性脑卒中血液流变影响及疗效观察

目的:探讨银杏达莫联合奥扎格雷对缺血性脑卒中血液流变影响及临床疗效。方法:选取本院2011年9月²013年4月诊治的缺血性脑卒中患者172例,根据治疗方案分为两组,各86例,观察组采用银杏达莫联合奥扎格雷注射液治疗,对照组采用银杏达莫注射液治疗,疗程2周。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、血流动力学指标变化及不良反应。结果:治疗后,两组患者的神经功能缺损评分、红细胞积压、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板凝集指数均显著降低。观察组上述指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏达莫联合奥扎格雷注射液可明显改善患者的神经功能缺损状况和血流动力学指标,疗效肯定。     

量子降脂仪对自然衰老小鼠学习记忆能力和抗氧化能力的影响

目的:观察量子降脂仪对自然衰老小鼠的抗衰老作用,为其进一步的应用提供实验依据。方法 :20只6周龄雌性小鼠为对照组,80只11月龄雌性小鼠分为4组。模型组普通喂养、阳性组以维生素E灌胃、低强度组、高强度组量子降脂仪治疗,强度功率输出为65 uw/cm~2,高强度组治疗时间增加。末次治疗结束后,各组进行跳台试验和水迷宫试验;观察小鼠体质量变化,计算脏器指数;测定小鼠血清及肝脏组织中抗氧化指标和性激素指标。结果 :与模型组相比,阳性组、高强度组能明显延长小鼠第1次跳下平台的时间,缩短逃避潜伏期,血清和肝脏中的SOD、GSHPx、CAT、MDA含量及血清中端粒酶含量差异均具有统计学意义。高强度组能提高水迷宫试验的路程百分比和时间百分比,与模型组差异具有统计学意义。结论 :量子降脂仪通过提高自然衰老小鼠学习记忆能力,抑制脂质过氧化,延缓端粒缩短,发挥其抗衰老作用。     

糖尿病合并眼底出血患者应用针对性护理对负面情绪、生活质量的影响研究

目的:探讨糖尿病合并眼底出血患者中应用针对性护理干预对负面情绪与生活质量的影响。方法:抽取自愿配合研究的糖尿病合并眼底出血患者60例进行研究,双色球法分为两组,每组30例。常规护理为对照组,针对性护理干预为观察组。对比两组效果。结果:观察组总有效率高于对照组,患者满意度高于对照组,两组差异显著(P<0.05);干预前,两组血糖指标、生活质量评分对比无明显差异(P>0.05),干预后观察组焦虑评分、抑郁评分更低,生活质量各项评分更高,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:糖尿病合并眼底出血采取针对性护理干预,可以有效提高预后,改善患者的负面情绪、生活质量,促使患者更满意。     

脑卒中后运动性失语患者功能性磁共振特点

目的:对脑卒中后运动性失语患者的磁共振成像特征进行分析。方法:选取我院2011年3月-2014年3月收治的脑卒中后运动性失语症患者15例作为研究组,同时选取正常健康志愿者15例为对照组,所有受试者均执行图片命名任务和动词联想任务,采用血氧水平依赖功能磁共振成像,对两组进行大脑激活部位和激活强度对比分析。结果:正常对照组受试者多个脑功能区均有激活;脑卒中组受试患者在发病早期15例患者均出现左侧Broca区有少量激活,发病1个月后8例患者的Broca镜像区出现明显激活,7例患者左侧Broca区周围区域激活范围和激活强度都有明显提高。结论:脑卒中后运动性失语患者语言功能区受损,早期表现为在经典Broca区激活程度减低或消失,左侧Broca区周围区域及其镜像区对语言功能的整合修复具有重要作用;语言任务并不是由部分脑功能区独立完成,而是由多个脑区组成的神经网络共同参与的结果。     

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析

目的研究分析采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选取2012年11月至2014年11月在我院收治的150例高血压合并冠心病患者,将所有患者随机分为两组各75例。对照组给予硝苯地平控释片治疗,观察组给予氨氯地平联合吲达帕胺治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果、血脂、血压和不良反应情况。结果观察组临床治疗有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后血脂水平和血压显著低于对照组,差异显著(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论采用氨氯地平联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病能够有效提高临床治疗效果,改善患者病情,减少不良反应,值得临床大力推广。     

脑机接口对脑卒中偏瘫患者下肢功能的长期疗效研究

目的 探讨兼有视觉运动反馈脑机接口技术的运动想象训练在脑卒中患者康复中的长期应用效果,为脑卒中患者的康复治疗提供依据。方法 选择2022年8月—2023年8月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科住院的45例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。随机分为A组(对照)、B组(运动想象)、C组(脑机接口),均采用住院(2～3周)、回家(2～3周)、住院(2～3周)的模式进行康复。住院期间,A组仅采用常规康复治疗;B组在常规康复基础上嘱患者本人自行进行运动想象反馈治疗;C组在常规康复基础上使用脑机接口技术进行干预。比较三组患者治疗前后Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment-Lower Extremity, FMA-LE)、改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale, MAS)、徒手肌力检测(Manual Muscle Test, MMT)。结果 治疗前,各组FMA-LE、MAS、MMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,各组观察指标均优于治疗前(P<0.05)。组间比较结果显示：第一疗程后,C组FMA-...     

低频脉冲电刺激治疗脑梗死后语言功能障碍效果观察

目的 :探讨低频脉冲电刺激治疗脑梗死后语言功能障碍的临床效果。方法 :选择2016年3月至2018年12月期间于我院进行康复的脑梗死后合并语言功能障碍患者134例,采用随机数字法将所有患者平均分为研究组67例和对照组67例,两组患者均积极对症治疗,对照组患者给予常规语言功能训练,研究组患者在此基础上给予低频脉冲电刺激治疗,共治疗4周。采用西部失语成套测验(Western aphasia battery,WAB)对患者治疗前后的系列言语、命名、复述、颜色辨认、短句理解、听名指图、听名指物、执行命令等项目进行测评,并计算治疗前后的失语指数(aphasia quotient,AQ),此外对患者治疗后的自发言语情况进行判定。结果 :两组患者经过治疗后系列言语、命名、复述、颜色辨认、短句理解、听名指图、听名指物、执行命令及AQ指数等指标均显著升高,且治疗后研究组患者的系列言语、复述、短句理解、听名指图、听名指物、执行命令及AQ指数评分均显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后,患者的自发言语情况均有明显的改善,其中研究组患者治疗后的自发言语程度显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(Z=3.156,P<0.05)。结论 :对于脑梗死后合并语言功能障碍的患者,通过低频脉冲电刺激辅助功能康复训练,能够有效促进语言功能的恢复,有利于改善患者预后,提高生活质量。     

心理信念远程教育在糖尿病足患者社区治疗和足部感染预防中的应用价值

目的 探讨心理信念远程教育在糖尿病足患者社区治疗和足部感染预防中的应用价值。方法 将我院2020年12月至2021年12月期间98例糖尿病足患者分组。按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例,对照组给予传统护理模式干预,观察组在对照组基础上应用心理信念教育远程干预。比较两组患者健康素养、治疗依从性、生活质量及足部感染发生率。结果 干预1个月、3个月、6个月及12个月后,观察组健康素养量表分值均高于对照组(P<0.05);观察组服药依从性量表(MMAS-8)分值均高于对照组(P<0.05);观察组糖尿病生命质量特异性量表(DSQL)分值均低于对照组(P<0.05);干预12个月内,观察组足部感染发生率及发生风险均低于对照组(P<0.05)。结论 基于微信的心理信念远程教育应用于糖尿病足患者能显著提高患者健康素养、治疗依从性及生活质量,降低足部感染风险。