多层螺旋CT在胃癌术前新辅助化疗临床分期中应用价值

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃癌术前新辅助化疗临床分期中的应用价值。方法 :83例胃癌患者,于新辅助化疗实施前进行MSCT及病理组织学检查,以病理检查为金标准,计算MSCT判断胃癌患者TNM分期的准确性,并探讨其图像特征。结果 :MSCT判断胃癌患者T分期的整体准确率为78.31%(65/83),其判断T_3、T_4期的准确率高于T_1、T_2期,差异有统计学意义(P<0.05);MSCT判断胃癌患者N分期的整体准确率为73.49%(61/83),其判断各期之间的准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);MSCT判断胃癌患者M分期的整体准确率为87.95%(73/83),其判断M0期的准确率高于M1期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT影像特征性明显,对胃癌术前临床分期的判断具有较高的准确性,且对中晚期胃癌的判断能力更强,具有较高的临床应用价值。     

膝周慢性骨髓炎与骨肉瘤的低场MRI鉴别诊断

目的:探讨低场MRI对膝周慢性骨髓炎与骨肉瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析临床证实的膝周长骨慢性骨髓炎(15例)和骨肉瘤(6例)0.35T MRI资料并复习文献。结果:两组均有骨破坏及骨硬化。病变散在条片状分布,半影征、骨周大量积液征、窦道征为慢性骨髓炎较为特异的征象;而病变较连续分布并呈僵硬征及Codman三角征更多见于骨肉瘤。结论:熟悉膝周慢性骨髓炎与骨肉瘤的低场MRI表现特点有助于诊断及鉴别诊断。     

MSCT和MRI对胫骨平台骨折的临床诊断价值

目的 :考察MRI和MSCT对胫骨平台骨折的临床诊断价值,以及其在胫骨平台骨折AO分型方面的指导价值。方法 :以我院2009年5月至2013年11月间收治的183例胫骨平台骨折患者为研究对象,对其MSCT和MRI检查结果进行汇总分析。对比分析两种影像手段对不同AO分型的胫骨平台骨折的诊断情况。结果 :经手术和联用其它检查手段,最终确诊AO分型中B型骨折患者96例(B1型46例、B2型31例、B3型19例),C型患者87例(C1型50例、C2型22例、C3型15例)。MSCT和MRI的诊断结果显示,MRI和CT在B1型、B2型、B3型、C2型的检出比例和确诊精度均相似,且差异无统计学意义(P>0.05)。但在C1和C3型骨折的检出比例和确诊精度方面,则以MRI较为理想,且差异具有统计学意义(P<0.05)。在合并伤方面,MSCT和MRI的检出情况接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗效果显示,参考MSCT和MRI诊断结果制定的治疗方案合理、可靠,表明MSCT和MRI在对胫骨平台骨折的诊治具有明确的临床指导价值。结论 :MSCT和MRI对不同AO分型的胫骨平台骨折和其合并伤均有较好的诊断能力。     

多层螺旋CT及灌注成像对尘肺合并肺结核的诊断效果

目的:探析多层螺旋CT及灌注成像对尘肺合并肺结核的诊断效果。方法:筛选2018年11月至2020年11月经本院收治尘肺疑似合并肺结核120例患者进行研究,均进行多层螺旋CT影像及肺结核CT灌注成像检查,观察患者CT征象表现,测定并分析灌注成像参数变化,通过比对病理组织学“金标准”,分析单一及联合检查诊断效能。结果:120例尘肺合并肺结核患者,经病理证实尘肺合并肺结核86例,34例仅为单纯性尘肺;采用多层螺旋CT检查,共计有诸如多发性小结节、多发空洞、磨玻璃影、肺实变、树芽征、团块状、管壁增厚、胸膜增厚、支气管扩张及大结节影等10大征象;经CT征型分析,尘肺合并肺结核以结核球型、浸润型及空洞型多见,依次为13例、38例及23例,其他类型共计12例,较少发生;经CT灌注成像,单纯尘肺患者PF、BF及PI参数均高于尘肺合并肺结核,差异有统计学意义(P<0.05);而不同类型肺结核中,浸润型PF、BF值最高,空洞型PF值最低,结核球型BF值最低,经单因素方差分析,差异有统计学意义(P<0.05);多层螺旋CT影像、肺结核CT灌注成像单一及联合诊断Kappa值依次为0.50、0.64及0.79,均具备中高度一致性,以联合诊断一致性最好。结论:多层螺旋CT影像及肺结核CT灌注成像均可获有良好诊断效能,以联合检查诊断效能最佳。且结合临床症状,实时性分析患者CT影响及灌注参数变化,更利于尘肺合并肺结核的检出。     

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学分析

目的 :分析成人髋臼发育不良(Acetabular dysplasia,AD)继发骨关节炎的影像学特点。方法 :分析217例AD患者影像资料,比较继发与未继发组患者影像学参数,并探讨X线片、CT、MRI的诊断价值。结果:217例患者中,共确诊继发骨关节炎者59例,占27.19%。继发关节炎组平均年龄为(51.43±6.98)岁,大于未继发组的(39.62±7.15)岁,差异有统计学意义。继发关节炎组CE角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节上间隙小于未继发组,其Sharp角、髋关节内侧间隙大于后者,差异有统计学意义。X线对继发性骨关节炎的检出率为50.84%,低于CT的69.49%,亦低于MRI的100.00%,差异有统计学意义。CT轴位图像可检出X线无法检出的髋关节脱位;MRI可检出CT图像无法显示的软骨下小囊变与关节软骨退变。结论:X线平片可为成人AD继发骨关节炎的诊断提供一定依据但检出率较低,在此基础上结合CT、MRI图像能够进一步明确髋关节脱位情况、发现软骨下小囊变,从而提高诊断准确率。     

磁共振在脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤鉴别中的价值

目的:探讨动态增强MRI (DCE-MRI)和动态磁敏感对比增强MRI(DSC-MRI)扫描结果对脑胶质母细胞瘤及单发脑转移瘤术前鉴别诊断的应用价值。方法:选取2015年1月至2018年1月期间完善MRI检查,经病理学检查诊断为脑胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤的58例患者,行肿瘤及瘤周区域的DSC-MRI扫描获得相对脑血容量值(rCBV)、瘤体信号强度的恢复百分比(PSR),行DCE-MRI扫描获得肿瘤瘤体的容积转运常数(K_(trans))、回流速率常数(K_(ep))、血管外细胞外容积分数(Ve),比较参数变化,对两种疾病的鉴别诊断价值进行分析。结果:DSC-MRI参数显示胶质母细胞瘤和脑转移瘤的瘤体位置的rCBV值比较差异无统计学意义(P>0.05),但胶质母细胞瘤瘤周位置的rCBV值显著高于脑转移瘤,同时胶质母细胞瘤的PSR水平显著高于脑转移瘤,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI参数显示胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤的瘤体部分的K_(trans)、K_(ep)、V_e值比较差均无统计学意义(P>0.05),但胶质母细胞瘤瘤周的K_(trans、K_(ep)、V_e值均显著高于单发脑转移瘤,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:DSC-MRI检查中可通过瘤周区rCBV值及肿瘤实质区域PSR值对胶质母细胞瘤和单发脑转移瘤进行鉴别,DCE-MRI检查中则主要通过对肿瘤毛细血管通透性情况,区别二者血管屏障破坏程度进行鉴别。     

成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析

目的 :研究成人股骨头缺血性坏死(ANFH)早期应用CT、MR诊断价值。方法 :回顾性分析我院2010年至2014年120例经确诊股骨头坏死患者CT和MRI检查资料,比较两种检查方法对于股骨头坏死早期诊断准确性。结果 :CT正确判定早期股骨头坏死比例为73.33%,中期和晚期分别为98.48%、100%,总体正确判定率为93.37%;MRI正确判定早期股骨头坏死比例为91.11%,中期和晚期分别为100%、100%,总体正确判定率为97.76%。MRI早期诊断正确率和整体诊断正确率显著高于CT(P<0.05),差异有统计学意义。CT对早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.733、特异度为0.974、误诊率0.026、漏诊率0.267;MRI早期股骨头坏死诊断灵敏度为0.911、特异度为0.987、误诊率0.013、漏诊率0.089。结论 :CT和MRI对股骨头坏死早期均具有较高诊断率,但MRI可显示骨髓病变,诊断准确率敏感性高于CT,在费用允许情况下二者辅助可提高诊断准确率。     

少量气胸影像特征及诊断方式选择的卫生经济学分析

目的:总结少量气胸的影像特征,并比较不同诊断方式的卫生经济学特点。方法:以我院2015年1月至2015年12月气胸待查的患者为研究对象,随机并结合患者或监护人意见要求分为胸片正位组、胸片正斜位组。比较两组患者影像学检查结果,统计检查费用,分析两种体位X线片诊断准确性并与其他影像诊断方式的经济性进行对比。结果:125例患者确诊为少量气胸,胸片正位组60例、胸片正斜位组65例。少量气胸的斜位胸片特点以轻微肺压缩为主,肺叶清晰、肺门密度结构正常,心脏外形、大小未见异常。胸片正位组诊断准确率为51.67%(31/60),低于胸片正斜位组的95.38%(62/65),差异有统计学意义(χ~2=6.245,P<0.05)。胸片正位检查的成本-效果比高于胸片正斜位,胸片正位、胸片正斜位、CT、MRI比较,胸片正斜位组卫生经济性更高。结论:正斜位胸片检查对于少量气胸的早期筛查有着较高参考价值,且相较于CT、MRI等技术而言经济性更佳,值得推荐。     

百日咳与百日咳综合征的鉴别与治疗

目的:探讨百日咳与百日咳综合征的鉴别诊断依据,总结治疗策略。方法:按照患儿聚合酶链式反应(PCR)诊断结果,将329例疑似百日咳患儿分别纳入百日咳组(n=135)、百日咳综合征组(n=194),对比两组患儿年龄、发病时间、临床表现、预防接触史以及病原学检查结果,总结百日咳与百日咳综合征的鉴别诊断依据与治疗经验。结果:百日咳组发病时间集中于6~8月,而百日咳综合征组发病时间集中于12~2月;百日咳组既往有百日咳疫苗预防接种史者占比低于百日咳综合征组,其白细胞计数高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。百日咳组血氧饱和度下降、心肌损害发生率低于百日咳综合征组,其肝功能损害、腹泻发生率高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。百日咳组百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌检出率高于百日咳综合征组,其副流感3病毒、呼吸道合胞病毒检出率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。百日咳组胸部影像学检查示肺炎者106例(78.52%),百日咳综合征组胸部影像学检查示肺炎者182例(93.81%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均好转出院,无死亡病例。结论:患儿发病时间、疫苗接种史、并发症发生情况、影像学检查结果的差异,能够为百日咳与百日咳综合征的鉴别诊断提供一定参考。     

舌鳞状细胞癌浸润模式与淋巴结转移的关联探讨

目的 :通过解析组织学分化度浸润模式(Mode of invasion,Y-K分类)与临床病理学参数之间关联,探索舌鳞状细胞癌最重要的淋巴结转移相关因子。方法 :选择舌鳞状细胞癌75例手术切除标本进行Hematoxylin-Eosin(H-E)染色,解析其分化度(WHO分类)和浸润模式与其它临床病例参数之间的关系。结果:分化度与性别(P<0.039)和肿瘤浸润模式相关(P<0.012),而与年龄、临床分期和淋巴结转移无相关。肿瘤浸润模式与分化度(P<0.025)和淋巴结转移(P<0.011)相关,与性别、年龄、临床分期无相关。在68例临床分期Ⅰ和Ⅱ期病例中,淋巴结转移与肿瘤浸润模式有显著性差异(P<0.018),与其它临床病理因子无相关。结论:本研究提示对于舌鳞状细胞癌个例,浸润模式具有预测淋巴结转移的潜在可能,即从术前病理的浸润模式来判断肿瘤的恶性程度。     

MRI检测在腰间盘突出症术前诊断及术后效用评估中的价值分析

目的:探讨核磁共振成像(MRI)在腰椎间盘突出症术前诊断及术后效用评估中的价值。方法:选取2018年1月至2020年10月在我院就诊的疑似腰椎间盘突出症患者91例,给予MRI、CT检查,比较两者诊断价值。结果:MRI腰椎间盘突出症阳性征象钙化、积气检出率为9.89%和12.09%,明显低于CT(P<0.05),而脊髓变形、硬膜囊受压检出率分别为15.38%和58.24%,明显高于CT(P<0.05)。结论:MRI诊断腰椎间盘突出症、预测治疗疗效方面有一定应用价值。     

肾癌不同病理分型的CT影像特征分析

目的:对比肾癌不同病理分型的CT影像特征,总结鉴别诊断特点。方法:回顾30例经病理证实肾癌患者临床资料,概括其CT影像特征。结果:不同病理分型肾癌形状、边界比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肾透明细胞癌平扫表现为低密度12例,其中1例病灶内可见钙化,增强扫描呈不均匀强化;嫌色细胞癌平扫低密度6例,等密度2例,增强扫描呈均匀轻中度强化,均基本呈持续性强化,各期强化程度均低于肾透明细胞癌;乳头状肾癌平扫2例均匀低密度,5例不均匀低密度,增强扫描3例呈均匀强化,4例呈不均匀强化,7例均基本呈持续性强化,各期强化程度均低于肾透明细胞癌。肾透明细胞癌动脉期CT值及CT值增强量均高于嫌色细胞癌、乳头状肾癌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据动脉期CT值及CT值增强量可诊断典型肾透明细胞癌,在CT影像的基础上,可综合发病特点、临床表现进行判断。     

中枢性尿崩症病因构成及临床特点

目的 :分析中枢性尿崩症(Central diabetes insipidus,CDI)的病因构成,并总结其临床特点。方法:以我院2010年3月至2017年5月172例CDI患者为研究对象,进行回顾性分析。观察患者年龄分布,按照患者病因构成分为特发性CDI组(n=121)、继发性CDI组(n=51),比较不同年龄、病因患者临床表现及垂体前叶功能检查结果,总结不同类型CDI临床特点及特发性CDI的影像学特点。结果 :未成年患者年龄分布集中于12~16岁,成年患者年龄分布集中于35~45岁。未成年患者特发性CDI占比低于成年患者,其鞍区肿瘤所致CDI占比高于成年患者,差异有统计学意义(P<0.05)。继发性CDI组头痛、视力下降、月经紊乱发生率、肾上腺轴、性腺轴、甲状腺轴功能异常率高于特发性CDI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。全部特发性CDI患者的MRI影像学图像均可见垂体后叶高信号消失。结论 :CDI的病因构成以特发性最为常见,特发性、继发性CDI在垂体功能异常率、临床表现方面存在差异,综合MRI检查结果、临床特点及垂体功能检查结果可明确诊断。     

MSCT对结核性和癌性腹膜炎临床诊断价值和影像学特征分析

目的:考察MSCT对结核性腹膜炎(TBP)和癌性腹膜炎(CP)的临床诊断价值及这两类腹膜炎的影像学特征差异。方法:以我院2009年3月至2014年2月间收治的25例结核性腹膜炎和39例癌性腹膜炎患者为研究对象,对其经MSCT检查后的影像学数据进行对比分析。结果:TBP组以高密度的腹水、壁层腹膜均匀性增厚、肠系膜污迹样改变、大网膜污迹样增厚伴小结节为典型病理特征,CP组则以大量低密度腹水、壁层腹膜结节、块状增厚样改变、肠系膜污迹样改变、大网膜污迹样增厚伴大结节、块影和饼样改变为典型病理特征,且两组间的影像征象差异有显著统计学差异(P<0.01)。结论:MSCT可有效检出TBP和CP的典型病理改变,综合壁层腹膜、肠系膜、大网膜等的影像征象差异,可将TBP与CP进行区分和定性确诊。     

特发性肺间质纤维化与COPD合并肺间质纤维化患者肺功能比较

目的:比较特发性肺间质纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)与慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化(Pulmonary fibrosis-Chronic obstructive pulmonary disease,PF-COPD)患者肺功能特点。方法:将2014年3月—2017年3月来院就诊的89例IPF患者及64例PF-COPD患者分别纳入IPF组、PF-COPD组,对比两组患者临床表现、影像学检查结果、血气指标及肺功能,总结两种疾病的异同。结果:PF-COPD组桶状胸、肺界下移、湿啰音、肺心病体征发生率高于IPF组,差异有统计学意义(P<0.05)。胸片见PF-COPD组胸廓增大、肺透亮度增高、肺纹理紊乱发生率高于IPF组;CT/HRCT检查示,PF-COPD组肺大泡、肺泡壁破坏发生率高于IPF组,差异有统计学意义(P<0.05)。PF-COPD组FVC高于IPF组,其FEV1低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。PF-COPD组PaCO_2高于IPF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IPF与PFCOPD的临床表现及病理改变存在一定共同特征,但PF-COPD患者肺功能改变及二氧化碳潴留更为明显。     

螺旋CT与超声结合在结肠癌诊断中应用价值

目的探讨l6层螺旋CT与超声结合在结肠癌诊断中的价值。方法选取2007年1月至2013年2月在我科进行影像学检查并行结肠癌根治术的78例患者为研究对象。78例患者术前全部行螺旋CT检查和超声检查,将检查结果与术后病理确诊结果进行比较。结果术前16层螺旋CT确诊61例,确诊率78.21%;超声确诊58例,确诊率74.36%;2种方法结合确诊75例,确诊率96.15%。螺旋CT与超声比较,确诊率差异无统计学意义(P>0.05);螺旋CT与CT+超声比较以及超声与CT+超声比较,确诊率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋CT与超声检查相结合,能提高结肠癌的术前诊断准确率。     

超声联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值研究

目的 :探究超声联合弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值。方法 :常规超声及弹性成像检查资料完整的129枚甲状腺微小结节,将影像学检查结果与术后病理组织学检查结果进行对比,分析超声联合弹性成像诊断微小乳头状癌的灵敏度、特异性,总结其声像图特征。结果 :术后病理组织学检查共检出恶性结节57枚,占44.19,良性结节占55.81%(72/129)。微小乳头状癌与良性结节常规超声边界、内部回声、纵横比、微小钙化表现比较,差异有统计学意义(P<0.05),其血流分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值均高于常规超声、弹性成像单项检查。结论 :超声联合弹性成像诊断微小乳头状癌具有较高的灵敏度、特异性。     

血清C反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白(a)在急性脑梗塞临床诊断中的应用

目的:探讨血清C反应蛋白、纤维蛋白原、脂蛋白(a)在急性脑梗塞诊断中应用价值。方法:选取2012年5月至2015年3月我院收治的95例急性脑梗塞患者为观察组。选取同期来我院进行体检且年龄在60岁以上的健康志愿者95例为对照组。检测两组FG、LP(a)、CRP。分析上述指标与梗塞面积、梗塞严重程度之间关系。结果 :观察组血清FG、LP(a)、CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者梗塞面积越大,血清FG、LP(a)、CRP水平越高,组间比较差异有统计学意义。梗塞越严重,血清FG、LP(a)、CRP水平越高。轻型组低于中型组和重型组,差异有统计学意义(P<0.05);中型组低于重型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :血清FG、LP(a)、CRP水平异常变化能够提示急性脑梗塞严重程度和病灶面积,可作为急性脑梗塞诊断参考数据,与CT检查相结合在急性脑梗塞早期诊断中应用价值较高。     

微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位效果观察

目的 :观察微孔矫形术治疗拇外翻畸形后籽骨复位的临床效果,探讨其应用价值。方法 :选取我院2014年2月—2016年2月收治的77例拇外翻畸形患者,按照其拇外翻分级分别纳入轻度组、中度组、重度组,均实施微孔矫形术治疗,观察其手术前后拇外翻角(HVA)、第一二跖骨间角(IMA)、胫侧籽骨位置(TSP)及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,评价该方案的临床效果。结果 :不同分级拇外翻畸形患者术后6个月HVA、IMA、TSP均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同分级拇外翻畸形患者术后6个月VAS评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月组间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻度组、中度组、重度组患者临床优良率均为100.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :微孔矫形术治疗不同等级拇外翻畸形均可取得良好的效果,对籽骨位置的改善具有积极意义。     

联动成像技术联合蓝激光内镜在上消化道早期癌症中的诊断应用

目的研究联动成像技术联合蓝激光内镜在上消化道早期癌症中的诊断应用价值并予以分析。方法:选取从2016年4月～2018年12月我院收治的上消化道早期癌症患者140例的140例记为研究对象。分别对所有患者进行联动成像技术联合蓝激光内镜检查(记为研究组)以及传统消化系统内窥镜检查(记为对照组)。比较不同诊断方式两组对上消化道早期癌症的检出率,对不同上消化道早期癌症的检出率,对上消化道早期癌症浸润检出率情况。结果:研究组诊断方式诊断上消化道早期癌症的准确率为92.14%,相比对照组的67.86%较高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组诊断方式对胃癌、食管癌的检出率分别为56.43%、23.57%,相比对照组的43.57%、14.29%较高,差异有统计学意义(P0.05);而两组诊断方式对十二指肠癌的检出率不明显,差异无统计学意义(P0.05)。研究组诊断方式对上消化道早期癌症浸润的检出率为19.29%,相比对照组的10.00%较高,差异有统计学意义(P0.05)。研究组手术时间、住院时间、治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:联动成像技术联合蓝激光内镜应用于上消化道早期癌症诊断中的效果显著,有利于提高胃癌、食管癌的临床检出率,同时有效提高上消化道早期癌症浸润的检出率,值得临床推广应用。