自体血回输技术在脊柱手术中应用研究

目的 :探讨自体血回输技术在脊柱手术中的应用效果。方法 :选择2010年1月-2013年12月间患者,60例接受自体血回输,60例常规异体输血,比较两组输血量、术后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、电解质(K+、Na+和Cl-)及术后并发症等情况。结果 :自体血回输组中25%的自体回输患者需加输异体血。在术后第1d,自体血回输组患者的RBC、Hct、PLT明显低于术前,但明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PT在手术后有所延长,但自体血回输组延长低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组血钠、血钾水平在术后1d与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),而自体血组术后1d变化不明显。两组患者7d后各指标基本恢复,组间差异无统计学意义。自体血回输组并发症发生率为3.3%;对照组为8.3%,两组比较差异具体统计学意义。结论:自体血回输并发症少,血液和凝血相关指标恢复快,适宜在脊柱外科手术中应用和推广。     

红细胞压积对血液润滑稳定性影响研究

结合径向滑动轴承不同配合间隙,分析了血液润滑膜组分变化机制及组分变化对血液润滑稳定性的影响规律,提出了保证血液稳定润滑的最小膜厚。结果表明:在低剪变率范围,红细胞压积(hemotocrit,HCT)愈大,血液的非牛顿特性愈明显,当剪变率较大时,各种HCT的血液均呈现牛顿流体特性,HCT愈大,高剪切条件下血液的表观粘度愈大,血液从非牛顿特性转变为牛顿特性所需的剪变率愈大;在同一剪变率下,随着血液HCT增加,血液的表观粘度呈加速增加;当润滑血膜的最小膜厚大于12μm时,才能从机械上和生理上保证血液的有效润滑。     

连续性血液净化对多脏器功能不全综合征患者预后影响

目的 :观察连续性血液净化(Continuous blood purification,CBP)对多脏器功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者预后影响。方法 :选取我院2010年4月—2015年4月收治的152例MODS患者,随机分为观察组及对照组,各76例,均实施常规综合治疗,观察组加用CBP。比较两组患者预后及治疗前后细胞因子、肝肾功能、血流动力学、氧合功能、急性生理学和APACHEⅡ评分等指标变化。结果 :观察组病死18例,病死率23.7%,ICU住院时间为(21.03±9.58)d,对照组病死29例,病死率38.2%,ICU住院时间为(32.91±11.37)d,观察组病死率、ICU住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、BUN、Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、HR、CVP、APACHEⅡ评分均显著降低,MAP、CVP、CI、Pa O2/Fi O2均显著升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规综合治疗基础上,联合使用CBP能够有效降低患者细胞因子水平,改善肝肾功能,恢复血流动力学和呼吸水平,缓解病情,有利于患者早期康复及预后改善。     

气田开采中不同回压对临界携液流量的影响

针对气藏开采过程中气体在井筒内流动的特点,根据Tumer模型推导了井筒内临界携液流量公式,然后又根据井筒临界携液流量公式,计算并说明了井口压力和气体流动速度之间的关系,并为了便于现场使用,导出了临界流量和产量的计算公式.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者内皮功能影响观察

目的 :探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者内皮功能影响。方法 :选择本院2012年6月至2013年8月慢性心力衰竭患者共128例,随机分为观察组和对照组。两组均给予慢性心力衰竭常规治疗,观察组同时口服曲美他嗪。比较疗效及治疗6个月后血浆内皮素-1及血浆一氧化氮水平。结果 :观察组总有效率为90.2%,对照组总有效率为81.3%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血浆内皮素-1及一氧化氮水平差异无统计学意义。治疗后观察组血浆内皮素-1低于对照组,一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :曲美他嗪能够改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能,有助于提高慢性心力衰竭的临床治疗效果。     

药物联合宫腔镜对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者生育功能影响

目的 :探讨术前药预处理联合宫腔镜对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效及对患者生育功能影响。方法 :随机选取我院收治的40例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,根据病床号尾数奇偶性分为实验组和对照组,每组各20例。实验组米非司酮、甲氨蝶呤联合宫腔镜胚胎清除术,对照组采用子宫动脉栓塞联合宫腔镜,对比2组患者手术指标、术后指标恢复正常的时间以及治疗成功率。结果 :2组成功率无统计学差异;实验组总手术时间较对照组明显缩短,术中出血量较对照组减少;实验组术后阴道流血时间、血β-HCG恢复至正常水平时间、月经恢复时间和住院时间分别为(24.3±3.5)d、(34.4±5.6)d、(33.6±5.8)d、(10.2±1.2)d,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :采用术前药物处理联合宫腔镜治疗CSP,可有效减少宫腔镜术中出血量和手术时间,且术后患者生育功能恢复迅速。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术止血方式对患者卵巢储备功能影响

目的:分析腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术中缝合和电凝两种止血方式对患者卵巢储备功能影响。方法:选取我院2012年5月—2015年5月收治的78例卵巢成熟畸胎瘤患者,按照随机数字表分为缝合组与电凝组,各39例。均行腹腔镜下剔除术治疗,并分别应用镜下缝合、双极电凝进行创面止血。比较2组患者术前、术后6个月卵巢储备功能变化。结果:电凝组手术时间、术中出血量均显著低于缝合组(P<0.05)。2组患者术后6个月LH水平均未见明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),电凝组术后6个月FSH显著升高,E2显著降低(P<0.05)。2组患者均未见卵巢储备功能降低或衰竭。2组患者术后6个月患侧窦卵泡数显著低于健侧,电凝组患侧窦卵泡数亦低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。电凝组月经周期延长、月经量减少发生率显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双极电凝止血对腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剔除术后患者卵巢储备功能存在一定影响。     

膝关节周围骨巨细胞瘤刮除术后填充骨水泥对关节功能影响

目的 :分析膝关节周围骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)刮除术后填充骨水泥对关节功能的影响,为术后继发骨关节炎的预防提供参考依据。方法 :回顾性分析我科2010年2月至2015年2月行GCT刮除术并骨水泥填充的71例患者,观察患者术后关节假体松动、复发情况,评定其末次随访时关节功能恢复情况;此外,按照患者骨关节炎发生情况,将继发骨关节炎者纳入继发组,将未继发骨关节炎者纳入未继发组,比较两组患者基线资料及治疗方案,运用Logistic多因素回归分析,总结影响患者术后继发骨关节炎的相关因素。结果:患者术后切口均Ⅰ期愈合,未见术后并发症发生,植骨融合时间2~6个月,平均(3.17±0.55)个月,随访期间复发5例,复发率为7.04%;末次随访时关节功能优良率为92.96%(66/71)。71例患者中,共有22例于随访期间继发骨关节炎,Logistic多因素回归分析示,软骨下残留骨厚度、软骨下植骨是患者继发骨关节炎的保护因素,肿瘤横截面百分比为影响患者继发骨关节炎的独立危险因素(P<0.05)。结论 :膝关节周围GCT刮除术后填充骨水泥能够有效促进关节功能恢复,但术后易继发骨关节炎;增加术中软骨下残留骨厚度、重视软骨下植骨对于延缓或减少关节软骨损伤具有重要意义。     

老年腹腔镜全麻手术患者术后中药方剂应用对患者认知功能及BDNF-TrkB通路的影响

目的：探讨分析老年腹腔镜全麻手术患者术后中药方剂应用对患者认知功能及BDNF-TrkB通路的影响。方法：选择2019年3月～2022年3月在衡水市第四人民医院行腹腔镜全身麻醉手术的老年患者125例,将患者随机分为观察组64例、对照组61例,两组患者均采取腹腔镜全麻手术,对照组患者术后常规观察、治疗,观察组在对照组基础上术后给予健脾益髓汤。比较两组患者手术前后认知功能简易智力状态检查量表(MMSE)、血清炎症因子及S100β蛋白水平、BDNF-TrkB通路表达情况,并比较两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果：两组患者术后3d MMSE评分均较术前降低(P<0.05),术后3d、术后7d观察组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组患者术后3d、术后7d血清炎症因子(IL-6、IL-8、CRP)以及S100β蛋白水平均较术前升高(P<0.05),而术后3d、术后7d观察组患者血清炎症因子以及S100β蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。术后3d、术后7d观察组患者血清BDNF、TrkB表达较术前升高(P<0.05),而术后3d、术后7d对...     

靶控输注异丙酚与七氟醚吸入对老年患者术后苏醒和认知功能影响比较

目的:比较七氟醚与异丙酚对老年患者术后苏醒和认知功能的影响,为临床麻醉方案的选择提供参考依据。方法:将我院2016年1月至2017年10月96例择期行腹部手术的老年患者随机分为七氟醚组、异丙酚组,各48例。根据组别选择相应麻醉方案,比较两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间,围术期简易智能状态量表(MMSE)评分变化,以及术后认知功能障碍(POCD)发生率,分析两种麻醉方案对患者苏醒和认知功能的影响。结果:七氟醚组与异丙酚组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组患者术后3 h～6 h MMSE评分均较术前1 d下降,七氟醚组术后3 h、术后6 h MMSE评分低于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05),术后3dMMSE评分低于术前,差异无统计学意义。七氟醚组术后3 h、术后6 h POCD发生率高于异丙酚组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:七氟醚与异丙酚均不会影响老年患者术后苏醒,但均可在一定程度上影响患者认知功能,异丙酚对患者术后早期认知功能的影响略低于七氟醚。     

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

目的 :探讨氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响。方法 :我院行单侧全膝关节关节置换患者82例,随机分为实验组和对照组。手术结束后对照组予生理盐水静脉滴注;实验组予氨甲环酸1g于250 m L生理盐水稀释后静脉滴注。术后计算隐性失血量,行D-二聚体检查,膝关节活动度及KSS功能评分。结果 :1与对照组比较,实验组输血量、隐性失血量均较低,输血人数较少(P<0.05);2与术前比较,术后两组患者D-二聚体值均升高(P<0.05),实验组D-二聚体值低于对照组(P<0.05);3与术前比较,术后患者膝关节活动度及KSS功能评分升高(P<0.05),实验组术后7d、3个月膝关节活动度和KSS功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:氨甲环酸可有效改善人工全膝关节置换术的隐性失血,有利于术后膝关节功能恢复,改善预后。