比较鼻科动力系统与低温等离子射频消融治疗腺样体肥大的疗效

目的：比较鼻科动力系统与低温等离子射频消融在腺样体肥大手术中的优越性。方法将85例腺样体肥大患儿按手术方法的不同分为A、B2组：均行手术切除,A组38例采用鼻科动力系统;B组47例采用低温等离子射频消融系统。比较2组的手术时间、术中出血量、总有效率、住院时间和住院费用等。结果2组手术均顺利,术后未见严重并发症发生,B组手术时间及术中出血量较A组少（P＜0．05）;A组住院费用较B组少（P＜0．05）;总有效率与住院时间2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论鼻科动力系统与低温等离子射频消融系统均具有视野清晰、复发率低、并发症少、出血少、安全性高等优点。     

扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术术后出血的对照研究

目的 比较扁桃体低温等离子切除术与传统剥离术的手术效果及其术后出血并发症情况,为扁桃体切除治疗提供指导依据.方法 采用回顾性临床病例对照研究方法,纳入2008年1月至2013年1月行扁桃体切除患者1 179例,其中采用传统剥离术423例（对照组）,采用低温等离子切除术756例（观察组）.比较2组手术时间、术后出血量、出血发生率、出血原因以及术后恢复时间.结果 与对照组比较,观察组手术时间明显缩短、术中出血量显著减少、术后出血发生率显著减少（均P＜0.05）,2组术后恢复时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与扁桃体传统剥离术比较,低温等离子切除术具有手术时间短、出血量少、出血并发症少等优点.     

氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者胃癌根治术后T 细胞亚群及细胞因子的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及细胞因子（IL-6、IL-10）的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组：PCIA氟比洛芬酯300mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;B组：PCIA芬太尼1mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;C组：生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前（T0）、术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕,术后12、24h血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化,术前、术毕,术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化;对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应发生率。结果3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义（均P＞0．05）。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组（均P＜0．05）;呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者T1时CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋均较T0低（均P＜0．05）;T2时B、C2组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋仍明显低于T0及A组（均P＜0．05）;A组基本恢复T0水平。T3时A、B2组已恢复到术前水平,C组较术前仍低但与A、B2组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。3组各时间点CD8＋的变化比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与术前比较：3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高（均P＜0．05）;C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组,IL-10明显低于A、B组（均P＜0．05）;术后12hB组IL-6明显高于A组,术后12、24hB组IL-10明显低于A组（均P＜0．05）。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快,能较好地平衡细胞因子,对机体免疫功能有一定的保护作用。     

比较 B-Lynch 缝合与宫腔填塞治疗产后出血的疗效及对卵巢功能的影响

目的：比较 B-Lynch 缝合术与宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中出血的效果以及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析保守治疗无效的59例剖宫产产后出血患者,其中36例采用 B-Lynch 缝合术治疗（A 组）,23例采用宫腔纱条填塞治疗（B 组）。比较2组患者手术时间、出血量、治疗有效率、术后贫血、术后发热或感染率;产后恢复情况：出院42 d 子宫复旧率,1年内月经恢复情况（月经量、月经周期）,6个月内宫腔粘连发生率和术后第1次月经周期D1—D3 E2、FSH、LH 和 LH／FSH 水平。结果A 组和 B 组有效率分别为97．2％、90．5％,2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,且 B 组较 A 组手术时间明显延长[（154±31）min 比（112±36）min,P ＜0．05],术中出血量增多[（705±152）mL 比（564±112）mL,P ＜0．05],术后24 h 阴道出血量亦增多[（230±44）mL 比（115±32）mL,P ＜0．05],术后贫血发生率减少（26．1％比33．3％,P ＜0．05）。术后感染或发热、子宫复旧率、月经情况和基础性激素水平比较,2组差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论B-Lynch 缝合术和宫腔纱条填塞可以有效治疗剖宫产术中的大出血, B-Lynch 缝合术具有出血少、手术时间短、术后并发症少等优点,对卵巢功能的影响与宫腔纱条填塞相似。     

射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响

目的：探讨射频辅助脾部分切除术治疗脾脏良性肿瘤的疗效及对免疫功能的影响。方法将40例行手术治疗的脾脏良性肿瘤患者根据手术方式的不同,分为射频组（22例,射频辅助脾部分切除术）和对照组（18例,常规脾部分切除术）。对2组患者的手术相关指标（手术时间、手术出血量、住院时间、住院费用、术后并发症）,术前、术后4周外周血免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及 T 淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）的情况进行比较。结果2组患者的手术时间、住院费用及术后并发症发生例数比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。射频组的手术出血量及住院时间显著少于对照组（均 P ＜0．05）,术后无并发症发生;对照组有 2例患者因术后大出血再次手术治疗。射频组患者术后4周免疫球蛋白及 T 淋巴细胞亚群与术前及对照组比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论射频辅助脾部分切除术可有效地治疗脾脏良性肿瘤,出血量少、住院时间短,且不损害患者免疫功能。     

达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果

目的：观察达克罗宁抑制双腔气管导管插管及拔管期心血管反应的临床效果。方法将60例择期全身麻醉开胸手术行双腔气管插管的患者按随机数字表法分为2组,每组30例。达克罗宁组（A 组）于插管前在双腔气管导管前20 cm 处均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆;石蜡油组（B 组）于插管前相同位置涂抹等量石蜡油。分别记录2组患者手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量,双腔气管插管前（T0）、插管即刻（T1）,插管后3 min（T2）、5 min（T3）,拔管前（T4）、拔管即刻（T5）,拔管后3 min（T6）、5 min（T7）时的心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、动脉舒张压（DBP）和血浆去甲肾上腺素（NE）水平变化,观察术后第3天患者咽喉部并发症（咽部疼痛、声音嘶哑）的发生情况。结果2组患者年龄、体质量、手术时间、气管插管保留时间、术中芬太尼用量、术中失血量及术中补液量比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。2组 T1时的 HR、SBP、DBP 及 NE 水平与 T0比较均显著升高（均 P ＜0．05）;A 组 T2—T7时各项指标与 T0比较差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。B 组 T2—T7时的 HR、SBP、DBP 及 NE 与 T0及 A 组比较均显著升高（均 P ＜0．05）。A 组术后发生咽部疼痛8例、声音嘶哑3例;B 组发生咽部疼痛17例,声音嘶哑8例,B 组术后咽喉部并发症发生例数明显高于 A 组（P ＜0．05）。结论盐酸达克罗宁有利于维持双腔支气管导管插管和拔管时血流动力学稳定,并减少了术后呼吸道并发症的发生。     

纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的：探讨纳美芬对腹腔镜胆囊切除术患者术后呼吸抑制的拮抗作用。方法将110例行腹腔镜胆囊切除术患者根据术后使用拮抗药物的不同分为 A 组和 B 组,每组55例。A 组在手术结束后5 min 静脉推注盐酸纳美芬注射液0．25μg·kg－1,B 组在手术结束后5 min 静脉推注纳洛酮1μg·kg－1。观察2组给予拮抗药前,给予拮抗药后2、10 min,拔管后5 min 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化以及给予拮抗药后10 min 呼吸恢复率、拔管时间和不良反应（包括躁动、高血压、心动过速、过敏反应和肺水肿）的情况,并对2组拔管后5 min 意识状况及拔管后30 min 镇痛情况进行评分（分别采用 Ramsay 和VAS 评分）。结果A 组拔管时间为（5．4±0．3）min,B 组拔管时间为（6．1±0．4）min,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组给予拮抗药后2、10 min 和拔管后5 min 时 SBP、DBP、SpO2比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）,A 组给予拮抗药后10 min 呼吸恢复率明显高于 B 组（P ＜0．05）,2组拔管后30 min VAS 和拔管后5 min Ramsay 得分比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。A 组恶心、躁动、转氨酶升高1例（1．8％）,B 组恶心、躁动、转氨酶升高2例（3．6％）,2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论纳美芬可安全、有效地拮抗腹腔镜胆囊切除术患者术后引起的呼吸抑制,且患者呼吸恢复率优于纳洛酮。     

经皮微创锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用效果

目的：探讨经皮微创锁定加压钢板（LCP）在胫骨远端骨折中的应用效果。方法将71例胫骨远端骨折患者按手术方法不同分为2组：微创组34例采用 LCP 经皮微创治疗,传统组37例采用传统切开复位锁定加压钢板内固定治疗。比较2组的手术时间、术中透视次数、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分及骨折愈合、切口感染情况;术后随访6～24个月,采用 Johner＆Wruhs 评价法评价胫骨骨折术后效果。结果2组病例平均随访时间14个月。微创组手术时间、透视次数较传统组显著增加（P ＜0．05）,术中出血量、术后疼痛评分及切口感染率较传统组显著减少（P ＜0．05）,而住院时间、骨折愈合不良率及 Johner＆Wruhs 评价法优良率2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经皮微创 LCP 治疗胫骨远端骨折与传统切开手术方式相比虽然手术时间延长,透视次数增多,但可明显减少术中出血量及减轻术后疼痛情况,减少切口感染的发生,并且 Johner＆Wruhs 评价可达到与开放手术相同的优良率,是一种安全有效的手术方式。     

开腹与腹腔镜直肠癌根治术后炎性反应的比较

目的：比较开腹与腹腔镜直肠癌根治术后患者全身和腹腔炎性反应的差异。方法2012年1月至2013年12月共治疗78例直肠癌患者,其中腹腔镜手术46例,开腹手术32例,比较2组的手术及炎性反应指标。结果2组患者的手术时间、术中出血量及术后第1天引流量比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。开腹组的切口长度、排气时间、住院时间、术后第4天引流量及并发症均长于或高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者术前血液中各项炎性反应指标比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）,术后第1天及第4天较术前均升高（P ＜0．05）。术后第1天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;术后第4天腹腔镜组血液中各个炎性反应指标均低于开腹组,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后第1天及第4天腹腔镜组腹腔引流物中各个炎性反应指标均低于开腹组,但是只有术后第4天的腹腔引流物 CRP、IL-6、IL-10及 TNF-α浓度比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜直肠癌根治术患者术后早期的腹腔炎性反应与开腹手术相当,但是全身炎性反应比开腹手术轻。     

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联

目的：探讨早发型重度子痫前期（early onset severe preeclampsia,EOSP）诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组：＜32孕周 EOSP 组（A 组）154例、32～34孕周 EOSP 组（B 组）50例和＞34孕周 SP 组（C 组）152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息,进行回顾性分析。结果A 组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压／舒张压值数值显著高于 B 组和 C 组（P ＜0．05）;A 组的规范产检比例低于 B 组和 C 组,且与 C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在24 h 尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中,A 组和 B组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。A 组、B 组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与 C 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组的胎盘早剥发生率与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析显示,发病孕周、24 h 尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A 组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与 B 组、C 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。死胎、新生儿窒息的发生率 A、B、C 3组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。围产儿死亡相关因素中 OR 值＜1的有：孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数;OR 值＞1的有：孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论EOSP 发病孕周＜32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此,提前2周诊断 EOSP,即以＜32孕周划分 EOSP,对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。     

经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法60例子宫肌瘤患者分别实施经阴道子宫肌瘤剔除术（研究组,n=30）及经腹子宫肌瘤剔除术（对照组,n=30）,比较2组手术效果和术后恢复情况。结果2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;而研究组术后肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）,研究组术后病率、术后镇痛率少于对照组（P〈0．05）。2组患者术后平均随访5．8个月,因月经过多手术者,症状全部改善;研究组较对照组患者术后康复快,对手术效果更满意。结论经阴道子宫肌瘤剔除术腹壁无手术瘢痕、创伤小、恢复快,只要正确把握手术的适应证,并有一定的阴式手术经验,此术式是安全可行的。     

腹腔镜下全子宫切除术150例临床分析

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术的临床应用价值。方法选择因子宫、宫颈疾病行全子宫切除术患者300例,其中行腹腔镜下全子宫切除术患者（腹腔镜组）150例,行经腹筋膜外全子宫切除术患者（经腹组）150例。观察2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间、术后住院时间及术后并发症的情况。结果与经腹组比较,腹腔镜组手术时间长,术中出血量少,术后肛门排气时间、下床活动时间、保留尿管时间和住院时间均缩短,切口液化发生率低（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜下全子宫切除术具有手术创伤小、出血量少、胃肠功能恢复快及住院时间短等优点,是一种较理想的手术方式。     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的疗效

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneous balloon mitral valvuloplasty,PBMV）治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣中重度关闭不全的临床效果.方法 56例风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全患者中,单纯二尖瓣重度狭窄（A组）30例,二尖瓣中度反流（B组）10例,二尖瓣重度反流（C组）16例.均用改进的inoue球囊技术通过逐步扩张法进行PBMV治疗.结果 3组二尖瓣口面积较术前均明显增加（均P＝0.000）,术前与术后差值B、C组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组二尖瓣反流面积较术前明显增加（P＝0.005）,但不影响疗效;B、C组二尖瓣反流面积较术前明显下降（P＝0.014,P=0.010）,且C组下降较B组明显（P＜0.05）.3组术后左心房较术前均明显减小（P＝0.001,P＝0.009,P=0.024）,3组左心房大小术前与术后差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 PBMV治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并中、重度反流有显著疗效.     

保留子宫血管的子宫切除术对卵巢功能影响的研究

目的探讨保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能及血脂水平的影响。方法将子宫良性病变需行子宫次全切除术75例患者随机分为保留子宫血管次全子宫切除术组（研究组,n=38）和传统次全子宫切除术组（对照组,n=37）,比较2组手术时间、术中出血、术后并发症发生率,同时分别于术前,术后3、6个月,术后1、2年抽血查血清性激素水平和检测血脂水平,并进行围绝经期症状临床随访。结果 2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率相比无显著性差异（P〉0.05）。研究组手术前后血清性激素及血脂水平无显著差异（P〉0.05）,围绝经期症状几乎不出现;对照组术后FSH明显增高（P〈0.05）,E2降低（P〈0.05）,TC、TG、LDL明显升高（P〈0.05）,围绝经期症状出现较多。结论保留子宫血管次全子宫切除术对卵巢内分泌功能的影响小于传统次全子宫切除术,该术式不增加手术难度和并发症的发生率。     

支气管堵塞器行单肺通气的临床研究

目的比较双腔支气管导管与纤支镜引导下插入支气管堵塞器2种单肺通气方式的麻醉操作、血流动力学、呼吸功能监测的变化。方法胸外科手术行单肺通气患者40例,用抽签法随机分为2组,每组20例,对照组（A组）行双腔支气管导管下行单肺通气,观察组（B组）行纤支镜引导下插入支气管堵塞器行单肺通气。分别行麻醉操作监测,包括插管次数、插管时间、纤支镜定位时间、手术野暴露满意及术后咽喉疼痛及肺部感染;在T0（术前30min）、T1（单肺通气30min）、T2（单肺通气60min）、T3（术后6h）时间点进行血流动力学监测和呼吸功能监测,并记录HR、MAP、CVP、CO、SVV数据和SPO2、PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2数据。结果 1）插管时间、纤支镜定位时间,B组明显优于A组（P〈0.05）;术野暴露满意度和术后肺部感染发生率,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后声嘶咽喉疼痛发生率,A组明显高于B组（P〈0.05）。2）T1、T2时,A组较B组HR变化明显,A组或B组MAP、CVP、CO、SV、SVV明显优于T0。3）T1、T2时,Paw、CLdyn B组明显优于A组。T1、T2时,A组或B组PetCO2、Paw、CLdyn、PO2、PCO2明显优于T0。结论在胸外科手术中使用纤支镜定位简单准确、手术视野清晰、术后并发症少,使用支气管堵塞器在肺顺应性、气道阻力及对心脏负荷的影响方面都明显优于双腔支气管导管。     

3种方法治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的：比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术、椎弓根螺钉内固定术及保守治疗对胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法将92例胸腰椎压缩性骨折患者按治疗方法的不同分为3组：A 组26例,行经皮球囊扩张椎体后凸成形术;B 组35例,行椎弓根螺钉内固定术;C 组31例,行保守治疗。比较3组治疗前,治疗1周后和治疗1年后伤椎椎体前壁高度的压缩率、伤椎椎体后凸畸形角度的情况,并对3组治疗前,治疗1周后和治疗1年后疼痛情况进行评分[采用视觉模拟评分（VAS）]。结果A 组治疗1周后 VAS 得分明显低于 B、C 组,C 组治疗1年后 VAS 得分明显高于 A、B 组,A、B 组治疗1周后伤椎椎体前壁高度的压缩率均明显低于 C 组,B、C 组治疗1年后伤椎椎体前壁高度的压缩率均明显高于 A 组,A、B 2组治疗1周后、治疗1年后伤椎椎体后凸畸形角度均较 C 组减少,A 组治疗1年后伤椎椎体后凸畸形角度较 B 组减少（均 P ＜0．05）。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术既能迅速缓解患者伤椎处疼痛,又能防止术后伤椎椎体高度和脊柱矫正角度的丢失,是一种治疗胸腰椎压缩性骨折的较理想方法。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多用于无痛人工流产术的效果比较

目的比较异丙酚配伍芬太尼或曲马多应用于无痛人工流产术的效果。方法ASAI-Ⅱ级人工流产术患者100例,随机分为5组（各20例）,A组单纯静脉注射异丙酚2．5mg·kg;B组静脉注射芬太尼1ug·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;C组静脉注射芬太尼1．5ug·kg-1后静脉注射异丙酚1．5mg·kg-1;D组静脉注射曲马多1mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1;E组静脉注射曲马多2mg·kg-1后静脉注射异丙酚2mg·kg-1。各组麻醉成功后均行人工流产术,监测各组术中血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）等生命体征,记录术中异丙酚使用剂量、麻醉时间（意识消失到呼之睁眼）、术毕唤醒时间、苏醒期有无躁动及术后有无下腹痛等。结果B组、c组分别与A组比较,SpO2〈90％例数增加（P〈0．05与P〈0．01）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛减轻（P〈0．01）;C组与B组比较,SpO2〈90％的例数差异无统计学意义（P〉0．05）,异丙酚剂量减少（P〈0．01）,术后下腹痛差异无统计学意义（P〉0．05）。D组、E组分别与A组比较,SpO2〈90％例数及异丙酚剂量都一样（P〉0．05）,术后下腹痛减轻（P〈0．05）。麻醉时间及术毕唤醒时间,C组短于A组、B组（P〈0．01）;B—E组的苏醒期躁动较A组少（P〈0．05）。结论无痛人工流产术中,异丙酚配伍芬太尼或曲马多都可增强术后镇痛、减少术毕躁动的发生率;且以异丙酚2mg·kg-1配伍芬太尼1ug·kg-1或曲马多1mg·kg-1为较佳选择。     

右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响

目的探讨右美托咪定对高血压患者全身麻醉拔管期的影响。方法将60例ASAⅠ-Ⅱ级、行择期盆腹腔开放性手术的高血压患者按随机数字表法分为2组：右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组30例。术毕前30 min A、B 2组患者分别采用静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定和等量的生理盐水。观察2组患者的手术时间和用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min的HR、SBP、DBP、SpO2及术后睁眼时间、拔管时间、有无躁动等情况。结果手术时间：A组为（123.0±15.2）min,B组为（125.0±12.1）min,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。拔管前、拔管时,拔管后5、10 min A组患者的SBP、DBP、HR值均明显低于B组（P〈0.05或P〈0.01）;用药前、拔管前、拔管时,拔管后51、0 min 2组患者的SpO2值比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者术后睁眼时间、拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组患者术后躁动（1-3级）发生率均明显低于B组（P〈0.05或P〈0.01）。结论术毕前30 min静脉微量注射泵泵注0.5μg.kg-1右美托咪定,能有效地减轻高血压患者拔管期的心血管反应及稳定血流动力学,降低术后躁动发生率。