320排动态容积CT血管造影对颅内动脉瘤手术前后评估的研究

【摘要】 目的 探讨320排动态容积CT血管造影（320排CTA）对颅内动脉瘤手术前、后评估的价值。方法 2010年4月至2012年10月经320排CTA检出动脉瘤患者90例,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价320排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。对60例患者（20例行血管内介入栓塞治疗,40例行开颅动脉瘤夹闭）术后进行320排CTA随访,对比手术前、后CTA图像,评价手术效果。结果 90例阳性患者中共检出100枚动脉瘤,其中 ＜ 3 mm的28枚,≥ 3 mm的72枚。320排CTA诊断3 mm以内动脉瘤的敏感度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为90.9%,对≥ 3 mm动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100%。60例患者术后未发现动脉瘤残余,载瘤动脉均未见狭窄或闭塞。结论 320排CT颅脑一站式检查是一种快速、易行和可靠的检查方法,可作为颅内动脉瘤筛查、术前评估和术后随访的首选技术,但可能遗漏微小动脉瘤,3D?蛳 DSA仍是诊断颅内动脉瘤的金标准。
     

６４ 排螺旋 CT 冠脉成像在冠心病诊断中的应用

目的评价６４排螺旋CT冠状动脉（冠脉）成像（CTA）在冠心病诊断中的应用价值。方法以选择性冠脉造影（SCA）结果为金标准，采用６４排螺旋CT对６８例疑诊冠心病患者的冠脉主干及主要分支２７２节段进行重建和分析，评价其诊断冠心病的灵敏度和特异度。结果CTA能够清晰显示冠脉主干及其分支狭窄、钙化、开口起源异常及桥血管病变，CTA发现钙化病变５２节段，SCA仅发现钙化病变３５节段。CTA诊断冠脉病变的灵敏度９６．３３％，特异度９８．１６％，阳性预测值９７．２２％，阴性预测值９７．５６％。其中对左主干、左前降支病变及＞７５％的病变灵敏度最高，分别达到１００％和９４．４％。结论CTA对冠脉狭窄病变、桥血管、开口畸形、支架管腔均显影良好，对冠心病诊断有较高的准确性，对钙化病变诊断率优于冠脉造影，可以作为冠心病高危人群无创性筛选检查及冠脉支架术后随访手段。     

双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄对照研究

【摘要】 目的 探讨双源CT血管造影（DSCTA）诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法 2012年11月到2013年11月对210例冠状动脉病变患者作DSCTA检查及选择性冠状动脉造影（CAG）检查，以CAG为金标准，评价DSCTA诊断冠状动脉狭窄的准确性。选取双源CT和CAG检查后均接受前降支支架植入术患者各30例，对比造影体位、介入操作时间和对比剂使用剂量。结果 DSCTA检查210例患者2 630节段冠状动脉有不同程度狭窄或闭塞，与CAG检查比较，诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.4%、96.2%、91.3%、100%，两种方法间差异无统计学意义（P＝0.066）。DSCTA造影体位2～3个、介入操作时间约15 min、对比剂使用剂量为48 ml（30～150 ml），分别比CAG减少2～4个、缩短约10 min、减少一半。结论 DSCTA诊断冠状动脉狭窄病变准确性高，近似于CAG，是一种安全可靠的无创检查方法。术前DSCTA检查可减少术中患者造影体位及对比剂使用剂量，缩短介入治疗时间，达到减少医源性放射性辐射的目的。
     

CT血管造影与DSA诊断肺隔离症的对比研究

【摘要】 目的 评估64排CT血管造影（CTA）对肺隔离症（PS）的诊断价值。方法 43例疑似肺隔离症患者在进行数字减影血管造影术（DSA）或手术前接受64排CTA检查。从患者及异常供血动脉方面评估CTA的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 肺隔离症在CT平扫显示为囊性（5例）、实性（25例）或囊实性病灶（13例）,病灶从1.5 cm至12 cm不等。CTA诊断37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。DSA和（或）手术显示37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。从患者方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为97.7％,敏感度为97.3％的,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从异常供血动脉方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为98.0％,敏感度为97.8％,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从患者、血管两方面比较,CTA与DSA的诊断效能差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 CTA可以替代DSA用于术前诊断肺隔离症。CTA不仅能显示异常的供血动脉,而且可以提供异常肺实质、气管及周围肺气肿等具体信息。
     

６４ 层螺旋 CT 对周围血管性疾病的诊断价值 :与 DSA 的对照研究

目的通过与DSA比较评估６４层螺旋CT血管成像诊断周围血管性疾病（peripheral vascular disease，PVD）的准确性及特异性。方法３０例PVD患者同时接受DSA及CT血管造影检查。血管狭窄程度分为５级:Ⅰ正常（无狭窄）；Ⅱ轻度狭窄（１％～４９％狭窄）；Ⅲ中度狭窄（５０％～７４％狭窄）；Ⅳ重度狭窄（７５％～９９％）；Ⅴ闭塞。以DSA结果为金标准，分析６４层螺旋CT的灵敏度、特异度等指标。结果３０例患者中，共有７２０支血管均有DSA及CTA成像。进行分析比较后发现，６４层螺旋CT诊断下肢动脉有意义狭窄的灵敏度９８．５％、特异度９９．２％、阳性预测值９９．１％、阴性预测值９８．７％。结论６４层螺旋CT血管成像是诊断周围血管狭窄程度的一种准确、安全、无创的影像学诊断技术。     

三维血管壁MRI与DSA评价大脑中动脉粥样硬化性狭窄对比研究

【摘要】 目的 以DSA为金标准,探讨三维血管壁磁共振成像（3D- VW- MRI）诊断大脑中动脉（MCA）粥样硬化性狭窄程度的临床价值。 方法 收集上海仁济医院收治的46例缺血性脑血管病患者。均在入院1周内完成颈动脉3.0T 3D- VW- MRI和DSA检查,分别评价MCA狭窄程度和病变累及范围。将狭窄程度分为轻度（＜49.9%）、中度（50%～69.9%）、重度（70%～99.9%）和闭塞,并以DSA作金标准,分别计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,Pearson相关系数和Bland- Altman分析评价3D- VW- MRI和DSA测量结果的相关性和一致性。 结果 46例共有92段MCA完成3D- VW- MRI和DSA检查。3D-VW- MRI诊断MCA狭窄/闭塞灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值显示,轻度狭窄分别为88.2%、92%、71.4%、97.2%,中度狭窄分别为60%、97.4%、81.8%、92.6%,重度狭窄分别为78.6%、94.9%、73.3%、96.1%,闭塞分别为100%、97.6%、83.3%、100%。两种检查手段测量管腔狭窄和病变长度呈正相关（r值分别为0.940、0.977,P值均＜0.001）,Bland- Altman分析表明两种检测方法具有较好一致性。结论 3D- VW- MRI评价MCA狭窄程度与DSA有高度一致性。凭借其分辨率高、扫描范围大、无创性特点,一定程度上可替代DSA,作为MCA粥样硬化性狭窄/闭塞性疾病的常规筛查手段。

     

６４ 层螺旋 CT 冠状动脉造影评价冠状动脉支架再狭窄

目的探讨６４层螺旋CT冠状动脉造影对冠状动脉支架再狭窄评价的准确性。方法采用西门子SOMATOM SENSATION CARDIAC６４层螺旋CT对５９例冠脉支架植入后患者（共计１１２枚支架）行CT冠状动脉造影，以冠状动脉造影结果为金标准，分析检测的灵敏度、特异度等指标。结果６４层螺旋CT显示植入的１１２枚支架中１０９枚支架内腔得到清晰显示，总显示率９７．３％（１０９／１１２）。１２处中、重度狭窄，多层螺旋CT冠状动脉造影诊断正确１０处；１５处轻度狭窄，多层螺旋CT冠状动脉造影正确５处，误诊１０处，无漏诊。再狭窄诊断的灵敏度８３．３％（１０／１２），特异度９９％（９９／１００），阳性预测值９０．９％（１６／２４），阴性预测值９８％（９９／１０１），准确率９７．３％（１０９／１１２）。结论６４层螺旋CT对冠状动脉支架再狭窄诊断有较高的准确性，可作为一种无创性检查用于支架术后的随访。     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

下肢动脉闭塞性病变的６４层CT血管造影与DSA的对照研究

目的对照DSA,研究６４层螺旋CT血管造影（CTA）对下肢动脉闭塞性病变诊断的临床应用价值。方法对３１例下肢动脉闭塞性病变患者行６４层螺旋CTA检查,检查后２周内行DSA。CT数据重建采用最大密度投影、容积重建及多平面重建技术。DSA采用步进跟踪造影技术或分段DSA进行下肢血管检查,将CTA与DSA结果比较。结果在２１６个动脉节段中,２种检查方法狭窄程度显示一致的有１５７个,被CTA高估１３个,低估６个。CTA对下肢动脉狭窄程度≥５０％诊断的灵敏度为９８．２１％,特异度９６．１５％,准确率９７．２２％,阳性预测值９６．４９％,阴性预测值９８．０４％。结论６４层CT血管造影是下肢动脉闭塞性病变评估的可靠方法,可为制订介入治疗方案提供准确的参考依据。     

评估颈内动脉颅内段血管狭窄三种影像学方法的对比分析

【摘要】 目的 探讨 64排CTA、MRA和DSA 3种方法评估颈内动脉颅内段血管狭窄程度的临床应用价值。方法 回顾性分析2011年1月—2013年2月60例临床拟诊为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作或缺血性脑卒中并同期行64排CTA、MRA、DSA 三种检查患者的图像。将颈内动脉颅内段C1 ~ C5段分为C1 ~ C3段、C4段、C5段三组。以DSA检查结果为“金标准”,分别计算CTA及MRA对颈内动脉颅内段血管狭窄程度评估的灵敏度、特异度及准确率等诊断指标;比较CTA及MRA对颈内动脉颅内段血管狭窄程度的诊断效能。结果 CTA诊断颈内动脉C1 ~ C3段病变狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率分别为94.03%,79.25%,87.50%;C4段分别为 94.64%,85.94%,90.00%;C5段分别为96.23%,89.55%,92.50%。MRA诊断颈内动脉C1 ~ 3段病变狭窄程度的灵敏度、特异度、准确率分别为89.55%,75.47%,83.33%;C4段分别为 91.07%,82.81%,86.67%;C5段分别为94.34%,85.08%,89.17%。CTA与MRA诊断颈内动脉颅内段病变狭窄程度的准确率差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 以DSA为标准,64排CTA和MRA评估颈内动脉颅内段血管狭窄程度有着较高的准确率及吻合度,且64排CTA的评估准确率优于MRA,特别是对颈内动脉C4 ~ C5段诊断,有着较高的诊断价值。