肝癌患者介入术后应用动脉封堵止血贴的临床观察与护理

【摘要】 目的 观察和总结肝癌患者介入术后应用股动脉封堵止血贴的临床效果及护理方法。方法 随机入选100例行股动脉介入穿刺行介入治疗的肝癌患者，其中50例应用股动脉封堵止血贴作为观察组（甲组），50例采用传统人工压迫加压包扎法作为对照组（乙组），观察两组的按压时间，止血后穿刺点的处理，患者卧床姿势、下床活动的时间，患者的舒适度，及出院前穿刺点并发症发生的情况。结果 甲组止血时间明显短于乙组，卧床时间减少，两组局部压迫止血时间分别为（6.1 ± 0.5） min和（14.8 ± 3.0） min，卧床时间分别为（6.0 ± 0.5）h和（24.0 ± 2.0）h两组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论 经股动脉介入治疗后应用动脉封堵止血贴止血迅速、出血少，医师止血操作和患者肢体制动时间明显缩短，术后不适症状发生率降低， 值得临床推广。
     

皮下8字缝合止血技术在结构性心脏病介入术中的应用

【摘要】 目的 探讨皮下8字缝合止血法对结构性心脏病介入术中即刻静脉穿刺点止血的有效性和安全性。方法 2010年5月至2011年4月收治80例房间隔缺损和肺动脉瓣球囊扩张患者,行先天性心脏病介入治疗。将患者分为缝合组39例和压迫组41例。缝合组术后采用皮下8字缝合止血法处理股静脉穿刺点,术后制动2 ～ 4 h,24 h后拆线;压迫组术后人工压迫5 min,加压包扎,沙袋压迫6 h,术后制动12 h。观察两组卧床时间和近期并发症。随访3个月,了解有无并发症发生。结果 两组患者的临床基线一致。缝合组使用的鞘管平均直径 （11.69 ± 2.75）F,压迫组（12.63 ± 1.96）F,组间差异无统计学意义（P = 0.081）。缝合组右室平均压 （25.44 ± 16.49） mmHg,压迫组（24.51 ± 12.54） mmHg,组间差异无统计学意义（P = 0.778）。术后两组均无出血,无下肢静脉栓塞并发症发生。平均随访3个月,穿刺点愈合良好,无股静脉相关并发症发生。结论 皮下8字缝合即刻止血疗效可靠,无并发症,是一项安全有效的止血技术。

     

经股动脉行介入诊疗术后股动脉止血贴的应用

目的观察经股动脉行介入诊疗术后股动脉穿刺点应用股动脉止血贴（V＋PAD）的临床效果。方法应用随机排列表随机入选８０例行冠状动脉介入诊疗的患者,其中偶数应用止血贴共４０例作为试验组,奇数应用徒手压迫不使用止血贴共４０例作为对照组。所有患者均签订知情同意书。观察两组的按压时间、止血后穿刺点的处理、患者卧床姿势、下床活动时间、患者的舒适度、出院前穿刺点并发症情况。结果两组患者年龄、性别构成比、激活凝血时间和血压差异均无统计学意义（P＜０．０５）,但试验组和对照组的压迫时间分别为（７．９±０．５）min和（１９．８±５．１）min,卧床时间分别为（６．１±５．０）h和（２３．９±０．２）h,两组间差异均有统计学意义（P值均＜０．０１）。试验组所有患者在拔管后即刻均采用床头抬高３０°卧位,１h后将床头抬高９０°,常压包扎,不制动,所有患者舒适度明显提高。试验组有１例比较肥胖的女性发生假性动脉瘤,其余入选患者在住院期间均未出现穿刺处并发症。结论股动脉止血贴止血迅速,效果确切,患者舒适度明显提高,减轻了医护人员的工作量,可以在临床大规模推广应用。     

动脉压迫止血器在脑血管造影术后的应用

【摘要】 目的 评价动脉止血压迫器在经股动脉脑血管造影术后应用的安全性及有效性。方法 将经股动脉途径行脑血管造影术的150例患者随机分为3组，A组43例术后采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM?蛳 GU?蛳1229型动脉压迫止血器压迫止血；B组48例采用传统人工手法压迫止血法；C组59例先采用手法压迫20 min，再结合动脉止血压迫器压迫止血。3组术后抗凝、抗血小板、降脂等其他常规处置相同。比较3组术后止血效果、制动时间和并发症发生率。 结果 3组止血方法进行比较， 其中止血时间A组为（2.19 ± 1.5） min，B组为（3.81 ± 2.5） min，C组为（3.69 ± 1.7） min，A组比其他两组略短，差异有统计学意义；下肢制动时间A组为（8.2 ± 2.1） h，B组为（23.6 ± 2.3） h，C组为（7.5 ± 1.6） h，B组明显长于另两组；止血成功率3组分别为97.8%、97.9%、100%，差异无统计学意义；观察血管并发症的发生率，A组高于其他2组，C组最少。 结论 单纯应用压迫器止血虽卧床时间减少，但并发症发生率显著为高；手法压迫并发症少，但是卧床时间长，患者耐受程度低；手法压迫联合压迫器压迫止血的效果好，卧床时间短、并发症少，患者舒适度高，值得临床推广使用。
     

ExoSealTM血管封堵器在逆行经股动脉介入诊疗中的应用

【摘要】 目的 探讨血管封堵器ExoSealTM在逆行经股动脉介入诊疗中对穿刺点快速止血的安全性及有效性。方法 回顾性分析2016年3月至2016年4月收治的124例逆行经股动脉介入诊疗患者临床资料。诊疗术中分别采用ExoSealTM封堵器（n=52）和人工压迫（n=72）方法对股动脉穿刺点止血。记录并比较两组患者即刻止血时间、徒手压迫时间、制动时间、压迫过程出血量及操作后相关并发症。结果ExoSealTM封堵组技术成功率为98.1%（51/52）。ExoSealTM封堵组、人工压迫组即刻止血时间分别为（0.28±0.08） min、（5.83±1.46） min，徒手压迫时间分别为（2.65±0.57） min、（7.70±1.88） min，制动时间分别为（2.72±0.43） h、（6.15±0.69） h，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。ExoSealTM封堵组发生皮下血肿1例，人工压迫组出现皮下血肿3例，假性动脉瘤1例，并发症发生率分别为1.92%（1/52）、5.56%（4/72），差异无统计学意义（P＞0.05）。人工压迫组压迫过程出血量为（1.11±0.86） ml，明显低于ExoSealTM封堵组（7.83±2.08） ml，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 逆行经股动脉介入术中采用ExoSealTM封堵器对股动脉穿刺点止血，安全有效。

     

新型蝶式股动脉压迫装置和人工压迫在外周动脉腔内治疗术后止血效果的对比

【摘要】 目的 比较经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术后新型蝶式股动脉压迫装置（femoral artery compression device,FACD）和人工压迫（manual compression,MC）止血的安全性和有效性。方法 收集2016年9月至2017年12月经股动脉穿刺行外周动脉腔内治疗术的患者283例,术后采用新型FACD（FACD组）止血167例,MC止血（MC组）116例。分析患者的舒适度、止血时间、肢体制动时间以及血管并发症的发生情况。结果 283例患者全部纳入分析,结果显示FACD组止血成功率96.4%（161/167）,MC组止血成功率94.0%（109/116）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。与MC组比较,FACD组术后Kolcaba舒适量表评分明显增高（85.0±11.2比58.4±11.7,P＜0.05）,止血时间、肢体制动时间显著缩短分别为[（9.2±2.2） min比（18.5±2.9） min,（P＜0.05）;（10.4±2.4） h比（23.1±4.1） h,（P＜0.05）],血管并发症发生率明显减少（3.6%比 9.5%, χ2=4.206,P=0.04）。结论 新型蝶式FACD用于股动脉穿刺后止血迅速、安全、有效,止血时间、肢体制动时间、患者舒适度以及血管并发症发生率等均优于人工压迫,值得在临床上推广。

     

改良国产YM-GU型动脉压迫止血器的临床应用

【摘要】 目的 评价改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器在经股动脉脑血管造影术后止血的安全性和有效性。方法 回顾分析2009年5月—2012年3月接受经股动脉脑血管造影术196 例患者，前94例为A组（对照组），采用YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血；后102例为B组（观察组），采用改良YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血，观察患者介入术后穿刺部位并发症、止血时间、制动时间及止血成功率。结果 A组出现穿刺部位并发症26例，B组4例，两组并发症发生率分别为27.7%（26/94）、3.9%（4/102）， A组显著高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；止血时间、制动时间及止血成功率A、B两组分别为（2.36 ± 1.7）min、（8.3 ± 1.9）h、96.8%和（2.21 ± 1.8）min、（8.1 ± 1.7）h、97.1% ，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器可明显降低穿刺部位并发症，止血时间、制动时间及止血成功率两者相当，值得临床推广使用。     

动脉穿刺止血方法的进展

动脉穿刺点的止血方法有手工压迫法、止血贴辅助压迫法、闭合器止血等。手工压迫法临床应用时间较长，但有其缺点。止血贴辅助压迫法仍需辅助以手工压迫。动脉穿刺闭合器（ＡＰＣＤ）在临床应用１０余年时间，其优点是缩短卧床时间，但也有并发症。本文就各种动脉穿刺止血方法的应用情况作一综述。     

肝癌经股动脉穿刺行栓塞术两种不同敷料压迫止血的护理效果

【摘要】 目的 比较肝癌经股动脉穿刺行栓塞术两种不同压迫方法在术后护理的优势,为日后患者选择适合的压迫方法提供穿刺行理论依据。方法 选择2016年1-6月,经股动脉穿刺行栓塞术患者80例。根据压迫方法分为观察组和对照组。观察组患者术后使用壳聚糖止血海绵覆盖穿刺点,对照组用纱布和弹力绷带加压包扎覆盖穿刺点,观察两组患者并发症发生率和护士护理患者所用时间情况。结果 两组患者在是否出现“尿滁留”上差异有统计学意义（P<0.05）,而在是否出现“出血或血肿”和“压疮”上差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在“护士护理患者所用时间”和“患者卧床时间”上比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 壳聚糖止血海绵用于经股动脉栓塞术后止血,尿潴留发生率少,肢体制动时间短,护士劳动时间缩短,节省人力,值得推广。

     

无鞘 7 F普通导引导管经桡动脉介入治疗冠状动脉病变临床效果

【摘要】 目的 比较经桡动脉无鞘7 F普通导引导管和常规6 F鞘导引导管治疗冠状动脉病变的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年1月至2015年6月连续接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术的160例冠状动脉病变患者临床资料。随机分为无鞘组（n=80）和有鞘组（n=80），比较两种方法的导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、止血成功、桡动脉痉挛、桡动脉术后血管直径、远端肿胀消退时间、前臂疼痛或不适、前臂血肿、假性动脉瘤、桡动脉闭塞、皮肤缺血坏死等。结果 无鞘组、有鞘组术中发生桡动脉痉挛分别为9例、2例，前臂疼痛或不适分别为7例、1例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组导引导管到位、桡动脉创口压迫时间、前臂血肿、止血成功、桡动脉术后直径、桡动脉闭塞及皮肤缺血坏死间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规6 F鞘导引导管相比，桡动脉无鞘7 F普通导引导管治疗冠状动脉病变安全有效。

     

"节点平衡法"在供热管道水力计算中的应用

利用“节点平衡原理”进行计算，可以合理地选配出管网中每段管道的直径，它能够使管道中节点与节点之间不同环路的压力降相等，使管道内的流体按计算的流量流动，而不致产生水力失调。     

Effect of blends of Palm-Jatropha-Pongamia biodiesels on cloud point and pour point

To minimize use of biodiesels synthesized from edible oils like Palm due to raising food versus fuel issue, Palm biodiesel (PBD) was blended with biodiesels derived from tree borne non-edible oil seeds Jatropha, and Pongamia to examine the effect on cloud point (CP) and pour point (PP) of PBD. Dependence of CP and PP on esters of fatty acid composition was also examined. Good correlations between CP and palmitic acid methyl ester (PAME) and between PP and PAME were obtained. A correlation between CP and total unsaturated fatty acid methyl ester (X) was also obtained and correlation between PP and X was also determined. Using these four correlations, cloud and pour points of different biodiesel blends can be determined.     

太阳热水器的新起点--全玻璃热管真空集热管研制成功

为了降低成本，解决直接走水的真空管太阳热水器在玻璃管内结垢、管子易炸裂及在严寒地区使用会冻结的问题，北京清华索兰环能技术研究所在１９９８年成功地研制出热管与玻璃真空管合为一体的全玻璃热管真空集热管，用该管可以替代金属热管真空集热管。其外径与一般玻璃真...     

A numerical support of leading point concept

Unsteady three-dimensional Direct Numerical Simulation (DNS) data obtained from 16 statistically planar and one-dimensional, complex-chemistry, lean (equivalence ratio is equal to 0.50 or 0.35) hydrogen-air flames propagating in forced, intense, small-scale turbulence (Karlovitz number up to 565) are reported. The data are analyzed to compare roles played by leading and trailing edges of a premixed turbulent flame brush in its propagation. The comparison is based on the following considerations: (i) positively (negatively) curved reaction zones predominate at the leading (trailing, respectively) edge of a premixed turbulent flame brush and (ii) preferential diffusion of molecular or atomic hydrogen results in increasing the local fuel consumption and heat release rates in positively or negatively, respectively, curved reaction zones. Therefore, turbulent burning velocities computed by deactivating differential diffusion effects for all species with the exception of either H₂ or H are compared for assessing roles played by leading and trailing edges of a premixed turbulent flame brush in its propagation. By analyzing the DNS data, a significant increase in the local fuel consumption and heat release rates due to preferential diffusion of H₂ or H is documented close to the leading or trailing, respectively, edges of the studied flame brushes. Nevertheless, turbulent burning velocities computed by activating preferential diffusion solely for H₂ are significantly higher than turbulent burning velocities computed by activating preferential diffusion solely for H. This result indicates an important role played by the leading edge in the propagation of the explored turbulent flame brushes.     

光伏电站系统平衡点的研究

采用光伏组件日发电量和太阳日辐射量的测量方法来确定系统平衡点,并对天津地区实测辐射量的结果与气象局的测试数据作对比,差别主要在于测辐照度用参照组件和气象局用的热电堆视角的不同。另外,以晶体硅组件为参照,非晶硅组件作被测组件,对它们的日发电量进行测量,得到了比值基本呈线性的规律。     

A systems engineering analysis of three‐point and four‐point wind turbine drivetrain configurations

This study compares the impact of drivetrain configuration on the mass and capital cost of a series of wind turbines ranging from 1.5 MW to 5.0 MW power ratings for both land‐based and offshore applications. The analysis is performed with a new physics‐based drivetrain analysis and sizing tool, Drive Systems Engineering (DriveSE), which is part of the Wind‐Plant Integrated System Design & Engineering Model. DriveSE uses physics‐based relationships to size all major drivetrain components according to given rotor loads simulated based on International Electrotechnical Commission design load cases. The model's sensitivity to input loads that contain a high degree of variability was analyzed. Aeroelastic simulations are used to calculate the rotor forces and moments imposed on the drivetrain for each turbine design. DriveSE is then used to size all of the major drivetrain components for each turbine for both three‐point and four‐point configurations. The simulation results quantify the trade‐offs in mass and component costs for the different configurations. On average, a 16.7% decrease in total nacelle mass can be achieved when using a three‐point drivetrain configuration, resulting in a 3.5% reduction in turbine capital cost. This analysis is driven by extreme loads and does not consider fatigue. Thus, the effects of configuration choices on reliability and serviceability are not captured. However, a first order estimate of the sizing, dimensioning and costing of major drivetrain components are made which can be used in larger system studies which consider trade‐offs between subsystems such as the rotor, drivetrain and tower. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.     

新起点,新希望——祝贺中国可再生能源学会第八次全国代表大会召开

中国可再生能源学会作为我国可再生能源领域权威的学术团体,不仅承担着开展学术交流,活跃学术思想.促进学科发展的任务,也肩负着普及科学知识,推广先进技术,提出政策建议,促进产业发展的使命.     

Development of a point focusing collector farm system

A parabolic collector and thermal test loop has been operated and a small solar farm is under construction in Kuwait. Some experiences gained in the analysis and design of solar farm systems are summarized. Derived from this experience, possible future development trends of such farm systems using point focusing paraboloid collectors are outlined.