金属支架置入结合动脉灌注化疗治疗胃、十二指肠恶性梗阻

【摘要】 目的 探讨金属支架置入结合动脉灌注化疗对胃、十二指肠恶性梗阻的疗效。方法 ３２例胃、十二指肠恶性狭窄患者，梗阻部位位于胃窦及幽门部１６例、胃肠吻合口６例、十二指肠降段１０例，均在ＤＳＡ下或结合胃镜经口腔先将导丝放置于胃幽门部及十二指肠梗阻部位，然后置入镍钛合金网状支架于狭窄部位，其中１６例术后给予肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 ３２例置入术技术成功率１００％，术后患者的梗阻症状明显缓解，进食得以改善，无严重并发症。行双介入治疗的１６例患者中位生存期９．３个月，单纯行支架置入治疗的１６例患者中位生存期５．７个月。结论 对无法手术的胃、十二指肠恶性梗阻的姑息治疗，内支架置入术是一种简单、安全和有效的选择；术后给予动脉内灌注化疗在一定程度上控制肿瘤的生长、延长患者的生存时间。
     

自膨式覆膜支架在食管 、 十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值，探讨支架植入后常见的并发症及处理方法。方法８７例上消化道狭窄或梗阻患者中，５０例食管恶性狭窄，２３例贲门－胃吻合口狭窄，５例胃、十二指肠恶性狭窄，３例食管瘘，６例食管吻合口瘘，共置入国产带膜网状支架９５枚。结果内支架置入全部一次成功，除１例患者术中急性出血外，余病例无即刻并发症，术后患者狭窄解除，饮食得到恢复，瘘道封闭，远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。结论自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠，并发症少，术后加放疗和（或）化疗可进一步提高疗效。     

经口放置金属支架治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄67例

目的　探讨经口放置胃肠道内支架的方法,评价金属支架在治疗胃、十二指肠及空肠恶性狭窄中的作用。方法　胃、十二指肠及近端空肠恶性狭窄病例67例。在X线监视下通过递送导管或胃镜经口送入超滑导丝并使之过胃、十二指肠狭窄或阻塞段;经交换导管替换软头特硬导丝后由硬导丝引入附镍钛合金支架之套管式推送器将支架送入狭窄段释放。对完全阻塞使用胃镜仍不能将导丝送入者则经胃镜用微波或热极烧灼形成小通道后再送入导丝引入支架（5例）。结果　67例中有64例经97例次操作,成功地放置了83个支架。支架置于胃体及幽门部18个,胃肠吻合口     

经肝胃造瘘胃肠道支架成形术

目的探讨病情复杂的胃、十二指肠梗阻的支架成形术的方法及疗效.方法总结分析经口途径较难处理的胃、十二指肠支架成形术病例4例,其中2例Roux-en-Y吻合术后输入段十二指肠恶性梗阻并继发胆道梗阻的患者经肝途径置入支架;1例幽门区恶性狭窄和1例十二指肠降部恶性狭窄患者分别经胃造瘘置入支架.结果所有支架释放成功,患者均在术后第3天开始进流质,无消化道出血等并发症.随访期内均无支架移位及再狭窄.结论掌握技巧,肠道支架成形术在复杂性胃、十二指肠梗阻的治疗是可行的.     

纤维支气管镜联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用价值。方法３４例恶性气道狭窄患者,气促评分Ⅳ级１８例、Ⅲ级１３例、Ⅱ级３例,行自膨式金属支架置入治疗,分析其临床资料并随访。结果３４例患者共置入３６枚支架,其中部分覆膜支架２枚;。向患者及家属说明手术大致过程,做好患者工作,以获得良好配合。术前半小时肌注鲁米那０．１g、地塞米松１０mg 、６５４－２１０～２０mg 。１．２．２放置方法患者仰卧或侧卧在DSA机床上,利多卡因雾化吸入麻醉。一侧鼻孔高流量吸氧,另一侧鼻腔消毒、麻醉后,经鼻置入纤支镜确定狭窄上端,同法或根据CT片确定狭窄下端,结合透视确定骨性标志。经活检孔注入２％利多卡因２～３ml 后置入超硬导丝,导丝越过狭窄段后迅速退出纤支镜,经导丝置入输送器于狭窄段,透视下准确定位气促评分３例降为０级,２６例降为Ⅰ级,５例降为Ⅱ级;无严重并发症发生。随访时间１周～６年,５例出现气道再狭窄,其中２例死亡,３例治疗后改善,余未再出现呼吸困难。结论纤支镜联合X线导向下自膨式金属支架置入操作简便、迅速、微创,是恶性气道狭窄安全、有效的姑息性治疗方法。     

经皮血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄性疾病

目的探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效。方法回顾分析１０例１１支锁骨下动脉狭窄或闭塞病变行血管内介入治疗的临床资料。结果１０例８支锁骨下动脉狭窄病变（狭窄率大于７０％）成功置入支架,３支闭塞锁骨下动脉中１支成功置入支架,２支闭塞锁骨下动脉未能开通。７例经股动脉置入支架,１例经肱动脉逆行置入支架。锁骨下动脉支架成功置入后肱动脉及桡动脉搏动良好,伴有盗血现象的５例患者症状消失。随访２～２４个月发现１例锁骨下动脉支架置入后９个月近年来血管腔内技术发展迅速,已成为动脉狭窄和闭塞性疾病的重要治疗手段之一。锁骨下动脉狭窄或闭塞是常见的阻塞性颅外脑血管病,不仅可引起上肢缺血症状,若闭塞发生在锁骨下动脉近端,可致同侧椎动脉血流逆流至锁骨下动脉远端供应患侧上肢,引起椎－基底动脉供血不足症状,谓锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome ,SSS）。为探讨应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病的疗效,我院于２００４年６月至２００７年４月对１０例锁骨下动脉狭窄或闭塞患者进行了治疗,现报道如下。１材料与方法１．１材料１．１．１临床资料本组１０例患者中男９例,女１例。年龄４５～７５岁,平均６６岁。单纯左锁骨下动脉病变７例（闭塞３例,狭窄４例）,单纯右锁骨下动脉狭窄２例,双锁骨下动脉狭窄１例。９例患者患肢动脉压比对侧低２０mmHg 以上,１例患者双侧锁骨下动脉狭窄无明显血压差。８例上肢有感觉异常伴脉搏减弱或无脉,７例有长期头晕病史,５例经颅多普勒超声检查（TCD）显示有椎动脉逆流。临床诊断动脉硬化９例,病理诊断大动脉炎１例。１例合并右肾动脉闭塞,１例合并对侧椎动脉重度狭窄,２例合并一侧颈内动脉重度狭窄。１．１．２使用材料与设备本组选择３种类型的镍钛合金自膨支架,有Protege（EV３,美国）７枚,Precise RX（Cordis,美国）１枚,Maris（Invatec,意大利）１枚。直径８～１０mm,长度４～６cm。使用血管造影设备为西门子AXIOM ARTIS FA DSA系统。１．２介入方法１．２．１术前血管造影采用Seldinger技术行股动脉穿刺,置入５F导管鞘。用５F猪尾导管、猎人头管、西蒙管或单弯管行主动脉弓及全脑DSA,明确病变血管的部位、形态、范围、侧支循环及其他脑血管供血情况,测量血管狭窄或闭塞的程度与长度,以便制订手术方案,选择合适的血管支架。对盗血患者行椎动脉造影时可观察到整个盗血过程１．２．２血管内支架成形术采用Seldinger技术行股动脉穿刺,置入８F导管鞘。将８F导引管与“y”阀、三通、压力盐水袋连接并排气,在黑泥鳅加硬交换导丝引导下,将导引管置于病变锁骨下动脉近端,送入导丝并越过狭窄段至远端,选择直径８mm、长４cm球囊（Cordis,美国）沿导丝送入狭窄段,用压力泵在６～１２atm下扩张１～２次,每次３０s左右,间隔１～２min。撤出球囊导管,将支架递送系统再狭窄,后再置入１枚支架,血管开通良好。１例患者双侧锁骨下动脉狭窄同时置入２枚支架后２个月突发脑出血死亡。结论应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种微创、安全、有效的治疗方法,有望成为主要的治疗手段     

食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨

目的探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征（dys－seal syndrome ,DSS）的发生原因及相关处理。方法收集我科２００１年６月至２００８年６月行食管支架手术患者９８例,共置入９９枚金属支架。其中术后吻合口肿瘤复发狭窄１９例,术前有食管癌放疗病史２６例,伴食管－气管瘘３４例。结果术后７例患者出现DSS（发生率７．１％）。其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高食管金属内支架是食管恶性和部分良性狭窄引起吞咽困难的有效治疗手段 ［１－２］ 。支架置入后常见的并发症包括胸痛、各种原因致支架再阻塞、支架移位、食管穿孔等 ［３－４］ ,也有相对较罕见并发症的报道,如消化道大出血、心肌梗死等 ［５－６］ 。我们在临床工作中发现部份患者食管支架置入术后支架位置良好,扩张满意,但患者诉吞咽疼痛并经常发生进食哽噎、嗳气,有明显的食物腐败味。而复查发现支架内对比剂尚可通过或仅有不畅,关键是可见支架上端与食管壁间不能完全贴壁而出现明显的空隙,有时可见食物残渣存留。可以得知食物残渣长期滞留、腐败引起炎症反应,继而使患者发生上述症状,严重时不得不将支架取出。我们将这一系列现象称之为“支架贴壁不良综合征”（dys－seal syndrome ,DSS）,现将我们治疗的９８例DSS总结报道如下。１材料与方法１．１材料收集我科２００１年６月至２００８年６月施行的食管支架恶性肿瘤患者９８例,其中男７６例,女２２例,年龄４６～８３岁,平均６２岁。９８例中原发病变为食管癌７５例、贲门癌２１例,纵隔淋巴结转移致食管外压性狭窄３例。支架置入术前有局部放疗病史２６例,伴发食管－气管瘘３４例。狭窄梗阻段位于食管上段２０例,中下段５９例,术后吻合口肿瘤复发１９例。共置入支架９９枚。置入支架类型包括南京微创覆膜食管支架（６７例）,Wallstent 裸支架（１２例）,Ultraflex裸支架（１０例）,韩国taewoong镍钛合金覆膜支架（１０例）。根据病变情况选择不同类型支架。一般情况下存在食管－气管瘘者必选用覆膜支架。其他情况下,梗阻上方食管明显扩张者选用喇叭口形支架,否则可选用直筒型支架。２００１－２００３年的病例选用裸支架为主,其后多用覆膜支架。１．２方法本组病例均在DSA机下操作完成。术前予咽部表面麻醉,患者仰卧,头偏向右侧,安放牙垫后在X线透视引导下以超滑导丝通过病灶狭窄阻塞段到达胃腔,沿导丝引入导管,注入对比剂证实后,更换（χ ２ ＝０．０１７,０．００５,P＝０．０３６,０．０１３）。经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,１例患者逐渐恢复至进食半流质;１例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;２例改行鼻饲管置入;余３例内镜下取出支架。结论食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良。取出已经置入的支架是较好的治疗措施。应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防。     

血管支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的研究血管内支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效及安全性。方法对２７例症状性大脑中动脉狭窄患者行血管腔内成形术。结果２７例患者中,２４例成功置入冠脉支架,术后即刻造影显示狭窄程度为（８±４）％,较术前（８０±１９）％改善明显。２例因支架置入困难改行经皮血管腔内成形术（PTA）。平均随访１８个月。２５例患者术后短暂性脑缺血发作均未发生。无责任血管区新发脑梗死。１例支架置入后３h发生再灌注性脑出血。１例支架脱落后于颈内动脉虹吸部,后用抓捕器取出。１例支架置入术后６个月发生再狭窄。结论经皮血管内支架成形术是治疗症状性大脑中动脉狭窄的一种较安全有效的方法。长期疗效有待于进一步观察。     

经桡动脉置入冠脉支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄

目的评价经左侧桡动脉置入冠状动脉（冠脉）支架治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄的可行性和疗效。方法２００６年６月至２００８年４月我科收治的６例肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄患者。狭窄发病于肝移植术后６～１１０d,平均４７d。２例患者因右侧股动脉入路置入支架失败改用左侧桡动脉入路,４例患者参考术前CTA直接经左侧桡动脉入路置入支架。合并肝动脉血栓的１例患者置入支架前使用尿激酶５０万u溶栓治疗。合并肝内胆道扩张的２例患者同时行胆道穿刺引流术。结果６例患者支架置入均成功,１例合并肝动脉血栓患者溶栓成功,２例合并肝内胆道扩张患者胆道穿刺引流成功。术后随访３６～１４８d,中位时间７６d。随访期间彩色多普勒超声检查未见支架狭窄,６例置入支架均通畅,各项肝功能指标好转。结论经桡动脉置入冠脉支架能够有效治疗肝移植术后迂曲型肝动脉狭窄。     

食管癌术后吻合口瘘的影像表现与临床处理

【摘要】 目的 探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值。方法 对６８例食管癌术后食管 胃吻合口瘘患者,根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小,采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管,再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法。结果 经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适。经复查治愈４０例,治愈率５８．５％（４０／６８）。２８例支架置入治疗吻合口瘘中６例置入７枚蘑菇状覆膜内支架,２２例置入２４枚编织型双喇叭覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出。随访期间２５例支架封堵瘘口完全,治愈率８９．３％（２５／２８）。４例３个月后支架上缘再狭窄,再次置入新支架;１例支架置入２个月后因反流性食管炎而取出支架。２例１个月后发生大出血死亡;１例于术后３个月死于严重肺部感染。结论 食管癌术后吻合口瘘的治疗,应根据影像表现的不同,采用脓腔及时、有效的引流,空肠营养管及胃减压管置入,择期食管内支架置入等介入治疗手段,安全、有效、经济。
     

Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效及随访

目的　　　观察Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性,以及防治再次脑卒中的疗效。方法 应用Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗药物治疗无效的症状性颅内动脉狭窄患者３６例（３８处）,其中择期手术３２例,急诊手术４例。３８处狭窄中２２处位于后循环,１６处位于前循环。结果 术前平均狭窄程度为７２．６％ ± １２．６％, Ｇａｔｅｗａｙ球囊扩张后残余狭窄３３．８％ ± １５．２％,Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架置入后残余狭窄２３．６％ ± １３．９％,治疗成功率为９７．４％。４例发生围手术期并发症,其中择期手术置入支架３２例,有２例发生并发症,急诊支架置入４例,有２例发生并发症。择期手术穿支动脉闭塞１例,导丝穿破大脑中动脉破裂出血１例;急诊手术支架内急性血栓形成２例,１例在介入术中发生,１例在支架置入后２４ ｈ发生。并发症发生率为１１．１％（４／３６）。１个月内再发同侧卒中２例,占５．５％（２／３６）。在１ ～ ２４个月（平均９．６个月）的随访中,３０ ｄ内脑卒中和３１ ｄ　～　１年同侧脑卒中的发生率为１１．１％（４／３６）。ＤＳＡ复查１０例,２例出现再狭窄,均位于大脑中动脉。结论 Ｇａｔｅｗａｙ Ｗｉｎｇｓｐａｎ支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄有较好的安全性和短期临床疗效,其长期疗效还需更大量样本及更长时间的随访研究,如何防治支架术后再狭窄需进一步的研究。     

应用金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

目的:评价金属内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄的效果。材料和方法:14例食管,贲门部恶性狭窄患者,1例合并有食管气管瘘。经口操作,先行球囊导管对狭窄段进行扩张,后置入金属内支架(stent),其中13例置入国产被覆涤纶膜 Z 型内支架(共15枚)。另1例应用 Strecker stent。结果:内支架置入全部成功,术后患者狭窄得到改善,食管气管瘘孔安全封闭。术后患者平均生存时问为5.5个月。结论:金属内支架是治疗食管及贲门部恶性狭窄的有效的非手术方法,可明显改善患者的生存质量。     

食管内照射支架治疗晚期食管癌六年回顾性分析

目的 观察食管置入内照射支架的疗效及安全性。方法 回顾分析３２例晚期食管癌患者置入食管内照射支架后支架置入的时间和置入成功率、即时疗效、近中期疗效、生存期、并发症、体重、血象、免疫指标、平均住院时间和住院费用。结果 支架置入术操作时间平均（１８ ± ５） ｍｉｎ,置入成功率１００％,释放过程中无放射粒子脱落,吞咽困难缓解率为１００％,４例患者出现再狭窄,１例出现支架移位,术后１个月卡氏评分达６０ 分以上的患者增至９０％,术后生存时间平均（８．７ ± ６．６）个月,平均住院日为（７．８ ± ３．７） ｄ,平均住院费为（１．２ ± ０．３）万元。结论 １２５Ｉ 种子源食管内照射支架临床应用安全有效,操作便捷,能有效延长患者生存期。     

高龄前列腺增生的内支架治疗

目的探讨前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析３２例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果３２例患者前列腺内支架均一次植入成功，术后立即自行排尿，无严重手术相关并发症。３２例患者术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（２５．５０±５．５１）ml／s降至术后（６．５１±３．８７）ml／s（P＜０．０１），最大尿流率从术前（１．５５±３．６４）ml／s增至术后（１４．２１±３．１５）ml／s（P＜０．０１）。结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、创伤小，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。     

肾动脉狭窄介入治疗中期疗效评价

目的评价肾动脉狭窄介入治疗的临床疗效。方法对４７例（共５５条狭窄肾动脉）患者行球囊导管扩张（PTRA）和（或）肾动脉支架置入（PTRS）,随访血压及肾功能的变化情况。结果５４条肾动脉开通成功（５４／５５）,１７条肾动脉行单纯PTRA治疗,３７条肾动脉行PTRS治疗。术中死亡１例,４７例平均随访（２．５±０．６）年。术后１个月（４６例）、６个月（４６例）、１年（３３例）、２年（２９例）随访患者血压较术前有显著下降（P＜０．０１）,临床有效率分别为８９．１％（４１／４６例）、７２．７％（２４／３３例）、６２．１％（１８／２９例）。术后５例肾功能得到改善,３３例保持不变,３例恶化。１１例术前与术后（２个月内）肾图对比检查,８例肾脏血流灌注量增加,肾功能由重度受损改善为轻、中度受损,３例血流灌注仍为重度受损。结论PTRA和PTRS可有效解决肾动脉狭窄,治疗肾性高血压和改善肾功能。     

局部动脉灌注治疗雷诺病37例

目的　　　观察局部动脉灌注治疗雷诺病的疗效。方法　　　自２００５年３月至２０１０年１月应用局部动脉灌注方法治疗３７例内科治疗无效的雷诺病患者。患者病史６个月　～　５年,平均（３８．３ ± ２．７）个月;均以双手发病为主。应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉将导管置入肱动脉远端或桡动脉,每侧各推注罂粟碱３０ ｍｇ、尿激酶１０万ｕ、利血平０．５ ｍｇ、前列地尔１０ μｇ。结果　　　所有３７例患者都成功置管和灌注,灌注后双手动脉供血情况立即明显改善。其中１８例患者术后完全缓解,随访９个月　～　４年未复发;６例患者１个月　～　２年后复发,行第２次动脉灌注治疗,随访１　～　３年未复发。２例患者效果不明显,经２次动脉灌注治疗,都在治疗数天后原来症状复发。１１例患者随访３ ～　６个月后失随访,随访期间没有复发。３７例患者平均随访（１６．６　±　４．６）个月,所有病例均未出现穿刺部位和肢体并发症。结论　　　局部动脉灌注治疗内科治疗无效的雷诺病安全、有效。     

Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效

【摘要】　　　目的 评价Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效。 方法 ２００７年至２０１１年应用Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞１１８例脑动脉瘤,其中８６例为破裂出血性动脉瘤,３２例为未破裂动脉瘤,７６例在出血７２ ｈ内实施了治疗。术后对患者进行脑血管造影和临床随访。 结果 支架准确释放１１５例（９７．５％）,因为血管扭曲和痉挛失败植入支架１例,支架移位２例。实施单纯支架植入２例,采用微导管经支架网眼技术６６例,支架后释放技术４９例。术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞８７例（７４．４％）,次全栓塞３０例（２５．６％）。术中无动脉瘤破裂出血事件发生,术后症状性脑梗死３例,无症状性脑梗死５例。术后随访６ ～ ６０个月,平均２６．８个月,共随访到１０５例,复查１ ～ ５次脑血管造影,完全栓塞９９例（８４．６％）,次全栓塞病例中１１例（３６．７％）存在血栓形成;９例（７．７％）瘤体复发,其中５例进行了再次治疗达到完全栓塞,术后所有患者均无再出血,除３例外,所有患者支架内无明显狭窄。 结论 Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ３支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤安全、有效,仍需更长期的随访和多中心研究。
     

气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效与经验

目的总结气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效和经验.方法各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者13例.术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查以了解气道狭窄的部位、形态和范围.狭窄段位于气管10例、右侧主支气管1例、左主支气管2例.在透视下将多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管,随后更换金属加强导丝并随导管越过狭窄段,将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段,释放支架.结果全部支架均成功置入,技术成功率100%.术后所有患者呼吸困难症状明显改善,恶性肿瘤患者平均存活时间为6.2个     

介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的 探讨介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症诊治中的应用价值。方法 对１３例肝移植术后出现肝动脉并发症患者进行介入治疗。对６例肝动脉狭窄（ＨＡＳ）者采用ＰＴＡ或支架植入治疗,３例肝动脉闭塞者先行动脉开通,再行ＰＴＡ或支架治疗,３例肝动脉血栓形成（ＨＡＴ）者行经导管溶栓治疗,１例胃十二指肠动脉盗血综合征（ＧＳＳ）者行胃十二指肠动脉弹簧圈栓塞治疗。观察即刻、近期及远期疗效。结果 即刻疗效的总有效率为８４．６％（１１／１３）。其中ＨＡＳ的有效率为６／６,ＨＡＴ为３／３,ＧＳＳ为１／１,肝动脉闭塞为１／３。近期疗效观察（彩色多普勒超声）未见肝动脉血流减少或消失,术后３ ｄ 丙氨酸转氨酶（ｔ ＝ ２．６８,Ｐ ＜ ０．０５）和总胆红素（ｔ ＝ ２．９４,Ｐ ＜ ０．０５）显著下降。随访２　～　３４个月,无肝动脉并发症发生,未出现介入治疗相关并发症和死亡。结论 采用介入放射技术处理肝移植术后肝动脉并发症安全、有效、创伤小,可作为首选的治疗方法。     

周围动脉硬化闭塞性疾病腔内支架治疗

目的探讨周围动脉闭塞性疾病（PAOD）,腔内支架治疗临床效果和应用价值。方法１９９５年５月至２００８年５月,１６１例PAOD患者经皮经腔内支架置入治疗。结果治疗成功率９８．１％（１５８／１６１）,１２７例下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、术后踝肱指数（ABI ）由术前平均０．３５（０．１１～０．５８）增至０．８７（０．６７～１．０６）,两者比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。５３例髂动脉和２５例锁骨下动脉,内支架置入治疗后随访３～５２个月,无一例临床症状复发。４５例股浅动脉中、上２／３段阻塞,２９例股浅动脉下１／３段和腘动脉阻塞,内支架置入治疗后６～５２个月,血流保持通畅率分别为９１．１％（４１／４５）和７９．３％（２３／２９）;９例肱动脉阻塞,支架置入治疗后随访时间超过３年,支架腔内血流均保持通畅。结论经皮经腔内支架置入治疗PAOD是安全有效的方法,充分的局部溶栓治疗,可显著提高PTA和内支架置入的成功率,减少并发症。