320排动态容积CT血管造影对颅内动脉瘤手术前后评估的研究

【摘要】 目的 探讨320排动态容积CT血管造影（320排CTA）对颅内动脉瘤手术前、后评估的价值。方法 2010年4月至2012年10月经320排CTA检出动脉瘤患者90例,采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值评价320排CTA对颅内动脉瘤的诊断价值。对60例患者（20例行血管内介入栓塞治疗,40例行开颅动脉瘤夹闭）术后进行320排CTA随访,对比手术前、后CTA图像,评价手术效果。结果 90例阳性患者中共检出100枚动脉瘤,其中 ＜ 3 mm的28枚,≥ 3 mm的72枚。320排CTA诊断3 mm以内动脉瘤的敏感度为96.4%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为90.9%,对≥ 3 mm动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100%。60例患者术后未发现动脉瘤残余,载瘤动脉均未见狭窄或闭塞。结论 320排CT颅脑一站式检查是一种快速、易行和可靠的检查方法,可作为颅内动脉瘤筛查、术前评估和术后随访的首选技术,但可能遗漏微小动脉瘤,3D?蛳 DSA仍是诊断颅内动脉瘤的金标准。
     

三维时间飞跃法MRA筛选温岭社区人群颅内动脉瘤研究

【摘要】 目的 评估三维时间飞跃法（3D- TOF）MRA在筛选温岭社区人群颅内动脉瘤中的诊断价值。方法 2011年9月至2012年8月温岭社区2 124例颅内动脉瘤可疑患者纳入研究,均接受3D- TOF MRA和3D- DSA检查。分析温岭社区人群颅内动脉瘤流行病学数据,3D- TOF MRA检测颅内动脉瘤的有效性及其与3D- DSA检查金标准的一致性。结果 3D- DSA检查显示温岭社区人群颅内动脉瘤发生率为6.87%（146/2 124）,其中男71例（48.63%）,女75例（51.37%）,平均年龄（41.23±11.56）岁;伴随疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化、脑血管疾病。3D- TOF MRA检查显示149例颅内动脉瘤,其中5例为误诊,2例为漏诊,检查灵敏度为98.63%（144/146）,特异度为99.72%（1 773/1 778）,准确度为99.67%（2 117/2 124）。两种方法检测颅内动脉瘤纵径及颈宽的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 3D- TOF MRA检查颅内动脉瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,其无创性优势更适用于颅内动脉瘤初筛。
     

旋转DSA诊断颅内动脉瘤的价值

目的研究旋转DSA对颅内动脉瘤的诊断价值.方法使用荷兰PHILIPS-INTEGRIS V-3000型DSA系统,对20例疑有颅内动脉瘤的蛛网膜下腔出血患者作旋转DSA检查,并与常规DSA检查比较,得到一系列关于动脉瘤的定位,动脉瘤颈的清晰度及血管分支解剖的图象.结果旋转DSA诊断颅内动脉瘤的20例患者,常规DSA检查发现18例动脉瘤,其中6例(6/18)动脉瘤的载瘤动脉及周围血管解剖关系显示不清,7例(7/18)动脉瘤的颈部显示不清.加摄旋转DSA检查后,动脉瘤的全貌,瘤颈的位置与结构及周围血管分支的解     

３．０T时间飞跃法MRA诊断颅内动脉瘤—与DSA对照

目的评价３．０T时间飞跃法磁共振血管成像（３．０T TOF MRA）对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对３４例临床提示颅内动脉瘤患者前瞻性行３．０T TOF MRA及脑血管DSA检查。所有图像由３名医师分成２组在工作站上进行读片。第１组由２名高年资神经影像组医师分别独立阅读重建的最大密度投影（MIP）图像;第２组由１名高年资神经影像组医师同时阅读MIP和原始数据图像（source image）。以DSA诊断结果作为标准,评价３．０T TOF MRA诊断颅内动脉瘤的灵敏度、特异度及正确率。结果DSA共检测２０枚动脉瘤（１９例）,其中颈内动脉７例,前交通动脉５例,后交通动脉５例,大脑前、中动脉各１例。TOF MRA总体诊断灵敏度、特异度、正确率分别为９４．８％、８９．４％和９１．４％。第２组的诊断有效性最高,两组间诊断阳性率差异无统计学意义（χ ２ ＝０．２４２,P＞０．０５和χ ２ ＝０．１７２,P＞０．０５）。结论３．０T TOF MRA作为一种快速、无创的影像检查方法,能够很好显示颅内动脉瘤。MIP结合Source图像可提高３．０T TOF MRA诊断的准确性。     

CT血管造影与DSA诊断肺隔离症的对比研究

【摘要】 目的 评估64排CT血管造影（CTA）对肺隔离症（PS）的诊断价值。方法 43例疑似肺隔离症患者在进行数字减影血管造影术（DSA）或手术前接受64排CTA检查。从患者及异常供血动脉方面评估CTA的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 肺隔离症在CT平扫显示为囊性（5例）、实性（25例）或囊实性病灶（13例）,病灶从1.5 cm至12 cm不等。CTA诊断37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。DSA和（或）手术显示37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。从患者方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为97.7％,敏感度为97.3％的,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从异常供血动脉方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为98.0％,敏感度为97.8％,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从患者、血管两方面比较,CTA与DSA的诊断效能差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 CTA可以替代DSA用于术前诊断肺隔离症。CTA不仅能显示异常的供血动脉,而且可以提供异常肺实质、气管及周围肺气肿等具体信息。
     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

外流角辅助技术在MRA诊断脑侧壁动脉瘤中的应用

【摘要】 目的 探讨外流角辅助技术对脑侧壁动脉瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法 采用MRA外流角技术与DSA分别检测438例疑似脑侧壁动脉瘤及其它脑血管疾病患者。外流角≥90°考虑为脑侧壁动脉瘤,从患者、动脉瘤数及动脉瘤大小层次评价外流角技术诊断脑侧壁动脉瘤的准确度、灵敏度及特异度。结果 DSA显示267例301枚脑侧壁动脉瘤,171例未发现脑侧壁动脉瘤,其中有52例55枚动脉圆锥;MRA外流角技术显示267例300枚脑侧壁动脉瘤（1枚漏检）,其中238例271枚动脉瘤外流角≥90°（90.3%真阳性）,29例29枚外流角＜90°（9.7%假阴性）。基于患者、动脉瘤数、动脉瘤大小的外流角诊断均获得较高准确度、灵敏度及特异度。51例54枚圆锥（98.2%）外流角均＜90°,1例1枚≥90°（假阳性）。结论 MRA检查中采用外流角辅助技术诊断脑侧壁动脉瘤具有较高的准确度及鉴别动脉圆锥能力,可初步替代DSA用于脑侧壁动脉瘤诊断和鉴别诊断。
     

三维影像在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的评价３D-CTA，MRA和３D-DSA在动脉瘤致密填塞中的应用价值。方法６４例颅内动脉瘤患者（检出７２枚动脉瘤），血管内栓塞治疗６０枚。研究并比较CTA，MRA和DSA影像特点。结果６０枚栓塞的动脉瘤中５０枚致密填塞，１０枚为大于９５％填塞，５枚为大于９０％填塞。３D-CTA对动脉瘤测量值比２D-DSA大，３D-DSA比２D-DSA大。结论动脉瘤应用血管内栓塞治疗时，在３D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率。但是３D影像的测量值要大于２D影像的测量值。     

儿童期颅内动静脉畸形临床及形态学分析

【摘要】 目的 探讨儿童期颅内动静脉畸形（AVM）的临床特点及形态学表现。方法 2012年1月—2013年6月收治14岁以下颅内AVM患儿14例，其中11例（78.6%）曾有自发性脑出血病史，头痛7例（50.0%），单侧肢体乏力5例（35.7%），2例（14.3%）伴有癫痫发作。回顾性分析患儿的临床特点、术前影像及全脑血管DSA资料。结果 DSA显示终末支供血9例，另5例为穿支供血；单支供血7例，另7例多支供血的患儿中4例为前、后循环联合供血。病变在侧裂面及凸面5例，侧脑室4例，脑底面3例，半球内侧面2例。10例病灶大小为0 ～ 30 mm，4例为30 ～ 60 mm。根据Spetzler?蛳 Martin分级，Ⅰ级4例、Ⅱ级2例、Ⅲ级5例、Ⅳ级3例。结论 儿童期颅内AVM病灶虽然体积小、评级低，但其发病早、易出血，需要临床积极的综合治疗。DSA造影发现多数儿童期AVM呈幼稚型，其自然病程需要进一步随访研究。     

糖尿病下肢血管病变术前MRA诊断进展

糖尿病发病率逐年增高，糖尿病外周血管病变是严重并发症之一，日益威胁着广大患者的肢体健康。外周血管病变的术前影像学评估包括多普勒超声（DUS）、CT血管成像（CTA）、MR血管成像（MRA）、数字减影血管造影（DSA）。在影像设备和影像技术飞速发展的大背景下，本文概述了以上方法的价值、局限性及其进展，并着重总结了MRA在糖尿病下肢血管病变术前诊断方面的价值和进展。文献统计MRA无创而且诊断结果最接近DSA，是术前评价和术后长期随访的理想方法。