经肝动脉化疗栓塞术联合经皮肝穿门静脉大剂量热碘油栓塞治疗肝转移癌

摘要】 目的 探讨采用经肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量加热碘油治疗肝转移癌的方法及疗效。方法 肝转移癌患者124例，随机分为联合组62例和对照组62例，分别采用TACE联合经门静脉路径灌注大剂量热碘油和常规TACE治疗。结果 术后复查CT、MRI，联合组瘤体缩小率明显高于对照组，术后随访6、12、18、24个月，联合组总有效率为61.3%明显优于对照组的38.7%，两组差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 TACE联合经皮肝穿门静脉灌注大剂量热碘油治疗肝转移癌疗效比常规TACE方法更有效，是治疗肝转移癌安全有效的选择，具有一定的临床应用价值。

     

肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌肝转移17例

【摘要】 目的 探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗肝转移直肠癌的安全性及疗效。方法 对合并肝转移直肠癌17例患者行TACE后再进行直肠上动脉化疗栓塞术，经3 F微导管超选择进入直肠上动脉后灌注5- Fu 和草酸铂，再注入伊立替康和Lipiodol乳化栓塞剂。结果 17例患者治疗均获得成功，术后2~7 d 16例患者解黏液脓血便明显增加，有些患者可见明显坏死组织。3例腹痛患者2例在术后3 d腹痛消失，1例5 d消失。1周时有5例肛门胀痛消失，2例明显的改善。1周时7例患者里急后重感明显改善，4例改善不明显。长期随访未发现肠穿孔、局部感染患者。结论 直肠上动脉化疗栓塞术治疗合并肝转移直肠癌是安全有效的，其快速促进直肠肿瘤坏死的作用可以作为直肠癌综合治疗手段的一个重要组成部分。
     

持续经动脉灌注联合栓塞治疗胃癌肝转移疗效评价

【摘要】 目的 探讨持续动脉灌注（TAI）联合动脉栓塞（TAE）治疗肝脏转移瘤的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性分析41例胃癌肝转移患者的临床资料，测量肝脏转移瘤的最大直径，根据mRECIST标准计算近期有效率，统计术后发热、腹痛、恶心等并发症的发生率。结果 41例患者中CR 4例（9.7％），PR 20例（48.7％），SD 8例（19.5％），PD 8例（19.5％），总有效率58.4％。中位生存期25个月，中位无进展生存期17个月。大部分患者在栓塞后出现栓塞后综合征（发热、呕吐、肝区疼痛），Ⅲ度骨髓抑制（发生率12.2%）、腹泻（发生率19.5%）等并发症，给予对症治疗后均好转，无严重并发症发生。结论 持续TAI联合TAE治疗肝转移安全、有效，能够显著延长患者的生存期，值得临床推广。
     

肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究

【摘要】 目的 探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌（HCC）根治性切除术后复发的影响。方法 回顾性分析2008年5月—2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组:预防性介入组（n = 327）和未施预防性介入组（n = 230）,分析两组间的一般临床病理资料的差异,利用Kaplan Meier计算复发时间,log rank检验评估不同组别患者的复发差异,采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素,并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析。结果 两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义。经Cox比例风险模型多因素分析发现,年龄（≤ 50岁）、血清甲胎蛋白（AFP,> 20 ng/ml）水平、肿瘤直径（> 5 cm）、手术切缘（< 1 cm）、微血管癌栓（MVI）以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素。进一步分层分析,上述5个因素的患者中,预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义。结论 HCC根治性切除术后,预防性TACE可降低肝癌的总体复发率;对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径 > 5 cm、手术切缘 < 1 cm和有MVI的HCC患者,预防性TACE可显著降低术后的复发率。
     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

经肝动脉化疗栓塞术、经门静脉化疗栓塞术联合高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的临床研究

【摘要】 目的 观察经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、经门静脉化疗栓塞术（PVE）联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效。方法 分析2011年1月至2012年2月收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者85例,TACE、PVE联合HIFU治疗47例为观察组,TACE、PVE治疗38例为对照组,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10 d左右行HIFU治疗。结果 观察组的近期有效率为89.4%（42/47）,对照组为39.5%（15/38）,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组6个月、1年、2年的生存率为87.2%（41/47）、66.0%（31/47）、27.7%（13/47）,中位生存期15.4个月,对照组上述时间点生存率分别为55.3%（21/38）、39.5%（15/38）和10.5%（4/38）,中位生存期10.3个月,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌门静脉癌栓可显著提高疗效,延长生存时间,是一种较为安全、有效的治疗方法。
     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗肝细胞癌疗效荟萃分析

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）与单独TACE或RFA对肝细胞癌（HCC）治疗的临床疗效比较。方法 通过计算机检索或手工收集近期国内外关于TACE联合RFA疗法与TACE或RFA单独治疗HCC效果对比的文献,对符合分析条件的21篇文献录入分析,重点比较患者术后生存率及复发率。结果 与单独治疗组相比,联合治疗组1、2、3年生存率高,肿瘤复发率低,组间差异均有统计学意义（P < 0.01）。数据敏感性分析显示,联合组无论1、2、3年生存率还是复发率均优于TACE或RFA组（P < 0.01）。联合组1年生存率及局部复发率优于RFA组,且差异有统计学意义（P <0.05）,而2年生存率组间差异无统计学意义（P = 0.05）。结论 TACE联合RFA对于HCC治疗效果要优于TACE或RFA单独治疗,可有效提高患者生存期及降低肿瘤复发率。

     

原发性肝癌切除术后预防性经肝动脉介入治疗:肝动脉化疗栓塞术和化疗灌注术比较

【摘要】 目的 探讨原发性肝癌切除术后行预防性经肝动脉化疗栓塞术（TACE）或化疗灌注术（TAI）的疗效比较。方法 回顾性分析2011年6月—2012年6月行原发性肝癌切除术并在术后1 ~ 3个月行预防性介入治疗的79例患者,研究终点为2013年6月。病例分为TACE（n = 41）和TAI（n = 38）2组。2组患者术前年龄、性别、肝功能Child Pugh评分、术前肿瘤直径及AFP水平差异均无统计学意义。介入术中将导管超选进入肝固有动脉,造影证实无新生肿瘤血管和肿瘤病灶后经导管注入药物,TACE组采用碘油化疗药物乳剂,TAI组则采用单纯化疗药物灌注。采用卡方检验比较2组的1年复发率,Kaplan Meier 估计法比较无瘤生存期,t检验比较平均住院日差别。结果 79例患者中共有11例患者确认为切除术后复发,总体1年复发率为13.9%,其中TACE组1年复发率为12.2%（5/41）,TAI组为15.8%（6/38）,差异无统计学意义（χ2 = 0.213,P = 0.645）。TACE组平均无瘤生存期为（21.6 ± 1.5）个月,TAI组为（17.4 ± 3.0）个月,TACE组明显优于TAI组（P = 0.038）。TACE组平均住院日为（6.3 ± 1.8）d,TAI组为（5.9 ± 2.1）d,两组差异无统计学意义（P = 0.522）。结论 原发性肝癌切除术后行预防性TACE或TAI的1年复发率无差别,但采用TACE可望提高患者术后的无瘤生存期。
     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

任文君  王泽阳  黄欣  曹国辉  隋爱霞  赵静  张宏涛 《工业加热》2019,(2):132-137

经肝动脉栓塞术联合FOLFOX4方案持续动脉灌注化疗治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓15例近期临床疗效评价

【摘要】 目的 探讨肝动脉栓塞术（TAE）联合奥沙利铂+5- FU化疗（FOLFOX4）方案持续动脉灌注化疗治疗肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的近期临床疗效。方法 回顾性收集2015年1月至2017年6月15例行TAE联合FOLFOX4持续动脉灌注化疗治疗HCC合并PVTT患者,作为研究组,按照配对原则收集同时期15例行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗HCC合并PVTT患者,作为对照组,对两组患者进行随访,随访频率为每月复查1次,最长随访周期为12个月,分析对比两组患者首次治疗后第3、6和12个月的生存率;对比两组患者PVTT的客观反应率（ORR）及疾病控制率（DCR）、HCC的ORR及DCR。结果 两组患者均成功完成治疗,术后均未发生严重并发症。研究组在12个月内的生存率高于对照组（P<0.05,Log- rank检验）, 第3、6和12个月研究组患者存活率均高于对照组（100%,73.3%,46.7%比73.3%,33.3%,13.3%;P<0.05）;研究组PVTT 的ORR及DCR均明显高于对照组（46.7%和 80.0%比13.3%和40%;P<0.05）,HCC的ORR和DCR均稍高于对照组（26.7%和60.0%比13.3%和40%;P>0.05）。结论FOLFOX4方案TAE持续动脉灌注化疗治疗HCC合并PVTT安全可行,近期临床疗效优于TACE治疗,为HCC合并PVTT患者提供了一种新的安全有效治疗途径。
     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导热消融治疗肝内胆管癌

【摘要】 目的 探讨TACE联合CT引导热消融（射频/微波）治疗肝内胆管癌（ICC）的疗效及安全性。方法 回顾分析2009年9月至2013年7月用TACE序贯CT引导下RFA/MWA治疗病理诊断的ICC患者14例,18个病灶,病灶最大径（多个病灶取最大径之和）2.2～7.2 cm,平均（4.2±1.4） cm。TACE随访病灶的完全消融率、手术并发症、无瘤生存时间及总生存时间。结果 15个病灶实现了完全消融,肿瘤的完全消融率为83.3%（15/18）,中度并发症的发生率为6.2%,无严重并发症及死亡患者。术后随访6～44个月,平均（16.0±10.3）个月。至随访结束,死亡6例（42.9%,6/14）。完全消融患者的中位无瘤生存时间为17个月,全组患者的中位生存时间为20个月,1、2、3年总体生存率分别为82.5%、41.3%及20.6%。结论 TACE联合CT引导热消融可作为ICC治疗的选择之一。
     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞及西妥昔单抗治疗结直肠癌肝转移的疗效评价

【摘要】 目的 探究射频消融术（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）及西妥昔单抗（cetuximab）治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月—2014 年1月49例结直肠癌肝转移患者,分为治疗组（RFA+TACE+cetuximab）23例和对照组（TACE+cetuximab）26例,观察两组患者治疗后实体瘤疗效、1年总生存率（OS）、1年无进展生存率（PFS）及不良反应的情况。结果 治疗组的完全缓解率达到73.9%（17/23）,明显优于对照组的26.9%（7/26）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组及对照组的OS差异无统计学意义（P＞0.05）;但治疗组的 1年PFS为52.2%,优于对照组的23.1%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于无法手术的结直肠癌肝转移患者,RFA联合TACE及西妥昔单抗治疗的近期疗效及1年PFS优于单纯TACE联合西妥昔单抗治疗,具有肿瘤完全坏死率高、肝内复发率低的优点。

     

肝动脉化疗栓塞联合经皮消融治疗肝细胞癌疗效的meta分析

【摘要】 目的 综合分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮消融（PA）与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌（HCC）生存率、肿瘤缩小率的差异,为HCC的治疗提供理论依据。方法 收集比较TACE联合PA与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的随机对照试验（RCT）,从中提取相关数据,按照Cochrane手册标准对纳入文献进行质量评价。结果 共纳入15篇RCT,859例患者。meta分析显示:TACE联合PA组1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:RR=1.454,95% CI（1.333,1.586）,Z=8.56,P<0.001;2年生存率:RR=1.781,95% CI（1.511,2.099）,Z=6.88,P<0.001;3年生存率:RR=2.351,95% CI（1.808,3.059）,Z=6.37,P<0.001;肿瘤缩小率:RR=1.314,95% CI（1.190,1.452）,Z=5.38,P<0.001]。敏感性分析揭示两组生存率、肿瘤缩小率的差异结果可靠。结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1、2、3年生存率、肿瘤缩小率均较高。

     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与单独肝动脉化疗栓塞治疗大肝癌疗效meta分析

【摘要】 目的 对比肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（MWA）与单独TACE治疗大肝癌的临床疗效。方法 计算机辅以人工检索国内外关于MWA+TACE与单独TACE治疗大肝癌效果对比的临床对照试验。纳入分析患者生存率和肿瘤反应及并发症。结果 符合条件的16篇文献1199例患者纳入分析。Meta 分析结果显示:TACE+MWA组1、2、3年生存率优于单独TACE组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。TACE+MWA组CR和PR高于单独TACE组,差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。TACE+MWA组SD和PD低于单独TACE组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 TACE + MWA 对于大肝癌的治疗要优于单独TACE治疗。
     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗大肝癌的临床观察

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗大肝癌的疗效及安全性。方法 分析2011年3月—2014年6月23例大肝癌患者先行TACE治疗1～2次，再序贯RFA治疗，并随访其术后临床症状、甲胎蛋白（AFP）、肝功能及影像学改变情况等。结果 23例患者治疗后临床症状均有缓解，一般状况改善；所有患者AFP均明显下降，差异有统计学意义（t=2.48，P=0.002）；影像检查见病灶体积有所缩小，病灶内有不同程度的碘油沉积，并可见片状坏死区，增强后无明显强化；显效、有效、无效率分别为43.5%、52.2%、4.3%。随访4～22个月，中位生存时间为9.6个月，半年和1年的生存率分别为86.9%和43.4%。结论 TACE联合RFA治疗大肝癌疗效确切，值得临床推广应用。     

肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成63例临床分析

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）或肝动脉栓塞术（TAE）后胆汁瘤形成的临床表现、治疗方法及预后。方法 回顾性分析2005年1月—2013年3月行TACE/TAE后形成胆汁瘤的63例患者的临床及影像学资料,分析有无临床症状、胆汁瘤的治疗方式及临床转归。结果 63例患者中,52例胆汁瘤发生于TACE术后4周 ～ 3个月,占82.5％,11例胆汁瘤发生于TACE/TAE术后3 ～ 6个月,占17.5％。63例胆汁瘤形成患者中48例（76.2％）无临床症状,其胆汁瘤直径（2.64 ± 2.20）cm;有症状胆汁瘤15例,胆汁瘤直径（6.98 ± 6.57）cm,有无症状者胆汁瘤大小比较差异有显著统计学意义（P < 0.01）。48例无症状胆汁瘤影像学随访时间37 d至49个月,其中30例（62.5％）大小无变化,13例（27.1%）缩小,3例（6.3%）消失,1例增大,1例胆汁瘤直径3.8 cm、临近肝包膜,发生破裂形成胆汁性腹膜炎,1周后死于感染性休克、肝功能衰竭。有症状胆汁瘤15例临床表现有黄疸2例,发热11例,黄疸并有发热2例。均行穿刺置管引流,11例（71.3％）缩小,4例消失;14例临床症状缓解后拔管,置管时间53 d ~ 11个月,1例合并缺血性胆道狭窄,持续引流18个月仍反复发热。结论 胆汁瘤作为TACE/TAE的并发症之一,多发生于术后4周 ～ 3个月。无症状者,应定期影像随访,对有症状或临近肝包膜较大的胆汁瘤,应及时穿刺置管引流。
     

肝动脉化疗栓塞联合微波消融与外科根治性切除治疗小肝癌的对照研究

【摘要】 目的 比较TACE联合微波消融（TACE- MWA）与外科根治性切除（SR）治疗小肝癌的临床疗效。 方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月行TACE- MWA或SR治疗的199例小肝癌患者的临床资料。TACE- MWA与SR治疗的患者按1 ∶ 2行倾向性匹配，分析两组术后的无疾病生存率（DFS）和总生存率（OS）。 结果 匹配后共纳入患者72例（TACE- MWA组24例，SR组48例）。所有患者平均随访时间29.2个月（TACE- MWA:26.1个月；SR:30.8个月）。TACE- MWA组和SR组的1、2和3年的DFS分别为78.8%、78.8%、56.2%和91.7%、71.9%、62.5%。TACE- MWA组和SR组的1、2和3年的OS分别为100%、95.5%、95.5%和100%、97.5%、97.5%。两组间的DFS和OS差异均无明显统计学意义（P=0.730和P=0.648）。 结论 与SR相比，TACE- MWA治疗小肝癌的DFS与OS差异均无明显统计学意义。TACE- MWA可以成为治疗小肝癌的一种有效模式。

     

肝动脉化疗栓塞及射频消融治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的疗效和生存分析

【摘要】 目的 评价经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移患者的疗效并进行生存分析。方法 回顾28例接受TACE或（和）RFA治疗的胰腺神经内分泌肿瘤伴肝转移患者,统计治疗后影像学改变、总生存期和疾病无进展生存期,对比分析可能影响患者预后的潜在影响因素。结果 24例患者进行了70例次TACE,6例进行了11例次RFA治疗。影像学评价有效率46.4%,总生存期为（24.6 ± 6.6）个月,疾病无进展生存期为（17.5 ± 6.0）个月。影响因素中,患者有和无在除肝脏以外的远处转移灶生存期分别为（15.8 ± 6.0）个月和（28.7 ± 8.4）个月（P = 0.041）。结论 TACE和RFA是胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的有效疗法。肝脏外的远处转移灶的存在可能为影响该类患者预后的因素。

     

单纯经典肝动脉化疗栓塞术治疗巴塞罗那C期肝癌的临床分析

【摘要】 目的 讨论单纯经典肝动脉化疗栓塞术（cTACE）治疗巴塞罗那临床肝癌（BCLC）C期肝癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月95例BCLC C期肝癌患者行单纯cTACE治疗的临床资料。结果 本组病例中位肿瘤进展时间为3个月,中位总生存时间为6个月,肿瘤和甲胎蛋白的疾病控制率分别约为15%和41%。3例患者术后出现肝脓肿、2例患者术后出现腹股沟区血肿、2例患者出现肝动脉夹层、1例患者术后出现碘油肺栓塞、3例患者术后出现肝肾综合征、4例患者术后出现自发性腹膜炎,经临床相应处理后,上述并发症均逐渐好转,1例患者术后因肝功能衰竭死亡。结论 单纯cTACE治疗BCLC C期肝癌总体较为安全,但其疗效仍有待提高。