胃癌肝转移的治疗方法探讨与疗效比较

目的 探讨胃癌肝转移的治疗方法及疗效。方法 回顾分析２０００年７月至２００６年８月在无锡人民医院接受治疗的６０例胃癌肝转移患者的临床资料。其中:①胃癌加肝转移灶切除２３例；②胃癌术后肝局部灌注化疗１９例；③胃癌术后不规则治疗１８例。结果 ①肝转移灶切除组中位生存期２０个月，其中单叶或孤立转移灶切除中位生存期为２６个月，多发转移灶切除中位生存期为１０个月，两者中位生存期差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）；②局部灌注化疗组中位生存期１８个月，与肝转移灶切除组差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。但局部灌注化疗组与单叶或孤立转移灶切除相比较，中位生存期低，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）；与多发转移灶切除比较，中位生存期高，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）；③不规则治疗中位生存期８个月，与上两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 胃癌肝转移患者针对肝转移灶治疗能延长生存期。胃癌肝单叶或孤立转移灶可选择切除治疗，肝多发转移灶手术切除治疗无优势，局部灌注化疗是可供选择的有效治疗方法。     

脑胶质瘤术后超选介入化疗联合系统化疗的临床研究

目的 探讨术后超选择介入化疗联合系统化疗治疗脑胶质瘤的优势。方法　　　２００６年至２００９年山东济宁市第一人民医院介入科收治４６例脑胶质瘤的患者,据患者自愿入组的原则分为两组。治疗组:２５例患者手术后先行常规放疗,然后行超选介入化疗,同期进行系统化疗。对照组:２１例患者手术后先行常规放疗,然后只进行系统化疗。定期随访,复查颅脑ＣＴ,测量肿瘤的体积,并进行Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分。比较肿瘤体积变化及两组间Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分的差异。结果　　　平均随访２．３年,两组均无死亡病例。化疗前两组肿瘤的体积差异无统计学意义,（Ｐ ＞ ０．０５）。化疗１年后介入化疗联合系统化疗组肿瘤缩小率为６７．１１％,系统化疗组肿瘤缩小率为４５．７９％,两组肿瘤体积经独立样本ｔ检验显示肿瘤体积差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。治疗组在化疗期间出现癫痫３例,眼痛５例,头痛９例,恶心呕吐８例,血小板下降１例。对照组出现癫痫１例,头痛７例,血小板下降３例,恶心呕吐６例。Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ预后评分显示介入化疗结合系统化疗组的预后优于单纯系统化疗组。（Ｐ ＜０．０５）。结论　　　术后放疗结合介入化疗联合系统化疗的治疗方法,与术后放疗结合系统化疗的治疗方法相比,可以更有效的控制肿瘤的生长,改善临床症状,提高生活质量,是值得进一步探讨的化疗方法。     

门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究

【摘要】 目的 探讨经皮肝门静脉内支架植入术（ＰＴＰＶＳ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 ２００９年１月－ ２０１０年１０月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例６２例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组３０例单接受ＴＡＣＥ治疗;治疗组３２例先接受ＰＴＰＶＳ再行ＴＡＣＥ治疗,其中２例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录ＰＴＰＶＳ术后并发症。用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用 Ｌｏｇ ｒａｎｋ法检验;用 Ｃｏｘ 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果　　　治疗组中位总生存期为６．５个月,对照组中位总生存期为４．５个月（治疗组风险比为０．５７０,９５％ＣＩ为０．３２８　～　０．９９２,Ｐ ＝ ０．０３７）,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。治疗组３０例患者在３、６、１２和１８个月积累生存率分别为７０％、５６．７％、１０％、３．３％。治疗组在术后１周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病（２例,６．６％）、上消化道出血（呕血或黑便,３例,１０％）、肝肾综合征（１例,３．３％）。结论　　　在肝癌合并门静脉一级分支或（和）门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,ＰＴＰＶＳ联合ＴＡＣＥ治疗组中位生存期比单独ＴＡＣＥ治疗组延长约２个月。治疗方案的安全性较好。

     

输卵管介入再通术后受孕时机的研究

【摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术后最佳受孕时机。方法 选择山东淄博市妇婴保健院收治输卵管不通的不孕患者６３５例９５０条输卵管行介入再通，对术后不同受孕时机进行比较。结果 成功介入再通后受孕率１　～　４个月组与５　～　８个月组、９　～　１２个月组有明显差异（χ２　＝　８２．６２９， Ｐ　＜　０．０５、 χ２　＝　１７０．０８， Ｐ　＜　０．０５），以后逐渐递减，５　～　８个月组与９　～　１２个月组则无明显差异（χ２ ＝ ２４．２９７， Ｐ﹥０．０５）。前６个月受孕率明显高于后６个月（χ２ ＝ １５４．５１， Ｐ﹤０．０５）。前４个月输卵管妊娠率较高，以后逐渐递减，半年后明显降低。结论 成功介入再通后４个月内为最佳受孕时机，我们主张前半年积极采取受孕措施创造受孕机会。
     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。     

改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ~Ⅳa期 子宫颈癌32例

【摘要】 目的 探讨改良髂内动脉化疗联合放疗治疗Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的疗效。方法　　　回顾分析２００５年５月至２００９年８月在广东省茂名农垦医院妇产科、肿瘤放疗科住院治疗７０例Ⅲ　～　Ⅳａ期子宫颈癌患者的完整资料,其中行改良髂内动脉化疗术联合放疗（介入　＋　放疗,Ａ组）患者３２例,单纯放疗（Ｂ组）患者３８例。Ａ组患者采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺右股动脉,先行右子宫动脉化疗栓塞术;再超选至左髂内动脉化疗,保留导管连续化疗３ ｄ;化疗药有顺铂、氟尿嘧啶。放疗用直线加速器远距离外照射　＋　１９２Ｉｒ高剂量率腔内放疗。Ｂ组只进行外照射和腔内放疗,剂量稍增减。结果　　　１年生存率比较,Ａ组为 ７８．１％,高于Ｂ组（５５．３％, Ｐ　＜　０．０５）;３年生存率比较,Ａ组为５９．４％,高于Ｂ组３４．２％（Ｐ　＜　０．０５）;两组１、３年生存率比较差异有统计学意义;５年生存率两组比较差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。两组放疗并发症发生率比较,差异无统计学意义（Ｐ　＞　０．０５）。结论　　　改良髂内动脉化疗术联合放疗对Ⅲ　～　Ⅳａ期宫颈癌的近期疗效较单纯放疗为好,生存质量较高;两组５年生存率比较则差异无统计学意义。
     

术前介入治疗对早期宫颈癌近、远期疗效的影响

目的探讨早期宫颈癌根治术前行动脉化疗栓塞的价值和必要性。方法回顾性分析我院２００５－２００６年资料完整的早期宫颈癌１３２例,其中试验组７０例,子宫根治术前行经导管介入化疗栓塞术,对照组６２例单纯行宫颈癌根治术。试验组在介入术后观察患者短期临床症状,妇科检查观察介入治疗前后瘤体形态学变化,评价介入治疗近期疗效。试验组术后１４d行宫颈癌根治术。两组根治术中记录手术出血量、手术时间,术后切除组织病理观察盆腔淋巴结转移、宫旁浸润、脉管侵犯、阴道切缘侵犯等高危因素指标。长期随访患者生存及肿瘤情况,统计３年期生存率及复发率。评价远期疗效。结果试验组介入术后临床症状有不同程度缓解或消失,妇科镜检肿瘤体积均有缩小,部分完全缓解,短期介入治疗总有效率达８７．１４％。试验组术中出血量、手术时间分别为（３９４±１０４）ml 和（３．６４±０．６２）h,较对照组（４６６±１１０）ml 和（４．５１±０．５７）h明显减少（T检验,P＜０．０５）。术后病理学比较,试验组盆腔淋巴结转移率、宫旁浸润、阴道切缘侵犯率明显低于对照组（P＜０．０５）,而脉管侵犯在两组差异不显著（P＞０．０５）。术后随访３年期间,试验组肿瘤复发率低于对照组（P＜０．０５）,而３年生存率两组间差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论早期宫颈癌术前行导管动脉化疗栓塞是一种有效的治疗方法。     

微导管超选择插管治疗多发肝癌３４例

【摘要】　　　目的　　　探讨微导管超选择插管在多发肝癌（２个或２个以上肿瘤病灶）介入治疗中的应用价值。方法 回顾性分析收治的多发性肝癌患者６８例，其中微导管超选择插管化疗栓塞治疗组３４例（微导管插管组），４　～　５ Ｆ常规导管超选择插管化疗栓塞组３４例（常规插管组），比较两组肝功能损伤情况，并比较两组６个月、１年和２年的生存率。结果 微导管插管组血清丙氨酸转氨酶及总胆红素等肝功能指标明显好于常规插管组（Ｐ ＜ ０．０５），生存期明显延长（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 微导管超选择插管治疗多发肝癌操作简单方便，超选择成功率高，疗效好，术后并发症少，避免正常肝损害。
     

氩氦刀联合支气管动脉灌注治疗中晚期非小细胞性肺癌的疗效评估

目的探讨氩氦刀冷冻消融联合支气管灌注化疗（BAI ）治疗中、晚期非小细胞性肺癌的方法、疗效及临床意义。方法将符合入选的２０例肺癌患者分为A组（单纯氩氦刀组）和B组（氩氦刀联合BAI 组）,分别行经皮氩氦刀冷冻治疗及氩氦刀＋BAI 治疗。治疗后４周开始行CT或DSA随访,通过肿瘤区CT值变化、CT灌注成像、实体瘤治疗评价标准及生存期评价两组的临床疗效。生存期分析采用Breslow方法,分别计算中位生存时间并绘制生存期曲线图。结果本研究８０％（１６／２０）的病例冰球覆盖率＞９０％。两组间冰球覆盖率差异无统计学意义（P＞０．０５）。A组CT值变化（１６．７３±９．４３）Hu ,B组（１５．２９±６．９８）Hu ,差异无统计学意义（P＞０．０５）。A、B两组治疗前后BF、BV、PS差异有统计学意义（P＜０．０５）,两组间BV差异有统计学（P＜０．０５）。B组疗效优于A组。２０例患者随访期间死亡１０例,生存期７～２０个月,A组中位生存期为９个月,B组为１４个月,两组间差异有统计学意义（P＜０．０５）,B组生存率优于A组。结论氩氦刀冷冻联合BAI 治疗直径＞３cm的中、晚期非小细胞肺癌是一种安全、有效的方法,疗效优于单纯氩氦刀。CT灌注成像是评估肺癌氩氦刀冷冻治疗疗效的新手段,具有准确、敏感、直观的优点。     

胆道支架植入联合高强度超声聚焦刀治疗恶性梗阻性黄疸

目的　　　探讨高强度超声聚焦刀（ＨＩＦＵ）联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸的安全性与疗效。方法 对１２２例恶性梗阻性黄疸患者植入１４６枚胆道支架，其中６３例（试验组）术后 ５ ～ ７ ｄ后行ＨＩＦＵ治疗，５９例（对照组）术后未行任何抗肿瘤治疗。结果 支架置入１个月后试验组黄疸缓解率为９８．４％（６２／６３），对照组为９６．６％（５７／５９），两组间比较差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。９１例（其中试验组４６例，对照组４５例）随访２ ～ ２６个月，随访率为７４．６％（９１／１２２），试验组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后４ ～ １３个月，中位时间为８．２个月，生存时间２ ～ ２６个月，中位生存期为８．７个月；对照组梗阻性黄疸再次出现的时间为术后２ ～ ６个月，中位时间为４．８个月，生存时间２ ～ １０个月，中位生存期为６．４个月。两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＝ ０．００１）。结论 ＨＩＦＵ联合胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸是安全的，能明显延长患者生存时间。     

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌

目的探讨介入性动脉化疗栓塞序贯盆腔根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用价值。方法１９５例临床Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌患者，根据治疗方法不同分为介入化疗栓塞联合放疗组（联合组）９９例和单纯放疗组（放疗组）９６例，比较治疗后的近、远期疗效及并发症等各项指标，评价两组在治疗中晚期宫颈癌上的效果和差异。结果治疗后两组瘤体均出现不同程度缩小，但近期缓解率联合组高于放疗组，组间比较差异有统计学意义（P＝０．０１２）；联合组介入术后贫血纠正明显，术前、术后血红蛋白水平差异有显著统计学意义（P＜０．０１）。远期随访３年生存率联合组高于放疗组（P＝０．０３２），１、３年肿瘤复发转移率联合组明显低于放疗组（P＜０．０５）；１、５年生存率及５年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。近期并发症主要表现为消化道反应，骨髓抑制及肝、肾毒性等不良反应，经临床积极对症处理后均能缓解。远期并发症以放射性皮炎、膀胱炎和（或）直肠炎为主，其中联合组放射性膀胱炎和直肠炎的发生率均低于放疗组（P＜０．０５）。结论介入化疗栓塞序贯放疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法，可以提高近远期疗效，改善临床症状，降低远期并发症，提高患者生活质量，延长患者生存期。     

间接性门静脉DSA的时间 视频密度曲线对肝功能状态的评估价值

目的 初步探讨肝门静脉ＤＳＡ的时间 视频密度曲线（ＴＶＤＣ）参数对肝功能状态评估的价值。方法 收集２００７年７月－ ２００８年１０月进行介入诊疗的肝癌（ＨＣＣ）患者４２例,其中男３５例,女７例,平均年龄５６岁（２８ ～ ７６岁）,肿块平均１０．３８ ｃｍ（５．５ ～ １５．５ ｃｍ）。按肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级将患者分成Ａ组（２４例）、Ｂ组（１１例）和Ｃ组（７例）。其中３５例经脾动脉插管、７例经肠系膜上动脉插管行间接性肝门静脉造影。利用ＤＳＡ图像处理软件选定兴趣区（ＲＯＩ）,生成ＴＶＤＣ,取得并对比各参数值（ＰＶ、ＫｍａｘＵ、ＫｍａｘＤ、ＰＴ）。结果 随肝功能分级增加,ＰＶ、ＫｍａｘＵ、ＫｍａｘＤ逐渐降低,ＰＴ逐渐增加,但三组间ＰＶ差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）,Ａ组与Ｂ组、Ａ组与Ｃ组间的ＫｍａｘＵ差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）,但在Ｂ组与Ｃ组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。Ａ组与Ｂ组及Ｃ组间的ＫｍａｘＤ差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）,Ｂ组与Ｃ组间差异亦有统计学意义（０．０１ ＜ Ｐ ＜ ０．０５）。结论 肝门静脉ＤＳＡ的ＴＶＤＣ参数可以反映肝功能的变化。     

动脉化疗栓塞联合CI K细胞过继免疫治疗对中晚期肝癌患者免疫功能的影响

目的 分析肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（ＣＩＫ）过继免疫治疗对中晚期肝癌患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞的影响及临床意义。方法 回顾天津肿瘤医院１３６例中晚期原发性肝癌患者（均为ＴＡＣＥ术后, 经影像学检查显示无远处转移）资料,依据治疗方式分为两组:ＴＡＣＥ联合ＣＩＫ治疗６７例为研究组,单纯ＴＡＣＥ治疗６９例为对照组。分别于治疗前、治疗后相同时间点取外周血,测定ＡＦＰ、Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞计数变化;术后１个月采用增强ＣＴ、ＭＲＩ或ＰＥＴ ＣＴ评价肿瘤坏死程度。结果 研究组与对照组近期疗效及ＡＦＰ下降率比较,差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。对照组治疗前后比较,ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＮＫ细胞比率及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋分别由（５０．２６ ± ６．３７）％、（５３．２０ ± ９．２９）％、（２１．０３ ± ８．５８）％、１．５８ ± ０．４３下降至（４８．９５ ± ８．８３）％（Ｐ ＞ ０．０５）、（５０．０９ ± ９．９９）％（Ｐ ＜ ０．０１）、（１９．６３ ± ８．４２）％（Ｐ ＞ ０．０５）、１．４４ ± ０．５２（Ｐ ＜ ０．０１）,ＣＤ８＋、Ｔｒｅｇ细胞比率分别由（３５．７０ ± ８．７１）％、（６．５５ ± １．４７）％上升至（３８．０４ ± １０．５０）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（６．７６　±　１．６７）％（Ｐ ＞ ０．０５）。研究组治疗前后比较,ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＮＫ细胞比率及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋分别由（５０．５１ ± １２．３７）％、（５２．４８ ± １５．５５）％、（２０．６７ ± １０．９２）％、１．７６ ± ０．９０上升至（５３．６２ ± １１．３７）％（Ｐ ＜ ０．０１）、（５５．６２±１４．６３）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（２３．２３ ± １０．３７）％（Ｐ ＜ ０．０１）、１．９４ ± ０．８４（Ｐ ＜ ０．０１）,ＣＤ８＋、Ｔｒｅｇ细胞比率分别由（３５．６１±１２．９０）％、（６．５７ ± ４．８８）％下降至（３２．６８ ± １０．５６）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（４．７７ ± １．９９）％（Ｐ ＜　０．０１）。结论 ＴＡＣＥ术后联合ＣＩＫ细胞过继性免疫治疗可以改善患者免疫状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,有可能降低中晚期ＨＣＣ患者ＴＡＣＥ术后的复发和转移机会。     

介入再通联合臭氧治疗阻塞性输卵管炎的实验研究

【摘要】 目的 观察介入再通联合医用臭氧治疗慢性阻塞性输卵管炎的疗效,为临床应用提供实验依据。方法 采用经子宫输卵管插管介入途径建立炎性阻塞动物模型。将新西兰大白兔分为３０ μｇ／ｍｌ臭氧治疗组（Ａ组）、 ４０ μｇ／ｍｌ臭氧治疗组（Ｂ组）、常规介入治疗组（Ｃ组）及模型对照组（Ｄ组）,每组１０只,同时取正常兔１０只作为空白对照组（Ｅ组）。在常规介入治疗后,Ａ组和Ｂ组再经导管分别注入３０ μｇ／ｍｌ及 ４０ μｇ／ｍｌ臭氧各１０ ｍｌ;Ｄ组和Ｅ组给予等量生理盐水。术后４周观察各组兔输卵管病理形态学改变。结果 Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ组介入术中输卵管再通技术成功率分别为８８．９％、８５．０％、８８．９％和８１．３％。与Ｄ组比较,Ａ、Ｂ、Ｃ组输卵管炎症改善显著,组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）,Ａ、Ｂ组与Ｃ组比较,疗效差异亦有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）,但Ａ组与Ｂ组间疗效差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。结论 ３０和４０ μｇ／ｍｌ臭氧均可不同程度改善输卵管慢性阻塞性炎症,值得在临床进一步推广使用。
     

ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移特性的影响

目的　　　探讨ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移的影响。方法　　　开腹方法将ＶＸ２瘤细胞分别植入４８只新西兰大白兔的肝左叶,建立ＶＸ２兔肝癌模型,随机分为４组（１２只／组）,分别进行肝动脉插管介入治疗,对照组注入生理盐水、Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别注入水化碘油、Ａｄ ｐ５３、Ａｄ ｐ５３＋水化碘油。术后１周处死肿瘤兔,免疫组化方法测定基质金属蛋白酶 ２（ＭＭＰ ２）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达。结果　　　实验组（Ａ,Ｂ,Ｃ组）观测到肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ　＜ ０．０５）。单纯碘油栓塞后,肿瘤区ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ表达略有降低,ＶＥＧＦ表达略有升高,与对照组比较差异均无统计学意义（Ｐ　＞ ０．０５）;Ａｄ ｐ５３组与 Ａｄ ｐ５３＋水化碘油组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率降低,与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）;转移组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率均高于无转移组（Ｐ　＜　０．０５）;ＭＭＰ ２与ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ之间均存在相关性（Ｐ　＜ ０．０５）。结论 ＭＭＰ ２、ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ的增高预示着肿瘤高转移、高增殖能力,肿瘤血管高形成能力。Ａｄ ｐ５３及Ａｄ ｐ５３＋ 碘油介入治疗可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移。     

氨甲蝶呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的疗效对比

【摘要】 目的 比较剖宫产后切口妊娠介入治疗中氨甲蝶呤（ＭＴＸ）和５ 氟尿嘧啶（５ ＦＵ）的疗效。方法 将２００７年至２０１０年收治的９２例剖宫产后子宫切口妊娠患者随机分成两组,ＭＴＸ组４６例,给予ＭＴＸ ６０ ～ ２００ ｍｇ子宫动脉内灌注和灌注后栓塞; ５ ＦＵ组４６例,给予５ ＦＵ １ ０００　～ １ ２５０ ｍｇ子宫动脉内灌注和灌注后栓塞,比较两种药物对剖宫产后切口妊娠的疗效。介入术后第１、２、３天连续复查患者血β人绒毛膜促性腺激素（β ｈＣＧ）和孕酮,并随访３个月。结果 ＭＴＸ组痊愈率９７．２％,５ ＦＵ组痊愈率１００％,两组间疗效差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。在ＭＴＸ组和５ ＦＵ组,分别有４０例和３８例第 １ ～ ３天血β ｈＣＧ和孕酮水平迅速下降,下降幅度为５０％ ～ ８０％,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。两组患者均于手术当日出现腹痛,ＭＴＸ组和５ ＦＵ组分别有３例和２例术后出现轻度恶心、呕吐,两组间差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。术后随访中,两组月经恢复时间、激素水平无显著差别。结论 两种药物在剖宫产后切口妊娠介入治疗中的疗效相似。
     

动脉溶栓与机械碎栓联合动脉溶栓的对比分析

摘要】 目的 比较两种不同动脉溶栓方法治疗超早期脑梗死患者的疗效,探讨哪种方法更有益于开通血管。方法 收集２００９年１０月－ ２０１１年５月５５例脑梗死急性期并行超早期介入治疗患者,其中２５例（联合治疗组）采用机械碎栓联合尿激酶进行动脉内溶栓治疗,３０例（尿激酶组）采用尿激酶进行单纯动脉内溶栓治疗。术后观察患者闭塞血管再通和神经功能障碍恢复情况,并比较分析两种动脉溶栓方法的疗效。结果 联合治疗组患者血管再通２３例,成功再通率为９２％（２３／２５）,尿激酶组患者则为１８例,再通成功率仅为６０％（１８／３０）。术后平均ＮＩＨＳＳ（脑卒中量表）及ＡＤＬ（日常活动量表）评分联合治疗组（１ ｈ 分别为８．６ ± ２．５和２０．０ ± ４．６;２４ ｈ分别为９．０ ± １．８和１７．０ ± ２．５）改善程度明显优于尿激酶组（１ ｈ分别为７．５ ± ２．０和２８．０ ± ３．５;２４ ｈ分别为８．１ ± ２．０和２４．０ ± ２．１）,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。尿激酶用量及溶栓时间联合治疗组分别为（３６．８ ± ８．４）万ｕ和（３５．３ ± １１．６）ｍｉｎ,尿激酶组分别为（５０．４ ± １５．３）万ｕ和（５５．７ ± １３．３）ｍｉｎ, 前者低于后者,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论 超早期应用动脉内机械碎栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效优于单纯动脉溶栓。
     

４０ 岁以上患者继发孔型房间隔缺损经导管封堵与外科手术的对比研究

目的比较４０岁以上房间隔缺损（ASD）经导管封堵和外科手术两种治疗方法的疗效和安全性。方法２００４年１月至２００５年１２月，既适宜行封堵术也可行外科手术治疗的２３３例继发孔型ASD患者按意愿分为介入治疗组（以下简称介入组，共１３７例）和外科手术组（以下简称外科组，共９６例）。比较两组技术成功率、并发症、残余分流率、住院天数、输血量和医疗费用等指标。结果两组在年龄眼（４９±８）岁和（４８±７）岁，P＝０．１３５演、性别构成比和术前心功能方面没有显著性差异。外科组较介入组缺损直径大，分别为（２４．９±６．８）mm和（１８．９±５．４）mm（P＜０．００１）。两组技术成功率（９７．１％和１００％，P＝０．１５１）和残余分流率（０．７％和０％，P＝０．５８３）均无显著性差异。两组均无死亡，但外科组并发症发生率（３０．２％和１６．１％，P＝０．０１５）和输血量眼（２７３．１±４９１．５）ml和０ml，P＜０．００１演高于介入组，住院时间眼（１２．０±４．０）d和（４．６±３．３）d，P＜０．００１）演和操作时间眼（２１２±３６．５）min和（６０．０±１７．７）min，P＜０．００１）演均长于介入组，而住院费用显著低于介入组，分别为（２９８３９．６±７５３３．１）元和（３９５７０．０±５９２９．５）元（P＜０．００１）。结论两种治疗方法均安全有效。对于４０岁以上ASD患者，只要适应证选择合理，介入治疗因其微创性而更具有优势。     

经动脉灌注化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌临床研究

目的观察比较肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI ）与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法６４例原发性肝癌患者分成两组,３２例给予TACE联合PEI 治疗,３２例给予单纯TACE治疗。两组患者年龄、性别、临床资料具可比性;治疗过程中观察患者肿瘤大小及AFP变化;随防１、２、３年生存期及中位生存期。结果联合治疗组和TACE组肿瘤缩小总有效率分别为８４．４％、６２．７％,联合组和TACE组AFP转阴率分别为７７．４％、５０．０％;联合治疗组患者１、２和３年生存率分别为９６．９％、７１．９％和３７．５％,中位生存期３４．５个月;TACE组患者１、２和３年生存率分别为８１．３％、３１．３％和１２．５％,中位生存期１９．５个月。与联合治疗组相比TACE组肿瘤缩小总有效率,AFP转阴率,１、２、３年生存率及中位生存期差异有统计学意义。结论TACE联合PEI 治疗原发性肝癌,可提高临床治疗效果,延长患者生存期。     

胰腺癌不同治疗模式的疗效分析

目的通过对比胰腺癌多种治疗模式的疗效，评价胰腺癌综合治疗模式的价值。方法１２０例胰腺癌患者，根据治疗模式不同分成手术切除组、介入治疗组及其他治疗组，分别评价３组的临床疗效。结果１２０例患者总的中位生存时间９．３个月，１年累计生存率３３．４％。手术切除组（２０例）中位生存时间１５．４个月，１年累计生存率５６．４％；介入治疗组（５８例）中位生存时间８．４个月，１年累计生存率３０．７％；其他治疗组（４２例）中位生存时间９．３个月，１年累计生存率２６．３％。手术切除组与其他两组间差异有统计学意义（P＜０．０５）。介入治疗组临床受益率为４３％，其他治疗组临床受益率为３８％，两组间差异无统计学意义（P＞０．０５）。结论中晚期胰腺癌的姑息治疗以改善生活质量、控制疾病进展、适当延长生存时间为目的，介入治疗在这方面具有独特的优势，可作为首选姑息疗法。