分期注射法在经皮椎体成形术中的应用

【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）中分期注射法对于脊柱病变治疗的安全性及有效性。方法 回顾性分析228例患者，443节手术椎体，根据手术方法的不同将患者分为两组:A组（采用分期注射法）和B组（无分期注射法），所有患者随访12个月，随访过程中采用视觉模拟评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价临床疗效，采用统计学方法对随访数据进行统计学分析。结果 所有患者顺利完成手术，A组患者每节椎体骨水泥注入量平均（4.75±0.85） mL，B组患者骨水泥注入量平均（4.23±1.16） mL，A组患者81节椎体（23.9%）发生骨水泥渗漏，B组患者36节椎体（34.6%）发生骨水泥渗漏，骨水泥渗漏周围组织，未引起明显不适。对随访数据进行统计学分析显示，A组术后1 d和1个月VAS及ODI评分优于B组，差异有统计学意义，但是A组与B组术后6和12个月VAS及ODI评分差异无统计学意义。结论 PVP是治疗椎体病变安全有效的方法，为达到解剖学上的修复，从而最大程度恢复脊柱稳定性，缓解症状，在PVP中采用分期注射法是一种安全及有效的手术方法。
     

C臂CT在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的临床应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT技术在经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）中的应用价值。方法 自2010年1月—2013年12月期间，对110例OVCF患者实施PVP治疗，所有患者分为两组，A组48例在普通DSA引导下完成，B组62例在平板DSA C臂CT引导下完成，比较两组的术前、术后1 d和1个月的视觉模拟评分（VAS），骨水泥注入量、骨水泥填充率及骨水泥渗漏率。结果 所有病例均成功完成手术，术后两组VAS评分与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05），同时期组间VAS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）。A组骨水泥渗漏率明显高于B组，而骨水泥注入量、骨水泥填充率明显低于B组，两组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组均无严重并发症发生。结论 利用C臂CT成像技术可以更直观地监测PVP中的穿刺过程，准确评判骨水泥的分布和泄漏情况，降低高龄患者手术风险。
     

经皮椎体后凸成形术治疗椎体转移瘤中C臂CT的临床应用

【摘要】 目的 探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗椎体转移瘤中C臂CT的应用价值。方法 分析2009年8月—2013年8月行PKP治疗的伴有不同程度胸、腰背部疼痛的椎体转移瘤患者69例。所有患者行PKP前均行C臂CT检查,指导制订椎体穿刺计划;术中结合X线透视和C臂CT保证椎体穿刺及活检准确性;术后立即使用C臂CT检查评估骨水泥渗漏情况;术后3 ~ 5 d根据WHO标准疼痛疗效评价及视觉模拟评分（VAS）变化评估PKP镇痛疗效。对VAS评分变化使用配对t检验进行统计学分析（P < 0.05）（SPSS19统计学软件）。结果 ① 共对154个骨转移椎体进行治疗,穿刺均获成功。② 对50例患者的93个椎体行椎体穿刺活检,59个椎体获得阳性病理诊断,椎体活检阳性率63.4%。③ 术后C臂CT检查共发现67个椎体发生骨水泥渗漏,渗漏发生率为43.5%。④ 据WHO标准疼痛疗效评价,有效率为76.8%;患者术前VAS疼痛评分为6.9 ± 1.6分,术后VAS疼痛评分为3.0 ± 2.3分。患者术前、术后疼痛评分有显著统计学差异（P < 0.01）。结论 C臂CT在PKP前可指导制订椎体转移瘤穿刺计划,术中可引导准确穿刺及活检,术后可及时、可靠地评估骨水泥渗漏。

     

骨填充网袋辅助经皮椎体成形术治疗伴椎体后壁破损的脊柱转移瘤

【摘要】 目的 探讨经皮椎体成形术（PVP）在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折的疗效及安全性。方法 31例患者因脊柱转移瘤致椎体后壁破坏而接受骨填充网袋辅助PVP治疗,共43节病变椎体。所有患者原发肿瘤均诊断明确。PVP术前1 d,术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛程度,Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者运动功能状态。术后记录骨水泥渗漏情况。结果 43节椎体PVP手术成功率100%。术前VAS评分8.2±0.4,术后1 d降至2.5±0.7;术前VAS评分均明显高于术后1 d、3 d、1个月、3个月和末次随访,差异有统计学意义（P均＜0.05）。术后ODI均较前明显降低（P均＜0.05）,患者运动功能状态得到改善。术后影像学（DSA、CT）证实无严重骨水泥渗漏事件发生。结论 PVP在骨填充网袋辅助下治疗因转移瘤致椎体后壁破损性骨折是安全可靠的,并能获得良好的止痛效果及改善患者运动功能状态。

     

经皮椎体成形术治疗不同类型疼痛性脊柱转移癌

【摘要】 目的 评估经皮椎体成形术（PVP）治疗溶骨性、成骨性和混合性疼痛性脊柱转移癌的疗效、并发症及相关技术。方法 回顾性分析148例患者148个单椎体接受PVP治疗的椎体转移癌病例。根据病变椎体治疗前的CT表现，将其分为溶骨性（A组）、成骨性（B组）和混合性（C组）椎体转移癌3组。记录各组椎体术中所用透视时间、骨水泥用量及骨水泥渗漏情况。记录各组患者治疗前后的VAS评分。结果 A组86例，B组15例，C组47例患者接受了PVP治疗。A、B、C 3组有效止痛率分别为81.4%（70/86）、80.0%（12/15）和80.9%（38/47），χ2 = 0.019，P = 0.991、P ＞ 0.05。3组每个椎体的平均透视时间分别为（8.5 ± 1.9）min、（14.4 ± 2.5）min和（8.3 ± 1.7）min，经方差分析F = 63.073、P = 0.000；个椎体骨水泥用量分别为（3.36 ± 0.96）ml、（2.60 ± 0.89）ml和（3.23 ± 0.94）ml，F = 4.126，P = 0.018、P ＜ 0.05；骨水泥渗漏率分别为27.9%（24/86）、20.0%（3/15）、25.5%（12/47），χ2 = 0.435，P = 0.804、P ＞ 0.05。结论 PVP治疗不同类型椎体转移癌的止痛效果满意，并发症少。但其在成骨性病变的治疗中操作技术相对复杂，需注意穿刺技巧并控制骨水泥用量。

     

椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响

目的研究经皮椎体成形术（PVP）治疗并存椎体内裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,并与单纯性（不合并椎体内裂隙样变）骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行对比,以分析椎体内裂隙样变对疗效的影响。方法回顾性分析PVP治疗９５例患者、１７６节椎体骨质疏松性压缩骨折的临床及影像学资料。本组研究中除外多节段骨折、合并肿瘤病史、影像资料不全和术后随访不配合患者。入选４３例分A、B两组,１８例骨质疏松性椎体压缩骨折合并裂隙样变患者为A组,２５例无椎体内裂隙样变患者为B组。比较两组间术前疼痛和功能障碍情况,分析两组术后１周局部疼痛缓解和功能改善情况;观察两组并发症情况。结果A组与B组术后１周疼痛缓解及日常活动功能改善明显（P＜０．０５）;两组间术后１周疼痛缓解的程度和日常活动功能改善的程度差异无统计学意义（P＞０．０５）;两组间骨水泥外漏发生率相似（P＞０．０５）,但两组间骨水泥外漏类型分布有差异（P＜０．０５）。结论PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法;椎体内裂隙样变对PVP的止痛疗效、功能改善与骨水泥外漏发生率无明显影响,但对骨水泥的外漏类型有一定影响。     

36例经皮椎体成形术的临床应用分析

【摘要】 目的 分析经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体压缩骨折的临床应用。方法 36例患者（41节责任椎体）采用单侧或双侧入路行PVP,通过术前与术后1周VAS评分以及椎体高度的测量,显示差异有统计学意义（P ＜ 0.01）,分析临床疗效和有无并发症。结果 41节责任椎体采用PACS自带软件测量到术前PVP穿刺参数测量值,选择单侧入路14节,双侧入路27节。PVP均按照术前设计方案顺利完成,PVP技术成功率 100%。骨水泥注入量（4.0 ± 1.1）ml。术前与术后1周VAS评分有明显差异（P ＜ 0.01）,疼痛缓解率97.2%。41节PVP前后椎体前缘和中央测量的和后缘测量的高度变化差异有统计学意义 （P分别 ＜ 0.01和0.05）。有8节椎体出现不同形式的骨水泥渗漏, 发生率19.5%,骨水泥主要是向椎旁组织、椎间盘及椎静脉丛渗漏,仅出现一过性剌激症状,经对症治疗后均消失。结论 PVP已成为椎体压缩骨折的有效治疗手段,其对疼痛有明显的缓解率,降低了VAS评分。同时可显著恢复压缩椎体高度, 加固了椎体,防止椎体进一步塌陷。
     

经皮椎体成形术治疗脊柱转移性肿瘤即时及中远期疗效评价

【摘要】 目的 应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性骨肿瘤所致顽固性疼痛,评价手术安全性以及即时和中长期疗效。方法　 对４７例转移性骨肿瘤患者行PVP,病变椎体节段共６４节。其中5例患者术中行组织学活检。PVP术前1 d、术后1 d及随访期（3 ～ 12个月）分别采用视觉模拟评分（VAS）评估临床疼痛程度。术中、术后观察记录可能并发症。结果　 ６４节椎体均成功施行PVP术,手术成功率１００％。术前ＶＡＳ平均评分8.4 ± １.4,术后１ d降至3.1 ± 2.3（P < 0.01）,术后随访期为3.3 ± 1.7（P < 0.01）。术后影像学（CT、ＤＳＡ、３Ｄ ＣＴ）证实骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂, PMMA）渗漏３５例,其中椎旁软组织渗漏 １５例,椎间盘渗漏11例,椎管内硬膜囊外漏4例,椎体引流静脉瘘５例。无严重危急生命并发症发生。结论　 对椎体转移性骨肿瘤患者施行PVP安全、能获得良好的即刻及中长期镇痛效果,骨水泥渗漏是最常见并发症,症状性并发症发生率低。

     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的生命质量评价

目的评价经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的长期生活质量。方法随访PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者１８３例，获得完整随访资料２５例，用形象类比（VAS）评价术前、术后不同时期的疼痛程度，用日常生活自理能力（ADL）和下腰部功能活动障碍（OLBPDQ）量表分别观察患者术前、术后大于１年的生活质量，并观察骨水泥渗漏对生命质量的影响。结果术后末次随访平均３６．５个月（１３～４２个月）。术前、术后１d、３、６个月及１年以上随访时VAS疼痛分值分别为８．９６±１．１１、４．５８±２．５６、３．１６±２．２８、２．１１±０．２７、１．６３±０．２１；ADL量表（Barthel指数）术前、术后分别为５４．３４±１３．２１、８４．２８±１８．３０，较术前提高了５５％；OLBPDQ量表穴ODI指数雪术前、术后分别为２５．６４±１３．８４、１７．５２±１０．７１，较术前下降了３２％。两组间P值均＜０．０５。术后CT证实少量骨水泥渗漏５例，平均随访３２个月均无临床症状。结论PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不仅可迅速缓解患者疼痛，而且可长期提高患者生活质量；少量无症状的骨水泥渗漏对患者长期生命质量无明显影响。     

经皮椎体成形术治疗慢性症状性椎体压缩骨折的临床应用

目的对伤后３个月以上的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）,观察患者症状改善及并发症情况。方法对２００６年５月至２００８年５月行PVP术的２２例患者进行随访,根据MRI 表现分为骨髓水肿组（组Ⅰ）和无骨髓水肿组（组Ⅱ）,手术前后给予视觉模拟评分（VAS）,比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度。结果平均随访时间１２．２个月,术前VAS评分组Ⅰ为７．７７±０．７３,组Ⅱ为７．４４±０．８８,总体为７．６３±０．７９。术后１d VAS评分,组Ⅰ为３．６１±０．５１,组Ⅱ为３．８８±０．６０,总体为３．７２±０．５５。随访时VAS评分组Ⅰ为３．４６±１．０５,组Ⅱ为３．５６±０．７３,总体为３．５０±０．９１。所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等并发症,手术的主观满意度良好（约９０．９％）。结论对于慢性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,PVP是一种有效、安全的疗法;MRI 对于病变的评估非常重要,术前MRI 出现骨髓水肿信号的患者疗效更显著。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。     

中国煤炭地下气化技术的发展

本文综述了煤炭地下汽化技术的国内外发展现状,对我国“长通道、大断面”煤炭地下气化新工艺给予了技术经济评述,并提出了发展煤炭地下汽化技术的政策建议。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。