明胶海绵颗粒联合微弹簧圈栓塞治疗外伤性高流量型阴茎异常勃起5例临床分析

【摘要】 目的 探讨明胶海绵联合微弹簧圈经导管超选择性栓塞治疗外伤所致高流量型阴茎异常勃起（HFP）的临床疗效和安全性。方法 2012年6月至2018年2月收治5例HFP患者，均有会阴部外伤病史。术前均行阴茎海绵体血气分析、彩色超声和髂动脉CTA检查，确诊阴茎动脉假性动脉瘤伴海绵体瘘形成后，采用明胶海绵颗粒联合微弹簧圈进行超选择性动脉栓塞治疗。结果 5例患者彩色超声显示阴茎动脉血流呈高流速、低阻抗，CTA表现为阴茎动脉假性动脉瘤和海绵体瘘形成。所有患者超选择性栓塞治疗后4 d内阴茎异常勃起症状消失，1例单纯明胶海绵颗栓塞患者2周后HFP复发，再次微弹簧圈栓塞后无复发。术后随访6～60个月，所有患者勃起功能均恢复至损伤前水平。结论 明胶海绵颗粒联合微弹簧圈超选择性栓塞治疗外伤性阴茎动脉假性动脉瘤伴海绵体瘘形成HFP患者安全有效。

     

医源性胆道出血的血管造影表现和介入治疗

【摘要】 目的 评价医源性胆道出血中血管造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法 回顾性分析医源性胆道出血患者21例。经皮选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉和肝总动脉造影,明确出血的部位后,进行选择性或超选择性插管及栓塞治疗、结果 21例患者血管造影均证实有出血病变。血管造影表现为假性动脉瘤者17例(81.0%),对比剂外溢者4例(19.0%）。栓塞材料采用PVA颗粒栓塞者2例,单纯弹簧圈8例,明胶海绵颗粒 + 弹簧圈11例。1次栓塞止血成功率为85.7%(18/21),3例患者栓塞后再次大出血而行第2次栓塞成功。术后随访5 ~ 28个月,患者均未再发胆道出血，所有患者介入栓塞术后均未出现异位栓塞、肝功能衰竭。栓塞所致感染等严重并发症?结论 经皮选择性血管造影和介入栓塞术微创、安全、可靠且疗效确切,是诊断和治疗医源性胆道出血的首选方法。     

活检术后肾出血的超选择性动脉栓塞治疗

目的研究超选择性动脉栓塞治疗活检术后肾出血的方法与效果。方法对５例活检术肾动脉出血患者采用Seldinger技术穿刺股动脉,超选择插管至肾段动脉或分支出血处,采用弹簧圈进行栓塞。结果５例均成功止血,无明显并发症。结论超选择插管肾动脉栓塞治疗活检术后肾出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能。     

经皮肾镜取石术后肾动脉损伤造影表现及栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）后肾动脉损伤肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞术（SRAE）治疗效果。方法 收集2010年1月至2014年6月PCNL术后出现持续性或间歇性肉眼血尿患者共22例,均经肾动脉造影证实为肾动脉损伤,并接受SRAE术治疗,栓塞材料为微弹簧圈。术后随访3个月。结果 22例患者中DSA造影表现为肾动脉假性动脉瘤（RAP）14例（63.6%）,肾动静脉瘘（RAVF）5例（22.7%）,RAP伴发RAVF 3例（13.6%）。SRAE术后肾动脉造影显示病变均达到完全栓塞,所有患者活动性出血停止,技术成功率及有效止血率均为100%。术后随访3个月,22例患者均未见血尿复发及严重并发症。20例患者术后出现不同程度的栓塞综合征。结论 RAP、RAVF是PCNL术后肾动脉损伤的主要类型,采用微弹簧圈行SRAE可作为经保守治疗无效患者的首选治疗方法。     

医源性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾出血的临床应用价值。方法 ２００３年９月－２０１１年２月收治１７例严重血尿的医源性肾出血患者，行选择性肾动脉数字减影血管造影（ＤＳＡ），采用超选择插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗，并平均随访６个月以上。结果 １６例ＤＳＡ清晰显示患者病侧肾对比剂外溢，均１ 次栓塞成功，另１例２次栓塞成功，出血均停止。１７例全都保留患肾功能和大部分组织，无严重并发症，随访期间所有患者均无血尿复发。结论 超选择肾动脉栓塞治疗医源性肾出血成功率高、见效快、创伤小、并发症少，能最大限度地保护正常肾组织，可作为首选治疗方法，具有较高的临床应用价值。
     

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血

目的评价选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血的临床价值。方法对１２例肾造瘘术后出血患者,使用选择性肾动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵微粒、聚乙烯醇（PVA）微粒或弹簧圈。结果造影显示肾实质动静脉瘘２例;对比剂外溢４例;假性动脉瘤３例;假性动脉瘤合并动静脉瘘３例。栓塞治疗后异常血管征象消失,１２例患者的血尿３～７d内消失,随访期间未出现严重并发症及再次血尿。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾造瘘术后出血的微创、安全、有效的方法。     

急性肾出血25例动脉造影所见及栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨急性肾出血动脉造影的不同表现及其栓塞治疗的方法与疗效。方法 2009年1月—2011年12月对25例保守治疗无效的急性肾出血患者行选择性动脉造影，根据肾出血动脉造影的不同表现，以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果 20例患者动脉造影可见对比剂外溢，其中2例合并假性动脉瘤，2例合并肾动静脉瘘，1例合并肾动脉-肾盏瘘，1例为假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘；另5例显示为肿瘤血管。25例患者采用不同栓塞剂栓塞后出血完全停止，随诊4 ～ 10个月，均无再次出血及严重并发症发生。结论 急性肾出血动脉造影的各不相同，仔细甄别并选用不同栓塞剂治疗取得了满意的临床疗效。超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血能有效止血、最大限度地保存肾功能，可作为肾出血的安全、有效、微创的治疗方法。

     

明胶海绵超选择血管栓塞治疗高流量性阴茎异常勃起五例

【摘要】 目的 探讨使用明胶海绵经导管超选择性栓塞治疗高流量性阴茎异常勃起的临床疗效。方法 2004年4月—2010年11月收治5例高流量性阴茎异常勃起患者,其中4例有明确外伤史,1例为直肠癌阴茎转移。所有患者均行海绵体血气分析、海绵体彩色多普勒超声（彩超）以及髂内动脉造影检查,确认血管异常后以明胶海绵行超选择性阴部内动脉栓塞。术后随访30 ～ 109个月。结果 5例患者彩超均提示海绵体动脉高速低阻血流,3例患者海绵体球部可见明确异常血池。1例血管造影可见右侧阴部内动脉-海绵体瘘,2例可见左侧阴部内动脉-海绵体瘘,1例右侧阴茎背动脉及阴茎海绵体动脉增粗,1例患者双侧阴部内动脉异常增粗。栓塞后所有患者异常勃起症状即刻消失,术后随访除阴茎转移癌患者于栓塞后7个月死亡外,所有患者性功能均恢复到伤前水平。结论 采用明胶海绵超选择性栓塞阴部内动脉是治疗高流量性阴茎异常勃起的有效方法,明胶海绵作为栓塞剂可以很好地保护勃起功能。     

口腔、咽喉及颈部急性医源性大出血:动脉造影与栓塞控制

【摘要】 目的 探讨经导管栓塞术在口腔、鼻咽及颌颈部急性医源性大出血的临床应用以及造影和栓塞技巧。方法 2000年8月—2013年4月对口腔、咽喉及颈部病变在行局部检查、局部治疗或外科术后的急性医源性出血、常规治疗方法未能控制出血的10例患者,以Seldinger技术行一侧股动脉穿刺插管,先行两侧颈外动脉主干造影,继行颈外动脉分支超选择性插管造影并栓塞。结果 动脉造影均发现病变局部动脉小支破损、对比剂外溢,对10例共16支破损动脉分支进行栓塞,所有患者均一次栓塞成功止血。结论 对于口腔、咽喉及颈部急性医源性大出血,颈外动脉造影可明确出血原因,以明胶海绵颗粒或联合微弹簧圈栓塞可彻底控制出血。
     

损伤性肾出血的介入治疗

【摘要】 目的 探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值。方法 2006 年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影,明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果 76 例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失。术后1 ～ 3 d肉眼血尿消失。随访未再次发生出血情况,未见继发性肾功能损害发生。结论 对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,安全有效,能最大限度的降低肾功能损害。
     

微圈栓塞海绵体动脉瘘治疗外伤性阴茎异常勃起的疗效评价

目的评价微弹簧圈超选择性栓塞治疗外伤性高流量性阴茎异常勃起的技术与疗效。方法２００２年６月至２００６年３月我科共收治典型高流量性阴茎异常勃起患者７例。所有患者均有会阴部外伤病史。彩色超声均诊断阴茎单侧海绵体动脉瘘，且均经血管造影证实。所有动脉海绵体瘘均经微导管超选择插管，微圈栓塞。栓塞术后即刻对患者阴茎勃起状态进行体检评价，并分别于术后３、６个月对患者进行彩色超声随访，对勃起功能则长期随访评价。结果超选择动脉插管及栓塞均获得成功。其中６例首次治疗即使用微圈栓塞，另１例是在明胶海绵颗粒栓塞１周后复发，再次栓塞时使用的微圈技术。所有患者栓塞后即刻至１h检查，阴茎勃起状态明显消退。７例使用微圈栓塞患者长期随访阴茎勃起功能正常。结论超选择微圈栓塞对治疗高流量性阴茎异常勃起安全、有效。微圈应作为首选栓塞物取代传统的海棉颗粒。     

医源性肾血管损伤的急诊血管内栓塞治疗

目的评价用介入技术治疗医源性肾血管损伤的安全性和疗效。方法对９例医源性肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗。损伤原因有行肾脏穿刺活检术后５例、血管内介入治疗术后２例、经皮穿刺右肾盂造瘘术后１例、肾脏肿瘤局部切除术后１例。临床表现有失血性休克７例、患侧剧烈腰痛７例、血尿８例；CT和超声波检查发现肾脏周围血肿８例。栓塞材料用微型钢丝圈７例、普通钢丝圈２例，同时用聚乙烯醇微球５例、用明胶海绵碎粒２例。结果选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘６例、假性动脉瘤２例、肾实质血管破裂对比剂外溢１例。本组９例均栓塞成功；治疗结束时复查造影显示异常血管消失，正常分支保留。７例失血症状明显者，栓塞后经给予补充血容量、失血症状迅速改善；７例剧烈腰痛者，术后２～４d腰痛消失；血尿８例，术后２～１４d消失。术后原有肾功能不全加重３例、新出现肾功能不全２例，其中２例接受血液透析治疗。超声复查显示肾周围血肿于２～４个月逐渐吸收。随访６～７８个月（平均３８个月），４例死于原发疾病，５例健在、未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗，未再发生出血，血肌酐、尿素测定属正常范围。结论经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾脏血管损伤的安全、有效方法。     

经动脉入路栓塞硬脑膜动静脉瘘中的辅助超选技术

目的探讨经动脉入路栓塞治疗颅内硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）过程中,微导管常规技术超选失败情况下的辅助超选技术。方法４例前颅底ＤＡＶＦ、１例天幕区ＤＡＶＦ采用球囊临时阻断颈内动脉以辅助微导管超选;１例天幕区ＤＡＶＦ采用弹簧圈闭塞枕动脉远端以辅助微导管超选。结果采用辅助技术后,６例患者微导管均成功超选到达或接近瘘口,注射Ｏｎｙｘ １８胶后,栓塞材料均顺利穿透瘘口,进入并闭塞近端引流静脉。６例患者均一次性获得影像学治愈,术后未发生手术相关并发症。结论初步经验表明,在经动脉入路栓塞颅内ＤＡＶＦ治疗中,对常规技术超选难以到达或接近瘘口的病例,球囊临时阻断颈内动脉和弹簧圈闭塞瘘供血动脉远端分支动脉以辅助微导管超选的技术安全、有效,可作为微导管超选的辅助方法。     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值.方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下,采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞.14例患者损伤在肾动脉一级分支以下,作超选择性肾动脉栓塞;6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者,作肾动脉主干或一级分支主干栓塞.结果所有患者术后3～5 d肉眼血尿消失.平均随访29个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常.术后复查:超选择性肾动脉栓塞治疗组,患肾未栓塞部分肾功能恢复,肾外形基本正常;非超选择性肾动脉栓塞治疗组,2例患肾无功     

特发性肾动静脉瘘影像学特征与介入栓塞治疗四例

摘要】 目的 探讨肾特发性动静脉瘘的影像学特征、介入栓塞治疗方法和疗效。方法 收治4例肾动脉CTA及肾动脉造影明确诊断为肾特发性动静脉瘘患者，采用弹簧圈、明胶海绵颗粒对病变血管进行选择性动脉栓塞，术后随访观察疗效。结果 介入栓塞术后，肾动脉CTA及肾动脉造影检查发现4例患者畸形血管团及动静脉分流现象均消失，相应肾脏大部分肾实质显示良好，血压、肾功能检查与术前均无明显改变，后期随访无血尿病例。结论 肾动脉CTA及肾动脉造影检查可全面准确诊断肾特发性动静脉瘘，并为介入栓塞治疗提供重要参考依据；介入栓塞治疗肾特发性动静脉瘘具有微创、疗效确切、安全、并发症少的特点，并可最大限度保留患侧肾功能。

     

医源性上消化道出血血管造影诊断和栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨医源性上消化道出血选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的临床应用价值。方法 回顾性分析2006年9月至2014年10月采用选择性动脉造影及经导管动脉栓塞治疗的45例医源性上消化道出血患者临床资料，总结治疗经验。结果 45例医源性上消化道出血患者中40例为外科手术后出血，5例为介入手术后出血，其中1例因胰腺癌伴肠梗阻接受十二指肠支架植入后引起出血，4例因胆管癌伴阻塞性黄疸接受经皮经肝胆管引流术后引起出血。选择性血管造影及经导管动脉栓塞治疗后41例完全止血， 4例复发出血，其中1例胰腺癌伴肠梗阻患者于栓塞术后5 d大出血死亡，3例接受再次栓塞治疗完全止血。所有患者术后未发生胃肠道缺血、坏死等严重并发症。术后随访6个月～8年，未再发出血。结论 选择性血管造影对于医源性上消化道出血有较好的诊断效果，经导管动脉栓塞治疗是安全有效的治疗方法，具有较高的临床应用价值。

     

介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值

【摘要】 目的 探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法 回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料，术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果 11例均为单发RAP，3例有出血征象。RAP位于肾上段1例，中段4例，下段5例，副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例，弹簧圈栓塞1例，PVA加弹簧圈栓塞1例，明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失，载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适，术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象，尿常规正常。结论 介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法，其安全可靠，能最大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命，值得推广。     

微弹簧圈栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效观察

目的 探讨和研究微弹簧圈血管内栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效。方法 回顾１３例用微弹簧圈栓塞治疗的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘患者。所有患者均有持续性颅内血管杂音、搏动性突眼及球结膜充血水肿。均采用微弹簧圈栓塞治疗,其中经动脉入路９例,经眼上静脉入路４例。结果 １２例术后造影瘘口消失且颈内动脉通畅。１例填入５枚微弹簧圈后,微导管脱离瘘口,反复尝试不能再次进入,术中造影瘘口仍显影,１周后球囊阻断试验阴性后闭塞颈内动脉主干。术中１例微弹簧圈解旋,将解旋部分置于患侧颈外动脉固定。术后３ ～ １２个月（平均７．５个月）对１０例患者随访了脑血管造影复查。１例复发,原因多与弹簧圈解旋后长期服用抗血小板药物均有关。结论 对于球囊闭塞困难的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘,微弹簧圈栓塞安全、有效。     

肾动静脉畸形九例的DSA造影表现及介入栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨肾动静脉畸形（AVM）DSA造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月9例突发性全程肉眼血尿患者。DSA选择性或超选择性造影明确诊断为肾AVM，并了解病变性质、部位、范围、程度，然后选择靶血管进行栓塞治疗。栓塞材料包括海绵颗粒、丝线颗粒及弹簧圈。栓塞方式:丝线颗粒结合海绵颗粒；丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈；单纯弹簧圈等。术后随访1 ～ 24个月。结果 9例患者经DSA明确诊断为静脉曲张型肾AVM，清晰显示供血动脉、引流静脉及畸形血管团。病变位于左肾3例，右肾6例。8例成功进行栓塞治疗，1例病变范围广泛且伴健侧肾重度萎缩放弃治疗。采取丝线颗粒结合海绵颗粒栓塞1例，丝线颗粒、海绵颗粒结合弹簧圈6例，单纯弹簧圈栓塞1例。术后肉眼血尿明显减轻，36 h内消失。随访期间未见血尿复发及严重并发症发生。结论DSA是诊断肾AVM的金标准，介入栓塞治疗具有微创、疗效好等特点，可作为该疾病的首选治疗方案。