经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素

目的 探讨经桡动脉入路行冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛发生的风险及其预测因素。方法 入选经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的患者１ ０２０例,记录所有患者的病史资料及用药方案,均经桡动脉行冠状动脉（冠脉）造影术。测量桡动脉直径并记录动脉解剖异常情况,再行下一步的冠脉造影（ＣＡＧ）或冠脉介入治疗（ＰＣＩ）。应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果　　　２０９（２０．５％）例患者发生桡动脉痉挛。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示女性（ＯＲ　＝　２．８,９５％　ＣＩ ２．５　～　５．８;Ｐ　＝　０．００１）、年龄（ＯＲ　＝　０．６８,９５％　ＣＩ　０．６０　～　０．９２;Ｐ　＝　０．００３）、吸烟（ＯＲ　＝　２．３,　９５％　ＣＩ １．８　～　４．１;Ｐ　＝　０．０２６）、桡动脉鞘置入时前臂疼痛（ＯＲ　＝　３．０,９５％　ＣＩ ２．３　～　４．８;Ｐ　＝　０．００６）、桡动脉路径解剖异常（ＯＲ　＝　４．７,９５％　ＣＩ ３．６ ～ ７．２;Ｐ　＝　０．００２）、桡动脉直径／身高比值（ＯＲ　＝　５．２,９５％　ＣＩ ３．７　～ ８．１;Ｐ　＝　０．０１２）、桡动脉直径／导管外径比值（ＯＲ　＝　５．８,９５％　ＣＩ ４．２　～　６．９;Ｐ　＝　０．００６）、导管交换次数（ＯＲ　＝　２．３,９５％　ＣＩ １．４　～ ４．３;Ｐ　＝　０．０３８）是桡动脉发生痉挛的独立相关因素。结论　　　经桡动脉入路行冠心病介入诊疗过程中患者发生桡动脉痉挛事件较常见,女性、低龄、吸烟、桡动脉路径解剖异常、桡动脉直径／身高的比值低、桡动脉直径／导管外径的低比值、多次导管交换是其发生的主要危险因素。     

ＴＡＣＥ联合射频消融治疗原发性肝癌疗效的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨射频消融（ＲＦＡ）联合ＴＡＣＥ治疗原发性肝癌完全缓解的影响因素。方法 ６２例原发性肝癌患者在ＴＡＣＥ后１个月内在静脉麻醉下行ＣＴ引导ＲＦＡ治疗,在１个月后采用多期增强ＣＴ或平扫加动态增强ＭＲＩ评估肿瘤是否完全消融。结果 完全消融率为７９％,肿瘤残留率２１％。肿瘤最大径在３０ ｍｍ以下的完全消融率为１００％,３０　～　５０　ｍｍ完全消融率为９２．６％,５０　～　７０　ｍｍ完全消融率为５３．８％,而最大径超过７０　ｍｍ的患者完全消融率仅２２．２％（Ｐ　＜　０．０１）;肿瘤距离肝脏脏面　≥　１０　ｍｍ和 ＜ １０ ｍｍ的患者完全消融率分别为８３．７％和４６．２％（Ｐ　＝　０．０１）;单发肿瘤和多发肿瘤患者完全消融率分别为８４．８％和５０％（Ｐ　＝　０．０１４）。结论　　　肿瘤最大径是影响肝癌ＴＡＣＥ后完全消融的重要因素。影响肿瘤完全消融的因素还包括肿瘤毗邻肝脏脏面,肿瘤多发等。
ＣＴ引导     

ＴＡＣＥ联合血管内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌ＣＴ灌注与肿瘤血管生成的分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）联合血管内皮抑素（Ｒｈ ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗兔ＶＸ２肝癌的疗效,并分析治疗前后肿瘤周边的ＣＴ灌注参数与微血管密度（ＭＶＤ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达之间的相关性。方法建立３０只兔ＶＸ２肝癌模型,随机分为３组,每组１０只。Ａ组:单纯ＴＡＣＥ组;Ｂ组:ＴＡＣＥ＋内皮抑素组;Ｃ组:对照组,灌注生理盐水。３组于治疗前后均行ＣＴ灌注扫描,获取灌注参数肝血流量（ＨＢＦ）、血容量（ＨＢＶ）、肝动脉指数（ＨＡＦ）、毛细血管表面通透性（ＰＳ）。各组于第１次灌注扫描后分别处死１只肿瘤兔,介入治疗后１０ｄ行第２次灌注扫描,并处死所有肿瘤兔。利用免疫组化检测ＭＶＤ、ＶＥＧＦ的表达情况。结果治疗前３组肿瘤周边ＣＴ灌注参数ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,治疗后Ａ、Ｂ两组均有明显降低,Ｂ组较Ａ组明显增高;Ｂ组中ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ａ、Ｃ组显示减低,Ａ组ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ｃ组稍显增高（Ｐ＜０．０５）。３组中肿瘤ＶＥＧＦ与ＭＶＤ均呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ分别与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ呈正相关（Ｐ＜０．０５）,而Ａ、Ｃ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＡＣＥ联合内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌与单纯ＴＡＣＥ比较,可明显降低ＶＥＧＦ的表达,显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成,从而减慢肿瘤的生长速度。     

肝癌合并肝动脉-肝门静脉瘘介入治疗方式的探讨

目的 探讨改进介入方式的化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌合并肝动脉 门静脉瘘（ＨＡＰＦ）的应用价值。方法 对３８例不同类型的肝癌合并ＨＡＰＦ患者（Ａ组）在瘘口处用明胶海绵或（和）无水乙醇封堵瘘口,再行ＴＡＣＥ;对４３例不同类型肝癌合并ＨＡＰＦ（Ｂ组）利用改进的介入方法治疗,即越过瘘口后对肝段或肝亚段动脉行碘油化疗乳剂栓塞,再行与Ａ组相同治疗。术后１　～　３个月内复查ＣＴ评价碘油沉积情况。结果 Ａ组中央型ＨＡＰＦ（１１例）碘油沉积良好５例（４５．５％）,周围型（２７例）沉积良好１９例（７０．４％）;Ｂ组中央型（１４例）沉积良好１０例（７１．４％）,周围型（２９例）沉积良好２１例（７２．４％）。Ｂ组中央型ＨＡＰＦ较Ａ组碘油沉积率明显提高（Ｐ ＝ ０．０４１,Ｐ ＜ ０．０５）;Ｂ组周围型与Ａ组碘油沉积率相比无统计学意义（Ｐ ＝ ０．６４２,Ｐ ＞ ０．０５）。结论 采用改进法介入方式治疗中央型ＨＡＰＦ可有效增加碘油沉积率,对于周围型在增加碘油沉积率方面效果不明显,且越过瘘口的操作有一定的困难。     

肝动脉化疗栓塞、射频消融联合１２５Ⅰ粒子植入 治疗原发性肝癌的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝动脉药物栓塞（ＴＡＣＥ）、射频消融（ＲＦＡ）联合１２５Ⅰ粒子植入治疗肝细胞肝癌（ＨＣＣ）的临床应用价值。方法 ２００８年３月至２０１０年１２月收治１５例ＨＣＣ患者（共２５个肿瘤灶）,病灶大小１ ～ ８ ｃｍ。对所有患者均先进行ＴＡＣＥ,然后在ＣＴ引导下进行ＲＦＡ及１２５Ⅰ粒子植入治疗。１２５Ⅰ粒子植入通过ＴＰＳ计划,对肝内同一病灶,在ＲＦＡ结束时植入粒子进行补充治疗,或对多发病例中ＲＦＡ受限的病灶直接植入粒子进行治疗。放疗剂量为６０ ～ １００ Ｇｙ,随访观察疗效及相关并发症。结果 随访时间３ ～ ２８个月（平均１０．６个月）,全组肿瘤完全坏死率为９６％,除１例粒子游走外,未出现其他严重并发症。结论 ＴＡＣＥ、 ＲＦＡ 联合１２５Ⅰ粒子植入治疗ＨＣＣ,近期疗效明显,可望成为ＨＣＣ更有效的治疗新模式。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗３０例原发性大肝癌的疗效评价

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合射频消融（ＲＦＡ）治疗原发性大肝癌（病灶平均长径７．９ ｃｍ）的疗效。 方法 自２００９年８月至２０１０年９月,对在新疆医科大学附属肿瘤医院治疗的３０例原发性肝细胞大肝癌的患者的４１个病灶,先行ＴＡＣＥ治疗２ ～ ３次,２ ～ ４周后行ＲＦＡ １ ～ ３次。术后随访临床症状、Ｂ超造影或ＣＴ扫描的肿瘤大小、肝功能、ＡＦＰ以及生存期。结果 ３０例患者术后临床症状均较术前缓解。术后ＣＴ复查显示:１８个（４３．９％）肿瘤病灶完全坏死,内部及边缘无明显强化;２３个（５６．１％）肿瘤病灶部分坏死。ＡＦＰ下降２５例（８３．３％）、不变２例（６．７％）,升高３例（１０．０％）。并发症中１例出现表皮灼伤,２例顽固性呃逆,３例肝内出血,１例肝脓肿,４例术后出现严重低蛋白血症。所有病例随访４．１ ～ ２０．１个月,中位生存期为８．１个月,平均生存期１１．１个月。结论 肝动脉化疗栓塞联合ＲＦＡ是治疗不可切除的原发性大肝癌的有效方法,确切结论仍需要大样本的随机对照临床研究进一步证实。
     

艾滋病舍并肝癌患者TACE术相关问题的 探讨

目的 探讨艾滋病合并肝癌患者ＴＡＣＥ术的相关问题。方法 收集５例艾滋病合并肝癌患者的临床资料,其中１例合并脾功能亢进。５例患者ＴＡＣＥ术前均行肝脏ＣＴ扫描,经肝动脉注入低于常规剂量的化疗药和栓塞剂进行化疗栓塞术,并对合并脾功能亢进患者行部分脾栓塞术（脾脏栓塞约６０％）。术后１周及１个月复查ＣＤ４Ｔ淋巴细胞、肝功能及血常规,定期复查ＣＴ观察碘油沉积情况并进行随访。结果 ＴＡＣＥ术及部分脾栓塞术均顺利进行,５例患者共行１０例次ＴＡＣＥ术。ＣＤ４ Ｔ淋巴细胞在ＴＡＣＥ术前、后无明显变化（Ｐ ＞ ０．０５）;血清ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ和外周血ＷＢＣ在术后１周较术前升高（Ｐ ＜ ０．０５）,术后１个月恢复至术前水平（Ｐ ＞ ０．０５）;合并脾功能亢进患者术后外周血ＷＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ较术前升高。５例患者均随访３６个月,其中４例死亡,１例存活。结论 ＴＡＣＥ术对艾滋病合并肝癌患者免疫状况无明显影响,术后肝功能变化与一般肝癌患者相一致。严格掌握ＴＡＣＥ手术适应证,用低于常规剂量的化疗栓塞剂对肝癌进行治疗,是安全而有效的。     

肝癌化疗栓塞前后甲胎蛋白变化模式的临床意义

【摘要】 目的 评价经导管动脉化疗栓塞前后血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）变化模式对原发性肝细胞癌（ＰＨＣ）疗效的价值。 方法 回顾性分析２００７年１月至２００９年１２月间符合纳入标准的１２７例ＰＨＣ患者,所有病例均接受规律的经导管动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗,然后将治疗前后血清ＡＦＰ值的变化情况划分成转阴、下降、不变及上升等４种变化模式,并把纳入病例分成相应的Ａ、Ｂ、Ｃ和Ｄ ４组,最后对各组进行疗效和生存等统计学分析。 结果 全部病例总缓解率１９．７％;无进展率为７１．７％;中位生存时间为１８个月,３、６个月,１、２、和３年生存率分别为９２．９％、８４．３％、６３．０％、２２．８％和７．１％;Ａ与Ｂ组, Ａ与 Ｃ组,Ａ与 Ｄ组,Ｂ与Ｃ组,Ｂ与 Ｄ组的组间比较差异具有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。一般体力状态和门静脉癌栓为影响ＰＨＣ患者生存期的独立危险因素。 结论 血清ＡＦＰ变化模式对ＰＨＣ ＴＡＣＥ后的疗效具有临床指导作用,转阴或下降模式的生存期与不变或上升模式相比,明显延长。
     

动脉化疗栓塞联合CI K细胞过继免疫治疗对中晚期肝癌患者免疫功能的影响

目的 分析肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（ＣＩＫ）过继免疫治疗对中晚期肝癌患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞的影响及临床意义。方法 回顾天津肿瘤医院１３６例中晚期原发性肝癌患者（均为ＴＡＣＥ术后, 经影像学检查显示无远处转移）资料,依据治疗方式分为两组:ＴＡＣＥ联合ＣＩＫ治疗６７例为研究组,单纯ＴＡＣＥ治疗６９例为对照组。分别于治疗前、治疗后相同时间点取外周血,测定ＡＦＰ、Ｔ淋巴细胞亚群及ＮＫ细胞计数变化;术后１个月采用增强ＣＴ、ＭＲＩ或ＰＥＴ ＣＴ评价肿瘤坏死程度。结果 研究组与对照组近期疗效及ＡＦＰ下降率比较,差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５）。对照组治疗前后比较,ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＮＫ细胞比率及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋分别由（５０．２６ ± ６．３７）％、（５３．２０ ± ９．２９）％、（２１．０３ ± ８．５８）％、１．５８ ± ０．４３下降至（４８．９５ ± ８．８３）％（Ｐ ＞ ０．０５）、（５０．０９ ± ９．９９）％（Ｐ ＜ ０．０１）、（１９．６３ ± ８．４２）％（Ｐ ＞ ０．０５）、１．４４ ± ０．５２（Ｐ ＜ ０．０１）,ＣＤ８＋、Ｔｒｅｇ细胞比率分别由（３５．７０ ± ８．７１）％、（６．５５ ± １．４７）％上升至（３８．０４ ± １０．５０）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（６．７６　±　１．６７）％（Ｐ ＞ ０．０５）。研究组治疗前后比较,ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＮＫ细胞比率及ＣＤ４＋／ＣＤ８＋分别由（５０．５１ ± １２．３７）％、（５２．４８ ± １５．５５）％、（２０．６７ ± １０．９２）％、１．７６ ± ０．９０上升至（５３．６２ ± １１．３７）％（Ｐ ＜ ０．０１）、（５５．６２±１４．６３）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（２３．２３ ± １０．３７）％（Ｐ ＜ ０．０１）、１．９４ ± ０．８４（Ｐ ＜ ０．０１）,ＣＤ８＋、Ｔｒｅｇ细胞比率分别由（３５．６１±１２．９０）％、（６．５７ ± ４．８８）％下降至（３２．６８ ± １０．５６）％（Ｐ ＜ ０．０５）、（４．７７ ± １．９９）％（Ｐ ＜　０．０１）。结论 ＴＡＣＥ术后联合ＣＩＫ细胞过继性免疫治疗可以改善患者免疫状态,提高机体的抗肿瘤免疫效应,有可能降低中晚期ＨＣＣ患者ＴＡＣＥ术后的复发和转移机会。     

门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究

【摘要】 目的 探讨经皮肝门静脉内支架植入术（ＰＴＰＶＳ）联合肝动脉化疗栓塞（ＴＡＣＥ）治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 ２００９年１月－ ２０１０年１０月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例６２例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组３０例单接受ＴＡＣＥ治疗;治疗组３２例先接受ＰＴＰＶＳ再行ＴＡＣＥ治疗,其中２例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录ＰＴＰＶＳ术后并发症。用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用 Ｌｏｇ ｒａｎｋ法检验;用 Ｃｏｘ 比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果　　　治疗组中位总生存期为６．５个月,对照组中位总生存期为４．５个月（治疗组风险比为０．５７０,９５％ＣＩ为０．３２８　～　０．９９２,Ｐ ＝ ０．０３７）,两组间差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。治疗组３０例患者在３、６、１２和１８个月积累生存率分别为７０％、５６．７％、１０％、３．３％。治疗组在术后１周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病（２例,６．６％）、上消化道出血（呕血或黑便,３例,１０％）、肝肾综合征（１例,３．３％）。结论　　　在肝癌合并门静脉一级分支或（和）门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,ＰＴＰＶＳ联合ＴＡＣＥ治疗组中位生存期比单独ＴＡＣＥ治疗组延长约２个月。治疗方案的安全性较好。

     

肝细胞癌肝动脉门静脉分流形成的相关因素分析

摘要】 目的 总结肝细胞癌（ＨＣＣ）合并肝动脉门静脉分流（ＡＰＳ）、肝动脉肝静脉分流（ＡＶＳ）的发生率,并探讨影响ＨＣＣ ＡＰＳ形成的相关因素。方法 回顾分析２００９年１月－ ２０１０年１２月经动脉栓塞（ＴＡＥ）治疗的４９７例ＨＣＣ患者的影像学和病历资料,总结ＡＰＳ、ＡＶＳ的发生率,采用单因素分析ＡＰＳ的发生与ＨＣＣ患者性别、年龄、乙型肝炎病史、肝硬化基础、肝癌切除史、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、肿瘤类型、肿瘤数目和门静脉癌栓（ＰＶＴＴ）的相关性,并行多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果 ＨＣＣ合并ＡＰＳ的发生率为１０．５％（５２／４９７）,合并ＡＶＳ的发生率为１．６％（８／４９７）,同时合并ＡＰＳ与ＡＶＳ的有３例（０．６％）。单因素分析显示:乙型肝炎病史、肝硬化基础、肿瘤类型、肿瘤数目和门静脉癌栓与ＨＣＣ患者ＡＰＳ的发生相关;多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示:肝硬化基础、巨块型肿瘤、肿瘤多发、门静脉癌栓是ＨＣＣ合并ＡＰＳ发生的危险因素。结论 ＨＣＣ患者有肝硬化基础、巨块型肿块、多发肿瘤、门静脉癌栓会诱发ＡＰＳ的发生。
     

多排螺旋CT血管成像多种重建方法在腹主动脉瘤术前影像学评估中的应用

目的 探讨综合应用多排螺旋ＣＴ血管成像（ＭＳＣＴＡ）多种重建方法对腹主动脉瘤（ＡＡＡ）进行术前影像学评估的临床应用价值。方法 回顾分析２００９年６月至２０１０年５月共７５例ＡＡＡ患者的ＭＳＣＴＡ资料,并对比分析其中６１例成功实施血管腔内修复（ＥＶＡＲ）术患者的ＭＳＣＴＡ及术中ＤＳＡ资料。应用容积再现（ＶＲＴ）、多平面重建（ＭＰＲ）、最大密度投影（ＭＩＰ）和曲面重建（ＣＰＲ）分别测量ＥＶＡＲ术相关各解剖学数据,并对照ＤＳＡ测量数据,比较各测量值之间的差异。 结果 ①１２例（１２／７５,１６．０％）行外科腹主动脉人工血管置换术,２例（２／７５,２．７％）临床定期随诊,未行手术治疗,６１例（６１／７５,８１．３％）行ＥＶＡＲ术治疗。②行ＥＶＡＲ术治疗的６１例患者中,Ⅰ型仅２例（３．２％,２／６１）;Ⅱ型４４例（７２．３％,４４／６１）,其中Ⅱａ型２７例、Ⅱｂ型１１例、Ⅱｃ型６例;Ⅲ型１５例（２４．５％,１５／６１）。③对比６１例行ＥＶＡＲ术病例的术中ＤＳＡ数据和ＭＳＣＴＡ数据,近端瘤颈长度、内径,瘤体长度,远端瘤颈长度、内径,髂总动脉长度、内径等各测量值差异分析显示差异无统计学意义（Ｆ ＝ ０．００６ ～ ０．４２７,Ｐ ＝ ０．６５３ ～ ０．９９９）,以ＤＳＡ测量值为参考标准,应用Ｂｌａｎｄ Ａｎｄ Ａｌｔｍａｎ方法计算３种重建方法测量数值的偏倚在０．００ ～ １．７０。结论 采用ＶＲＴ重建图像观察ＡＡＡ与腹主动脉及其分支的解剖关系,ＭＰＲ重建图像测量血管内径,ＭＩＰ重建图像测量血管长度和血管走行角度,ＣＰＲ重建图像观察血管及分支管腔内及管壁情况,合理应用ＭＳＣＴＡ多种重建方法可以准确、直观显示ＡＡＡ的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系,精确测量ＡＡＡ与治疗相关的主要径线,为临床治疗方法的选择提供有力依据,具有显著的临床应用价值。     

介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症中的应用

目的 探讨介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症诊治中的应用价值。方法 对１３例肝移植术后出现肝动脉并发症患者进行介入治疗。对６例肝动脉狭窄（ＨＡＳ）者采用ＰＴＡ或支架植入治疗,３例肝动脉闭塞者先行动脉开通,再行ＰＴＡ或支架治疗,３例肝动脉血栓形成（ＨＡＴ）者行经导管溶栓治疗,１例胃十二指肠动脉盗血综合征（ＧＳＳ）者行胃十二指肠动脉弹簧圈栓塞治疗。观察即刻、近期及远期疗效。结果 即刻疗效的总有效率为８４．６％（１１／１３）。其中ＨＡＳ的有效率为６／６,ＨＡＴ为３／３,ＧＳＳ为１／１,肝动脉闭塞为１／３。近期疗效观察（彩色多普勒超声）未见肝动脉血流减少或消失,术后３ ｄ 丙氨酸转氨酶（ｔ ＝ ２．６８,Ｐ ＜ ０．０５）和总胆红素（ｔ ＝ ２．９４,Ｐ ＜ ０．０５）显著下降。随访２　～　３４个月,无肝动脉并发症发生,未出现介入治疗相关并发症和死亡。结论 采用介入放射技术处理肝移植术后肝动脉并发症安全、有效、创伤小,可作为首选的治疗方法。     

输卵管介入再通术后受孕时机的研究

【摘要】 目的 探讨输卵管介入再通术后最佳受孕时机。方法 选择山东淄博市妇婴保健院收治输卵管不通的不孕患者６３５例９５０条输卵管行介入再通，对术后不同受孕时机进行比较。结果 成功介入再通后受孕率１　～　４个月组与５　～　８个月组、９　～　１２个月组有明显差异（χ２　＝　８２．６２９， Ｐ　＜　０．０５、 χ２　＝　１７０．０８， Ｐ　＜　０．０５），以后逐渐递减，５　～　８个月组与９　～　１２个月组则无明显差异（χ２ ＝ ２４．２９７， Ｐ﹥０．０５）。前６个月受孕率明显高于后６个月（χ２ ＝ １５４．５１， Ｐ﹤０．０５）。前４个月输卵管妊娠率较高，以后逐渐递减，半年后明显降低。结论 成功介入再通后４个月内为最佳受孕时机，我们主张前半年积极采取受孕措施创造受孕机会。
     

AIMAX／FX—200自动信息管理软件

美国ＴＡ公司专为ＳＰＥＣ２００ＭＩＣＲＯ带微机的数字组装仪表中ＣＣＣ控制卡开发的ＡＩＭＡＸ／ＦＸ—２００自动信息管理和通讯软件包，是一个类似于集散系统中显示操作站的小型软件系统。它与ＳＰＥＣ２００ＭＩＣＲＯ控制卡配合使用可构成一个分散控制、集中监视操作的控制系统。湖北汉川电厂两台３００ＭＷ机组与河南郑州电厂两台２００ＭＷ机组的协调控制（ＣＣＳ）系统，均采用ＳＰＥＣ２００ＭＩ－ＣＲＯ加ＡＩＭＡＸ的方案，并都取得良好效果。它适应目前我国中小型火电厂“中等、可靠、实用”的控制水平，它的应用也为我国大型机组走向“集中分散型控制”奠定了基础。     

选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究

【摘要】 目的 探讨选择性门静脉栓塞术（ＰＶＥ）联合肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法 将４９例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组。对照组（２６例）单纯行ＴＡＣＥ,治疗组（２３例）在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较２种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响。结果 ①术后６个月治疗组有效率６５．２％（１５／２３）高于对照组３０．８％（８／２６）（Ｐ ＝ ０．０４）;治疗组肿瘤最长径总和由术前（９．９２　±　２．６３）ｃｍ下降为术后（７．３２ ± ２．６１）ｃｍ,对照组由术前（１０．３４ ± ３．１２）ｃｍ下降为术后（９．１３ ± ３．４２）ｃｍ,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为２１个月及１３个月,累积生存率比较Ｐ ＜ ０．０５。②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为（４８１ ± ２５１）ｃｍ３,术后２,４,８周分别为（５２３ ± ２５０）ｃｍ３,（５４８ ± ２４９）ｃｍ３,（５５２ ± ２４９）ｃｍ３,分别比术前增加（１０．１ ± ７．６）％,（１６．１ ± １０．９）％,（１７．２ ± １１．５）％。③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第１,３天,ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ等指标较术前明显升高,至术后第７天下降（Ｐ ＞ ０．０５）。两组相比,术后第１天、第３天ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ治疗组高于对照组,第７、１４天差异无统计学意义。结论 选择性ＰＶＥ联合ＴＡＣＥ能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用。
     

SnO_2／p接触特性对a－Si太阳电池填充因子的影响

用ＰＥＣＶＤ方法制备出高电导率（～０．２ｓｃｍ－１）、宽带隙（～２．２ｅＶ）的Ｐ型微晶化硅碳合金（ｐ－μｃ－ＳｉＣ：Ｈ）薄膜材料。利用ｐ－μＣ－ＳｉＣ：Ｈ／ｐ－ａ－Ｓｉ：Ｈ复合结构做ａ－Ｓｉ太阳电池的窗口材料，明显改善了ＳｎＯ２／ｐ之间的接触特性，从而使１０ｃｍ×１０ｃｍ单结集成型电池的填充因子从０．７０以下提高到０．７２。     

ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移特性的影响

目的　　　探讨ｐ５３介入治疗对ＶＸ２兔肝癌侵袭转移的影响。方法　　　开腹方法将ＶＸ２瘤细胞分别植入４８只新西兰大白兔的肝左叶,建立ＶＸ２兔肝癌模型,随机分为４组（１２只／组）,分别进行肝动脉插管介入治疗,对照组注入生理盐水、Ａ组、Ｂ组、Ｃ组分别注入水化碘油、Ａｄ ｐ５３、Ａｄ ｐ５３＋水化碘油。术后１周处死肿瘤兔,免疫组化方法测定基质金属蛋白酶 ２（ＭＭＰ ２）、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达。结果　　　实验组（Ａ,Ｂ,Ｃ组）观测到肿瘤生长受到明显抑制,与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ　＜ ０．０５）。单纯碘油栓塞后,肿瘤区ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ表达略有降低,ＶＥＧＦ表达略有升高,与对照组比较差异均无统计学意义（Ｐ　＞ ０．０５）;Ａｄ ｐ５３组与 Ａｄ ｐ５３＋水化碘油组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率降低,与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ　＜０．０５）;转移组的ＭＭＰ ２、ＰＣＮＡ及ＶＥＧＦ的表达阳性率均高于无转移组（Ｐ　＜　０．０５）;ＭＭＰ ２与ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ之间均存在相关性（Ｐ　＜ ０．０５）。结论 ＭＭＰ ２、ＶＥＧＦ及ＰＣＮＡ的增高预示着肿瘤高转移、高增殖能力,肿瘤血管高形成能力。Ａｄ ｐ５３及Ａｄ ｐ５３＋ 碘油介入治疗可抑制肿瘤的生长,抑制肿瘤新生血管形成,减少转移。     

经导管动脉硬化栓塞联合注射硬化治疗婴儿颌面部巨大高流量血管瘤

【摘要】 目的 评价行经导管动脉硬化栓塞（ＴＡＳＥ）联合局部注射硬化（ＩＳ）治疗婴儿颌面部巨大血管瘤的疗效及安全性,并与单纯动脉硬化栓塞治疗比较。方法 收治３２例婴儿颌面部巨大血管瘤病例,行经股动脉插管血管瘤硬化栓塞治疗。血管瘤供血动脉插管,依次使用碘油博莱霉素乳剂及聚乙烯醇泡沫颗粒栓塞。术后２周对残余病灶行博莱霉素局部ＩＳ治疗。对照组２５例仅行单纯动脉硬化栓塞治疗。结果 ３２例共行ＴＡＳＥ术３５次,其中３例行２次。３２例术后共行博莱霉素ＩＳ治疗１１２次,每例行３ ～ ５次,平均３．５次。３２例中达治愈标准２５例（７８．１％）,达显效标准７例（２１．９％）,无效０例,显效率１００％,治疗结束后平均随访１３个月（６ ～ １６个月）,无复发病例。单纯ＴＡＳＥ组２５例共行ＴＡＳＥ术３５次,每例行１　～　３次,平均１．４次。其中达治愈标准１９例（７６．０％）,达显效标准６例（２４．０％）。ＴＡＳＥ ＋ ＩＳ组治疗次数较单纯ＴＡＳＥ组明显减少,差异有统计学意义（Ｐ　＝　０．０２０５）。两组间治疗效果差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．８４９５）。本组未出现肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。结论 婴儿巨大血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗联合局部ＩＳ治疗具有创伤小、安全、疗效显著、大多数病例术后不留瘢痕等优点,可较单纯经导管动脉硬化栓塞治疗减少手术次数。     

GaAs太阳电池帽层腐蚀研究--GaAs/AlGaAs薄膜体系的选择性腐蚀

由ｐ＋－ＧａＡｓ帽层和ｐ－ＡｌｘＧａ１－ｘＡｓ（ｘ＝０·８—０．９）窗口层构成的异质薄膜体系是ＧａＡｓ太阳电池器件中的常规结构。对该异质结构的只腐蚀ＧａＡｓ而不腐蚀ＡｌＧａＡｓ的选择性腐蚀工艺是ＧａＡｓ太阳电池制备过程中的一道关键工序。针对传统腐蚀工艺中出现的腐蚀后露出的ＡｌＧａＡｓ表面呈现彩色的问题,从改进腐蚀液配方角度,围绕通常采用的氨水－双氧水（ＮＨ４ＯＨ－Ｈ２Ｏ２）腐蚀液体系,对该问题作了深入细致的专门研究,并与柠檬酸－双氧水（Ｃ６Ｈ８Ｏ７－Ｈ２Ｏ２）和柠檬酸－柠檬酸钾－双氧水（Ｃ６Ｈ８Ｏ７－Ｋ３Ｃ６Ｈ５Ｏ７－Ｈ２Ｏ２）腐蚀液体系作对比,最终得到了较满意的氨水－双氧水－磷酸（ＮＨ４ＯＨ－Ｈ２Ｏ２－Ｈ３ＰＯ４）新腐蚀液体系。这种腐蚀液体系不仅可在较宽的溶液浓度范围内实现对高Ａｌ组分ＧａＡｓ／ＡｌＧａＡｓ异质结构的选择性腐蚀,而且也不会对露出的ＡｌＧａＡｓ外观产生明显影响