CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例（占25.5%）,气胸27例（占24.5%）,卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性（P ＜ 0.05）;术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素, 穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论 肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。

     

C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素分析

【摘要】 目的 分析C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素。方法 回顾性分析395例肺部疾病患者共行408次C臂CT引导肺穿刺活检术,分析C臂CT引导肺穿刺活检常见并发症气胸、肺出血的危险因素。结果 C臂CT引导肺穿刺活检的技术成功率99.8%（407/408）,病理诊断准确率92.4%（365/395）,并发症发生率22.3%（91/408）,气胸发生率9.1%（37/408）,肺出血发生率14.7%（60/408）,6例患者同时并发气胸及肺出血。卡方检验发现气胸与性别、穿刺深度、距胸膜距离、是否有肺气肿不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）;肺出血在年龄、病变大小、穿刺针直径、穿刺深度、距胸膜距离不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示男性、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿是气胸发生的危险因素;年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、病灶小、取材次数1次以上是肺出血的危险因素。结论 男性、年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿、病灶小、取材次数1次以上是C臂CT引导肺穿刺活检并发症的危险因素。
     

经皮肺穿刺气胸发生率分析

目的分析了多种因素对肺穿刺活检气胸发生率的影响。方法 46例病人均在X线透视引导下操作。所分析的各种因素为病灶大小、位置、穿刺次数、肺气肿及穿刺后体位。结果 46例病人中9例发生气胸(19.6%)，9例肺气肿病人中4例发生气胸(44.4%)，其中2例经胸腔置管引流治愈。10例病灶<3cm者3例产生气胸(30%)。穿刺点向下卧位的20例中4例产生气胸(20%)；剩余的26例自由卧位中5例产生气胸(19.2%)。结论经皮肺穿活检中的病灶愈小气胸发生率愈高。肺气肿病人肺穿后气胸发生率较高，且常为症状性气胸。穿刺     

CT引导下肺实性结节切割活检术后出血与气胸的多因素分析

【摘要】 目的 探讨CT 引导下经皮穿刺肺实性结节切割活检术后并发出血、气胸的危险因素。方法 回顾性分析肺实性结节（≤3 cm）320例经16 G半自动切割活检的临床及影像学资料,行单因素和多因素Logistic回归分析。结果 活检术后针道出血发生率33.1%,气胸发生率18.1%,良恶性诊断准确率约99.6%。针道长度是出血的独立危险因素,针道每增加3 cm,风险增加3.881倍,且风险也随穿刺时间（P=0.061）和穿胸膜次数（P=0.062）呈正相关。年龄、位置和针-胸膜夹角是气胸独立风险因素,年龄每增加10岁,风险增加2.102倍;上肺叶病灶显著低于下肺叶;针-胸膜夹角每增加20°,风险增加2.413倍,肺气肿以微弱差距（P=0.086）被排除方程之外。以出血、气胸概率值绘制ROC曲线,AUC值分别为0.753和0.725。结论 CT引导下肺实性结节切割活检术后出血、气胸的发生受多种因素影响,术前仔细评估,术中操作熟练度可以有效预判和降低出血、气胸的发生。
     

CT定位仪在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检的对照研究

目的探讨CT穿刺角度定位仪（CT定位仪）在CT引导经皮肺部肿块穿刺活检（percutaneous puncture biopsy，PPB）的应用价值。方法根据电脑数字表随机分配原则对１２６例肺部肿块患者进行分组，研究组使用CT定位仪，对照组不使用该仪器，两者均进行CT引导下PPB检查，比较两组一次穿刺成功率，穿刺诊断的正确率，穿刺次数和并发症发生率。结果研究组借助CT定位仪独有导向针的指向作用，大大提高了一次穿刺的成功率，两组一次穿刺的成功率分别为９５％和８２％（P＝０．０２３），在肿块直径≤２cm患者尤其明显（P＝０．０２６）；提高了穿刺诊断的正确率:两组分别是９５．２％和８４．１％（P＝０．０４）；两组气胸发生率分别为４．８％和１５．８％，两组间差异有统计学意义（P＝０．０４０４）。结论使用CT定位仪行经皮肺肿块穿刺活检术，尤其在病灶小且远离胸壁时，可以准确把握穿刺方向，提高穿刺的准确度，减少手术盲目性及危险性，从而提高穿刺成功率，减少气胸发生。同时，CT定位仪具有使用简便，适用于各种螺旋与非螺旋CT机等优点，具有良好的临床应用前景。     

柴油机燃用柴油—甲醇—水复合乳化燃料的研究

本观察了３２例非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）患红细胞铜锌超氧化物歧化酶（ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ），血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）和维生素Ｅ（ＶＥ）值的变化，结果表明ＮＨＬ患ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ活力和ＶＥ水平明显降低（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），ＬＰＯ值明显增高（Ｐ＜０．０１）。对其中１３例患进行动态观察，除合并白血病的２例治疗无效外，其余１１例治疗后均获缓解，其ＲＢＣ·Ｃｕ·Ｚｎ·ＳＯＤ     

支持向量机CT引导下肺穿刺活检气胸预测模型的研究

【摘要】 目的 基于患者基本信息、病变及手术相关因素,采用支持向量机（SVM）,联合特征选择算法,建立CT引导下经皮胸腔肺穿刺活检（PTNB）气胸预测模型。方法 回顾性分析经CT引导下PTNB患者94例（气胸组/非气胸组:43/51）。于PACS系统上获取患者基本信息、肺部病变及穿刺活检术中的相关风险因素。采用特征选择的方法选取与气胸发生相关性较大的风险因素,采用SVM模型,并同神经网络（NN）、随机森林（RF）机器学习模型进行对比,建立气胸预测模型。结果 特征选择得到气胸风险因素按重要性大小排序:病灶深度、年龄、病灶大小、进针深度、穿刺针经过通气肺组织的长度、进针角度、穿刺针过胸膜凹陷及性别。与NN和RF相比,SVM预测性能最好,其准确度为88.9%、灵敏度为71.4%、特异度为100%。结论 机器学习方法可用于建立CT引导下PTNB气胸预测模型,SVM能构建预测气胸的最优模型, 辅助临床诊断。
     

经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素

目的 探讨经桡动脉入路行冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛发生的风险及其预测因素。方法 入选经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的患者１ ０２０例,记录所有患者的病史资料及用药方案,均经桡动脉行冠状动脉（冠脉）造影术。测量桡动脉直径并记录动脉解剖异常情况,再行下一步的冠脉造影（ＣＡＧ）或冠脉介入治疗（ＰＣＩ）。应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析各因素对冠心病介入诊疗过程中桡动脉发生痉挛的影响。结果　　　２０９（２０．５％）例患者发生桡动脉痉挛。多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示女性（ＯＲ　＝　２．８,９５％　ＣＩ ２．５　～　５．８;Ｐ　＝　０．００１）、年龄（ＯＲ　＝　０．６８,９５％　ＣＩ　０．６０　～　０．９２;Ｐ　＝　０．００３）、吸烟（ＯＲ　＝　２．３,　９５％　ＣＩ １．８　～　４．１;Ｐ　＝　０．０２６）、桡动脉鞘置入时前臂疼痛（ＯＲ　＝　３．０,９５％　ＣＩ ２．３　～　４．８;Ｐ　＝　０．００６）、桡动脉路径解剖异常（ＯＲ　＝　４．７,９５％　ＣＩ ３．６ ～ ７．２;Ｐ　＝　０．００２）、桡动脉直径／身高比值（ＯＲ　＝　５．２,９５％　ＣＩ ３．７　～ ８．１;Ｐ　＝　０．０１２）、桡动脉直径／导管外径比值（ＯＲ　＝　５．８,９５％　ＣＩ ４．２　～　６．９;Ｐ　＝　０．００６）、导管交换次数（ＯＲ　＝　２．３,９５％　ＣＩ １．４　～ ４．３;Ｐ　＝　０．０３８）是桡动脉发生痉挛的独立相关因素。结论　　　经桡动脉入路行冠心病介入诊疗过程中患者发生桡动脉痉挛事件较常见,女性、低龄、吸烟、桡动脉路径解剖异常、桡动脉直径／身高的比值低、桡动脉直径／导管外径的低比值、多次导管交换是其发生的主要危险因素。     

急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

【摘要】 目的 探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 ２００５年５月至２０１０年６月收治７３例急性下肢动脉缺血患者,根据ＤＳＡ表现将患者分为动脉栓塞组（５２例）和动脉血栓形成组（２１例）。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析。结果 急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位（Ｐ ＝ ０．０２）。急性动脉栓塞患者感觉异常（χ２ ＝ ４．１５, Ｐ ＜ ０．０５）和运动障碍（χ２ ＝ ９．４２, Ｐ ＜ ０．０５） 较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常 （χ２ ＝ １８．１０, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史（χ２ ＝ １０．０１, Ｐ ＜ ０．０５）;急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱａ级（χ２ ＝ ９．１１,Ｐ ＜ ０．０５）,急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱｂ级（χ２ ＝ ５．４４, Ｐ ＜ ０．０５）。急性血栓形成患者合并糖尿病（χ２ ＝ １２．３７, Ｐ ＜ ０．０５）、高血压（χ２ ＝ ７．９６, Ｐ ＜ ０．０５）及吸烟（χ２ ＝ ８．１８, Ｐ ＜ ０．０５）病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者（χ２ ＝ １４．００, Ｐ ＜ ０．０５）更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史（χ２ ＝ ４．２４, Ｐ ＜ ０．０５）仅见于急性动脉栓塞患者中。结论 有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现（运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况）,梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素（房颤、高血压、糖尿病、吸烟）。
     

CT 导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会

目的分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症，探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用。方法收集２００６年６月－２００７年６月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术１１６例，分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施，探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会。结果１１６例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功。发生的并发症主要有气胸（１５．５％）、穿刺道出血（１０．３％），咯血（４．３％），其他（１．７％）。除１例气胸患者予以胸腔闭式引流外，余均未作特殊处理。结论CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术。穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症。