热控电极与传统电极不可逆电穿孔消融小鼠肝脏对照研究

【摘要】 目的 探讨热控电极与传统电极在不可逆电穿孔（IRE）消融小鼠肝脏组织中的异同。方法 实验组采用热控电极,对照组采用传统电极,分别在CT导引下对18只小鼠（每组9只）经皮肝穿刺释放相同剂量电脉冲。对比两组电极温度变化、消融速率、消融截面积、术后恢复情况、存活率、有效率及组织病理学改变。 结果 两组经皮肝穿刺均获成功（9/9）。小鼠接受20个电压600 V、场强1 800 V/cm、脉宽100 μs、脉冲频率1 Hz的电脉冲处理后,实验组消融用时（32.5±3.5） s,慢于对照组用时（20.0±0） s（P＜0.05）;电极温度上升（5.3±0.8）℃,低于对照组（18.6±2.3）℃（P＜0.05）。术后两组小鼠均存活,消融有效均为7只。实验组有效消融面积（15.2±3.6） mm2,小于对照组（21.3±5.2） mm2（P＜0.05）。有效消融区均出现细胞凋亡、消融边界呈细胞级过渡、消融区管腔结构保留完好等典型IRE病理表现。对照组苏木精-伊红（HE）染色出现脱染现象,实验组染色均匀。结论 在合理的消融参数下,CT引导经皮穿刺行小鼠肝脏IRE消融实验安全、微创、有效。在同等脉冲剂量条件下,热控电极消融效率不及传统电极,但能有效控制消融中的热效应,使消融更均一,实现真正意义上的非热消融。     

固体聚合物电解质水电解膜电极的电化学阻抗谱研究

测量了不同电解温度、电解电压等操作条件下固体聚合物电解质水电解膜电极的电化学阻抗谱,采用ZSimpWin软件对阻抗谱进行了拟合和分析。结果表明,提高电解温度,可减小电极的电化学反应电阻以及固体聚合物电解质膜的电阻;提高电解电压,电极的电化学反应电阻降低,但是电压过高,受气泡效应显著影响,电极反应电阻反而增加,阻抗谱中出现散乱的点;与质子交换膜燃料电池不同,SPE水电解过程中膜电极的阻抗谱出现弥散效应,拟合时采用的等效电路也不同。     

联合应用多种技术指导左心室起搏电极植入部位的研究

【摘要】 心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）可以改善心力衰竭患者的临床症状,并逆转心室重塑,降低患者死亡率,然而仍有少数患者在CRT植入后表现为无应答。左室起搏电极的植入部位对接受CRT的患者预后至关重要。本文综述冠状静脉、心肌瘢痕、室壁运动这几类影响左室起搏电极植入的因素,归纳总结了目前克服以上或其他多种因素指导左室电极植入的研究,旨在为提高CRT应答率提供更高效更全面的策略。     

不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞的对比研究

【摘要】 目的 了解不同溶栓方法治疗心源性脑栓塞患者的有效性、安全性。方法 66例心源性脑栓塞患者分为静脉溶栓组25例、单纯动脉溶栓组18例、机械辅助动脉溶栓组23例,评估不同溶栓方法治疗后血管再通率、NIHSS评分、GCS评分、Barthel指数（BI）优率、症状性颅内出血率及病死率。结果 3组患者治疗后的NIHSS评分、GCS评分均较治疗前明显提高（P < 0.05）,机械辅助动脉溶栓组血管再通率（18/23,78.3%）、BI优率（10/25,40%）均明显高于静脉溶栓组（P ＜ 0.05）;单纯动脉溶栓组的症状性颅内出血率（1/18,5.6%）明显低于静脉溶栓组（8/25,32%）;病因分析发现,瓣膜性心脏病、黏液瘤所致脑栓塞的血管再通率低,颅内出血率和病死率高。结论 溶栓治疗可改善心源性脑栓塞的神经功能缺损,机械辅助动脉溶栓治疗效果较好。

     

心脏再同步治疗中左右心室电极位置间距离与临床效果分析

【摘要】 目的 探讨左、右心室电极植入位置间距离与心脏再同步化治疗（CRT）临床效果关系。 方法 选取2010年1月至2017年1月收治的经最佳药物治疗仍存在心力衰竭症状、符合CRT指征的75例心力衰竭患者。采集术前和术后6个月患者左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、左心房前后径（LAAPD）、QRS波宽、脑钠肽（BNP）、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、6 min步行试验（6MWT）距离、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分以及随访期间全因再入院次数、全因病死例数。游标卡尺精确测量术后CRT影像指标心脏横径（L）,正位（DD1）、左前斜位（DD2）、右前斜位（DD3）时左、右心室电极植入位置间直接距离,取直接距离最大值（DD）;计算左、右心室电极植入位置间DD/L。根据《心血管系统疗效评价指标》及meta分析疗效评判标准分为显效应答（A组）、有效应答（B组）、无应答（C组）。结果 3组患者CRT术后6个月LVEF、6MWT距离均提高,LVEDD、QRS波宽、BNP、MLHFQ评分均降低,3组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;LAAPD差异无统计学意义（P=0.974）。A组患者与B组患者比较,L差异无统计学意义（P=0.175）,DD、DD/L差异均有统计学意义（P=0.001）;A组与C组比较,L差异无统计学意义（P=0.225）,DD、DD/L差异均有显著统计学意义（P=0.001）;B组与C组比较,L差异无统计学意义（P=0.452）,DD、DD/L差异均有统计学意义（P=0.032,P=0.010）;F检验显示3组患者L差异无统计学意义（P=0.249）,DD、DD/L均有显著统计学意义（P=0.001）。多因素Logistic回归分析显示3组DD（P=0.034,OR=0.094,95%CI=-4.546～-0.178）、DD/L（P=0.038,OR=0.088,95%CI= -4.726～-0.137）差异均有统计学意义。结论 左、右心室电极植入位置间距离与CRT效果相关,CRT术中左、右心室电极植入位置DD/L越大,相应临床效果越佳,左、右心室电极植入位置间距离是CRT效果独立影响因素。

     

电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘的单中心经验 ——可行性、安全性分析

【摘要】 目的 总结电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘（CAF）的经验。方法 回顾性分析2009年7月至2014年11月第二军医大学附属长海医院采用电解弹簧圈治疗40例CAF患者的临床资料,了解电解弹簧圈介入治疗的可行性、安全性及疗效。结果 40例患者经电解弹簧圈介入封堵均获得成功,平均植入弹簧圈（2.33±1.38）枚,未发生手术相关并发症。术中DSA造影显示12例（30%）残余分流完全消失,28例（70%）血流明显减少。术后随访1～65个月未发生再出血及缺血并发症,无相关血管狭窄、闭塞及瘘腔破裂。结论 采用电解弹簧圈介入治疗CAF安全有效、疗效显著,长期疗效需进一步随访验证。     

电化学治疗兔肝VX2肿瘤后残余肿瘤细胞的生物学特性

【摘要】 目的 探讨电化学治疗（EChT）兔肝VX2肿瘤后残余肿瘤细胞生物学特性的变化。方法 采用移植方法建立兔肝VX2肿瘤模型后行EChT,通过控制肿瘤边缘的酸碱度造成肿瘤残余,采用免疫组化、TUNEL法、活组织细胞内显微注射、明胶酶谱法及电子显微镜观察等方法探讨残余肿瘤细胞生物学特性的变化。结果 ① 病理学观察显示EChT后第1周时残余肿瘤细胞被大量纤维组织包绕;治疗后第2周,残余肿瘤细胞数目增多,其周围仍可见较多的纤维组织。超微结构观察显示,治疗前肿瘤细胞核质比例增大,核异型性明显,线粒体数目较多但发育幼稚,细胞间连接较少。EChT后第1、2周,胞质内线粒体体积增大,发育较成熟,细胞间连接增多。② 增殖细胞核抗原（PCNA）及Ki?蛳 67阳性指数在第1、2周时均比对照组明显降低;凋亡指数及Bax阳性指数在EChT后第1、2周时均明显高于对照组;凋亡指数与Bax阳性指数呈显著正相关。③ Cx32阳性指数及LY扩散范围在治疗后第1、2周均明显高于对照组;显微注射后LY CH荧光染料在肿瘤组织内的扩散范围与Cx32阳性指数呈显著正相关。④ 明胶酶谱法检测基质金属蛋白酶-9（MMP?蛳 9）相对含量的结果显示与免疫组化染色结果一致,治疗后第1、2周均明显低于对照组。EChT治疗后2周内残余肿瘤细胞的增殖活性明显降低,凋亡指数明显增加,缝隙连接细胞间通讯（GJIC）功能明显改善,侵袭能力明显降低。结论 较大肝癌行EChT治疗时肿瘤残余将难于完全避免,残余癌细胞生物学特性的变化对正确选择治疗后复查及再次治疗时机,提高疗效有重要意义。
     

心室同步化治疗保留左室电极导引钢丝技术的初步探讨

【摘要】 目的 对比分析心室同步化治疗在保留左室电极导引钢丝前后的起搏参数,探讨该技术的有效性和可行性。方法 2009年6月—2012年6月收集左室电极植入困难患者8例,在保留左室电极导引钢丝前后分别测定起搏参数,包括起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值,并在术后1、3、6和12个月进行门诊程控随访,在多普勒超声指引下进行参数优化。结果 保留钢丝前后的起搏阈值、电极阻抗和膈肌刺激阈值分别为（4.58 ± 1.57）V比（2.12 ± 1.35）V,（1 060 ± 182）Ω比（640 ± 213） Ω和（9.81 ± 2.05）V比（5.64 ± 2.97）V,保留钢丝明显降低起搏阈值、降低电极阻抗和膈肌刺激阈值,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后12个月随访,所有患者心力衰竭症状改善,左室电极起搏参数与保留钢丝后即刻差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,2例患者在体位变动时有膈肌刺激。结论 心室同步化治疗时,保留左室电极导引钢丝能有效改善起搏参数,安全可行。远期随访,膈肌刺激和钢丝断裂的问题有待观察。     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例）,根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80～2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％,中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4）,1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

左右心室电极间距离指导心脏再同步化治疗临床效果和安全性

【摘要】 目的 探究左右心室电极间距离（DD）指导心脏再同步化治疗（CRT）的有效性和安全性。 方法 选取2018年5月至2020年1月在南昌大学第一附属医院经最佳药物治疗并接受DD指导CRT的心力衰竭（心衰）患者34例作为观察组,既往研究中接受常规CRT心衰患者75例作为对照组。术后CRT影像资料获取:二维影像上用游标卡尺测量正位时心脏横径（L）,分别在正位、左前斜位、右前斜位时测得DD并取最大值,计算DD/L;记录左前斜40°、右前斜30°投影下左心室和右心室电极植入位置。参照《心血管系统疗效评价指标》和meta分析疗效评价标准,CRT临床效果分为显效应答、有效应答和无应答。分析两组患者随访期因心衰再入院次数、全因病死例数。结果 观察组患者CRT应答总有效率略高于对照组（94.1% 对89.3%,P=0.721）,CRT显效应答率显著高于对照组（29.4%对9.3%,P=0.007）。观察组、对照组患者随访期因心衰再入院次数分别为2次、13 次,全因病死例数分别为0例、5例。观察组DD、DD/L与对照组相比显著提高（P＜0.001）。观察组左心室电极位于基底部位比例高于对照组（70.0%对18.0%,P＜0.05）,位于前外侧壁比例也高于对照组（46.7%对19.7%,P=0.007）。右心室心尖部起搏右心室时,左心室电极位于前外侧壁和基底部可获得较高的DD、DD/L;右心室室间隔中部起搏右心室时,左心室电极位于后外侧壁与较高的DD相关。结论 DD指导CRT安全性高,可提高CRT总体应答率。     

经桡动脉冠状动脉造影套管针与裸针穿刺并发症的对比研究

目的通过对比分析套管针与裸针２种穿刺方法经桡动脉行诊断性冠状动脉造影在手术成功率及并发症等方面的差异,了解２种穿刺方法的优缺点。方法选择经桡动脉途径冠状动脉造影术患者４５０例,随机分为套管针组（２２５例）和裸针组（２２５例）,分别采用套管针和裸针穿刺,观察手术成功率及并发症等情况。结果两组置鞘管成功率:套管针组２２１例（９８．２２％）,裸针组２０３例（９０．２２％）,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。穿刺操作平均时间套管针组（３．９８±０．５４）ｍｉｎ;裸针组（６．１３±０．６１）ｍｉｎ,Ｐ＜０．０１。并发症:裸针组桡动脉痉挛１１例（４．８９％）、皮下瘀斑１５例（６．６７％）、局部血肿８例（３．５６％）;套管针组桡动脉痉挛３例（１．３３％）、皮下淤斑６例（２．６７％）,局部血肿１例（０．４４％）上述各项指标两组比较差异均有统计学意义（Ｐ均＜０．０５）。结论经皮穿刺桡动脉冠状动脉造影选择套管针穿刺相比于裸针穿刺易于掌握,操作时间短,手术成功率高,并发症少等优点,在临床中可首选。     

改良法与传统法下肢静脉造影术的对照研究

目的对比使用静脉留置针经皮穿刺大隐静脉下肢静脉造影术（改良法）,与静脉头皮针经皮穿刺足背浅静脉下肢静脉造影术（传统法）对下肢静脉病变的临床诊断价值。方法３０例（３４条患肢）先后采用传统法和改良法进行下肢静脉造影,并比较两者检查结果。结果改良法对髂总静脉、隐股静脉瓣膜和股浅静脉第一对瓣膜的显示率为１００％,１００％和９１．１８％;传统法分别为３２．３５％、７３．５３％和６４．７１％。在下肢浅静脉曲张和慢性肿胀患者中改良法诊断髂静脉受压综合征、隐股静脉瓣膜功能不全和股浅静脉第一对瓣膜功能不全的例数分别为１４,２５和２１;传统法分别为３,１４和１２。两者比较均有显著性差异（P＜０．０５）。结论改良法下肢静脉造影术对发现是否存在髂静脉受压及对隐股静脉瓣膜和股浅静脉第一对瓣膜功能的判断比传统法具有优势,是对传统法静脉造影很好的补充,可部分替代经皮穿刺股静脉造影术。     

Improved energy efficiency of the electrolytic evolution of hydrogen—Comparison of conventional and advanced electrode materials

With the idea to improve the efficiency of the electrolytic production of hydrogen by electrolysis, from water KOH solutions, the intermetallic Hf₂Co was investigated as cathode. This cathode was used single or in combination with ionic activators, and compared with several intermetallics previously investigated: Hf₂Fe, TiPt, and PtMo₃. A comparison with conventional cathode, nickel, was also evaluated. An significant upgrade of the electrolytic efficiency using intermetallics was achieved in comparison with conventional cathode materials. The influence of ionic activators on the process efficiency was significant, too.The effects of those cathode materials on the electrolytic evolution of hydrogen were discussed in the context of transition metals features that issue from their electronic configuration.     

CT血管造影与DSA诊断肺隔离症的对比研究

【摘要】 目的 评估64排CT血管造影（CTA）对肺隔离症（PS）的诊断价值。方法 43例疑似肺隔离症患者在进行数字减影血管造影术（DSA）或手术前接受64排CTA检查。从患者及异常供血动脉方面评估CTA的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。结果 肺隔离症在CT平扫显示为囊性（5例）、实性（25例）或囊实性病灶（13例）,病灶从1.5 cm至12 cm不等。CTA诊断37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。DSA和（或）手术显示37例患者为肺隔离症,6例为非肺隔离症。从患者方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为97.7％,敏感度为97.3％的,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从异常供血动脉方面评估,CTA诊断肺隔离症的准确率为98.0％,敏感度为97.8％,特异度为100％,PPV为100％,NPV为85.7％。从患者、血管两方面比较,CTA与DSA的诊断效能差异无统计学意义（P < 0.05）。结论 CTA可以替代DSA用于术前诊断肺隔离症。CTA不仅能显示异常的供血动脉,而且可以提供异常肺实质、气管及周围肺气肿等具体信息。
     

粗针活检组织学与细针穿刺细胞学诊断甲状腺恶性结节的比较研究

【摘要】 目的 回顾性分析比较超声引导下粗针活检组织学（CNB）及细针穿刺细胞学（FNA）诊断甲状腺恶性结节的临床应用价值。方法 选取甲状腺结节患者134例共137个结节（恶性93例,良性44例）,超声引导下每个结节先后运用22 G细针及18 G粗针穿刺取材,与手术病理及临床随访结果对照分析,比较FNA、CNB及CNB/FNA取材成功率及诊断甲状腺恶性结节的准确性、灵敏度及特异度。结果本组病例FNA,CNB和FNA/CNB穿刺取材成功率分别为89.1%、97.8%及100%,诊断甲状腺恶性结节准确性分别为79.6%、91.9%及96.4%,灵敏度分别为81.7%、94.6%及97.8%,特异度分别为75.0%、86.4%及93.2%。CNB及FNA/CNB的取材成功率明显高于FNA（P<0.01）,诊断甲状腺恶性结节的准确性及灵敏度均明显高于FNA（P<0.01）。结论 CNB诊断甲状腺恶性结节准确、安全可靠,可以作为FNA的补充或者替代技术在临床推广应用。
     

Time-dependent opportunities in energy business: A comparative study of locally available renewable and conventional fuels

This work investigates and compares energy-related, private business strategies, potentially interesting for investors willing to exploit either local biomass sources or strategic conventional fuels. Two distinct fuels and related power-production technologies are compared as a case study, in terms of economic efficiency: the biomass of cotton stalks and the natural gas. The carbon capture and storage option are also investigated for power plants based on both fuel types. The model used in this study investigates important economic aspects using a “real options” method instead of traditional Discounted Cash Flow techniques, as it might handle in a more effective way the problems arising from the stochastic nature of significant cash flow contributors’ evolution like electricity, fuel and CO₂ allowance prices. The capital costs have also a functional relationship with time, thus providing an additional reason for implementing “real options” as well as the learning-curves technique. The methodology as well as the results presented in this work, may lead to interesting conclusions and affect potential private investment strategies and future decision making. This study indicates that both technologies lead to positive investment yields, with the natural gas being more profitable for the case study examined, while the carbon capture and storage does not seem to be cost efficient with the current CO₂ allowance prices. Furthermore, low interest rates might encourage potential investors to wait before actualising their business plans while higher interest rates favor immediate investment decisions.     

国产雷帕霉素洗脱支架和裸支架植入后血管再内皮化实验研究

目的 评价国产雷帕霉素洗脱支架与裸支架植入兔腹主动脉后不同时间血管再内皮化差异.方法 雄性新西兰大白兔24只,高脂喂养28 d后随机分为两组,分别于腹主动脉植入国产雷帕霉素洗脱支架Firebird(SES)和裸金属支架Mustang(BMS).每组分别于术后第3、7、14和28天各处死3只动物,经处理后以扫描电镜观察支架段血管内皮,应用图像处理系统分析支架植入段血管再内皮化程度.结果 支架植入术后第3天两组儿乎均无新生内皮,炎症反应较明显.术后第7、14和28天,SES组内皮覆盖程度明显低于BMS组(分别为15%±8%比53%±9%;49%±16%比83%±4%和73%±3%比93%±4%,P<0.05).结论 SES植入后靶血管出现明显的再内皮化延迟.     

The link between renewable energy production and gross domestic product in Africa: A comparative study between 1980 and 2008

Renewable energy (RE) projects are arguably one of the most important strategies that can be used in the mitigation of climate change impacts. At the same time, RE technologies can generate clean energy and potentially boost the economy of the African continent. It is thus not surprising that recent studies have investigated the relationship between RE and economic growth in some African countries. However, the limitation of these reductionist analytical frameworks is that they can conceal the true regional picture in terms of the link between investments in RE technologies and gross domestic product (GDP). This holistic analysis is important in order to inform regional policies on climate change. The article uses statistical analytic techniques to examine the correlation between RE production and economic growth across different blocks of the African continent between 1980 and 2008. The analysis is between geographical blocks (e.g. Southern Africa, Western Africa, etc.) and between oil and non-oil producing blocks. Generally speaking, while there exists a similar pattern in all the studied blocks in terms of mean, standard deviation and correlation between RE and GDP, a few exceptions can be found. For instance, the rise in RE-GDP correlation from 1992/1993 onwards was conspicuously higher in North Africa and oil-producing countries compared to all the other blocks. Similarly, Southern Africa was the only block where the correlation between RE and GDP was negative throughout the period under review, except 1988, 1989 and 1997 when it was positive.     

A comparative study of various polyelectrolyte/nanocomposite electrode combinations in symmetric supercapacitors

A more practical, nontoxic and cheaper electrolyte, poly(2-acrylamido-2-methyl-1-propanesulfonic acid) (PAMPS) was used to construct supercapacitors with different nanocomposite electrodes. The flexible devices were fabricated including active carbon (AC) electrode and nanocomposites electrodes of AC/nano-silica (nano-SiO₂) and AC/multiwalled carbon nanotubes (MWCNTs) at various weight percentages. The symmetrical cell made from AC electrodes generated a maximum specific capacitance (Cs) of 315 F g⁻¹ at 0.5 A g⁻¹. The energy density of this device was 55.5 Wh kg⁻¹ at a power density of 690 W kg⁻¹. Excellent performance was achieved after 5000 charge-discharge cycles where the supercapacitor maintains 92% of its activity. The energy storage capability of the supercapacitors was also investigated with the addition of nano-SiO₂ and MWCNTs. The Cs of the supercapacitors made with the electrodes AC/nano-SiO₂ (5%, 10%, 25% and 50%) were 172, 228, 247 and 55 F g⁻¹, respectively. Similarly, the capacity of the device including the electrodes of AC/MWCNTs (5%, 10%, 25% and 50%) varied as 191, 244, 93 and 20 F g⁻¹ at 0.5 A g⁻¹. The maximum energy density of the devices having nano-SiO₂ and MWCNT were 44.4 Wh kg⁻¹ and 43.8 Wh kg⁻¹, respectively at a power density of 520 W kg⁻¹. A supercapacitor with certain dimension successfully operated a light-emitting diode (LED).