三氧化二砷联合经肝动脉化疗栓塞治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床研究

【摘要】 目的 探讨三氧化二砷（As2O3）联合TACE治疗多结节型或弥漫型原发性肝癌的临床效果。方法 将60例多结节型或弥漫型原发性肝癌患者随机分为两组,A组为治疗组,患者肝脏病变首次TACE后第3天开始每日给予As2O3 10 mg,静脉滴注,连续14 d,休息3周重复,后间歇给予TACE治疗。B组患者给予序贯性TACE。观察两组的近、远期疗效、介入频次、中位肿瘤无进展生存期及生活质量有无差异。结果 A组客观有效率36.7%（11/30）,获益率86.7%（26/30）;B组客观有效率23.3%（7/30）,获益率80.0%（24/30）,两组客观有效率和获益率比较差异无统计学意义,P=0.399,P=0.731。A组患者中位肿瘤无进展生存期为8.0个月（95%可信区间 5.7~10.3）;B组患者中位肿瘤无进展生存期为4.0个月（95%可信区间 2.8~5.2）,差异有统计学意义,P=1.37×10-6。A组患者中共行介入65次,每例平均2.2次; B组患者中共行介入111次,每例平均4.7次,两组差异具有统计学意义,P=1.38×10-4。A组30例患者中生活质量改善10例,稳定17例,降低3例; B组患者中改善7例,稳定10例,降低13例,两组差异具统计学意义,P=0.035。结论 As2O3联合TACE在多结节型或弥漫型原发性肝癌患者的应用中,可以减少TACE 的治疗次数,达到相同的疗效,提高患者的生活质量。     

雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的临床疗效分析

【摘要】 目的 探究单药雷替曲塞经TACE治疗原发性肝癌的疗效及安全性 方法 选取2013年 1 月—2015 年12月收治的原发性肝癌患者59例，分为雷替曲塞组（A组，n=24），表柔比星组（B组，n=35）。A组行单药雷替曲塞（3 mg/m2）TACE治疗，B组行单药表柔比星（40 mg/m2）TACE治疗。1个月为1个疗程，术后分别根据改良的实体瘤疗效评价标准（mRECIST）和美国国立癌症研究院常见不良反应术语评定标准（NCI- CTCAE）V4.0分别进行疗效评价和不良反应评估，并且比较两组中位无进展生存期（mPFS）。结果 两组都无完全缓解（CR）病例，其中A组治疗有效率（RR）37.5%，疾病控制率（DCR）87.5%；B组分别为 25.7%，80.5%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应主要有白细胞减少、红细胞减少、血小板下降、呕心呕吐、发热、肝区疼痛、转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B两组mPFS分别为181 d、71 d，差异有统计学意义（P=0.042）。结论 雷替曲塞单药方案经TACE 治疗原发性肝癌的疗效和不良反应与表柔比星相当，但能显著延长患者mPFS。
     

TACE和微波凝固术联合重组人血管内皮抑素治疗大肝癌25例的临床研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）和经皮微波凝固术（PMCT）联合重组人血管内皮抑素（YH?蛳 16）治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效及安全性。方法 将2008年11月—2010年11月期间符合HCC诊断标准、直径5 ～ 12 cm不可切除的HCC患者77例,分为A、B、C 3组。A组（26例） 只行TACE,B组（26例）采用TACE联合PMCT,C组（25例） 在B组方案上联合YH?蛳 16静脉滴注。观察比较3种疗法对患者体力状况、肿瘤指标、近期疗效、累计生存率的影响和治疗相关并发症及不良反应,以治疗后最佳疗效作为最终评价结果（mRECIST 标准）。结果 ① 治疗后A、B、C组客观有效率（ORR）分别为26.9%、53.9%、56.0%,疾病控制率（DCR）分别为50.0%、76.9%、92.0%,B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）;中位无疾病进展生存期（mPFS）分别为7.5、12.0和15.0个月,3组间差异均有统计学意义（P < 0.05）;中位总生存期（mOS）分别为13.0、20.5和21个月,B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）;1年和2年累计生存率分别为65.4%、88.5%、92.0%和19.2%、42.3%、44.0%,B组、C组与A组间差异有统计学意义（P < 0.05）。② 治疗后体力状况改善C组优于B组（P < 0.05）、B组优于A组（P < 0.05）;A、B和C组AFP下降50%的比率分别为38.9%、61.1%、70.6%,肝外转移灶比率分别为57.7%、61.5%和44.0%。③ 各组均无治疗相关的严重并发症及明显不良反应。结论 双介入法治疗大肝癌安全、有效, 联合YH?蛳 16治疗大肝癌可提高患者生存质量,有望减少肝外转移概率。
     

洛铂联合三氧化二砷TACE治疗老年原发性肝癌的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨洛铂联合三氧化二砷（As2O3）TACE治疗老年原发性肝癌的疗效及安全性。方法将95例肝功能为Child- Pugh A或B级的中晚期及不愿外科手术治疗的早期原发性肝癌老年患者按照不同用药方案分为观察组（n=48）和对照组（n=47），两组均行 TACE介入治疗，观察组使用洛铂（40 mg/m2）联合As2O3（10 mg/m2），对照组使用As2O3（10 mg/m2），每间隔6 周行1 次TACE。评价两组介入治疗的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位无进展生存期（mPFS）及不良反应发生率。结果 观察组和对照组的RR 分别为50.0%、48.9%（P＞0.05）；DCR 分别为85.4%、80.9%，差异无统计学意义（P＞0.05），mPFS分别为9.0个月、6.0个月，差异有显著统计学意义（P＜0.001），两组的不良反应主要为恶心呕吐、发热及转氨酶升高等，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 洛铂联合As2O3治疗老年原发性肝癌可延长患者的mPFS，不良反应可耐受，可以是治疗老年原发性肝癌的较好方案，但要将其作为常规用药方案，尚有待大样本随机对照研究进一步证实。
     

经动脉灌注化疗联合125I粒子条治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效分析

【摘要】 目的 比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合腔内植入125I粒子条治疗原发性肝癌合并门脉广泛癌栓的疗效。方法 对72例接受 TACE 治疗的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的资料进行回顾性分析,其中32例（A 组）在门静脉内植入125I粒子条,同时行TACE治疗肝脏原发灶;40例（B 组）仅行TACE治疗。分别对两组患者的门脉癌栓情况、生存期及相关不良事件进行分析。对治疗前后各测量值的改变采用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,用Kaplan- Meier 法分析生存时间。结果 门静脉内植入125I粒子条的技术成功率为100%,无严重相关不良事件发生。两组患者中位生存期分别为 210 d（A组）及141 d（B组）,P=0.012,差异有统计学意义。结论 门静脉内植入125I粒子条能显著延长原发性肝癌伴门静脉广泛癌栓患者的生存期。     

TACE术中应用三氧化二砷CalliSpheres载药栓塞微球治疗BCLC B期原发性肝癌13例

【摘要】 目的 观察TACE中应用三氧化二砷（ATO）CalliSpheres Bead（CB）（CBATO）治疗BCLC B期原发性肝癌的临床疗效。方法 收集2017年1月至2017年9月13例TACE术中应用CBATO治疗BCLC- B期原发性肝癌患者,对患者临床资料、影像资料、实验室检查、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结和分析。结果 13例患者随访9～15个月,中位随访时间为11个月,生存率100%。术后1、3、6、9个月的疾病缓解率（CR+PR）分别为76.9%、76.9%、69.2%、61.5%,疾病控制率（CR+PR+SD）分别92.3%、92.3%、92.3%、84.6%。所有患者均未出现肝功能衰竭、肾功能不全、骨髓抑制、肝脓肿、胆汁漏并发感染及消化道出血等严重并发症。结论 TACE术中应用CBATO治疗原发性肝癌安全有效、近期临床疗效好。

     

TACE联合微波消融对比单独TACE治疗>5 cm原发性肝癌的倾向性匹配分析

【摘要】 目的 对比肝动脉化疗栓塞（TACE）联合微波消融（MWA）与单独TACE治疗>5 cm原发性肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析2014年6月至2015年12月,208例原发性肝癌患者的临床资料,其中TACE联合MWA组40例、TACE组168例,按1 ∶ 1进行配对后分析两种治疗方式的临床效果。首要观察指标是患者的生存期,次要观察指标是1个月的改良实体瘤反应（mRECIST标准）和AFP下降水平。结果 实际配对完成患者31对,配对后组间基线资料具有可比性。结果显示TACE联合MWA的0.5、1、1.5、2 和2.5年生存率分别为96.8%、90.3%、86.8%、82.5%和70.7%,明显优于TACE组的77.4%、61.3%、53.6%、48.2%和24.1%（P=0.011）。联合治疗组在1个月时有更好的肿瘤控制和AFP下降水平。两组均无严重并发症发生。结论 TACE联合MWA对于>5 cm肝癌的治疗在患者生存和肿瘤控制方面要优于单独TACE治疗。
     

射频消融对TACE术后残余病灶的疗效分析

【摘要】 目的 评价射频消融（RFA）治疗TACE术后肝癌残余病灶的临床效果。方法 回顾分析采用RFA治疗TACE术后残余病灶的原发性肝癌31例,及同期采用多次TACE治疗的原发性肝癌43例,分别称为联合治疗组和TACE组。对两组的疗效、无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及不良反应进行综合对比研究。结果 联合治疗组的客观缓解率（87.1%）高于TACE组（65.1%）,差异有统计学意义（P<0.05）;联合治疗组的mPFS（19个月）及mOS（33个月）均高于TACE组（mPFS 14.5个月,mOS 29个月）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 射频消融对TACE术后残余病灶有较好的临床疗效,可延长患者的无进展生存期及总生存期。

     

TACE联合瘤体注射热碘油治疗大肝癌

【摘要】 目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术 （TACE） 联合经皮肝穿刺注射热碘油治疗大肝癌的临床疗效。方法 86例原发性肝癌随机分为2组，43例患者采用TACE术后并经皮肝穿刺注射热碘油治疗作为治疗组；另外43例患者TACE治疗作为对照组。结果 治疗组有效率为68%，对照组有效率为53%，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。两组术后肿瘤大小变化差异有统计学意义（P < 0.05）；术后随访6、12、18、24个月生存例数和生存率分别为:43例（100%），36例（84%），23例（53%），14例（33%）；对照组分别为:40例（94%），30例（70%），16例（37%）和9例（21%）。但两组术后肝功能损害比较差异无统计学意义。结论 经皮肝穿刺注射热碘油联合TACE治疗原发性肝癌的效果明显优于常规TACE治疗。

     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的疗效分析

【摘要】 目的 评价氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对中晚期原发性肝癌的疗效。方法 回顾性分析66例临床或病理确诊原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方式分为TACE组31例,联合组（冷冻消融联合TACE）35例,随访时间5～35个月,通过评估完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果 2组比较,在总有效率、完全缓解率方面,联合组均优于TACE组（P<0.05）,联合组生存期长于TACE组（P=0.038）。在0.5年、1年、2年总体生存率方面,联合组与TACE组相比,差异无统计学意义。结论 对于中晚期原发性肝癌,冷冻消融联合TACE治疗能提高患者近期疗效并延长生存期,但确切效果还有待大样本、多中心随机对照研究证实。     

CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者５８例,A组（２６例）行TACE结合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入局部放射治疗;B组（３２例）单纯行TACE。对比两组疗效。结果A组１、２年生存率分别为４２．３％、２３．０％,平均生存期１５．５个月,完全缓解（CR）３例,部分缓解（PR）９例,总有效率（CR＋PR）为４６．２％（１２／２６）。B组１、２年生存率分别为２１．９％、６．３％,平均生存期７．５个月CR２例,PR６例,CR＋PR为２５．０％（８／３２）。A组的生存率及总有效率显著高于B组（P＜０．０５）。结论TACE联合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。     

125I放射性粒子支架植入联合TACE治疗肝门部胆管癌的临床疗效对比分析

【摘要】 目的 对比分析125I放射性粒子支架植入联合TACE与单纯125I放射性粒子支架植入治疗肝门部胆管癌的临床疗效。方法 回顾性分析21例肝门部胆管癌患者,125I放射性粒子支架植入联合TACE 11例为A组,单纯125I放射性粒子支架植入10例为B组。A组患者125I放射性粒子支架植入后2～3周行TACE,以后根据复查结果按需行TACE。B组患者125I放射性粒子支架植入后未行任何放、化疗。结果 A、B两组125I放射性粒子支架植入后10 d、1个月、3个月、6个月总胆红素与术前相比较均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;A、B两组比较术后1个月差异有统计学意义（P<0.05）,术后10 d、3个月、6个月差异均无统计学意义（P>0.05）。A、B两组患者术后1、3和6个月靶病灶进展率（PD）分别为9.1%、18.1%、36.4%和10.0%、30.0%、70.0%,A、B两组术后1个月比较差异无统计学意义（P>0.05）,术后3、6个月比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组与B组的胆道平均通畅时间分别为（8.68±1.06）个月和（6.15±1.12）个月,A、B两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者中位生存期为9个月,B组患者中位生存期为8个月,A、B两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与B组相比,A组患者术后的靶病灶进展率降低,胆道通畅时间及患者的生存时间明显延长,整个治疗过程中未出现与125I放射性胆道粒子支架及TACE治疗相关的严重并发症,125I放射性粒子支架植入联合TACE对肝门部胆管癌的治疗值得进一步临床研究。

     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

经动脉灌注化疗栓塞联合经皮无水乙醇注射治疗原发性肝癌临床研究

目的观察比较肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI ）与单纯TACE治疗肝癌的疗效。方法６４例原发性肝癌患者分成两组,３２例给予TACE联合PEI 治疗,３２例给予单纯TACE治疗。两组患者年龄、性别、临床资料具可比性;治疗过程中观察患者肿瘤大小及AFP变化;随防１、２、３年生存期及中位生存期。结果联合治疗组和TACE组肿瘤缩小总有效率分别为８４．４％、６２．７％,联合组和TACE组AFP转阴率分别为７７．４％、５０．０％;联合治疗组患者１、２和３年生存率分别为９６．９％、７１．９％和３７．５％,中位生存期３４．５个月;TACE组患者１、２和３年生存率分别为８１．３％、３１．３％和１２．５％,中位生存期１９．５个月。与联合治疗组相比TACE组肿瘤缩小总有效率,AFP转阴率,１、２、３年生存率及中位生存期差异有统计学意义。结论TACE联合PEI 治疗原发性肝癌,可提高临床治疗效果,延长患者生存期。     

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的评价肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合冷循环射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌的临床价值.方法65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组(TACE+RFA组)34例.治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白(AFP)测定评价.结果单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16.1%、48.4%、48.4%,TACE+RFA联合组分别为47.1%、17.7%、79.4%,两组比较有极显著统计学差异(P＜0.01);单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP     

TACE联合RFA及自体细胞因子诱导的杀伤细胞肝动脉灌注治疗原发性肝癌的临床研究

【摘要】 目的 观察TACE联合RFA和自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期原发性肝癌的临床疗效。方法 对2009年1月至2010年5月确诊的80例行综合介入治疗的肝癌患者进行随访研究,根据是否联合CIK治疗,分为TACE联合RFA及自体CIK细胞治疗组38例（研究组）,TACE联合RFA治疗组42例（对照组）。比较两组术后的生活质量（QOL）、免疫功能指标变化、无进展生存期（PFS）及生存率观察指标。结果 ①QOL评分:研究组术后QOL改善明显高于对照组（P<0.05）;②免疫功能:研究组和对照组免疫功能指标治疗前后对比差异有统计学意义（P<0.05）,两组相比,组间差异也有统计学意义（P<0.05）;③PFS和生存率:研究组和对照组的中位PFS分别为48个月和40.1个月; 1、2、3、5年生存率分别为100%、89.5%、71.1%、55.3%和95.2%、88.1%、64.3%、28.6%,研究组的中位PFS和生存率高于对照组。结论 TACE联合RFA及自体CIK细胞肝动脉灌注治疗临床分期Ⅰ期的原发性肝癌能提高患者生活质量、改善患者免疫功能、延长患者的中位PFS和总生存率。

     

TACE联合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌疗效分析

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合经皮肝穿瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法 80例中晚期原发性肝癌患者分为两组:TACE组单纯行TACE治疗, 34例;联合治疗组采取TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗,46例。术后观察、比较两组不良反应及并发症发生情况,复查CT、AFP、肝功能,并随访分析生存率。结果 两组不良反应及并发症的发生率比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;联合治疗组AFP总下降幅度为78.6%,优于TACE组56.1%（P < 0.05）;联合治疗组有效率RR（CR + PR）为69.6%,高于TACE组55.9%（P < 0.05）;治疗前、后两组肝功能比较差异有统计学意义（P < 0.05）,治疗前、后两组间肝功能比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;联合治疗组1、2 年生存率为65.2%和45.7%,明显高于TACE组（1、2年生存率为38.2%和26.7%）（P < 0.05）,两组3 年生存率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 TACE结合经皮瘤内注射碘油吡柔比星乳剂治疗中晚期肝癌安全、有效,优于单纯动脉化疗栓塞治疗。
     

CT 引导下经皮乙酸注射联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的研究经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮乙酸注射（PAI）治疗原发性肝癌的疗效。方法选择５２例肝癌患者，分为TACE联合PAI治疗组（２６例）和单纯TACE组（２６例），比较两组治疗效果。结果联合组与单纯TACE组AFP下降率为７８．３％和５０．０％，肿瘤体积缩小有效率分别为６５．４％（１７／２６）和３８．５％（１０／２６），１、２年生存率分别为７３．１％（１９／２６）、３８．５％（１０／２０）和５７．７％（１５／２６）、１９．２％（５／２６），差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论TACE联合PAI治疗原发性肝癌效果明显优于单纯TACE组。