肝癌介入治疗后血清缺氧诱导因子和血管内皮生长因子含量变化对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）治疗后血清中缺氧诱导因子（HIF）?蛳 1a、血管内皮生长因子（VEGF）的含量变化对预后的影响。方法 2007年1月—2012年1月对60例肝癌患者行TACE治疗,另选20名正常人作为对照组,检测患者术前、术后血清HIF?蛳 1a VEGF含量。采用Cox回归模型分析KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、血管侵犯及BCLC分期等因素对生存期的影响。采用Kanplan?蛳 Meier法分析术后血清中HIF?蛳 1a VEGF含量变化对预后的影响。结果 60例患者TACE术前HIF?蛳 1a和VEGF含量分别为（175.7 ± 62.2）pg/ml和（346.6 ± 134.6）pg/ml,明显高于对照组的（15.1 ± 5.07）pg/ml和（49.9 ± 11.2）pg/ml,差异有统计学意义（P ＜ 0.001）。术后第1天血清HIF?蛳 1a含量明显高于术前［（603.1 ± 166.6）pg/ml比（175.7 ± 62.2）pg/ml,P < 0.01］。VEGF含量与术前相比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后1周血清HIF?蛳 1a、VEGF含量分别为（210.7 ±61.5）pg/ml和（300.1 ± 82.6）pg/ml ,较术前明显下降（P ＜ 0.05）;术后1个月下降更明显［分别为（146.8 ± 50.6）pg/ml和（244.8 ± 54.5）pg/ml,P ＜ 0.001）］。Cox回归分析证实KPS评分、Child?蛳 Pugh分级、门脉癌栓、肝内外转移、血管侵犯等因素中,回归系数对风险度有重要相关性。Kanplan?蛳 Meier分析显示,术后血清HIF?蛳 1a、VEGF含量高低对评估预后有指导意义。结论 肝癌患者行TACE治疗后血清HIF?蛳 1a和VEGF含量变化对预后有较大的影响。

     

血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

【摘要】 目的 评价血管内栓塞（endovascular embolization，EVE）治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus?蛳 dural arteriovenous fistula，CS?蛳 DAVF）的技术和疗效。方法 2004年1月至2012年12月收治CS?蛳 DAVF患者39例，其中单侧病变36例，两侧病变3例。根据供血动脉、瘘口和引流静脉选择不同途径进行EVE治疗。术后1 ～ 60个月进行脑血管造影和临床随访评价疗效。结果 EVE治疗中，采用单纯经动脉途径栓塞（transarterial embolization，TAE）12例，单纯经静脉途径栓塞（transvenous embolization，TVE）19例，联合途径栓塞8例。术后即刻造影示28例瘘口完全闭塞，11例瘘口残留。术中1例角静脉破裂出血，术后1例静脉栓塞导致脑梗死。1年复查脑血管造影示35例瘘口完全闭塞，26例患者临床症状完全消失，10例明显改善，1例无明显变化，2例加重。结论 EVE是治疗CS?蛳 DAVF重要和有效方法，应首选。对于复杂的CS?蛳 DAVF可联合TAE治疗，术后配合压颈提高治愈率。
     

聚合物涂层改性对药物洗脱支架植入后血管内膜修复的作用

【摘要】 目的 研究雷帕霉素洗脱支架聚合物涂层改性促进血管内皮化及抑制内膜增殖的作用。方法 选择32只小型猪，在冠状动脉内随机植入裸支架（BMS）15枚、新型聚合物涂层支架（Polymer）17枚、FireBird2雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 FB2）17枚和新型聚合物涂层的雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 Plus）15枚，分别于植入后7、28 d取材，用扫描电镜分析内皮化程度，并分别于28 、180 d取材，病理分析内膜增生程度。结果 扫描电镜分析显示，与SES?蛳 FB2组相比，支架植入后7 d和28 d ，SES?蛳 Plus组内皮覆盖率显著增加（分别为23% ± 11% 比47% ± 21%和84 ± 21% 比100%，P < 0.05），而BMS、Polymer和SES?蛳 Plus三组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。病理分析显示，支架植入后28 d和180 d，SES?蛳 Plus组和SES?蛳 FB2组间的新生内膜面积差异无统计学意义［分别为（2.28 ± 0.84 ） mm2比（2.08 ± 0.76 ） mm2和（3.19 ± 0.63） mm2 比（3.06 ± 1.33） mm2，P > 0.05］。结论 SES?蛳 Plus能有效抑制内膜增生，具有明显的促进内皮化作用。
     

射频消融联合无水乙醇注射在兔肝脏中的实验研究

【摘要】 目的 研究不同方式的射频消融（RFA）与无水乙醇注射（PEI）联合应用对正常兔肝脏的消融效果，并评价其安全性和实用性。方法 采用32只活体新西兰大白兔正常肝脏进行研究，分为4组，各组分别采用RFA?蛳 PEI（A组）、PEI?蛳 RFA（B组）、RFA（C组）和PEI（D组）处理，并于术前，术后1、3、7 d抽血检查丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清肌酐（Cr）水平的变化情况。术后各组行肝脏增强CT扫描，计算各组消融灶体积。结果 术前各组血清ALT、AST、Cr水平差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；术后1 d各组血清ALT、AST与术前差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；术后3 d各组血清ALT、AST水平开始下降，术后7 d各组ALT、AST与术前差异无统计学意义（P ＞ 0.05），术后1、3、7 d各组血清Cr与术前比较均差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A、B、C和D组的消融体积分别为（3.10 ± 1.10）mm3、（5.99 ± 2.23）mm3、（0.77 ± 0.15）mm3和（0.15 ± 0.07）mm3，B组显著大于A、C和D组（P ＜ 0.05）。结论 PEI后RFA对于兔肝、肾功能影响小、并发症少，PEI?蛳 RFA治疗安全、有效；PEI?蛳 RFA组产生的消融体积明显大于RFA后PEI组、RFA组、PEI组的消融体积。
     

症状发作至球囊扩张时间对急性ST段抬高心肌梗死患者预后的影响

【摘要】 目的 探讨不同症状发作至球囊扩张时间（symptom?蛳 onset?蛳 to?蛳 balloon time，SOTBT）对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者临床预后的影响。方法 对128例行急症经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的STEMI患者的资料进行回顾性分析。根据SOTBT分为A组（SOTBT < 6 h）和B组（6 ~ 12 h），比较两组的冠状动脉造影结果、术后1 h ST段50%回落率、CK?蛳 MB与cTnI峰值、术前与术后24 h及1周BNP、术后1周左室射血分数（LVEF），住院期间及随访6个月主要不良心血管事件（MACE）发生率。结果A组PCI后梗死相关动脉TIMI 3级血流率、TMP 3级率及ST段50%回落率均显著高于B组，CK?蛳 MB、cTnI峰值显著低于B组；两组术前BNP差异无统计学意义，术后24 h及1周A组BNP均显著低于B组，LVEF显著高于B组。住院期间及随访6个月MACE发生率两组差异无统计学意义。结论 缩短SOTBT能够改善心肌灌注，减少心肌梗死面积，保护心功能，改善患者预后。
     

栓塞治疗输卵管积水对体外授精-胚胎移植结局的影响

‘【摘要】 目的 探讨输卵管积水以及通过介入治疗的方法对输卵管积水栓塞处理对体外授精-胚胎移植（IVF?蛳 ET）结局的影响。方法 2009年11月—2012年6月对单侧或双侧输卵管积水行病变侧输卵管栓塞术,再行IVF?蛳 ET 154例为介入治疗组 ,同期单侧或双侧输卵管积水未处理直接行IVF?蛳 ET 84例为对照组。结果 对照组的足月产妊娠率明显比介入治疗组低 （P < 0.05）,异位妊娠率却高于介入治疗组（P < 0.05）。结论 输卵管积水降低了IVF?蛳 ET的足月产妊娠率,并且增加了异位妊娠的发生。而IVF?蛳 ET术前行输卵管栓塞术不影响卵巢功能,同时可提高妊娠率,减少不良的妊娠结局。     

热敏脂质体抗肿瘤药物改善肝肿瘤热消融疗效的动物实验

【摘要】 目的 探讨射频消融（RFA）联合抗肿瘤药物热敏脂质体长春瑞滨（TL?蛳 VIN）治疗肿瘤的病理机制,分析联合治疗对改善实验动物长期生存率的影响。方法 采用皮下种植H22肝腺癌模型的国产雄性ICR荷瘤小鼠入组本研究。分3阶段分别进行肿瘤坏死面积测量,分析治疗后肿瘤病理表现;测量瘤内药物浓度;以及对不同组治疗后生存率的比较。第1阶段,选取40只荷瘤小鼠随机接受5组不同治疗方案（每组8只）治疗后24 h取肿瘤切片,分别测量坏死面积,确认最佳热敏脂质体药物浓度;以及分析各组肿瘤治疗后的病理表现。第2阶段,选取13只荷瘤小鼠治疗后0.5 h取出肿瘤组织,测量瘤内药物浓度。第3阶段,选取32只荷瘤小鼠随机进入4组（每组8只）,治疗后随访90 d绘制肿瘤生长曲线,比较各组小鼠肿瘤治疗后的生存率。结果 与单纯RFA组相比,TL?蛳 VIN显著增加RFA对肝肿瘤的破坏范围（P < 0.01）,而游离长春瑞滨（free?蛳 VIN）联合RFA的肿瘤坏死面积与单纯RFA相似（P > 0.05）。TL?蛳 VIN药物浓度在10 mg/kg时可获得显著优于free?蛳 VIN的效果,为（341.8 ± 65.4）mm2比（225.3 ± 25.4）mm2（P < 0.01）。单纯RFA组消融区边缘坏死及变性细胞与正常肝组织交叉,界限不清;而联合治疗组消融区边缘变性细胞减少,与正常组织分界更清晰。RFA联合治疗中,TL?蛳 VIN在肿瘤内沉积效果显著增加,浓度约为free?蛳 VIN的10倍,为（1 156.5 ± 158.3）ng/ml比（194.5 ± 52.3）ng/ml（P = 0.005）。TL?蛳 VIN + RFA平均终点生存期最长,达（37.6 ± 20.1）d,优于free?蛳 VIN + RFA（23.3 ± 1.2）d及单独RFA组（23.4 ± 5.0）d,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论 应用新型药物载体——热敏脂质体长春瑞滨可以在加热状态下大量释放药物,提高瘤内浓度,增强与热消融协同作用,扩大坏死范围,并最终改善生存期,为RFA治疗提供了有效的辅助手段。     

缺血后适应对急性心肌梗死急症介入治疗患者心肌灌注及预后的影响

【摘要】 目的 探讨缺血后适应（IPOC）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急症经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心肌灌注和预后的影响。方法 203例接受急症PCI 治疗的STEMI患者随机分为IPOC组（n=103）和对照组（n=100），IPOC组在再灌注开始1 min内行IPOC处理，对照组在再灌注后最初6 min内不作干预。观察两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、肌酸激酶同工酶（CK?蛳 MB）峰值、左室射血分数（LVEF）、室壁运动评分指数（WMSI）、校正的TIMI计帧（CTFC）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）有无差异。结果 两组患者在年龄、性别、危险因素、梗死相关血管、缺血时间等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；IPOC组CTFC明显快于对照组［（25.3±7.9）帧对（29.4±8.4）帧（P＜0.05）］；IPOC组CK?蛳 MB峰值、cTnI峰值明显低于对照组［（157.3±83.6） U/L对（201.5±77.3） U/L，（2.5±1.3） ng/ml对（3.1±1.0） ng/ml）（P＜0.05）］；两组患者入院时LVEF、WMSI均无统计学差异，术后3个月IPOC组LVEF、WMSI均明显优于对照组［（57.4±8.7）%对（53.6±9.3）%，1.19±0.4对1.27±0.3（P＜0.05）］。IPOC组术后3个月MACE发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 IPOC能够改善STEMI急症PCI 治疗患者冠状动脉血流，减轻心肌细胞缺血-再灌注损伤，改善心功能及预后。     

经皮旋切术结合臭氧注射对腰椎间盘突出症患者血清前列腺素E1α和脑钠肽的影响

【摘要】 目的 观察经皮旋切术结合臭氧注射治疗对腰椎间盘突出症患者血清6-酮前列腺素E1α（6?蛳 keto?蛳 PGE1α）和M-脑钠肽（M?蛳 ENK）含量的影响。方法 90例腰椎间盘突出症患者按入组先后随机数字表法分为经皮旋切术联合臭氧组（A组）、臭氧治疗组（B组）和旋切治疗组（C组）,每组30例。分别于治疗前后测定3组患者血清中6?蛳 keto?蛳 PGE1α和M?蛳 ENK的含量。结果 3组患者血清中6?蛳 keto?蛳 PGE1α含量在治疗后均呈下降趋势,而M?蛳 ENK的含量较治疗前均升高,与B组和C组比较,A组前后变化更显著（P ＜ 0.01）;B、C两组间治疗前后比较亦有显著性差异（P ＜ 0.05）。结论 经皮旋切术结合臭氧注射治疗对腰椎间盘突出症患者血清中6?蛳 keto?蛳 PGE1α和M?蛳 ENK含量有良性调节作用。这可能是此法治疗本病的作用机制之一。
     

微正电子发射断层扫描/CT扫描对荷人胰腺癌裸鼠组织间近距离放射治疗的早期疗效评估

【摘要】 目的 探讨氟?蛳18标记脱氧葡萄糖（18F?蛳 FDG）微正电子发射型计算机断层扫描/CT扫描（Micro?蛳 PET/CT）对125I放射性粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤模型的评估价值。 方法 将人胰腺癌SW1990细胞株接种于18只BALB/C裸鼠,并将荷瘤裸鼠随机分为空白对照组、空载粒子组和125I粒子植入组,每组6只。分别于治疗前及治疗后1周行18F?蛳 FDG Micro?蛳 PET/CT检查,计算最大标准摄取值（SUVmax）、平均标准摄取值（SUVmean）。瘤体标本进行胸苷激酶1（TK1）检测细胞增殖及末端脱氧核苷酸转移酶-生物素dUTP切口末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡。 结果 治疗前三组间SUVmax和SUVmean值差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后1周,125I粒子植入组SUVmax和SUVmean分别为0.28 ± 0.20和0.02 ± 0.01,明显低于空白对照组分别为（3.54 ± 1.49和0.59 ± 0.18）和空载粒子组（分别为3.78 ± 1.67和0.57 ± 0.21）,三组间SUVmax和SUVmean值差异有统计学意义（P < 0.05）。125I粒子植入组TK1阳性染色指数为37.86 ± 1.71,明显低于空白对照组（64.01 ± 1.48）和空载粒子组（62.88 ± 2.36）,差异有统计学意义（P < 0.01）;而125I粒子植入组的凋亡指数为23.78 ± 2.53,明显高于空白对照组（7.99 ± 1.32）和空载粒子组（8.36 ± 1.60）,差异亦有统计学意义（P < 0.01）。SUVmax与TK1阳性染色指数呈正相关,而与凋亡指数呈负相关。结论 18F?蛳 FDG Micro?蛳 PET/CT能有效监测胰腺癌近距离放射治疗的疗效,是一个有效的评估手段。
     

改良国产YM-GU型动脉压迫止血器的临床应用

【摘要】 目的 评价改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器在经股动脉脑血管造影术后止血的安全性和有效性。方法 回顾分析2009年5月—2012年3月接受经股动脉脑血管造影术196 例患者，前94例为A组（对照组），采用YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血；后102例为B组（观察组），采用改良YM?蛳 GU型动脉压迫止血器止血，观察患者介入术后穿刺部位并发症、止血时间、制动时间及止血成功率。结果 A组出现穿刺部位并发症26例，B组4例，两组并发症发生率分别为27.7%（26/94）、3.9%（4/102）， A组显著高于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）；止血时间、制动时间及止血成功率A、B两组分别为（2.36 ± 1.7）min、（8.3 ± 1.9）h、96.8%和（2.21 ± 1.8）min、（8.1 ± 1.7）h、97.1% ，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 改良国产YM?蛳 GU型动脉压迫止血器可明显降低穿刺部位并发症，止血时间、制动时间及止血成功率两者相当，值得临床推广使用。     

介入螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺梗死

目的评价用Straub螺旋电吸式祛栓术治疗急性大面积肺梗死的疗效和安全性。方法５例患者经CT和肺动脉造影确诊为大面积肺血管栓塞。所有患者均有急性肺梗死的症状。采用Straub Rotarex对５例患者进行了经皮机械祛栓，１例使用了辅助局部溶栓。结果所有患者在技术上和临床症状改善上均取得了成功。机械祛栓后患者的平均肺动脉压从（４１．８±７．９）mmHg 降低至（３０．７±８．５）mmHg （P＜０．０１），动脉血氧分压（PaO ２ ）从（５６．６±９．３）mmHg 增加至（８５．８±５．０）mmHg （P＜０．０１）。血氧饱和度（SaO ２ ）从（７９．０±４．３％）升至术后的（９２．８±３．５）％（P＜０．０１）。结论初步经验显示Straub螺旋电吸式祛栓术在急性大面积肺梗死治疗中具有较好的安全性与疗效。     

冷循环射频消融治疗后肝癌患者调节性T细胞变化及其对预后的影响

【摘要】 目的 探讨冷循环射频消融（RFA）治疗对肝癌（HCC）患者调节性T细胞（Treg）变化及其对预后的影响。方法 流式细胞仪检测冷循环RFA治疗前,治疗后1、4、7和12个月后外周血Treg的变化。随访期间采用超声造影或肝脏增强CT评估疗效。采用受试者工作特征（ROC）曲线及Kaplan?蛳 Meier生存函数的方法分析Treg动态变化与肿瘤无进展生存期的关系。结果 RFA术后1个月,30例患者肿瘤缓解（TR）率93.3%（28/30）,肿瘤进展（TP）率6.67%（2/30）。RFA术前Treg（9.42 ± 1.16）%,术后1个月（6.55 ± 0.97）%,较术前显著下降（t = 15.325,P ＜ 0.01）。经12个月随访,TR率33.3%（10/30）,TP率66.7%（20/30）。TR组术前Treg为（8.75 ± 0.72）%,显著低于TP组（9.76 ± 1.20）%（t = -2.448,P = 0.021）。ROC曲线表明Treg谷值以4.82%为最佳临界值时,灵敏度为90.0%,特异度为60.0%;Treg达谷时间以5.5个月为最佳临界值,灵敏度为70.0%,特异度为85.0%。采用Kaplan?蛳 Meier曲线分析表明,肝癌RFA术后Treg谷值 ≤ 4.82%的肿瘤无进展生存率优于Treg谷值 ＞ 4.82%的患者;Treg达谷时间 ≥ 5.5个月的患者预后优于Treg达谷时间 ＜ 5.5个月的患者,Log?蛳 rank检验分别为?字2 = 5.207,P = 0.023;?字2 = 22.079,P ＜ 0.01。结论 冷循环RFA可以下调Treg水平,并且Treg谷值及Treg达谷时间在一定程度上反映RFA治疗HCC患者的预后。     

跨膜转运常数评价2型糖尿病患者下肢肌肉微循环状况

【摘要】 目的 通过动态对比增强磁共振成像（DCE?蛳 MRI）量化正常人和糖尿病患者经皮血管成形术（PTA）治疗前和治疗后的肌肉微循环状况。方法 收集25例2型糖尿病下肢血管闭塞患者,并选择体重指数相匹配的30名健康志愿者作为对照组,通过DCE?蛳 MRI扫描获得比目鱼肌（SOL）和胫前肌（TA）的跨膜转运常数（K?蛳 trans）值,比较两组间的差异,并记录糖尿病患者在股动脉PTA治疗前、后SOL、TA的K?蛳 trans值变化。结果 对照组TA和SOL的K?蛳 trans值均高于糖尿病组,分别为0.018/0.018比0.009/0.006和0.026/0.021比0.012/0.011,组间差异有统计学意义（P < 0.001）。糖尿病患者的K?蛳 trans值在PTA治疗后增加,与治疗前比较差异有统计学意义（P < 0.001）。结论 糖尿病患者的K?蛳 trans值下降,在PTA治疗后有所改善。K?蛳 trans可以量化下肢肌肉微循环变化,并可用于检测正常人SOL和TA的差异。
     

经动脉灌注化疗联合不同化疗方法治疗进展期胃癌60例对照研究

【摘要】 目的 探讨不同化疗途径联合介入治疗进展期胃癌的安全性和疗效。方法 经胃镜检查及活组织病理学检查确诊的胃腺癌患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。介入术中采用EOF方案（5?蛳 Fu 500 mg/m2，奥沙利铂130 mg/m2，表柔比星40 ~ 60 mg），A组在介入术后d 1 ～ 4经静脉使用CF（亚叶酸钙）150 mg/m2维持2 h，30 min后使用5?蛳 Fu 500 mg/m2 维持6 h，4周为1周期，B组术后口服替吉奥，40 ～ 60 mg，2次/d，d 8 ～ 21，休息1周，再进行下一周期的治疗。比较两组治疗后不良反应及生存率。结果 所有患者均完成至少2周期治疗。两组白细胞、血小板减少和恶心呕吐等不良反应比较差异有统计学意义（P < 0.05），两组K?蛳 M生存曲线比较差异无统计学意义（P = 0.625）。结论 替吉奥口服化疗较之5?蛳 Fu全身静脉化疗联合介入治疗进展期胃癌安全性更高，从而提高了患者的生活质量。
     

血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎并发出血的临床价值

【摘要】 目的 探讨急症血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发出血的临床价值。方法 收集2010年至2016年收治的71例SAP患者临床资料,均接受急症DSA造影。其中27例（38.0%）患者接受血管内栓塞治疗。分析所有患者DSA造影表现及27例血管内栓塞结果。结果 动脉造影发现20例（28.2%,20/71）患者动脉破裂出血,7例（9.9%,7/71）假性动脉瘤,共32支责任动脉中11支脾动脉（34.4%,11/32）为主要出血动脉。32次血管内栓塞成功率为93.8%（30/32）。术后栓塞并发症4例,其中2例患者脾梗死,对症治疗后好转,1例肝脓肿和1例脾脓肿,经抗感染及置管引流好转;死亡3例,其中2例因失血性休克,1例因脑干梗死,均与介入操作无关。5例（25%,5/20）复发出血（其中4例出血点不同于初次出血点）,二次栓塞均成功止血。结论 血管内造影栓塞可及时发现SAP并发出血患者责任动脉,达到快速止血目的。

     

老年患者择期冠状动脉介入治疗中低剂量比伐卢定安全性观察

【摘要】 目的 探讨老年患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用低剂量比伐卢定的安全性。方法 连续选取年龄＞65岁冠心病患者162例，随机分为标准剂量组（n=80）和低剂量组（n=82）。PCI术前两组患者接受静脉推注负荷剂量比伐卢定0.75 mg/kg，术中标准剂量组以1.75 mg? kg-1?h-1加术后0.2 mg?kg-1?h-1剂量持续给药2 h，低剂量组以1.5 mg?kg-1?h-1加术后0.15 mg?kg-1?h-1剂量持续给药2 h。对比分析两组患者给药后5 min、30 min、手术终止时、术后1 h活化凝血时间（ACT）值以及术后1个月内出血事件、心肌梗死、靶血管重建、支架内血栓、不明原因卒中发生率。结果 低剂量组给药后30 min、手术终止时、术后1 h ACT值与标准剂量组相比均明显降低，分别为（331.2±53.5） s对（383.5±74.7） s、（324.9±47.6） s对（371.3±65.4） s、（289.6±34.9） s对（314.8±43.1） s，P值均＜0.001。两组患者术后1个月内心肌梗死、一般出血事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），未发生大出血、靶血管重建、支架内血栓和不明原因卒中事件。结论 老年冠心病患者择期PCI术中应用低剂量比伐卢定抗凝，具有良好的治疗效果及安全性

     

前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用

【摘要】 目的 探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法 回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后，术中再行子宫动脉栓塞术的患者（术前置管栓塞组）与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者（术后置管栓塞组）的临床资料，比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果 术前置管栓塞组中未发生弥散性血管内凝血（DIC），术后置管栓塞术组有5例（26.3%）患者发生DIC，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。术前置管栓塞组的出血量为（1 134 ± 912）ml，术后置管栓塞组为（5 067 ± 1 698）ml（P < 0.05）。术前置管栓塞组无栓塞失败病例，子宫收缩异常3例，剖宫产术后晚期产后出血1例，产后新生儿窒息1例。术后置管栓塞组2例栓塞效果不佳，行子宫切除术；子宫收缩异常8例，剖宫产术后晚期产后出血2例，产后新生儿窒息2例。结论 剖宫产术前置管，术中胎儿娩出后行子宫动脉栓塞安全、有效，能减少术中、术后出血量及术后并发症的发生.但仍需多中心大规模随机对照临床实验进一步证实其疗效。
     

海藻酸钠微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤对比研究

【摘要】 目的 对比海藻酸钠（KMG）微球与碘化油栓塞治疗兔VX2肝转移瘤模型效果，分析KMG微球栓塞治疗肿瘤的安全有效性及可行性。方法 VX2肿瘤细胞悬液（浓度1×107/ml）1 ml接种新西兰大白兔脾脏，制作兔肝转移瘤模型。50只成功建模的兔模型随机分为3组，A组（n=20）以KMG微球栓塞肝固有动脉，B组（n=20）于以碘化油栓塞肝固有动脉，C组（n=10）未作栓塞。A、B组接种瘤株后15 d作DSA造影及栓塞治疗。分别观察各组模型兔子生存时间（接种VX2瘤株至死亡），栓塞前、栓塞后7 d及栓塞后14 d测定谷氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）值，栓塞后7 d CT灌注扫描检测瘤灶边缘血流量（BF）、血容量（BV）及肝动脉分数（HAF）；兔模型死亡后取肝脏作苏木精-伊红（HE）染色病理切片，镜下观察肿瘤坏死情况。结果 A组KMG微球栓塞剂平均用量为（0.15±0.03） g，B组碘化油栓塞剂平均用量为（1.3±0.4） ml，均无栓塞剂反流。栓塞后7 d、14 d血清ALT、AST值，A、B两组均较术前明显升高，C组变化不明显；A、B两组与C组相比，差异均有显著统计学意义（P=0.015，P=0.005），但A、B两组间差异无统计学意义（P=0.423）。栓塞后7 d CT灌注扫描显示，A组BV、BF、HAF值明显低于B组（P=0.003，P=0.002，P＜0.000 1）。兔模型生存时间分别为A组（46.28±2.85） d、B组（43.92±2.17） d、C组（33.44±1.86） d，A、B两组均明显长于C组（P=0.001，P=0.004）。A、B两组组织病理HE染色显示，癌巢中央可见大片坏死，坏死区中残存瘤细胞核明显固缩。结论 KMG微球作为肿瘤栓塞剂安全有效、可行。KMG微球栓塞治疗兔VX2肝转移瘤效果优于碘化油。

     

重组葡激酶动静脉途径溶栓治疗犬急性脑梗死对照研究

目的研究重组葡激酶（r-Sak）经不同途径溶栓治疗犬急性脑栓塞的疗效、并发症及对凝血纤溶系统的影响。方法成年毕格犬２４条，随机分为对照组、r-Sak动脉组、r－Sak静脉组。用介入技术建立犬急性脑栓塞模型，栓塞后５h（静脉３h）行脑血管造影观察被栓塞的左颈内动脉通畅情况，继而经成功栓塞的左颈内动脉或股静脉于３０min内注入r-Sak行溶栓治疗（r-Sak组:r-Sak１００００u／kg；对照组:生理盐水１０ml）。治疗后３０、６０和１２０min分别测定凝血指标并再行脑血管造影观察栓塞血管的再通情况，２４h内对犬作行为学观察，２４h后处死动物行病理检查。结果溶栓后２h对照组、r-Sak动脉组和r-Sak静脉组的血管再通率分别为０．０％、９３．３％和３７．５％，两治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）；３组完全再通的比率分别为０％、６０％和６．７％；血管再通率和完全再通率于动脉组明显高出静脉组（P＜０．０５）。r-Sak两组对凝血纤溶系统影响的比较无明显差异。２４h内无严重并发症。结论重组葡激酶具有较强的血栓溶解作用，动脉途径给药比静脉法更能有效溶解脑内血栓。