经导管前列腺动脉栓塞术治疗前列腺增生

【摘要】 前列腺动脉栓塞术（PAE）是通过栓塞双侧前列腺动脉从而阻断前列腺的大部分血供,使部分前列腺组织缺血坏死,前列腺体积缩小,临床症状缓解,达到治疗前列腺良性增生的技术。该方法简单、方便、可重复性好。本文对该技术的历史、前列腺的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、疗效和局限性等进行阐述。     

介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比

【摘要】 目的 探讨前列腺动脉介入栓塞术（PAE）治疗高龄良性前列腺增生症（BPH）的安全性及近期疗效,并与经尿道前列腺电切术（TURP）作比较。方法 回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料,其中接受PAE治疗57例（PAE组）,接受TURP治疗86例（TURP组）。对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效。结果 两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义（P＜0.01）,PAE组术中出血量[（4.76±1.92） mL对（156.56±83.12） mL]、止痛药应用次数[（0.12±0.33）次对（0.76±1.35）次]、术后住院时间[（2.47±1.91） d对（7.21±2.44） d]、ClavienⅡ级及以上并发症（χ2＝5.563）均低于TURP组。两组患者近期疗效差异有显著统计学意义（P＜0.01）,TURP组在前列腺体积[（42.93±11.62） cm3对（69.82±13.52） cm3]、国际前列腺症状评分（IPSS）（9.77±1.71对11.82±3.31）、生活质量（QOL）评分（1.87±0.76对2.57±0.59）、最大尿流率（Qmax）[（18.26±3.98） mL/s对（13.90±3.95） mL/s]、残余尿量（PVR）[（36.16±10.67） mL对（45.82±9.43） mL]指标上改善均比PAE组更明显。结论 PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效,可作为TURP术补充治疗。
     

前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生症的前景与挑战

【摘要】 经导管超选择性前列腺动脉栓塞术是一种新兴的治疗良性前列腺增生的微创技术,可以明显改善下尿道症状而提高生活质量,且具有良好的可操作性、安全性和极少的并发症,短、中期随访证实其具有较高的疗效。前列腺动脉栓塞术目前需要解决的问题和挑战在于对前列腺动脉和其与外周动脉吻合支的辨认、以及栓塞材料的选择,以此提高临床疗效及避免误栓重要器官。我们就前列腺动脉栓塞的进展和现状展开综述,并重点综述该技术存在的问题和挑战。
     

前列腺动脉栓塞术后前列腺增生体积变化初步观察

【摘要】 目的 观察前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生症（BPH）后前列腺体积（PV）变化。方法 2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例PV≥80 cm3重度BPH患者。术后随访平均6（1～11）个月,经直肠前列腺彩色超声检测PV,评估术前术后PV变化。结果 31例患者年龄80～95岁,平均（85.8±4.7）岁;国际前列腺症状评分（IPSS）为25～35分,平均（33.4±2.8）分;前列腺症状生活质量（QOL）评分为5.0～6.0分,平均（5.7±0.5）分;PV为80～178 cm3,平均（123.0±34.0） cm3;最大尿流率（Qmax）为1～8 mL/s,平均（4.5±2.3） mL/s;残余尿量（RUV）为10～500 mL,平均（134.0±150.6） mL。所有患者PAE术均获成功,手术时间51～150 min,平均（65±13） min,无严重并发症发生。术后2周PV较术前明显缩小（P＜0.05）,术后1个月26例（84%）症状较术前改善,经直肠前列腺彩色超声复查PV显示24例（77.4%）缩小＞50%,6例（19.4%）缩小25%～50%,1例（3.2%）术中单侧栓塞患者缩小＜20%。结论 PAE术可明显缩小重度BPH患者PV,是一种安全有效的可行手术方式。

     

经导管动脉栓塞术治疗纵隔出血4例

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗纵隔出血的临床应用价值。方法 收集采用TAE 术治疗的4例纵隔出血患者临床资料。术前作胸部CT平扫或增强检查,治疗时先行主动脉造影并探寻出血动脉,用微导管超选择至出血动脉后分别用明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）颗粒或两者联合作栓塞,术后胸部CT平扫观察栓塞治疗效果并进行随访。结果 术前CT检查确定4例患者均为纵隔出血。术中经主动脉造影和探寻出血动脉发现,4例患者出血分别源自右侧第5肋间动脉纵隔分支、左侧支气管动脉分支、胸主动脉的食管动脉纵隔分支及左膈下动脉纵隔分支,给予明胶海绵及PVA颗粒后造影见对比剂外溢及动脉瘤征象消失。术后复查胸部CT显示4例患者纵隔血肿范围均缩小,随访6个月时3例未发生再出血,1例术后2个月病死于原发病。结论 TAE术治疗纵隔出血具有创伤小、止血直接迅速、疗效确切等优点,为临床治疗提供了一种新手段。
     

前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察

【摘要】 目的 评价前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列腺增生后患者生活质量改善情况。方法2015年5月至2017年3月采用PAE术治疗31例重度前列腺增生患者。患者年龄80～95岁,平均（85.8±4.68）岁;国际前列腺症状评分（IPSS）为25～35分,平均（33.4±2.8）分;前列腺症状生活质量（QOL）评分为5～6分,平均（5.7±0.5）分;前列腺体积（PV）为73～178 cm3,平均（123.0±34.0） cm3。根据手术前后IPSS、QOL评分、PV评估治疗效果。结果 31例患者均成功接受PAE术。手术时间51～150 min,平均（65±13） min,术中无严重并发症发生。随访1～11个月,平均（5.0±3.4）个月。术后2周IPSS、QOL评分与术前基数水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访期间除1例症状无明显改善外,其余30例IPSS、QOL评分均显著低于基数水平（P＜0.000 1）,临床症状得到改善。结论 PAE术治疗重度前列腺增生可有效改善患者排尿困难症状,提高生活质量,是一种安全、有效、可行的手术方式。

     

C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术中的应用

【摘要】 目的 探讨C形臂CT在精准前列腺动脉栓塞术（PAE）中的应用。方法 通过术中同步动脉造影XperCT识别前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,实施精准PAE术。结果 16例良性前列腺增生患者中1例因术中造影发现腹主动脉瘤而放弃手术,2例因一侧髂内动脉闭塞作单侧PAE术,13例成功实施双侧PAE术。所有实施栓塞血管均成功进行XperCT检查,通过前列腺腺体对比剂染色及腺体周围动脉三维重建确认了前列腺优势动脉及其与周围血管的空间关系,并进行精准PAE术。术后未出现异位栓塞相关并发症,术后1个月临床症状缓解率为100%。结论 PAE术中C形臂CT可为精确识别前列腺动脉及其与周围血管关系提供更确切的影像学图像,是实施精准介入手术的重要技术保障。

     

经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术可行性及安全性研究

【摘要】 目的 探讨经桡动脉途径前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗前列腺增生的可行性及安全性。 方法 回顾性分析18例经左侧或右侧桡动脉行C形臂CT引导下PAE术患者临床资料,观察记录上肢动脉痉挛、损伤和穿刺点出血发生率,术后桡动脉搏动及堵塞情况,手指血供及神经损伤情况,手术成功率,围手术期脑血管并发症发生率,手术时间,射线辐射剂量及临床疗效。结果 18例患者中接受经左侧桡动脉、右侧桡动脉途径PAE 术分别为14例、4例。16例接受双侧栓塞,2例因前列腺动脉开口扭曲伴狭窄仅完成单侧栓塞。术后1例出现桡动脉搏动减弱,超声提示血流减慢。手术时间96～245 min,患者所受辐射剂量2 435～4 958 mGy,平均（3 342±156） mGy,与同期经股动脉途径PAE术差异无统计学意义（P=0.1167）。结论 采用经桡动脉途径行PAE术安全、可行。

     

经导管动脉栓塞在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎伴出血中的应用

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎（SAP）伴出血患者中的应用。方法 收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为两组,已接受外科手术治疗患者14例为A组,未接受外科手术患者21例为B组。分析两组患者影像学特点、临床表现及TAE术疗效。结果 影像学检查显示,A组6例（43%,6/14）肠瘘,明显多于B组（P＜0.05）。临床检查显示,A组14例（100%,14/14）腹腔引流管出血,6例（43%,6/14）突发性低血压,均明显多于B组（P＜0.05）;B组6例血便（29%,6/21）,明显多于A组（P＜0.05）。TAE术疗效显示,两组患者总栓塞成功率为95%（37/39）,出血复发率为11%（4/35）,其中3例出血点不同于首次造影,均再次成功栓塞;术后A组1例出现肝脓肿,B组1例出现脾脓肿,均经腹腔引流和抗感染好转;两组总死亡率为9%（3/35）。结论 TAE术前已接受外科手术和未接受外科手术治疗SAP伴出血患者影像学特点和临床表现有一定差异,但TAE术对这两组患者止血率高、死亡率低,可作为临床处理SAP伴动脉出血首选方法。

     

经导管动脉化疗栓塞术抵抗研究进展

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期B期肝细胞肝癌（HCC）患者推荐治疗方案,已广泛应用于临床。但越来越多文献报道表明,TACE作为一种姑息性治疗方案存在缺陷,如多次TACE治疗后肝癌病灶控制不佳,因此有学者提出“TACE抵抗”观点。本文就TACE抵抗概念及其治疗进展作一论述。
     

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血

【摘要】 目的 探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效。方法 2006年1月—2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗。对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗。结果 23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗失败的患者,造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象,栓塞治疗后出血均得到控制,随访1个月内未出现再发消化道出血症状。3例造影发现间接出血征象的患者行留置导管泵入缩血管药物3 ～ 7 d,经导管泵入垂体后叶素或去甲肾上腺素等药物,患者出血逐渐停止,2例患者出院后1个月内再次出现出血症状。4例造影未有阳性发现的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血效果欠佳。结论 对于内镜下治疗失败的动脉性消化道出血患者可以行选择血管腔内治疗,尤其是对内镜下发现明确出血的患者效果更佳。术前的内镜检查对超选择性插管造影检查发现异常血管病变有着非常重要的指导意义。
     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

王煊  陈小飞  董伟华 《工业加热》2007,(6)

急症动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效评价

目的评价急症经导管动脉栓塞术（TAE）治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法临床２５例难治性产后出血患者,采用右股动脉Seldinger穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉或子宫动脉,行DSA明确出血部位后以明胶海绵颗粒栓塞。结果插管成功率１００％,手术时间２５～６０min,平均（４２．５±４．６）min,术后止血时间３～１５min。术后止血总有效率１００％。比较术前术后患者血红蛋白及心率,差异具有显著性（t＝２９．４９,P＜０．０１;t＝１６．５１,P＜０．０１）。所有患者宫体按期复旧,转经后月经正常。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,术后短期及长期随访无严重并发症,对危及生命的产后出血是一种有效治疗措施。     

肝癌TACE术并发脑碘油栓塞二例并文献复习

【摘要】 目的 提高对肝癌TACE术并发脑碘油栓塞的认识。方法 回顾分析2例肝癌TACE术后并发脑碘油栓塞的临床及影像学资料,结合国内外散在个案报道,探讨其可能的病理机制、危险因素、及影像学特征。结果 肝内、心内及肺内异常分流是脑碘油栓塞的形成机制。肿瘤动脉-肝静脉分流、肿瘤紧邻或侵犯膈肌、膈动脉参与肿瘤供血、肿瘤血供丰富、术中大量使用碘油是危险因素。脑碘油栓塞CT及MRI有特征性表现。结论 肝癌TACE术并发脑碘油栓塞少见,了解其发病机制、危险因素及影像学特征,可预防和及时发现处理脑碘油栓塞。
     

急性肾出血25例动脉造影所见及栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨急性肾出血动脉造影的不同表现及其栓塞治疗的方法与疗效。方法 2009年1月—2011年12月对25例保守治疗无效的急性肾出血患者行选择性动脉造影,根据肾出血动脉造影的不同表现,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果 20例患者动脉造影可见对比剂外溢,其中2例合并假性动脉瘤,2例合并肾动静脉瘘,1例合并肾动脉-肾盏瘘,1例为假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘;另5例显示为肿瘤血管。25例患者采用不同栓塞剂栓塞后出血完全停止,随诊4 ～ 10个月,均无再次出血及严重并发症发生。结论 急性肾出血动脉造影的各不相同,仔细甄别并选用不同栓塞剂治疗取得了满意的临床疗效。超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血能有效止血、最大限度地保存肾功能,可作为肾出血的安全、有效、微创的治疗方法。

     

子宫肌瘤动脉栓塞治疗的临床应用

目的探索子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的方法,了解其临床效果、不良反应及并发症.方法对16例以月经量增多、经期延长为主要症状的子宫肌瘤患者,通过超选择性双侧子宫动脉插管,用直径350～500 μm的真丝微粒将子宫动脉栓塞.结果栓塞成功率达93%,无严重并发症.随访3～12个月,所有病例月经恢复正常;贫血病例,血红蛋白升至正常范围.术后6个月肿瘤平均缩小52%.结论子宫肌瘤栓塞治疗是创伤小,保留子宫,并发症少,临床效果好的一种新治疗方法.     

椎体肿瘤外科手术前经导管血管栓塞术的应用

【摘要】 目的 探讨术前动脉栓塞对椎体肿瘤手术治疗的价值。方法 2011年1月—2013年12月对36例椎体肿瘤患者手术前行经导管血管栓塞术,观察手术中的相关指标,对手术操作难度进行评分,并与对照组（同期42例术前未行经导管血管栓塞术的椎体肿瘤患者）进行对比。结果 栓塞组术中出血量平均1 428.9 ml、手术时间平均164.6 min、术后引流量190.7 ml,均明显低于对照组。对手术操作难度评分,栓塞组3个方面的得分为:1.42、1.78、1.97,低于对照组。结论 在椎体肿瘤外科手术前,常规进行动脉栓塞,能显著减少肿瘤血供,降低术中出血量,有利于完整切除肿瘤,提高手术成功率。