甲状腺肿块非血管介入诊疗进展

甲状腺肿块非血管介入诊断主要有超声引导甲状腺结节细针抽吸细胞学检查（USgFNAC）和超声引导下粗针活检（USgCNB）技术，USgFNAC是用于选择和指导治疗各种甲状腺结节较为适用的方法，但仅凭少量细胞很难鉴别良、恶性疾病。USgCNB技术标本取样满意度较高，较容易作出组织学诊断，但有一定的禁忌证。非血管介入治疗主要有PEI 和USgILP。PEI 和USgIL对甲状腺良性孤立性结节性病变疗效好，与PEI 相比，激光诱导的坏死范围可控制，不会损伤周围组织，避免了结节外组织纤维化、声带麻痹等不良反应。非血管介入治疗会引起一些不良反应。甲状腺肿块非血管介入诊疗具有简单、安全、有效、经济、并发症少等优势，因此应在临床中逐步推广。     

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术诊断纵隔占位性病变40例

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮穿刺同轴细针活检术对纵隔占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确率和安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺40例纵隔占位性病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对纵隔病变行经皮同轴穿刺活检。结果 40例患者的纵隔占位性病变接受41次活检,其中1例患者先后接受2次穿刺活检。CT证实41次经皮穿刺的穿刺针皆位于纵隔占位病灶内,37次活检病理结果与临床最终诊断相一致。本组资料穿刺技术成功率100%,穿刺活检诊断准确率90.2%。2例出现少量气胸,肺组织压缩程度小于20%,随访过程中自行吸收,无其他穿刺相关并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴穿刺活检术诊断纵隔占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。
     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

【摘要】 目的 探讨布-加综合征（BCS）介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施。方法 回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月—2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况。结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈，1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈，未见瘤腔残留，随访7 d ~ 3个月无复发。结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异，大直径球囊的使用等因素有关，而超声引导下局部治疗简便有效。     

超声引导经皮经肝治疗肝门部转移性淋巴结的临床应用

目的探讨肝门部转移性淋巴结介入治疗的方法和价值。方法在超声引导下经皮经肝穿刺向淋巴结内注射含有碘化油的化疗药,术后结合影像学检查和临床症状缓解情况评估疗效。结果１３例肝门部转移性淋巴结患者行介入治疗,术后平均随访时间为１３．５个月,有效率为１００％,肿大淋巴结缩小率为７６．９％,没有发生与治疗相关的并发症。结论超声引导下的经皮经肝穿刺化学消融术,对肝门部转移性淋巴结进行介入治疗,操作安全、疗效肯定。     

Ｘ线透视联合超声引导行经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

【摘要】 目的 分析Ｘ线透视联合超声实时引导下经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＢＤ）治疗阻塞性黄疸的操作技术及其应用价值。方法 ７８例阻塞性黄疸患者,其中７０例为恶性阻塞性病变,８例为良性阻塞性病变,在超声实时引导结合Ｘ线透视下行ＰＴＢＤ术,穿刺右叶胆管５２例,穿刺左叶胆管２６例,并常规造影。结果 所有患者手术均获得成功,未出现大出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,术后１ ～ ２周血清胆红素及转氨酶水平较术前明显下降（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 Ｘ线透视结合超声实时引导下ＰＴＢＤ是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。
     

CT 引导甲状腺穿刺活检术的应用

目的探讨CT导向甲状腺穿刺活检在介入治疗甲状腺功能亢进（甲亢）基础研究中的应用。方法对１５例甲状腺动脉行PVA（直径１５０μm）微粒及平阳霉素栓塞治疗的Graves病（GD）患者于术前、术后共行５２次甲状腺穿刺活检，穿刺术前按甲状腺肿大程度进行分组:（１）甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次，行触摸法穿刺活检术。（２）甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大患者３３例次，按时间先后依次进行触摸下和CT引导下穿刺活检，触摸下穿刺取材９例次后，因触摸穿刺成功率较低而改行CT引导下穿刺取材。结果①甲状腺Ⅱ°以上肿大患者１９例次行触摸法穿刺活检术１７例次成功，成功率８９．５％。②甲状腺不肿大或Ⅱ°以下肿大组中触摸法穿刺活检术成功５／９例次，CT引导穿刺活检术成功２２／２４例次（９１．７％）两者比较，差异有统计学意义（P＜０．０５）。③全部病例未出现穿刺并发症。结论CT导引甲状腺穿刺活检术，是介入治疗GD术后为基础研究提供标本的一种准确、安全、成功率高的穿刺方法。     

介入治疗糖尿病下肢缺血性病变的疗效观察

目的评价血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变患者临床疗效。方法观察并评价４７例糖尿病下肢缺血性病变住院患者在介入治疗前，治疗后３、３０d的踝－肱指数（ABI ）变化及下肢血管内径变化。结果采用血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变后，患者ABI 及下肢血管内径均明显改善。结论血管内介入治疗糖尿病下肢缺血性病变疗效肯定     

CT引导下颅脑穿刺活检术23例

【摘要】 目的 探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检术对神经系统疾病的诊断意义及安全性。方法2013年4月至2014年6月行CT引导下行颅脑占位穿刺活检术共23例。所有患者均具有神经系统临床症状或体征,影像学检查提示颅内占位。CT引导下颅脑占位穿刺活检术行病理学或细菌学检查,对其结果进行分析。结果 本组患者中明确病理诊断19例,活检阳性诊断率82.6％（19/23）。其中14例（60.9％）获得肿瘤学病理诊断,主要包括脑胶质瘤、非霍奇金淋巴瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脉络丛乳头状肿瘤、表皮样囊肿等;5例（21.7％）为非肿瘤性病变,包括脓肿、脑胶质细胞增生症、脑毛细血管扩张症等。活检穿刺术后少量血肿者1例（4.3%）,本组病例穿刺活检术后无颅内感染、癫痫等并发症。结论 CT引导下脑穿刺活检术创伤小,并发症少,可以为颅脑病变提供明确病理学诊断,是一种具有较广阔应用前景的技术。     

微波消融治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能影响的临床观察

【摘要】 目的 通过超声引导下微波消融（MWA）治疗与手术治疗结节性甲状腺肿的对比研究,探讨MWA治疗结节性甲状腺肿对甲状腺功能的影响。方法 选择2010年1月至2013年1月行超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿患者50例为观察组,其中8例行单侧叶结节消融,42例行双侧叶结节消融;另选同期因结节性甲状腺肿行甲状腺部分切除术的患者96例为对照组,其中52例因单侧叶结节甲状腺部分切除,44例因双侧叶结节甲状腺部分切除。分析观察组与对照组术后并发症及术后1周,1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH指标的变化。结果 MWA术后随访12个月,观察组所有病例无并发症发生,术后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义（P<0.05）,术后1、3、6和12个月FT3、FT4、TSH均在正常范围,差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后出血窒息1例,声音嘶哑5例,低钙抽搐3例。甲状腺部分切除后1周血清FT3、FT4水平较术前升高,TSH下降,差异有统计学意义（P<0.05）,其中甲状腺双侧叶部分切除的44例患者临床常规于手术后1周给予甲状腺素替代治疗,3例单侧叶部分切除的患者分别于术后3、6和8个月时出现甲状腺功能低下,其余49例单侧叶部分切除的患者术后1、3、6和12个月血清FT3、FT4、TSH与观察组同期比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下MWA治疗结节性甲状腺肿方法安全,对甲状腺功能影响轻微,显著优于结节性甲状腺肿甲状腺部分切除治疗术,值得临床推广。
     

老年人甲状腺结节手术切除和微波消融临床疗效和安全性对比分析

【摘要】 目的 对比分析老年患者甲状腺结节切除术和超声引导下微波消融（MWA）的临床效果和安全性。方法 回顾分析2008年2 月—2014年7月收治的甲状腺结节老年患者122 例,其中50例施行甲状腺切除手术,72例患者选择超声引导下MWA治疗。观察两组的手术时间、出血量、住院时间、手术后并发症、术后甲状腺相关激素变化情况。结果 开放手术组患者对比于MWA组手术时间长,术中出血多,术后局部不适发生率高,总的并发症多且住院时间长,差异均有统计学意义。开放手术患者术后血清TT4、血清FT3、血清FT4较术前降低而血清TSH明显升高。术前术后血清激素比较差异有统计学意义。而MWA组血清激素水平手术前后比较,差异无统计学意义。结论 老年患者甲状腺疾病选择MWA治疗,安全可行而且效果明显,有可能成为老年患者治疗的首选。
     

Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺术在非血管介入诊疗中的应用

目的 探讨Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺技术在非血管介入诊疗中的应用价值 方法 以２０１０年７ － ９月在郑州大学第一附属医院放射与介入科诊治的、具有完整临床资料的３１例患者为研究对象,在Ｃ臂ＣＴ引导下行经皮穿刺活检术或经皮穿刺介入治疗,观察分析并发症及活检阳性率。结果 １３例患者在Ｃ臂ＣＴ引导下行经皮穿刺介入治疗,其中肝细胞癌射频消融术２例,盆腔脓肿、肝脓肿穿刺引流各１例,肝癌经皮穿刺乙醇消融术４例,肾囊肿、肝囊肿穿刺乙醇硬化各２例,胰腺假性囊肿穿刺置管引流１例。余１８例行病理活检,其中４例为肝活检、７例为肺活检、２例纵隔占位活检、骨与软组织活检４例,颈部肿块活检１例。所有患者术程顺利,术中无技术相关并发症发生。活检病例中１例肺活检为假阴性,１７例获阳性结果,总阳性率为９４．４％。结论 Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺技术实现了ＣＴ和Ｘ线透视优势互补,实时透视显示路径图指导穿刺、治疗;不仅优化了介入工作流程、节省手术时间,而且穿刺成功率较高、技术安全、值得推广应用。     

DSA Innova CT重建在体表区域定位经皮肺穿刺活检术的应用价值

目的探讨DSA结合Innova CT重建在体表区域定位经皮肺穿刺活检术的临床应用价值。方法选取肺占位性病变患者２１例,作体表区域定位后行旋转DSA采集,重建Innova CT图像,制订精确穿刺方案,在DSA导向下行经皮肺穿刺活检术。结果经皮肺穿刺活检取材４１次,４０枚标本取得组织病理结果,阳性率９７．６％,其中１例术中发生气胸,发生率４．８％。结论DSA结合Innova CT重建引导体表区域定位经皮肺穿刺活检术定位准确,操作简便,安全性高,在诊断肺占位性病变中具有重要的应用价值。     

影像导航辅助定位穿刺系统在微创介入治疗中的应用

【摘要】 影像导航辅助定位穿刺系统是近年来发展的一项具有广阔应用前景的治疗新技术，它融合了影像与导航定位技术，通过影像显示实时动态导引手术器械对病灶进行操作，大大优化了微创介入治疗过程。影像导引方式主要包括超声、CT、MRI导引等，导航定位技术可根据不同原理分为机械定位、光学定位和电磁定位。不同影像引导方式和导航定位技术各有优劣。影像导航辅助定位穿刺系统目前已广泛应用于肿瘤穿刺活检、局部消融治疗、放射性粒子植入治疗等微创介入治疗领域，取得了良好效果，但仍存在一些不足。本文就该技术在微创介入治疗中的应用作一简要综述。
     

非血管性介入放射学在骨关节疾病中的应用

影像引导下非血管性介入治疗在当今骨关节系统疾病治疗中地位日益突出,已广泛应用于临床.经皮非血管性介入治疗包括一系列微创技术,有诊断和治疗两个方面.在该文中作者总结了介入治疗在经皮骨关节疾病活检术、经皮类固醇激素治疗、经皮椎间盘造影术、经皮椎体成形术、经皮治疗椎间盘突出和经皮骨样骨瘤毁损术等技术上的观点和意见,供大家参考和借鉴.     

粗针活检组织学与细针穿刺细胞学诊断甲状腺恶性结节的比较研究

【摘要】 目的 回顾性分析比较超声引导下粗针活检组织学（CNB）及细针穿刺细胞学（FNA）诊断甲状腺恶性结节的临床应用价值。方法 选取甲状腺结节患者134例共137个结节（恶性93例，良性44例），超声引导下每个结节先后运用22 G细针及18 G粗针穿刺取材，与手术病理及临床随访结果对照分析，比较FNA、CNB及CNB/FNA取材成功率及诊断甲状腺恶性结节的准确性、灵敏度及特异度。结果本组病例FNA，CNB和FNA/CNB穿刺取材成功率分别为89.1%、97.8%及100%，诊断甲状腺恶性结节准确性分别为79.6%、91.9%及96.4%，灵敏度分别为81.7%、94.6%及97.8%，特异度分别为75.0%、86.4%及93.2%。CNB及FNA/CNB的取材成功率明显高于FNA（P<0.01），诊断甲状腺恶性结节的准确性及灵敏度均明显高于FNA（P<0.01）。结论 CNB诊断甲状腺恶性结节准确、安全可靠，可以作为FNA的补充或者替代技术在临床推广应用。
     

CT 引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪，在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检，所获标本送病理组织学检查，并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组３３例病灶穿刺成功率１００％，病理确诊率８５％，无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便，定位精确，穿刺准确率和病理确诊率高，安全可靠的介入放射诊断技术，对纵隔占位病变的定性诊断很有价值，值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声监测 Graves病甲状腺动脉栓塞后血流变化的临床研究

目的研究彩色多普勒超声在监测甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后甲状腺血流变化,以及对临床疗效的评估作用.方法 31例确诊Graves病的患者行甲状腺动脉栓塞治疗,其中11例用彩色多普勒超声监测治疗前后甲状腺的血流变化,观察指标有甲状腺内部血流信号、甲状腺上动脉舒张期内径、收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和甲状腺大小.同时观察临床症状和相关的实验室检查指标的变化情况.结果 Graves病甲状腺动脉栓塞治疗后,甲状腺上动脉舒张期内径、Vmax和Vmin明显降低,     

影像引导下射频消融治疗的现状与进展

影像引导下射频消融（RFA）治疗是一种安全、近期疗效肯定、并发症少的微创介入治疗方法。现已广泛应用于肝癌、肺癌、肾上腺恶性肿瘤、骨肿瘤及脾功能亢进的治疗。RFA与动脉栓塞化疗、化学消融或经皮穿刺椎体成形术等联合应用,是一种新型的综合性介入治疗肿瘤的方法,将会进一步提高肿瘤治疗的疗效。