医疗失效模式与效应分析在I期临床试验血液样本管理中的应用

目的：探讨应用医疗失效模式与效应分析在I期临床试验血液样本管理中的应用效果，为提升血液样本管理质量提供依据。方法：采用方便抽样法抽取I期临床试验健康受试者的血液样本作为研究对象，根据是否实施医疗失效模式与效应分析方法分为对照组3 080个，观察组3 064个。比较两组血液样本不合格率、不合格项目的数量、受试者满意度及研究者考试合格率情况。结果：对照组血液样本不合格率1.95%，观察组血液样本不合格率0.59%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血液样本不合格项目的数量低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组受试者满意度、研究者考试合格率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施医疗失效模式与效应分析不仅为临床试验药物浓度检测分析提供合格的生物样本，还增强研究者规范化专业化水平，有助于临床试验整体质量的进步。     

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）患者效果及对血清心肌肌钙蛋白I（CTnI）与B型脑钠肽（BNP）水平的影响。方法：选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦）与观察组（35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净）,对比两组治疗效果、心肌标志物（血清cTnⅠ、BNP）、运动能力（6 min步行试验）、心肌重构相关指标［左心室舒张末径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）］及不良反应。结果：观察组整体治疗效果优于对照组（P<0.05）,但两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月、治疗6个月,两组血清BNP、cTnI表达的变化趋势相同,观察组患者血清BNP、cTnI表达低于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组患者6 min步行试验结果优于对照组（P<0.05）;治疗结束时,观察组LVEDd、LVESD值低于对照组,LVEF值高于对照组（P<0.05）;两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF患者效果显著,可有效调节血清cTnⅠ、BNP水平,且不良反应发生风险低,值得临床推荐。     

补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响

目的：探讨补阳还五汤对气虚血瘀型肺癌患者血液高凝状态的影响。方法：将60例气虚血瘀型肺癌患者分为观察组和对照组。对照组采用常规营养支持治疗。观察组在对照组基础上，给予补阳还五汤治疗。采用卡式评分（KPS评分）评估患者的生存质量的变化；采用中医症状评分评估患者的中医症状疗效；检测两组患者治疗前后血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板）的水平；检测两组患者治疗前及治疗后7、14、28 d的血清组织型纤溶酶原激活物（tissue plasminogen activator, tPA）、纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activatinhibitor 1，PAI1）的水平。记录两组患者治疗过程中肺栓塞的发生情况。结果: 观察组的卡氏评分的疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的中医症状评分的疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板明显降低，且上述指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗28 d后，观察组的tPA明显升高，且明显高于对照组，PAI1明显降低，且明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组肺栓塞发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：补阳还五汤能显著改善气虚血瘀型肺癌患者的血液高凝状态，改善患者的生存质量。     

月经周期阶段性中药方剂在子宫内膜异位不孕症患者中的应用及对血清免疫因子的影响

目的：分析月经周期阶段性中药方剂在子宫内膜异位（EMs）不孕症患者中的应用效果,为EMs不孕症患者的临床治疗提供参考。方法：选取2014年3月至2016年7月在杭州市中医院诊断且符合纳入标准的74例EMs不孕症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组患者采用地屈孕酮片治疗,观察组患者在对照组基础上加用月经周期阶段性中药方剂治疗,比较两组患者的临床疗效、免疫功能、卵巢功能及妊娠结局。结果：观察组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、自然杀伤细胞（NK）、雌二醇（E2）及抗苗勒管激素(AMH)水平比较均无统计学差异（P>0.05）;治疗后,两组患者的CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、NK、E2及AMH水平均显著高于治疗前（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前,两组患者的促黄体生成素（LH）和促卵泡生成激素（FSH）水平比较均无统计学差异（P>0.05）;治疗后,两组患者的LH及FSH水平均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患者的妊娠成功率显著高于对照组（P<0.05）。结论：月经周期阶段性中药方剂可调节EMs不孕患者的免疫功能,改善患者卵巢功能,提高患者妊娠率。     

膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响

目的: 分析膈下逐瘀汤对瘀血内结型肝癌术后血凝状态与生存质量的影响,为其临床应用提供数据支撑。方法: 将105例瘀血内结型原发性肝癌患者随机分为两组：对照组52例、观察组53例。所有患者均行手术治疗,观察组在手术治疗前后服用膈下逐瘀汤。术后完成3～5年随访,记录复发率、生存率与生存质量评分,并抽取外周血测定肝功能、血液流变性、血管内皮生长因子（VEGF）和细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平。结果: 两组患者术后生存曲线和生存率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后5年复发率低于对照组,生存质量QOL-LC总分和自我评价总分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组患者的肝功能指标和血凝指标差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组的谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、VEGF及ICAM-1有所降低,且观察组低于对照组,血浆凝血酶原时间有所升高,且观察组高于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论: 膈下逐瘀汤能够改善瘀血内结型肝癌患者血凝状态,利于预防病情复发,改善患者生存质量。     

雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及CIART、AFP-L3、GP73的影响

目的：探讨雷替曲塞联合腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及昼夜相关转录抑制因子（CIART）、胎蛋白异质体（AFP-L3）、高尔基体膜蛋白-73（GP73）的影响。方法：选择2012年7月到2019年7月于宁波市医疗中心李惠利医院肝胆外科进行治疗的原发性肝癌患者100例作为研究对象,采用简单随机分组法根据入院顺序分为观察组（n=52）和对照组（n=48）,对照组使用腹腔镜肝切除术治疗,观察组在对照组的基础上加用雷替曲塞进行治疗。比较两组的治疗前及治疗后血清CIART、AFP-L3、GP73、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）水平、1年、3年和5年肿瘤复发率及不良反应发生情况。结果：治疗前,两组患者CIART、AFP-L3、GP73、ALT、AST及TBIL水平水平无显著性差异;治疗后,两组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平均较治疗前显著下降,且观察组患者血清CIART、AFP-L3、GP73水平显著低于对照组（P<0.05）;两组患者血清ALT、AST及TBIL水平无明显差异（P>0.05）。观察组患者5年复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者1年和3年复发率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应总发生率分别为53.84%、52.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜切除联合雷替曲塞治疗原发性肝癌,可有效降低CIART、AFP-L3、GP73水平,且具有安全性。     

不同时机应用氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜手术患者凝血功能及出血量的影响

目的:比较体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术中不同时间点静注氨甲环酸对围术期患者血液保护的效果。方法:拟行择期心脏瓣膜置换术患者40例随机分为2组：A组和B组,每组20例。A组：肝素化后5 min通过中心静脉注射氨甲环酸负荷剂量15 mg/kg,再以10 mg·kg-1·h-1的剂量静脉泵注维持至手术结束;B组：体外循环转机结束,给予鱼精蛋白后10 min通过静脉注射氨甲环酸的负荷剂量15 mg/kg,再以10 mg·kg-1·h-1的剂量静脉泵注维持至手术结束。在4个不同时间（术前T1、手术结束时T2、术后次日晨T3、术后24 h T4）抽静脉血查凝血功能、血常规,记录术后次日晨T3、术后24 h T4的心包纵膈引流量,异体红悬以及血浆输入量。结果:A组比B组显著减少患者在术后第一日晨和术后24 h的心包纵膈引流量以及血浆输注量（P<0.05）。但是在凝血功能方面,除了在T2-4时点B组的D-二聚体（D-D）显著大于A组（P<0.05）,T3时间点B组的APTT显著长于A组（P<0.05）,T2时间点B组的FDP显著高于A组（P<0.05）以外,所有其他时点凝血功能指标比如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）,组间比较均未见统计学差异（P>0.05）。围术期所有时点的血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）结果在两组间比较也未见统计学差异（P>0.05）。两组患者的异体红悬输注量、液体输入量与尿量比较未见统计学差异（P>0.05）,但在T3-4时点B组心包纵膈引流量和异体血浆的需求量显著多于A组（P<0.05）。结论:心脏瓣膜置换术的患者在体外循环转机之前使用氨甲环酸可以减少心脏手术术后早期心包纵膈引流量,在一定程度上减少异体血制品的输注。     

地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的临床疗效及对白细胞介素6、C反应蛋白的影响

目的：探讨地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的临床效果及对白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）的影响。方法：将104例足月胎膜早破患者分为研究组和对照组，每组52例。全部患者给予静脉滴注头孢呋辛治疗。对照组采用缩宫素进行引产。观察组采用地诺前列酮栓进行引产。记录两组患者的分娩结局情况，包括阴道分娩/剖宫产、临产时间、总产程、产后出血量、宫内感染；记录两组的新生儿状况，包括新生儿体质量、Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息；检测两组患者入院时、分娩后血清CRP、IL-6的水平变化。结果：研究组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的剖宫产、临产时间、总产程、宫内感染明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的产后出血量对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组的新生儿体质量、Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组分娩后的CRP明显升高，IL-6明显降低（P<0.05）；研究组分娩后的CRP、IL-6明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：地诺前列酮栓联合头孢呋辛治疗足月胎膜早破的疗效确切，能提高阴道分娩率，降低宫内感染率。     

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性研究

目的:观察及评估雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗对术后并发症及不良反应、术后恢复、系统毒性等的影响。方法:分析81例结直肠癌患者的临床数据：术中雷替曲塞腹腔灌注组（A组）41例;常规手术对照组（B组）40例。分析比较两组患者术前一般情况、手术时间、术后并发症及不良反应、肠道功能恢复时间、术前及术后3 d的血常规、肝肾功能。结果:两组患者间一般情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后并发症及不良反应、手术时间及肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者间术前、术后白细胞计数（WBC）、血小板（PLT）、AST、ALT、Cr、BUN比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有良好的患者耐受性和安全性。     

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术后情绪及镇痛的影响

目的：观察艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术后镇痛及情绪的影响。方法：选取择期行胸腔镜肺癌根治术患者108例,随机数字表法分为3组：艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控镇痛组（S组）、低剂量舒芬太尼自控镇痛组（LC组）和高剂量舒芬太尼自控镇痛组（HC组）。术毕行经静脉自控镇痛（PCIA）,S组镇痛泵配方：艾司氯胺酮1.2 mg/kg、舒芬太尼1 μg/kg;LC组镇痛泵配方：舒芬太尼1 μg/kg;HC组镇痛泵配方：舒芬太尼1.5 μg/kg;三组镇痛泵均加入托烷司琼10 mg,生理盐水稀释至 100 mL。观察两组患者术后6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）和48 h（T4）静息及运动疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分,评估并记录术前24 h（T0）、术后24 h（T3）、48 h（T4）、72 h（T5）和7 d（T6）患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,无效按压次数,记录不良反应发生情况。结果：焦虑方面,T0三组SAS评分无差异,S组和HC组T3、T4的SAS评分低于LC组（均P<0.05）,T5、T6的三组SAS评分无统计学差异（均P>0.05）;抑郁方面,T0三组抑郁人数无统计学差异（P>0.05）,S组T3、T4、T5抑郁人数少于LC组和HC组（均P<0.05）,T6三组抑郁人数无统计学差异（P>0.05）;镇痛方面,T1三组静息及运动VAS评分无统计学差异（均P>0.05）,S组和HC组T2、T3、T4静息及运动VAS评分均低于LC组（均P<0.05）,术后48 h内的PCIA自控次数和无效按压次数LC组高于S组和HC组（P<0.05）,三组在术后疼痛补救次数无明显差异;不良反应方面,S组和LC组在恶心、呕吐、皮肤瘙痒优于HC组（均P<0.05）,三组在嗜睡、呼吸抑制、分离症状和噩梦方面无统计学差异。结论：艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛可有效降低术后患者的抑郁及焦虑评分,镇痛效果良好,不增加不良反应发生率。     

大力加强研究生教育努力培养高素质人才

当前，国际经济竞争越来越明显地表现为人才的竞争，研究生教育已逐渐成为国际社会高度关注的一个焦点，我国我省均已顺应时变，加大了人才培养工作力度，积极发展研究生教育。而发展研究生教育的根本问题在于抓好学科建设，其中包括：加强学科梯队建设；抓好科学研究工作；大力培育学科特色第三个方面。其次，要营造良好的育人环境，包括加大力度，改善研究生教育的基本条件；推行素质教育，努力提高研究生培养质量；加强学风建设，促进研究生健康成长等措施。     

拥有专业选择权对大学生就业质量的影响

拥有更充分的专业选择权会对大学生的人力资本投资和未来的就业质量产生积极影响,不同的个体选择和变换特定专业受制于偏好、知识存量和学习能力等因素。相应的政策建议为:高等院校应当面向市场展开专业课程评估,要帮助学生进行专业选择以提高专业投资的效果,应当采用更灵活的学分制和体现专业要求的学位申请计划,以适应大学生专业选择与调整的需要。     

抓好普车实践基础教学的意义

由于高科技数控技术的发展使一些学员在学习基础技能上走进了一个误区,学员真正对金属切削知识的认识与实践基本功的练习程度差之甚远,只有在这个综合课题上,让学员们真正在思想上认识到这一点的重要性,才能少走弯路,这样才能让学员扎实基本功练习,得以更快适应社会的需求。     

高职模具竞赛特长生培养过程中的几点反思

针对高职模具竞赛特长生培养过程中存在的缺乏就业岗位能力和后续职业发展能力,科学的选拔和退出机制、长效管理机制及竞赛信息引导机制等问题,提出应借鉴现有先进院校的模具专业竞赛特长生的培养模式,构建系统、科学的模具竞赛特长生技能与创新能力提升培养模式。     

Preparing the entry-level materials professional in the 1990s

It is time that universities stop using the excuse that industry does not want a five-year-engineering-degree graduate. Industry does not have any choice since it can only select from the available talent pool. At present, materials graduates with four-year degrees often lack the critical tools necessary to perform the non-engineering jobs that are frequently offered. Courses such as statistics, process control and management will help remedy this situation. Today, the individual with a master of science degree, having spent over five years in school, still lacks many essential non-engineering skills. Worse, many students in master’s degree programs graduate with a primarily science background and have not taken the full basic engineering curriculum. For this reason, there is no comparison between the current, research-oriented M.S. degree and the proposed master of engineering degree. The outlined curriculum allows for a continuation of many current programs in materials while providing a transition to a five-year, first professional degree. The program allows the student to choose, after four years of education, whether he or she really wants to obtain a professional degree. Further, the four-year degree recipient enters the field with a better education than is available at present, and industry is supplied with a better-educated mix of degree recipients.     

地方高校对接产业链的卓越计划实施体系建设

以地方高校材料成形及控制工程专业为例,研究了与专业相对接产业链的基本情况,通过与产业链相关企业的合作,完成了工程实践教育基地群体系建设以及与基地群配套的课程体系建设,形成完整的卓越计划培养实施体系。经过2年多对学生的培养实践,获得了良好的效果,学生相关领域就业率得到较大提高。     

高职模具专业毕业设计改革研究

叙述了充分利用校内、校外实训基地,与周边模具企业密切合作,将模具专业毕业设计改革成完成真实的产品,在毕业设计改革过程中,采用任务导向教学法,校企共同培养学生的综合素质与专业技能。通过毕业设计改革研究,校企共同开发了模具专业课程体系,提高了模具专业学生对口就业率。     

从《礼记·学记》看为师之道

《礼记.学记》作为先贤圣哲们阐述为师之道的经典之作,把教育作为“建国君民”之本;把教师作为教育、教学之本;把了解和把握教育教学规律、掌握并运用教学方法和艺术作为教师必备的素质,把爱生敬业、教书育人、为人师表作为师德的基本要求。《礼记.学记》给我们这样的启示:大学之师应为“经师”、“人师”、仁爱之师、善教之师。     

钳工锉削加工站姿校正与约束装置的研究

针对钳工锉削技能基础训练过程中普遍存在的学员很难快速掌握站立与运动姿态的情况,提出采用一种专门的锉削加工站姿校正与约束的装置,快速有效帮助钳工学员掌握站姿运动基本功。该装置结构简单,使用方便,通过对脚板的位移调整可适应不同身高学员的使用。     

大学生求学满意度实证研究--某高校学生个体特征对满意度单项要素的影响分析

求学满意度，又称为求学满意程度，它取决于教育需求主体对教育服务的预期同其实际所感知的教育服务水平的对比。教学计划、教学组织、教师教学、教学设施、校园环境、学生5知识技能等都是影响求学满意度的因素。本文在调查取得基本数据的基础上，使用相关的统计检验方法，分析了性别、生源地和不同年级这些学生个体地征对求学满意度单项要素的影响。主要结论有：学生性别差异对满意度单项要素的影响基本是随机的；不同生源地的学生对教学计划和管理制度两个要素的评价具有差异；不同年级的学生对教学设施和知识掌握程度的评价具有显著性差异；学生对学校服务评价单项因素差异很少，总体满意度在一定程度上反应学校的实际情况。