培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤疗效

目的:分析培美曲塞联合顺铂一线治疗恶性胸膜间皮瘤(Malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床疗效与安全性,将其与吉西他滨联合顺铂方案进行比较。方法:回顾性分析2010年5月~2014年5月收治的89例MPM患者资料。按照患者一线治疗方案,将接受培美曲塞联合顺铂治疗者纳入培美曲塞组(n=47),将接受吉西他滨联合顺铂治疗者纳入吉西他滨组(n=42),比较两组患者近期疗效、不良反应发生情况及生存期。结果:培美曲塞组、吉西他滨组近期ORR、DCR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ级恶心呕吐为主,其不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞组中位PFS、OS分别为5.93个月、11.95个月,吉西他滨组中位PFS、OS分别为5.84个月、11.86个月,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培美曲塞联合顺铂治疗MPM与吉西他滨联合顺铂疗效与安全性类似,亦可作为MPM的一线化疗方案。     

替吉奥和卡培他滨治疗老年晚期乳腺癌临床疗效及安全性比较

目的:探讨卡培他滨和替吉奥单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:以我院2008年7月-2013年3月收治的63例老年晚期乳腺癌为研究对象,分为替吉奥组(33例)和卡培他滨(30例),治疗结束时比较两组的临床总有效率、无进展生存期及不良反应发生率。结果:替吉奥组总有效率为24.2%(8/33),临床获益率为75.8%(25/33);卡培他滨组总体有效率为23.3%(7/30),临床获益率为73.3%(22/30),两组临床疗效无显著性差异(P>0.05)。两组的主要不良反应为白细胞减少、恶心呕吐等,其中替吉奥组恶性呕吐和手足综合征发生率明显小于较卡培他滨组(P<0.05)。结论:对老年晚期乳腺癌采用替吉奥治疗和采用卡培他滨治疗总有效率相似,替吉奥组的不良反应中恶心呕吐与手足综合征发生率较低,具有更好的临床安全性。     

雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疗效观察

目的 :探讨雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中的疗效。方法 :选取2011年5月—2014年1月我院收治的中晚期原发性肝癌患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组采用雷替曲塞联合奥沙利铂、吡柔比星治疗,对照组采用氟脲苷联合奥沙利铂、吡柔比星治疗。比较两组疗效及治疗后6个月、12个月生存率。结果 :观察组和对照组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组疾病控制率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组治疗后6个月及12个月生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与氟脲苷比较,雷替曲塞在TACE治疗中晚期原发性肝癌中疾病控制率略高,不良反应可耐受。     

多发性骨髓瘤的维持治疗方案

目的 :比较来那度胺与硼替佐米维持治疗多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)的临床疗效与安全性。方法 :2013年3月至2015年3月124例初治缓解的MM患者按照随机数字表法分为来那度胺组、硼替佐米组各62例,记录其无进展生存期(PFS)、总生存期(OS),评价两组患者客观疗效并比较其治疗期间不良反应、第二肿瘤发生情况。结果:两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05),来那度胺组OS、SCR率、CR率低于硼替佐米组,差异均有统计学意义。来那度胺组血液学毒性、感染发生率高于硼替佐米组,其外周神经毒性发生率低于后者,差异有统计学意义。来那度胺组第二肿瘤发生率为17.74%(11/62),高于硼替佐米组的8.06%(5/62),差异有统计学意义。结论 :来那度胺与硼替佐米维持治疗MM均可取得良好的临床效果,硼替佐米可提高患者OS、降低第二肿瘤发生风险。     

恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的实验室及超声指标比较

目的 :分析恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效和安全性。方法 :选取我院2014年8月至2017年6月收治的89例乙型肝炎肝硬化患者进行研究,随机分为观察组与对照组,对照组治疗药物为恩替卡韦,观察组为替诺福韦酯,治疗48周后观察两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、病毒学应答率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清学转换率、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、肝脾超声指标及安全性。结果 :治疗后观察组ALT复常率、病毒学应答率及HBeAg血清学转换率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝功能指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者AST、TBIL均较治疗前下降,ALB较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组AST、TBIL低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝脾超声指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无病毒学突破及严重不良反应发生,耐受性和安全性良好。结论:替诺福韦酯清乙肝病毒清除效果优于恩替卡韦,可有效控制乙型肝炎肝硬化病情进展,安全性好。     

拉米夫定和阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药初治慢性乙型肝炎疗效对比

目的:比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与恩替卡韦单药治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法:选取2009年10月至2013年10月于我院就诊的100例乙型肝炎初治患者为研究对象。将患者按照奇偶数字法随机均分为两药联用组与恩替卡韦单药组,各50例。比较2组治疗前后ALT变化、治疗48周、96周时HBeAg及HBV DNA阴转率、组织学改善情况。结果:(1)2组治疗前后ALT水平相比,差异有显著统计学意义,但2组间治疗后ALT水平及ALT复常相比,差异无统计学意义;(2)治疗48周、96周,恩替卡韦单药组HBeAg阴转率为14.8%、34%。HBV DNA阴转率为70.2%及80.8%,两药联用组HBeAg阴转率为22.9%、47.9%。HBV DNA阴转率为89.5%及91.6%,与单药组比较治疗96周HBeAg阴转率、治疗48周HBV DNA阴转率差异有统计学意义(P<0.05);(3)恩替卡韦单药组中组织学改善率为54.00%,显著低于两药联用组(76.00%)。结论:拉米夫定和阿德福韦酯初始治疗慢性乙肝,疗效优于恩替卡韦单药,耐药发生率较低。     

2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物CEA、CA199、CA125表达的影响

目的:分析2型糖尿病患者血糖水平对肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)表达的影响。方法:抽取150例2型糖尿病患者(DM组)和150名健康体检者(对照组),检测两组受试者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,使用化学发光法测定其血清CEA、CA199、CA125水平,运用Pearson法计算FPG、HbA1c与CEA、CA199、CA125的相关性。结果:DM组FPG、HbA1c均高于对照组,血清CA199、CA125浓度高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清CEA浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果 FPG、HbA1c与CA199呈显著正相关(P<0.05);FPG、HbA1c与CEA、CA125无明显相关性(P>0.05)。结论:2型糖尿病患者FPG、HbA1c的升高可导致CA199表达上升,但对CEA、CA125表达水平无明显影响,这可能是2型糖尿病患者胰腺癌患病率较高的原因之一。     

缓释化疗粒子与支架置入治疗中晚期食管癌比较

目的 :比较内镜下植入缓释化疗粒子与置入支架治疗中晚期食管癌疗效和安全性。方法 :63例中晚期食管癌患者随机分为缓释化疗组(A组,32例)和支架组(B组,31例)。A组在内镜下植入缓释化疗粒子,B组在内镜下置入支架。比较两组患者治疗前后肝、肾功能,观察两组治疗后症状及梗阻缓解情况及不良反应,定期复查内镜,随访18个月比较患者生存率。结果 :两组治疗前后肝肾功能及治疗后组间比较,差异无统计学意义,术后4周开始A组有效率高于B组,8周后两组治疗有效率比较,差异有统计学意义。两组患者术后出血、发热、骨髓抑制、恶心呕吐的发生率差异无统计学意义,胸痛、纵膈脓肿、食管气管瘘A组低于B组,差异有统计学意义。术后6个月开始A组生存率高于B组,差异有统计学意义。结论 :内镜下植入缓释化疗粒子能够有效减轻中晚期食管癌患者吞咽困难症状,减少并发症,延长患者的生存期。     

DC-CIK与化疗、射频消融联用治疗结直肠癌术后肝转移疗效

目的:观察树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗、射频消融治疗结直肠癌术后肝转移疗效。方法:回顾性分析我院2012年8月至2015年8月收治的结直肠癌术后肝转移患者临床资料,全身化疗联合射频消融治疗者归入对照组,化疗、射频之外再联合DCCIK治疗者归入观察组,比较两组患者肝转移灶切除率、治疗效果以及治疗前后T细胞亚群变化情况、生存率及生活质量。结果:治疗后观察组肝转移灶切除率24.66%高于对照组的10.67%,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组客观控制率(ORR)64.38%高于对照组的29.33%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前T细胞亚群各指标组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CD4~+与CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后CD8~+组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗前两组肿瘤标志物水平组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后观察组CEA及CA125水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组1年生存率、2年生存率及3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组情感功能、生理功能、社会生活与日常生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:常规治疗基础上联合DC-CIK治疗可提高结直肠癌术后肝转移患者免疫功能及肝转移灶切除率,改善生存率及生活质量。     

晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用比较

目的 :比较晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用,为晚期癌症患者治疗模式的选择提供参考依据。方法 :以我院2013年1月~2016年1月收治的173例晚期癌症患者为研究对象,按照患者治疗模式,将接受住院姑息治疗的患者纳入住院组(n=89),将接受居家姑息治疗的患者纳入居家组(n=84),比较两组患者生活质量、医疗费用、满意度,探讨两种方案的临床价值。结果 :两组患者治疗后QLQ-52评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2个月后组间QLQ-52评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院组月平均直接费用、医疗总费用高于居家组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者月平均间接费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院组经济成本、居住环境满意度低于居家组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者疼痛控制程度、护理服务、心理疏导及总体满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:居家姑息治疗模式能够在保证患者生活质量、服务满意度的前提下,明显降低其医疗费用、避免过度治疗。     

叶切面最大厚度数值计算与应用

以叶切面最大厚度的数值计算方法为基础,探讨叶切面最大厚度计算的计算机实现,介绍叶切面厚度数值计算法的应用实例.     

Natural frequencies of vibration of a class of solids composed of layers of isotropic materials

In a recent paper, the Ritz method with simple algebraic polynomials as trial functions was used to obtain an eigenvalue equation for the free vibration of a class of homogeneous solids with cavities. The method presented is here extended to the study of a class of non-homogeneous solids, in which each solid is composed of a number of isotropic layers with different material properties. The Cartesian coordinate system is used to describe the geometry of the solid which is modelled by means of a segment bounded by the yz, zx and xy orthogonal coordinate planes and by two curved surfaces which are defined by fairly general polynomial expressions in the coordinates x, y and z. The surface representing the interface between two material layers in the solid is also described by a polynomial expression in the coordinates x, y and z. In order to demonstrate the accuracy of the approach, natural frequencies are given for both a two- and three-layered spherical shell and for a homogeneous hollow cylinder, as computed using the present approach, and are compared with those obtained using an exact solution. Results are then given for a number of two- and three-layered cylinders and, to demonstrate the versatility of the approach, natural frequencies are given for a five-layered cantilevered beam with a central circular hole as well as for a number of composite solids of more general shape.     

广州地铁APM列车制动机理分析

根据广州市珠江新城旅客自动运输系统(APM)列车的运行特点,介绍APM列车制动系统的制动方式及其特点,分析APM列车动态制动和摩擦制动的工作机理及其区别和联系,阐明APM列车制动系统的电控制过程和气控制过程,从而为APM列车制动系统的维护和管理提供一定的依据.     

活塞销孔加工工艺的改进

我公司于８０年代末引进Aspera公司年产８０万台冰箱（冷柜）压缩机生产线及软件技术，在压缩机加工中，活塞销孔（如图１所示）的加工是难点之一。用镗床加工，质量一直难以达到要求，废品率很高。后来我们将Aspera公司的加工工艺即精镗后滚光改为精镗后用金刚石铰刀粗、精铰孔，由此解决了这个技术难题。（１）原意大利Aspera公司工艺简述其工艺流程为：钻６．５通孔→扩孔至７＋０．１→粗镗７．４７３＋０．０３６、圆柱度０．０１→精镗至７．９３５＋０．００６、圆柱度０．００２→滚光７．９３８＋０．００６、圆柱度０…     

盘丝极心偏对三爪自定心卡盘找标精度影响的分析

三爪自定心卡盘作为机床的主要附件,已有一百多年的发展历史,尽管目前随着数控技术的不断发展,越来越多地需求高速动力卡盘,但三爪自定心卡盘目前仍有一定的市场。 要保证卡盘可靠地夹紧工件,必须使其有可靠的夹持精度;要保持卡盘的精度,必须要严格控制各零部件公差及误差,如盘丝的极心偏。 　　极心偏是形成圆的渐开线的基圆圆心 (极心 )与盘丝内孔中心不同心所造成的偏差值。它对卡盘精度的影响分两种情况,一是卡爪夹持弧采用配磨,二是卡爪夹持弧采用单磨。本文主要探讨配磨时的影响。 　　卡爪夹持弧采用配磨,即每台卡盘整体…     

双丝杠驱动机构同步分析

介绍了双丝杠驱动机构工作原理,论述了双丝杠运动产生不同步的原因以及如何判定与解决同步问题。     

圆柱面素线的直线度公差带解析

详细分析了圆柱面素线的直线度公差带在新旧标准中定义和解释的区别，并从对圆柱面素线实际要素检测的角度，提出了推行新标准的实际意义。     

膨胀套导向机构的设计

通过分析膨胀套在实际使用产生滑移受阻现象、卡死现象原因的实质,并在分析产生问题原因的基础上提出了改进措施即：增加导向机构。     

磨粉机快辊轴承座加工工艺设计

设计了磨粉机快辊轴承座的加工工艺和具体的工装夹具.利用卧式加工中心加工磨粉机快辊轴承座,辅以能够高效快速夹紧的夹具,既可以保证加工精度,又能够提高加工效率.     

Development of sclerometric method of studying activation of parameters of damage and fracture of friction deformable surfaces

The article presents a brief review of the wear models based on the kinetic thermofluctuation approach. The materials were developed using SamGTU sclerometric programming software and a set of instruments developed at Samara Engineering University for assessing the parameters of kinetic thermoactivation for surface fracture deformed by friction. The first obtained results of assessments and the estimated prediction of wear resistance exemplified by tribocouple of the aircraft chassis are presented.