关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的 :观察关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响,探讨其临床价值。方法 :以我院2011年9月~2013年9月收治的128例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者为研究对象。随机分为观察组及对照组,各64例。两组分别接受关节镜辅助下微创内固定及传统切开复位内固定手术治疗。比较其预后及膝关节功能变化。结果:观察组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、术后并发症发生率均显著低于对照组,其术后3个月、术后1年膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能够有效改善患者膝关节功能,且能够降低医生及患者对放射线暴露。     

全膝关节置换术后关节功能影响因素分析

目的:分析全膝关节置换术(TKA)术后关节功能的影响因素。方法:前瞻性分析125例拟行TKA治疗的骨关节炎患者,患者术后随访时间均在6个月以上。按照术后6个月膝关节美国特种外科医院(HSS)评分,将HSS评分≥66分者纳入关节功能理想组,将HSS评分<66分者纳入关节功能不理想组,比较两组患者年龄、体质量指数(BMI)、疼痛评分、术前膝关节屈曲活动度(ROM)等临床资料,运用Logistic多因素回归分析,总结影响TKA术后关节功能的危险因素。结果:125例患者中,64例(51.20%)术后6个月HSS评分≥66分,其余61例(48.80%)HSS评分不足66分。多因素回归分析显示年龄≥65岁、术前HSS评分<45分、术前VAS评分≥6分、发生术后并发症是影响TKA术后关节功能的独立危险因素,术后PSA<5°、行软组织平衡术为保护因素(P<0.05)。结论:TKA术后关节功能恢复不够理想,与年龄较大、术前膝关节功能不佳、术后并发症发生等多种因素有关,提倡个体化手术、重视术后康复,有望改善患者关节功能恢复质量。     

氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响

目的 :探讨氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术隐性失血与术后膝关节功能恢复的影响。方法 :我院行单侧全膝关节关节置换患者82例,随机分为实验组和对照组。手术结束后对照组予生理盐水静脉滴注;实验组予氨甲环酸1g于250 m L生理盐水稀释后静脉滴注。术后计算隐性失血量,行D-二聚体检查,膝关节活动度及KSS功能评分。结果 :1与对照组比较,实验组输血量、隐性失血量均较低,输血人数较少(P<0.05);2与术前比较,术后两组患者D-二聚体值均升高(P<0.05),实验组D-二聚体值低于对照组(P<0.05);3与术前比较,术后患者膝关节活动度及KSS功能评分升高(P<0.05),实验组术后7d、3个月膝关节活动度和KSS功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:氨甲环酸可有效改善人工全膝关节置换术的隐性失血,有利于术后膝关节功能恢复,改善预后。     

全膝关节置换术实施半程止血带止血的综合效果及其对早期功能恢复影响

目的 :研究全膝关节置换术半程实施止血带止血的综合效果及其对早期功能恢复的作用。方法 :我院2011年9月—2014年12月住院并初次拟接受单侧全膝关节置换术的106例患者。依照随机数字表法分为研究组和对照组,每组53人。研究组给予半程止血带止血,即在截骨前才实施止血带止血;对照组给予全程止血带止血,即做皮肤切口之前即给予止血带止血。对比两组综合失血情况、术后疼痛、肿胀及膝关节功能恢复情况,对比两组深静脉血栓发生情况。结果 :研究组术中失血量显著高于对照组(P<0.05),但预计失血量及术后引流量显著低于对照组(P<0.05)。两组术前术后血红蛋白及血细胞比容差异均无统计学意义。两组各有一例输血,输血率差异无统计学意义。研究组术后当日及术后7d大腿疼痛VAS评分显著低于对照组,直腿抬高及屈膝90度时间均显著快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后当日及术后膝关节疼痛VAS评分差异、术后大腿肿胀率差异无统计学意义(P>0.05)。2组无症状性下肢深静脉血栓发生,但研究组隐匿性下肢深静脉血栓者14例(26.42%),对照组隐匿性下肢深静脉血栓者18例(33.96%),两组差异无统计学意义。结论 :全膝关节置换术实施半程止血带止血相比于全程止血带止血可更显著控制围手术期失血,缓解早期肢体疼痛,有助于患者膝关节功能的尽快恢复,但不会降低深静脉血栓的发生风险。     

不同浓度罗哌卡因切口持续浸润用于膝关节置换患者术后镇痛效果比较

目的:探讨不同浓度罗哌卡因切口持续浸润用于膝关节置换患者术后镇痛的临床效果。方法:择期行单侧膝关节置换手术患者120例,随机分为A、B、C组,每组各40例,分别采用0.1%(A组)、0.3%(B组)、0.5%(C组)罗哌卡因切口持续浸润。评估3组患者术后不同时间点的VAS疼痛评分、术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(ROM)、膝关节功能(HSS)及术后并发症的发生情况。结果:B、C组术后72h安静及活动时VAS评分明显高于A组(P<0.05),B、C2组VAS评分差异无统计学意义。3组患者术后72h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),B、C2组术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(ROM)、膝关节功能(HSS)评分均优于A组(P<0.05),A、B2组术后肢体麻木的发生率显著低于C组,差异有统计学意义,3组其余并发症的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全膝关节置换术患者采用0.3%罗哌卡因切口持续浸润不仅可以取得良好的术后镇痛而且有助于术后膝关节功能的恢复。     

膝关节置换术治疗类风湿性关节炎合并膝关节畸形疗效观察

目的 :观察全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)治疗类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)合并膝关节畸形的疗效。方法:2014年1月至2016年1月74例RA合并膝关节畸形患者行TKA术,术后随访12~36个月,观察患者术前、末次随访时美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)变化及术后并发症发生情况。结果 :74例患者均顺利完成手术,患者术后均获得有效随访,平均随访时间(19.60±5.88)个月。6例(8.11%)术后切口愈合延迟,全部患者均未出现严重并发症。患者末次随访时膝关节HSS评分、ROM均较术前升高,FTA均降低,差异有统计学意义(P<0.05);患者HSS评分改善率为(79.76±12.88)%,优良率为79.73%。结论 :TKA治疗RA合并膝关节畸形疗效确切、安全可靠,术中需注重截骨和软组织松解平衡等操作,保证畸形矫正及功能恢复效果。     

兔膝关节周围骨折术后康复训练的时机选择研究

目的:探讨兔膝关节周围骨折术后康复训练的最佳时机。方法 :采用日本大耳兔人工造成兔膝关节周围骨折术后动物模型,给予手术切开复位行钢板内固定治疗,并以辅助石膏外固定,于术后不同时间点拆除石膏行功能锻炼,于功能锻炼4周后对各时间点行X线片检查,观察膝关节活动度(ROM),测量骨密度,分析兔膝关节周围骨折术后康复训练最佳时机。结果 :各时间点间的膝关节功能的优良率和ROM均以术后4周时最高,与其它组差异有统计学意义;通过测量不同时间点的骨密度值,发现术后2周时腰椎和股骨颈骨密度分别为0.16±0.03和0.08±0.02,均低于其他各时间点。结论:兔膝关节周围骨折术后4周开始功能锻炼时膝关节功能恢复最佳。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察

目的 :观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 :选取2013年1月至2015年1月我院收治的创伤性髌骨脱位患者79例,根据治疗方法分为两组,观察组39例行关节镜辅助手术,对照组40例保守治疗。术后6个月评价疗效及满意度,比较治疗前后Kujala评分。结果 :观察组治疗后总优良率和患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Kujala评分显著升高(P<0.05),且观察组kujala评分高于对照组(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意,创伤小、愈合快,可早期恢复患者膝关节功能,提高患者的满意度。     

中药药浴配合水疗对膝关节周围骨折术患者康复的影响

目的:探究中药药浴配合水浴槽水疗对膝关节周围骨折术后气滞血瘀型患者康复疗效的影响.方法:将60例膝关节周围骨折术后气滞血瘀型患者随机分为对照组和观察组,每组30例患者.对照组使用普通常规康复训练,并且施以患肢中药药浴治疗,而观察组则在对照组治疗基础之上,加上水中运动.进行比较两组治疗前以及治疗8周后的相关中医症候积分、...     

踝关节前外侧软组织撞击综合征的关节镜诊疗分析

目的 :探讨关节镜对踝关节前外侧软组织撞击综合征的诊断价值及临床疗效。方法 :2013年7月至2014年8月,我科行关节镜手术治疗踝关节前外侧软组织撞击综合征患者14例,所有患者均行踝关节镜切除撞击的软组织,并送病理检查。全部患者均术后门诊定期随访,采用AOFAS系统进行疗效评估。结果 :术后平均随访7个月(6~13月)。9例患者踝关节前外侧疼痛完全缓解,4例患者残留活动后轻度疼痛,1例患者活动后仍疼痛明显。所有患者关节活动度都有不同程度改善。AOFAS评分从术前平均49分(41~69分)提高到术后平均86.7分(71~94分)。术前术后有显著性差异(P<0.05)。结论 :关节镜是踝关节前外侧软组织撞击综合征的有效确诊方法,同时行相关治疗后疗效满意,创伤小,恢复快。