癫痫发作类型与认知功能损害关系研究

目的:观察癫痫发作类型与认知功能损害的关系,探讨其临床特点。方法:选取我院收治的119例原发性癫痫患者,按照其发作类型分为复杂部分性发作组(A组,n=37)、部分发作继发全面性发作组(B组,n=46)及全面性发作组(C组,n=36),并选取同期30例健康体检者作为对照组。比较各组受试者智商、智力结构、退化指数等指标差异,分析癫痫发作类型与认知功能损害的关系。结果:各组受试者言语智商(VIQ)与操作智商(PIQ)均处于平衡状态。健康对照组全量表智商(FIQ)、VIQ、PIQ、言语量表各项测验得分均显著高于癫痫各组,差异有统计学意义(P<0.05);B组FIQ、VIQ、PIQ、算术分显著低于A组、C组,B组数字广度分显著低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);健康对照组操作量表各项测验得分、智力结构测验得分均显著高于癫痫各组,退化指数显著低于癫痫各组,差异有统计学意义(P<0.05);B组图画填充分显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组注意/记忆因素分显著低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),不同发作类型癫痫患者退化指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:癫痫患者认知功能损害较为广泛,部分发作继发全面性发作型癫痫患者FIQ下降更为明显,其注意/记忆能力损害最为突出。     

颞叶癫痫患者认知功能损害与核磁共振弥散张量参数相关性

目的:探讨颞叶癫痫(TLE)患者认知功能损害及其与核磁共振弥散张量(DTI)关系。方法:2010年1月至2013年12月,我院收治TLE患者30例作为观察组,选择同期健康体检者30例作为对照组,评估两组认知功能,行MRI及DTI检查,测定并比较两组20个大脑感兴趣区的MD及FA值,分析认知功能指数与MD、FA之间相关性。结果 :观察组FIQ、PIQ、VIQ及MMSE评分显著低于对照组(P<0.05),观察组左右内囊后肢以及左右丘脑FA值显著降低(P<0.05);相关性分析显示,右额叶MD与VIQ呈显著负相关性,右枕叶FA与FIQ、VIQ及PIQ显著正相关性,左枕叶FA与PIQ呈显著正相关性,左内囊膝部、左内囊后肢、左丘脑MD与MMSE呈显著负相关性,左内囊前肢、左外囊、左额叶、左枕叶FA与MMES呈显著正相关性(P<0.05)。结论 :颞叶癫痫患者存在显著认知功能损害,DTI能够检出患者脑组织损伤部位并判断其损伤程度,评价认知功能损害程度,反应其病理生理机制。     

重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液细胞因子与预后的相关性研究

目的:总结重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液的IL-11与预后的相关性。方法:收集检测26例hunt4-5级重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液标本40份,ElISA法检测脑脊液IL-11浓度。统计分析死亡组与生存组脑脊液IL-11检测结果。结果:生存组16例,死亡组10例。死亡组脑脊液IL-11(185.2±84.5 pg/mL)明显高于生存组(101.2±65.6pg/mL)。结论:重症蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-11水平可以作为判断预后的有效指标。     

缺血性脑血管病患者颈部血管超声特点分析

目的 :观察缺血性脑血管病患者颈动脉血管超声特点。方法 :回顾性研究我院2011年5月-2013年5月期间神经内科收治的缺血性脑血管疾病患者170例超声资料,对其颈动脉血管粥样硬化斑块大小、部位、斑块回声、有无管腔狭窄及其狭窄程度进行分析。结果 :170例缺血性脑病患者中颈部动脉血管异常163例,异常率为95.88%,检出斑块205处;患者颈部动脉粥样硬化斑块发生的部位主要是颈总分叉处,其次依次是颈总动脉、颈内起始处,最后是颈外动脉。205个斑块中颈动脉血管重度狭窄患者斑块发生率较中度和轻度血管狭窄组斑块发生率高。结论 :缺血性脑血管病患者颈动脉斑块中以软斑、溃疡斑为多见。重度狭窄患者发生率明显高于中度及轻度颈动脉狭窄患者,斑块发生与狭窄程度有关。     

血清Betatrophin水平与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性

目的 :分析2型糖尿病患者血清促代谢因子(Betatrophin)水平与合并非酒精性脂肪肝病的相关性。方法 :选取我院2017年9月至2019年3月收治的93例2型糖尿病患者作为病例组,按照是否合并非酒精性脂肪肝病分为合并NAFLD组与未合并NAFLD组,另选取50例健康体检者作为对照组,比较各组间一般资料、糖脂代谢指标及Betatrophin等指标,分析Betatrophin表达水平与2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病的相关性。结果 :病例组与对照组FPG、FINS、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Betatrophin等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。合并NAFLD组与未合并NAFLD组年龄、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Betatrophin等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现Betatrophin与TG是2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的独立危险因素(P<0.05)。相关性分析发现,Betatrophin与TG呈正相关(r=0.504,P<0.05)。Betatrophin预测非酒精性脂肪肝病的ROC曲线下面积为0.658,具有一定预测价值(P=0.003)。结论 :Betatrophin可能通过影响脂质代谢促进2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝病的发生。     

血清铁蛋白、NGAL水平与系统性红斑狼疮疾病活动度关系

目的:分析血清铁蛋白(Ferritin,FET)、尿中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)水平与系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动度关系。方法 :选取我院2012年6月至2015年6月收治的91例SLE患者及同期40例健康体检者,分别纳入患者组与正常组。按照SLE患者疾病活动度分为稳定期组(n=47)及活动期组(n=44),检测各组FET、ds-DNA抗体及NGAL水平。结果 :活动期组血清FET、ds-DNA抗体、NGAL水平显著高于稳定期组、正常组,稳定期组血清FET、ds-DNA抗体水平显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),稳定期组与正常组NGAL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。稳定期组血清FET异常率为40.43%,显著低于活动期组的88.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。血清FET与ds-DNA抗体、NGAL水平及SLEDAI均呈正相关(P<0.05)。结论:血清FET、NGAL水平与SLE患者疾病活动度有着密切关联,能够有效指导SLE的实验室诊断及病情监测。     

Chemerin因子水平与缺血性脑血管疾病发展进程的相关性

目的 :分析Chemerin因子水平与缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)发展进程的相关性,探讨其临床意义。方法:根据数字减影血管造影计算患者动脉狭窄率,将155例ICVD患者分别纳入轻度狭窄组(狭窄率<50%)、中重度狭窄组(狭窄率≥50%),并选取同期50名健康体检者纳入对照组。检测三组受试者血清Chemerin水平及血脂、血糖、血压、C反应蛋白水平,运用Pearson相关性分析,计算Chemerin与其他各项临床指标的相关性;运用受试者工作特征曲线(ROC),分析Chemerin水平评估动脉中重度狭窄的参考价值。结果 :155例ICVD患者中,84例动脉狭窄率<50%,纳入轻度狭窄组,其余71例动脉狭窄率≥50%,纳入中重度狭窄组。对照组、轻度狭窄组、中重度狭窄组SBP、TG、LDL-C、CRP及Chemerin因子水平依次升高,HDL-C水平依次降低。轻度狭窄组、中重度狭窄组Chemerin因子、CRP、LDL-C、TG与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05);中重度狭窄组Chemerin因子、CRP、LDL-C、TG、HDL-C、SBP与轻度狭窄组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析结果,血清Chemerin因子水平与SBP、LDL-C、CRP呈正相关(P <0.05)。ROC曲线显示,以血清Chemerin因子≥95.03 ng/mL判断动脉中重度狭窄的曲线下面积为0.761,其灵敏度、特异性分别为76.15%、70.39%(P <0.05)。结论 :Chemerin因子水平与ICVD患者血压、血脂、炎症反应水平有关,且Chemerin因子水平升高伴随着动脉狭窄程度的加剧与ICVD的进展,有望成为临床ICVD病情评估与预后判断的参考指标。     

血尿酸水平与短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分的相关性

目的 :探讨血尿酸水平与短暂性脑缺血发作(trangsient ischemic attack,TIA)患者ABCD2评分的相关性。方法 :选取2017年1月至2019年1月贵州省兴义市人民医院86例TIA患者为研究对象,采用ABCD2评分将入选TIA患者分为低危组(0～3分)、中危组(4～5分)及高危组(6～7),比较各组一般资料,观察ABCD2分级与血尿酸水平的关系。结果 :86例患者分为低危组(27例);中危组(30例);高危组(24例)。低危组血尿酸水平为(398.54±18.46)μmol/L;中危组血尿酸水平为(461.69±27.53)μmol/L;高危组血尿酸水平为(524.78±27.52)μmol/L,随着危险升高,血尿酸水平逐渐升高,各组间血尿酸水平差异有统计学意义。结论 :血尿酸水平越高,短暂性脑缺血发作患者ABCD2评分越高,血尿酸水平与ABCD2评分具有一定相关性。     

特发性肺纤维化患者血清肿瘤标志物水平与疾病严重程度关系

目的:分析特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)患者血清肿瘤标志物水平与疾病严重程度的关系。方法:选取2013年3月—2016年3月74例IPF患者,检测患者血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1、)、鳞状上皮细胞内抗原(SCC)、糖类抗原19-9(CA19-9)、CA15-3、CA125等肿瘤标志物,分析上述指标与患者肺功能、全肺纤维化高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)评分的相关性。结果:IPF患者FEV1为57.58±5.46、FVC为55.19±5.82、FEV1/FVC为85.04±2.28,患者HRCT评分为(2.26±0.43)分,Pearson相关性分析示,CEA、CA19-9、CA15-3与患者肺功能呈负相关,CEA、CA19-9、CA153、CA125与患者全肺纤维化HRCT评分呈正相关(P<0.05)。结论:IPF患者血清CEA、CA19-9、CA153、CA125水平与其疾病严重程度具有一定关联,据此了解患者肺间质受损程度有望为临床诊治及病情控制提供参考。     

师生关系中的双重主体及互为认知客体结构

承担社会赋予的教育使命是学校赖以生存的起点。为完成教育使命,教师与学生需要在合作中分别承担教与学的不同责任,同时形成特定的师生主体间关系。师生双方是受社会法律保护、人格与尊严平等的公民主体间关系,在此关系的基础上,师生之间又具有在知识地位上不平等的教与学的主体问关系;师生中公民主体间关系是教学主体间关系的逻辑前提;在教与学的认知过程中,师生既是教学主体同时又彼此被客体对象化。因而,师生之间是双方既为双重主体而又彼此互为认知客体的关系。     

Effects of unilateral, low-frequency, neuromuscular stimulation on superficial circulation in lower extremities of patients with peripheral vascular disease

The effects of unilateral, low-frequency, neuromuscular stimulation on the circulation in skin of the lower extremities were studied in eight subjects with peripheral vascular disease and eight control subjects with normal peripheral vasculature. Sixty minutes of stimulation (at 2 Hz), of sufficient intensity to produce visible contraction of musculature, was applied through cutaneous electrodes placed over the common peroneal nerve and dorsum of the foot. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, bilateral great-toe photoplethysmographic waveform, and bilateral pedal skin temperature were recorded at 30-min intervals during stimulation and 30 min after stimulation. Mean differences in recordings before and after stimulation were then calculated for each parameter, showing in subjects with peripheral vascular disease significant increases of 5.3 +/- 2.1 mm and 0.5 +/- 0.1 degree C for ipsilateral photoplethysmographic waveform amplitude and pedal skin temperature, respectively. Mean differences for the remaining parameters were not significant. Recorded parameters in the control group did not change after stimulation. These results demonstrate that low-frequency, neuromuscular stimulation produces regional cutaneous vasodilation in subjects with peripheral vascular disease. No evidence of generalized vasodilation after neuromuscular stimulation was found.     

根除幽门螺旋杆菌与不同亚型老年功能性消化不良疗效的关系

目的:分析根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)与不同亚型老年功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)疗效的关系。方法 :2013年6月—2015年6月收治184例HP阳性老年FD患者,按照随机数字表法分为抗HP组、常规组各92例。均予FD常规治疗,抗HP组加用HP根除治疗,观察抗HP组HP根除成功情况,比较不同亚型患者治疗1个月后、治疗1年后疗效及复发情况。结果 :抗HP组治疗1个月后、治疗1年后FD治疗总有效率分别为78.26%、72.83%,均高于常规组的59.78%、57.61%;HP根除成功组治疗1个月后、治疗1年后总有效率分别为95.24%、98.21%,均高于HP根除失败组的68.42%、46.15%;抗HP组EPS亚型患者治疗1个月后、治疗1年后总有效率分别为86.00%、80.00%,均高于PDS亚型的69.05%、64.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。抗HP组、常规组患者不良反应发生率分别为5.43%、6.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :根除HP可提高EPS型老年PD患者临床疗效。     

创伤性脑损伤恢复期患者应对方式与颅内动脉收缩期血流峰值流速的关系研究

目的 :研究创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)恢复期患者的应对方式及与颅内动脉收缩期血流峰值流速的关系。方法 :选择在本院神经外科住院的218例TBI恢复期患者,于伤后6个月进行调查。调查内容包括患者一般情况、疾病特点,医学应对问卷并进行经颅多普勒检查。共发放和回收有效问卷218份。比较不同一般情况患者在积极应对和消极应对得分上的差异,并用偏相关分析法研究患者应对方式与收缩期血流峰值流速的关系。结果 :218例调查对象的年龄为(61.25±8.6)岁,面对维度得分为2.38±0.21,回避与屈服维度得分为1.72±0.14。颅内各动脉收缩期血流峰值流速为:ACA为95.64±17.65cm/s,MCA为113.75±18.84cm/s,PCA为75.08±8.91cm/s,VA为68.17±9.23cm/s,BA为79.79±10.38cm/s。面对维度得分与收缩期血流峰值流速呈负相关;回避与屈服维度与收缩期血流峰值流速呈正相关。结论 :TBI恢复期患者收缩期血流峰值流速和应对方式相关,收缩期血流峰值流速可用于TBI病情和预后评估。应加大对70岁以上、低收入、颅内出血患者的重视,鼓励患者坚持锻炼、接受康复治疗和延续性护理。