B型超声检查肝外胆道癌误诊19例分析

本文将我院1987年7月至1990年12月B超检查并经手术病理证实的肝外胆道癌误诊19例进行回顾性总结分析。年龄54～82岁,均龄56岁,男性14例,女性5例。本组19例,假阴性7例,假阳性2例。17例假阴性手术病理为原发性胆囊癌3例,胆管腺癌14例,术前B超提示,胆囊结石2例,胆囊结石并肝癌1例。胆管结石5例,肝门处胆管梗阻3例,胰头占位病变3例,胆总管下段梗阻3例。2例假阳性术前B超提示均为慢性胆囊炎、胆囊癌,手术病理为1例慢性胆囊炎、胆囊内凝血块,1例为坏死性胆囊炎、胆囊穿孔。本文指出:1.对于反复胆道感染的病人,尤其是高龄患者,应警惕胆囊、胆管癌…     

胰头及胆胰管十二指肠连接区癌肿超声诊断(附52例报告)

胰头及胆胰管十二指肠连接区癌包括胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌及十二指肠乳头周围癌。该部位肿块的临床表现相似,缺乏特异性,术前诊断困难。木文复习近年我院经手术和病理证实的52例该部位癌肿,探讨其B型超声的诊断价值并分析漏、误诊原因。 本组均为住院病人,男41例女11例,年龄20～74岁(平均49岁),40岁以上者43例。主要症状为上腹胀痛、纳差乏力及巩膜黄染,上腹可扪及包块者23例,其中16例为肿大胆囊。 52例中胰腺癌35例(胰头癌28例,头体部癌2例、体尾部癌1例、全胰癌4例),壶腹癌11例,胆总管下端癌5例、十二指肠乳头癌1例。经与手术及病…     

自身免疫性胰腺炎患者胰腺和胰外受累组织器官的CT影像表现

目的:探讨自身免疫性胰腺炎患者胰腺和胰外受累组织器官的CT影像表现。方法:对2011年7月到2013年9月我院检查确诊的8例自身免疫性胰腺炎患者的CT检查资料进行回顾性分析,对病变胰腺的密度、形态及胰腺外的影像表现进行总结。结果:胰腺病变中5例自身免疫性患者的CT表现为胰腺弥漫性肿大,3例表现为局限性肿大,胰尾部局限性萎缩;胰腺外表现中5例伴有胰周假包膜形成,其位置、形态多样,2例伴脾动静脉受累,3例伴导管扩张,1例伴肾侵犯,1例伴有腹膜后纤维化。结论:自身免疫性胰腺炎是一种特殊的慢性胰腺炎,CT表现具有一定的特征性,对临床的诊断及治疗具有重要指导意义。     

膜部室间隔瘤的超声心动图诊断

我院1988年2月～1990年2月采用超声心动图检出膜部室间隔瘤(AMS)45例。本文收集其中28例住院手术的资料进行分析,并复习文献对AMS的病理机制及其与室缺自然史的关系试予探讨。 本组28例,男14例,女14例,年龄3～13岁。手术证实28例AMS均合并室间隔缺损(VSD),部分尚合并其他心血管畸形。AMS的切面超声表现为室间隔膜部失去其光滑的正常连续,局部呈瘤样向右室膨出。瘤体形态可归纳为三型:1.囊袋型:瘤体较长,顶端园钝,侧壁呈弓形弯曲,似一膨胀的袋子。2.漏斗型:瘤体长短不一,基底部宽,顶端窄,侧壁较平直,呈倒漏斗状。3.轧头型:瘤体短,顶端…     

B超诊断肾上腺肿块

本文报告B超诊断59例临床拟诊的肾上腺肿块。全部经手术病理证实。 男27例,女32例。年龄5～58岁,平均39.9岁。仪器为Aloka SSD-256型诊断仪, 频率3.5MHz。以肝、脾作声窗肋间斜切,冠状或背部纵切。 B超诊断符合率91.5%,假阳性3例,假阴性2例。按病理诊断嗜铬细胞瘤符合者26/28,皮质腺瘤14/16,醛固酮瘤4/4,柯兴氏瘤3/3,髓性脂肪瘤1/1,囊肿4/4,神经母细胞瘤1/1,肾上腺癌0/1。 CT诊断符合率83.3%(20/24),假阳性4例。左侧22例,右侧 24例,双侧5例,肾上腺外8例(嗜铬细胞瘤)。瘤体单发54例,多发5例。嗜铬细胞瘤中有4例为家族性患病。 本组良性肿…     

卵巢少见肿瘤36例声像图分析

本文回顾分析了36例经手术病理证实的卵巢少见肿瘤超声图像。年龄9～62岁,平均39岁。病种:卵巢透明细胞瘤3例,颗粒细胞瘤10例,卵泡膜细胞瘤3例,纤维瘤5例,内胚窦瘤6例,无性细胞瘤3例和不成熟畸胎瘤6例。36例均为单侧性肿瘤。 本文对各类肿瘤的声像图特点和病理进行了探讨。这些肿瘤瘤体直径都较大,除2例纤维瘤外,余瘤体直径均在10cm以上,可达30cm。瘤体直径最大的两种肿瘤为颗粒细胞瘤和内胚窦瘤,充满整个腹腔。除无性细胞瘤无包膜或形成假包膜外,余肿瘤均见包膜。透明细胞瘤内部回声呈囊性, 3例中有1例伴有乳头。颗粒细胞瘤多有肿瘤内部囊…     

胰腺实性假乳头状瘤CT和MRI诊断

目的:分析胰腺实性假乳头状瘤的CT和MRI表现。方法:回顾性分析经我院手术病理证实10例胰腺实性假乳头状瘤CT及MRI的影像资料,其中CT检查8例,MRI检查6例,同时行CT及MRI4例。结果:8例肿瘤呈类圆形,边缘光整,2例肿瘤边缘呈分叶。肿瘤表现为囊实性结构5例,囊性结构为主3例,实性结构2例。CT增强扫描肿瘤实性部分及分隔呈轻度至中度强化,囊性部分各期均无强化。肿瘤MRI信号不均匀,实性部分T1WI稍低、等信号,T2WI呈高信号,囊性部分呈T1WI低信号,T2WI呈高信号。结论 :胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现有一定特征性,结合临床,较好地做出术前正确诊断及鉴别诊断。     

B型超声诊断“充满型胆囊结石”30例声象图分析

B型超声诊断胆囊结石准确率可达95%左右。充满型胆囊结石由于缺少胆汁作透声窗,且多伴有慢性胆囊炎,声象图常不典型。本组应用西门子手提式超声仪及ATL超Mark4型B超仪对30例反复右上腹痛患者行腹部常规扫检,诊断为充满型胆囊结石;但手术证实胆囊结石27例,另2例为胆囊癌晚期,1例为胆囊实变,诊断符合率为90%。 30例声象图改变归纳为:1.胆囊壁增厚,不光滑,其内充满强回声光团伴声影。本组12例均经手术证实为慢性胆囊炎并充满型胆囊结石。2.胆囊增大或壁厚,内见均匀的低口声、点状回声或稍强回声光团,伴弱声影或不伴声影。本组4例手术证实为…     

胃癌术前分期超声诊断的临床应用价值

本文根据国际抗癌联盟(UICC)1987年公布的胃癌新TNM分期标准,应用灰阶实时超声诊断仪对47例胃癌患者进行术前分期诊断,并与手术、病理对照。 经胃镜检查诊断为胃癌的47例患者,男32人,女15人,年龄28～71岁。患者空腹8小时以上,应用EUB-40型超声诊断仪。探头频率3.5-5MHz,常规探测肝、胆、胰、脾及腹腔淋巴结,饮水600～1000ml,探测胃部肿瘤浸润深度,依据新TNM分期标准对胃癌进行术前分期并与手术、病理对照。 结果表明,超声对胃癌胃壁浸润深度诊断的准确率为68.1%;对腹腔淋巴结转移诊断的准确率为80.6%;对远隔脏器转移诊断的准确率为95.…     

E11 超声诊断为卵巢囊肿的61例分析

本文回顾分析了36例经手术病理证实的卵巢少见肿瘤超声图像。年龄9～62岁,平均39岁。病种:卵巢透明细胞瘤3例,颗粒细胞瘤10例,卵泡膜细胞瘤3例,纤维瘤5例,内胚窦瘤6例,无性细胞瘤3例和不成熟畸胎瘤6例。36例均为单侧性肿瘤。     

彩色超声与增强CT在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值

目的:分析彩色超声与增强CT对急性胰腺炎(AP)的临床诊断价值。方法:选取我院2012年2月-2015年3月收治的120例AP患者为研究对象,均行彩色超声和增强CT检查。将2种影像学检查结果与临床确诊结果进行对比,计算检出率,并分别观察影像学表现。结果:增强CT对AP的总检出率和出血坏死型AP检查率均明显高于彩色超声(P0.05),对水肿型AP的检出率两者无显著差异(P0.05);影像学表现比较:胰管扩张、局限性增大、胆总管结石方面的检出率,彩色超声高于增强CT(P0.05);胰内小灶液化、胰外片状高密度方面,增强CT的检出率优于彩色超声(P0.05);实质不均匀、脂肪层模糊、胰外脓肿方面,两者无显著差异(P0.05)。结论 :彩色超声和增强CT在AP临床诊断中各有利弊,必要时可结合两者,发挥优势,弥补缺陷,提高AP临床检出率。     

C43 肝包虫囊肿破入胸腔、胆道的声象图表现

本文报道一例少见的胰腺多囊性病变伴发右肾上腺癌。患者除腰酸乏力外无典型的胰腺囊性纤维化临床表现。B超检查见右肾上腺强回声块,胰腺正常轮廓消失,胰头到胰尾均为大小不等的无回声暗区,使胰腺形成多房性囊性改变。CT检查证实超声发现。手术发现右肾上腺肿瘤,胰腺呈水泡状瘤,水泡约1～2cm,病理报告右肾上腺皮质腺癌,胰腺纤维囊性病。胰腺多囊性改变可见于多种情况。如伴发小脑瘤和视网膜血管瘤;伴多囊肾;有人发现伴发肾癌及嗜铬细胞瘤。本例伴发右肾上腺癌甚属罕见。胰腺囊性纤维化表现为多囊性改变早年只在尸解和手术中偶然发现。 198…     

B超对唾腺疾病的诊断

本文报告1985年～1991年采用B超诊断25例唾腺疾病的结果。男9例,女16例。年龄2～68岁,平均35岁。其中炎性肿块15例,多形性腺瘤6例,囊性肿块3例(其中包括血肿1例),神经纤维瘤1例。所有病例均经手术和病理证实。炎性肿块声像图上呈弥漫性改变,急性期呈低回声,边界不清,无明显的轮廓线;慢性期内部回声稍增强,有明显的轮廓线。多形性腺瘤表现为局限性病灶,边界清楚,内部呈均匀分布的低回声区,也可有蜂窝状细小分隔。唾腺囊肿有典型的声像图特征。神经纤维瘤声像图内部回声杂乱,呈蜂窝状,网状,肿块与血管关系紧密。作者认为唾腺疾病的超声探测对…     

胆囊床至肝缘距测量与胆囊介入超声的意义

胆囊床至肝缘距,国内尚无人测量。我们通过实测其解剖距离,用以指导胆囊介入超声。现将实测资料46例及介入超声15例报告于后。 一、资料与方法 1.临床资料 男61例,女55例。年龄18～69岁。分为青年组(18～35岁)30例,中年组(36～59岁)53例,老年组(>60岁)33例。介入超声组主要为胆囊急性炎症积液。2.方法(1)实际测量 剖腹后以无菌小尺在胆囊纵轴方向测量胆囊床至肝边缘的最近距离。(2)介入超声(1)用Aloka SSD-250型超声仪及其穿剌探头引导,穿剌前常规准备,选择胆囊积液又伴心肺并发症不宜手术者;(2)在胆囊最大纵断面上距肝缘2. 0±0. 5cm处与…     

C60 B型超声诊断胃内结石二例报告

从1987年──1990年在3000例胃B8检查中发现4例胃石病人,其中3例有食用生柿史,1例食用山楂史。1例经手术取石,1例经胃镜证实。胃石的超声显像特征是:(1)空腹探测胃腔内有强回声团块,后伴声影:(2)饮用“胃B超快速显像液”后强回声四块及声影仍然存在,且随体位改变而向低位移动:(3)胃壁层次清楚,胃壁不增厚,胃石的超声诊断方法简单,安全无痛苦,复查随访方便,准确可靠。     

C19 B型超声诊断“充满型胆囊结石”30例声象图分析

B型超声诊断胆囊结石准确率可达95%左右。充满型胆囊结石由于缺少胆汁作透声窗,且多伴有慢性胆囊炎,声象图常不典型。本组应用西门子手提式超声仪及ATL超Mark4型B超仪对30例反复右上腹痛患者行腹部常规扫检,诊断为充满型胆囊结石;但手术证实胆囊结石27例,另2例为胆囊癌晚期,1例为胆囊实变,诊断符合率为90%。     

经胸三维超声心动图诊断先天性心脏间隔缺损与二维超声心动图诊断的对照研究

目的探讨经胸三维超声心动图(3DTTE)诊断先天性心脏间隔缺损的可靠性和优越性.方法选取彩色经多普勒二维超声心动图(CDE)诊断并接受手术治疗的VSD52例,ASD20例.术前应用HP SONOS 5500型超声心动仪和Tomtec4D Cardio-View RT三维超声成像系统进行3DTTE诊断.结果(1)52例VSD按手术结果分为膜周型35例,双动脉瓣下型17例,与术前3DTTE诊断和CDE诊断完全吻合;VSD手术测值为9.28±3.19mm,与3DTTE测值(8.82±2.92mm)具有良好相关性(r＝0.88,p<0.01);与CDE测值(8.69±3.42mm)也具有良好相关性(r＝0.65,p<0.01).在诊断VSD合并症方面,手术显示合并三尖瓣隔瓣腱索脱入缺损处者4例,3DTTE在术前均做出正确诊断,但CDE漏诊2例,误为两处VSD者1例,误为主动脉瓣下隔膜者1例;手术显示合并主动脉瓣脱垂者4例,3DTTE在术前亦均做出正确诊断,而CDE漏诊2例.(2)20例ASD按手术结果分为继发孔型17例、下腔静脉型2例和上腔静脉型1例,与术前3DTTE诊断吻合,而CDE术前诊断均为继发孔型ASD.20例ASD最大长轴径和最大短轴径的手术测值分别为19.5±4.2mm和14.8±3.7mm.3DTTE估测ASD最大长轴径和最大短轴径分别为18.8±3.7mm和14.0±3.3mm,与手术测值均具有高度相关性(r＝0.93和r＝0.92,p<0.01);CDE估测ASD最大径为18.6±4.1mm,与手术最大长轴径测值也具有良好相关性(r＝0.86,p<0.01).结论3DTTE能较真实地反映小儿VSD和ASD及其周围结构信息,可对CDE诊断做出补充或纠正,对诊断小儿先天性心脏间隔缺损具有重要价值.     

13例声像图不典型的脾破裂分析

本文报告1985年10月～1991年3月超声诊断中见到的13例声像图不典型的脾破裂。本组13例中,男9例,女4例,年龄19～52岁。致伤原因为车祸11例,堕落伤2例,仪器用ALOKASSD-256型和SSD-630型超声仪。 本组13例超声与手术符合12例,占92.3%,其中脾脏膈顶处破裂4例,脾门上方外侧缘破裂5例,脾门血管破裂1例,脾脏下极处破裂1例。1例不符者为脾蒂完全断裂。 本文分析了声像图不典型的原因,因为伤后就诊时间早,血肿尚未形成,破裂口极小和破裂口位于膈顶或脾门处,超声显示困难。13例声像图不典型的脾破裂分析@陈裕$江苏省江都县医院超声室…     

喉部占位病变的超声诊断及与X线断层、CT扫描对比观察(附48例报告)

本文报告了48例经手术及病理证实的喉部占位病变,全部病例做了B型超声显像检查,其中31例做了喉X线断层,17例做了CT扫描。作者将三种方法与手术后结果对照比较,超声对喉内占位病变的检出率为91.6%,CT为88.0%,喉部X线断层为63.0%。认为超声对喉部占位病变的诊断有很实用的价值,不但其敏感性高,可弥补其它检查的不足,而且可对喉癌进行分期、分型,对临床术前治疗方案的选择和设计有实际意义。我们将喉部做四个基本切面。即:1.会厌切面2.假声带切面3.真声带切面门4.声切下面。依据上述四个基本切面对肿瘤进行分型即声门上型、声门型及声门下型…     

A10 如何提高超声诊断的准确率

本文报告应用实时超声显像诊断61例腹部闭合性实质脏器的损伤。61例中,男31例,女10例,年龄10～64岁。平均36岁。受损脏器为:脾破裂20例,肝破裂6例,肾损伤35例。手术治疗20例,其中脾破裂14例,肝破裂4例,肾破裂2例。保守治疗41例,其中脾内或包膜下血肿6例,肝内小血肿2例,肾挫伤26例,肾裂伤7例。术前超声检查与手术病理诊断符合19例。 B超追访与临床诊断符合40例,诊断符合率96. 7%,不完全符合2例,占3. 3%。文章描述了实质脏器损伤的声像特点。讨论中指出:以往临床诊断腹部闭合性实质脏器损伤主要根据临床症状体征,腹腔穿剌、IVP及逆行肾孟造…