肌萎缩侧索硬化的神经电生理研究进展

肌萎缩侧索硬化(ALS)为运动神经元病最常见的类型,其诊断除了依据临床表现外,主要依据神经电生理检查结果.其他辅助检查如肌酸磷酸激酶(CK)活性可轻度异常,头颅MRI可能显示部分病例受累脊髓和脑干萎缩变小,脑脊液检查、血生化、肌肉活检等多无特异性.神经电生理对ALS的诊断与鉴别诊断具有重要的价值,因此,ALS的神经电生理研究有重要意义.     

游离神经移植修复周围神经缺损50例疗效分析

目的:探讨游离神经移植修复在周围神经损伤患者中的临床治疗效果。方法:对来笔者医院诊断、治疗的50例周围神经损伤患者相关资料进行分析,根据患者不同治疗方法将其分为两组,每组各25例,对照组采用单纯的神经游离移植,试验组实施带血管的神经游离移植,比较两组治疗效果。结果:试验组92.0%患者对修复方案给予肯定评价,高于对照组的76.0%;试验组92.0%对修复方案满意,高于对照组的72.0%;试验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为8.0%,低于对照组的28.0%。结论:周围神经损伤发病率较高,临床上采用带血管的神经游离移植修复效果理想,值得推广使用。     

老年糖尿病患者神经传导速度改变危险因素相关性分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的危险因素。方法:选取本院73例老年糖尿病住院患者作为研究对象,运用肌电图检测其肢体运动神经传导速度(MCV)以及感觉神经传导速度(SCV),统计神经传导速度的异常率,并对疾病相关危险因素进行分析。结果:腓总神经MCV改变与糖化血红蛋白(Hb A1c)、病程、收缩压明显相关(P<0.05),且危险程度为糖化血红蛋白>病程>收缩压;胫神经MCV与收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖相关(P<0.05),且危险程度为收缩压>糖化血红蛋白>空腹血糖;腓浅神经SCV的改变与收缩压、年龄、病程相关(P<0.05),且危险程度为收缩压>年龄>病程。结论:病程、年龄、收缩压、糖化血红蛋白、空腹血糖是糖尿病患者发生周围神经病变的危险因素,神经传导速度检测是早期发现糖尿病周围神经病变的有效手段。     

脊髓延髓性肌萎缩症的肌电生理特点

目的:探讨脊髓延髓性肌萎缩症(SBMA)的电生理特点。方法:总结并回顾分析了7例SBMA患者的神经传导和针极肌电图的特点,并以肌萎缩侧索硬化(ALS)患者作为对照组,与SBMA组进行比较。结果:(1)SBMA组复合肌肉动作电位(CMAP)异常的患者和神经的出现率均明显低于ALS组(P<0.01)。(2)7例SBMA患者均存在感觉神经传导异常,且上肢感觉神经动作电位(SNAP)异常的出现率高于下肢(P<0.05)。(3)SBMA组自主电位的出现率显著低于ALS组,而巨大电位的出现率显著高于ALS组(P<0.01)。结论:SBMA的神经肌肉电生理改变具有特征性,可以作为鉴别诊断的重要依据。     

糖尿病神经病变临床与电生理分析

目的研究糖尿病并发神经病变的临床与电生理特点。方法对125例糖尿病病人临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果 125例病人中35例（28%）有四肢麻木、疼痛等症状,100例（80%）有神经电生理异常,其中周围神经病变37例（29.6%）、皮肤交感反应（SSR）异常91例（72.8%）。病程越长神经病变发生率越高。结论糖尿病病人神经病变发生率高且与病程有关。神经电生理检测是诊断糖尿病神经病变的有效方法,SSR检查是其敏感指标。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法:64例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组,观察两组有效率,治疗前后神经传导速度。结果:治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为68.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病疗效显著,可明显提高神经传导速度。     

甘精胰岛素+沙格列汀联合用药对2型糖尿病患者血糖的控制作用观察

目的:探讨甘精胰岛素+沙格列汀联合用药对2型糖尿病患者血糖的控制作用。方法:选取本院收治的102例2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组51例。试验组患者给予甘精胰岛素联合沙格列汀治疗,对照组患者给予甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察两组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素用量以及不良反应发生情况。结果:试验组患者和对照组患者治疗后空腹血糖分别为(6.34±0.55)mmol/L和(6.97±0.86)mmol/L,试验组患者显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者和对照组患者糖化血红蛋白分别为(6.93±0.22)%和(7.38±0.81)%,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗后胰岛素用量分别为(13.75±1.72)U/d和(18.28±2.91)U/d,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组不良反应总发生率分别为11.76%、17.65%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甘精胰岛素联合沙格列汀治疗2型糖尿病,可显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白,有效控制血糖水平,值得临床推广。     

糖尿病合并轻度腕管综合征的神经电生理研究

目的:研究糖尿病合并轻度腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的电生理特点和早期诊断方法。方法:收集临床表现符合糖尿病合并轻度CTS的患者,行26只患手的检查。选取性别和年龄相匹配的单纯轻度CTS患者和健康人各26只手作为对照。结果:与健康对照组相比,糖尿病合并轻度CTS组和单纯轻度CTS组均正中神经末端潜伏时延长,指4正中和尺神经感觉传导峰潜伏时差值增大,差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病合并轻度CTS组正中神经运动传导速度较另外两组减慢,差异均有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病合并轻度CTS组与单纯轻度CTS组,正中神经指4的感觉传导速度均明显低于指3的感觉传导速度,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:糖尿病合并轻度CTS与单纯轻度CTS有不同的神经电生理表现,指4正中尺感觉潜伏时对比法有助于轻度CTS(糖尿病与非糖尿病)的早期诊断。     

补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏症

目的:观察补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性维生素B12(vitamin B12,VitB12)缺乏症的临床疗效。方法:162例长期服用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和研究组各81例。对照组81例予以甲钴胺治疗,研究组81例在对照组治疗基础上予以补中益气汤联合碳酸钙治疗。比较两组患者治疗前后血清VitB12、全反钴氨素、甲基丙二酸(methylmalonic acid,MMA)、血清血红蛋白(hemoglobin,Hb)、铁蛋白、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、空腹血糖、空腹胰岛素水平,神经传导速度,临床疗效,并观察不良反应发生情况。结果:与对照组比较,研究组治疗后血清VitB12、全反钴氨素、血清Hb、铁蛋白指标较高,MMA、Hcy、ET-1水平较低,正中神经感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)、运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)及胫神经SCV、MCV较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组有效率(81.48%)低于研究组(92.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤联合甲钴胺与钙剂治疗二甲双胍相关性VitB12缺乏症疗效显著,能有效提高VitB12水平,防治贫血,降低血清Hcy、ET-1水平,减轻血管损伤,提高神经传导速度,安全性较高。     

宫腔镜电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的效果对比

目的:探究宫腔镜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果。方法:选择本院2016年6月-2017年8月收治的子宫内膜息肉不孕症患者156例作为研究对象,按照随机数原则分组的方式,在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和试验组,其中对照组70例患者,试验组86例患者。对照组采用诊刮术,试验组采用宫腔镜电切术,对比两组患者治疗后月经量、妊娠率以及并发症发生率。结果:试验组术后月经量为(158.9±34.6)m L,明显少于对照组的(234.9±84.6)m L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的月经周期恢复正常率为91.86%,高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的妊娠率为70.93%,明显高于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用宫腔镜电切术对子宫内膜息肉不孕症患者进行治疗,能够有效提高患者的治疗效果,使患者术后月经更加规律,月经量更少,为患者妊娠打好基础。同时,应用宫腔镜电切术不会对患者造成其他不良反应,是一种有效、可靠的治疗手段,值得在临床上推广使用。     

脊髓栓系综合征手术中应用神经电生理监测的作用和意义

目的:探讨在脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)显微手术中应用神经电生理监测的作用以及临床意义。方法:选取2014年1月-2016年12月在本院购买神经电生理监测仪前后被确诊为TCS行显微手术治疗并完成随访的连续患者132例,根据是否应用电生理监测分为试验组(术中应用电生理监测)和参照组(术中未应用电生理监测),各66例。比较两组膀胱功能及下肢运动功能改善情况。结果:术后6个月,试验组膀胱功能改善率为63.6%,高于参照组的37.9%,比较差异有统计学意义(X~2=8.760,P=0.003);试验组术后下肢运动功能改善率为72.7%,高于参照组的65.2%,但比较差异无统计学意义(X~2=0.884,P=0.347)。结论:在TCS显微手术中使用神经电生理监测,能有效提高患者膀胱改善率,有助于防止术中对神经的副损伤,有助于对终丝判定从而获得最大程度的松解,值得临床应用与推广。     

右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响

目的:研究右正中神经电刺激联合高压氧对术后重型颅脑外伤患者的疗效及生存质量和运动能力的影响。方法:选取2016年9月-2018年9月于本院进行治疗重型颅脑外伤的60例患者,按非随机同期病例对照的原则分为试验组和对照组,每组30例。对照组给予高压氧等常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予右正中神经电刺激治疗。对比两组治疗后3个月的清醒率、生存质量、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、格拉斯哥预后量表(GOS)、功能障碍评分(DRS)及不良反应。结果:试验组清醒率高于对照组(P<0.05);两组治疗后生存质量、GCS、GOS评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后DRS评分低于治疗前,且试验组DRS评分低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右正中神经电刺激联合高压氧治疗术后重型颅脑外伤患者能有效改善患者症状,提高生活质量,改善功能,促进患者苏醒。     

常规护理和中医护理模式在膝骨性关节炎中的效果对比研究

目的:探讨中医护理模式在膝骨性关节炎患者中的护理效果。方法:对本院2013年4月-2014年4月收治的200例膝骨性关节炎患者的临床资料进行分析,根据不同护理方法将其分为对照组和试验组,每组100例。对照组实施常规护理,试验组实施中医护理,比较两组护理效果。结果:经护理后,试验组的护理总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(字2=6.48,P<0.01);试验组患者对疗效满意度95.0%明显高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(字2=4.59,P<0.01)。试验组的关节疼痛指数、关节肿胀指数为(8.6±0.5)、(9.0±0.3)分,均明显低于对照组,且试验组关节活动指数(9.4±0.1)分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的ADL评分、躯体功能评分,心理功能评分、社会功能评分分别为(16.2±3.7)、(59.6±7.5)、(65.8±9.2)、(57.2±6.5)分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组有3例出现并发症,并发症发生率为3.0%,明显低于对照组的10.0%(10/100),差异有统计学意义(字2=4.0313,P=0.0447)。结论:膝骨性关节炎患者治疗过程中实施中医护理模式疗效确切,值得推广使用。     

64排螺旋CT低管电压扫描对腹部血管成像病变显示及图像质量的影响

目的:评估低管电压(80 kV)扫描降低腹部CT血管成像检查辐射剂量的作用及对病变显示和图像质量的影响。方法:将36例做腹部CTA检查的患者按照随机数字表法分成试验组和对照组各18例,分别采用管电压80 kV和120 kV,管电流采用自动毫安。比较两组的病变显示、图像质量、腹主动脉CT值及平均辐射剂量,分别对所得的各组数据进行统计学分析。结果:试验组的血管强化值(604.9±132.3)HU明显高于对照组的(378.3±94.3)HU,图像质量评分(3.61±0.16)分明显低于对照组的(4.56±0.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的原始图像噪声高于对照组,但两组信噪比、对比信噪比差异均无统计学意义。试验组血管重建成像图像质量、病变显示与对照组无明显差异,两组图像质量均能满足诊断要求。试验组的容积CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)较对照组分别降低66.2%、69.7%及69.8%。结论:64排螺旋CT腹部血管成像采用低管电压(80 kV)可降低辐射剂量,病变显示较满意,获得图像可符合临床诊断要求,但原始图像噪声偏高,相关参数及管电流需进一步优化。     

椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

目的:观察椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法:选取本院神经内科2015年6月—2016年6月收治的脑卒中后吞咽障碍患者120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均给予控制血压、血糖、抗血小板聚集等对症治疗,对照组患者给予康复训练配合神经肌肉电刺激治疗,试验组患者在对照组治疗的基础上给予椎针通络循经疗法治疗。观察并比较两组患者治疗前后患者吞咽功能量表(standardized swallowing assessment,SSA)水平、功能性经口摄食量表(functional oral Intake scale,FOIS)水平、洼田饮水试验以及患者临床治疗有效率。结果:两组患者吞咽功能评分比较,对照组治疗前(32.98±4.11)分,治疗后(26.26±3.04)分,试验组治疗前(32.38±3.19)分,治疗后(22.55±2.73)分,两组治疗后均优于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后经口摄食量表分级比较,对照组治疗前(2.42±0.58)级,治疗后(3.41±0.31)级,试验组治疗前(2.45±0.66)级,治疗后(4.62±0.44)级,两组治疗后均优于治疗前(P<0.05),且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后洼田饮水试验分级比较,对照组治疗前(2.22±0.65)级,治疗后(3.11±0.49)级,试验组治疗前(2.17±0.73)级,治疗后(4.12±0.58)级,两组治疗后均优于治疗前,且试验组治疗后优于对照组(P<0.05);试验组有效率85.0%,对照组有效率65.0%,试验组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:椎针通络循经疗法结合康复训练及神经肌肉电刺激能够明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床疗效较好。     

流程化沟通护理模式对头颅CTA成像检查时应激反应及检查效果的影响

目的:探讨流程化沟通护理模式对头颅CTA成像检查时应激反应及检查效果的影响。方法:将84例行头颅CTA检查患者按照护理方式分为对照组(n=44)与观察组(n=40)。对照组采用常规护理,观察组采用流程化沟通护理模式。比较两组生理状态变化情况、CTA图像效果及检查知晓程度。结果:观察组生理状态变化情况优于对照组(P<0.05),对照组图像满足诊断率(77.27%)明显低于观察组(95.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CTA检查知晓度总分为(8.33±1.36)分高于对照组(6.37±2.13)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组沟通执行评分(5.16±0.68)分低于观察组(8.53±1.22)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在头颅CTA检查过程中,流程化沟通护理模式不仅提高头颅CTA图像质量,提高检查诊断率,更好地稳定心率和血压,还可改善护患沟通执行情况,使头颅CTA检查过程更规范,值得在临床中推广使用。     

喉罩联合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的应用

目的:对比支气管镜检查中传统表面麻醉与喉罩+静脉麻醉的应用效果及不良反应发生情况。方法:纳入本院2016年6月-2019年6月接诊的支气管镜检查患者60例,根据电脑随机匹配方法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组予以表面麻醉,试验组予以喉罩联合静脉麻醉。对比两组不同时间点心率、收缩压、舒张压变化情况以及检查时间、不良反应发生情况。结果:两组T1、T2、T5的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T3、T4的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组检查时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩联合静脉麻醉应用于无痛支气管镜检查中,可提高患者检查期间生命体征稳定性,缩短检查时间,且不良反应较少,值得借鉴。     

心理干预在高压氧治疗神经根型颈椎病中的应用

目的:探索心理干预在高压氧治疗神经根型颈椎病中的应用。方法:将76例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为试验组35例和对照组41例,两组均采用高压氧配合颈椎牵引的保守治疗,对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上联合心理干预措施,2个疗程后对两组的临床疗效、焦虑状况、护理满意度进行比较。结果:试验组总有效率、SAS评分、护理满意度评分分别为94.3%、(38.61±11.33)分、(93.12±5.76)分,对照组分别为70.1%、(47.31±8.55)、(82.27±7.12)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预的介入有助于提高颈椎病的康复治疗效果,改善患者心理状态,促进护患沟通,提高护理满意度。     

CT与MRI对中枢神经系统感染的诊断价值比较

目的:探讨中枢神经系统感染(CNSI)应用电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)的诊断价值。方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的148例CNSI患者作为观察组,另择同期于本院体检的148例健康体检者作为对照组。两组均依次进行CT与MRI检查,记录并比较两组CT与MRI检测异常率及观察组中各类型CNSI患者CT与MRI检测异常率。结果:观察组CT与MRI检测异常率分别为53.38%和90.54%,高于对照组的4.73%和14.19%,比较差异均有统计学意义(P<0.01);观察组隐球菌脑膜炎、病毒性脑膜炎、脑囊虫病、结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎MRI检测异常率均明显高于CT检测异常率,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CNSI患者临床应用CT与MRI检查均能达到一定诊断效果,但MRI诊断价值更为明显,具有较高临床参考价值。     

神经内镜联合影像导航手术切除深部胶质瘤的临床效果

目的:探讨神经内镜联合影像导航手术切除深部胶质瘤的临床应用价值。方法:选取本院2014年1月-2018年12月收治的60例深部胶质瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各30例。对照组采用常规治疗方法,试验组采用神经内镜联合影像导航手术治疗。比较两组的手术指标、手术切除情况和恢复情况。结果:试验组患者手术时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后3个月恢复率为100%,虽然高于对照组的90.0%,但差异无统计学意义(P>0.05),且两组均未发生植物生存和死亡病例。试验组患者的全切除例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症发生率为10.0%,虽低于对照组的30.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜联合影像导航手术切除深部胶质瘤有较好的治疗效果,能缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,预后理想,且能降低并发症的发生率。