护理干预对32例维持性血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法:64例维持性血液透析患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白,以及营养不良发生率进行比较。结果:护理前,对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高,营养不良发生率显著降低(P<0.05)。结论:个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况,降低营养不良发生率。     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:通过特有的综合护理干预,改善患者的不良生活习惯,达到提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性。方法 :在护理干预前及干预后3个月由护士协助填写评定量表:肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)。结果:综合干预3个月后营养指标均成上升趋势,有显著差异(P<0.01),肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)得分高于护理干预前,有统计学意义。结论:提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性,大大降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量及生存时间。     

护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用

目的:探讨护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用。方法:选取2012年3月-2014年3月在本科室行透析治疗的患者65例作为研究对象,根据问卷结果对其中患有中至重度焦虑、抑郁症的40例患者随机分为护理干预组和对照组,每组20例。两组患者均进行常规护理,护理干预组在常规护理基础上加用加强护理干预措施,比较两组干预前后的SAS和SDS评分情况及治疗过程中患者的依从性。结果:两组干预后SAS和SDS评分均较干预前降低,且护理干预组各项评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组完全依从性为75.0%,明显高于对照组的50.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够降低患者的SAS和SDS评分及提高患者治疗的依从性,从而可以有效改善维持性血液透析患者的负性情绪和提高患者的生活质量,值得临床推广。     

强化饮食护理干预在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的意义

目的:探讨强化饮食护理干预在改善维持性血液透析患者营养不良发生率中的意义。方法:选取2014年6月-2016年4月本院收治的68例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组34例。对照组进行常规基础护理,研究组在常规护理的基础上进行强化饮食护理干预。干预前和干预后6个月对所有患者进行静脉血取样,比较两组患者干预前后各静脉血白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(i PTH)、血磷(P)、尿素氮(BUN)的含量和营养不良发生率的差异。结果:干预前,两组Alb、Hb、i PTH、P、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,研究组Alb、Hb均比对照组高(P<0.05),研究组i PTH、P、BUN均比对照组低(P<0.05)。研究组营养不良发生率为29.4%,比对照组低(P<0.05)。结论:强化饮食护理干预可以改善维持性血液透析患者营养状况,降低营养不良发生率,值得临床推广使用。     

优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响

目的:探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响。方法:选取本院在2013年1月-2016年12月收治的维持性血液透析患者110例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组患者并发症发生率,内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,采用SF-36生活质量量表评定患者护理后生活质量,并比较两组患者护理满意度。结果:经护理干预后,观察组患者出血、感染及血栓形成的并发症总发生率为7.27%,显著低于对照组的25.45%(P<0.05);观察组患者内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为1.82%、7.27%,显著低于对照组的14.55%、18.18%(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者给予优质护理干预,可显著减少并发症发生率,并降低内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,明显改善患者生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。     

维持性血液透析实施护理干预措施对其干体重及治疗依从性的影响研究

目的:对维持性血液透析(MHD)患者行以护理干预措施,分析其对于患者干体重以及治疗依从性的影响。方法:选取2016年7月-2017年6月本院收治的MHD患者104例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成试验组和对照组,各52例。试验组行以阶段性护理干预合并常规护理干预,对照组行以常规护理干预,对比两组患者的干体重、治疗依从性及心理状态。结果:试验组体重增加/干体重比值为(3.03±1.02)%,对照组为(6.35±2.03)%,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗依从性显著高于对照组(P<0.05);干预前两组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预后两组SAS、SDS评分均显著优于干预前(P<0.05),且试验组SAS、SDS评分均优于对照组(P<0.05)。结论:对MHD患者加以阶段性的护理干预措施能够有效提升患者的治疗依从性,保证治疗顺利进行,同时缓解患者的不良心理状态,促进患者生活质量提升,值得进一步推广使用。     

浅谈32例维持性血液透析患者便秘的预见性护理

目的:探讨维持性血液透析患者便秘的预见性护理及效果分析。方法:将64例维持性血液透析患者随机分成观察组与对照组各32例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施便秘预见性护理。比较两组患者在入组6个月内便秘的发生率。结果:观察组患者发生便秘的比率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者实施便秘预见性护理,能有效减少便秘的发生,对提高维持性血液透析患者的生存质量具有非常重要的意义。     

护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响

目的:观察综合护理干预对尿毒症血液透析患者饮食依从性及心理状态的影响。方法:将本院2013年7月-2014年6月期间经确诊的78例尿毒症血液透析患者纳入研究对象,按照护理方案不同将其分为对照组和干预组,每组各39例。对照组实施常规护理,干预组在对照组护理基础上实施综合护理干预。比较两组患者护理前后饮食依从性、心理状态变化。结果:护理后,两组患者饮食依从性评分均明显提高,且干预组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后焦虑评分较护理前均明显下降,但干预组较对照组下降更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:实施综合护理干预可有效改善患者心理状态,提高其饮食依从性,值得临床推广。     

高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响。方法:选取2017年1-12月于本院接受维持性血液透析的83例终末期慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=41)。试验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组治疗前和治疗1年后β_2微球蛋白(β_2-MG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、钙磷乘积、降钙素原(PCT)。结果:治疗前两组β_2-MG、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组β_2-MG、hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后两组血钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组血磷均低于治疗前(P<0.05),且试验组血磷及钙磷乘积低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组PCT明显低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者可明显降低其体内β_2-MG、hs-CRP、血磷、钙磷乘积及PCT。     

研究维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的动脉粥样硬化情况。方法:随机选取本院2011年8月-2013年8月共收治的70例MHD患者作为观察组,并选取70例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声对其双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值速度(Vmax)及斑块等进行检测,计算阻力指数(RI),并结合患者的粥样斑块、有无糖尿病等具体情况对相关数据进行分析。结果:观察组患者的斑块检出率明显高于对照组(P<0.05);透析病程≥5年的斑块检出率明显高于病程<5年组(P<0.05);粥样斑块阳性组的年龄较阴性组高,其IMT明显增厚,RI显著升高,Vmax、Vmin降低(P<0.05);糖尿病组的斑块检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的年龄、病程、糖尿病等因素与动脉粥样硬化有着紧密联系。     

高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析

目的:探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响以及护理效果。方法:选取2015年2月-2016年2月本院收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用普通的血液透析方法,观察组患者采用高通量透析。比较分析两组患者治疗前后甲状旁腺素、血钙和血磷水平的变化情况。结果:两组患者治疗后的血磷和甲状旁腺素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血磷清除率和甲状旁腺素清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析能够有效地清除维持性血液透析患者的甲状旁腺素,降低继发性甲状旁腺功能亢进症的发生,值得在临床上推广使用。     

基于循证理念的个体化护理在维持性血液透析高血压患者中的应用

目的:探讨基于循证理念的个体化护理在维持性血液透析高血压患者中的应用价值。方法:选取本院2018年10月-2019年3月100例维持性血液透析高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于循证理念的个体化护理干预,比较两组血压、BMI指数、用药与生活方式依从性、健康知识知晓情况及自我管理能力。结果:观察组干预后收缩压、舒张压及BMI指数均低于对照组(P<0.05);观察组用药依从率(96.00%)、饮食调节依从率(90.00%)、戒烟戒酒依从率(96.00%)与适当运动依从率(82.00%)均高于对照组(76.00%、56.00%、82.00%、60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组各项健康知识知晓评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组各项自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证理念的个体化护理可有效降低维持性血液透析高血压患者血压水平,增强患者服药依从性与生活方式依从性,提高对健康知识的知晓程度,加强患者自我管理水平。     

饮食营养干预对维持性血液透析患者蛋白质热能耗损的影响

目的探讨个体化的饮食营养干预对维持性血液透析患者蛋白质热能耗损状态的影响。方法根据患者的血清蛋白、体质指数(BMI)、饮食记录的方法对66例维持性血液透析患者进行评估,对诊断存在蛋白质热能耗损及单项异常情况的患者根据其营养状况的不同予以饮食营养干预2个月。比较干预前、干预完成时与干预完成2月后比较患者的蛋白质热能耗损发生率、单项异常发生率。结果干预完成时与干预完成2月后患者的蛋白质热能耗损发生率、单项异常发生率均低于干预前,干预2月后患者的蛋白质热能耗损发生率与单项异常发生率与干预完成时、干预前比较差异无统计学意义。结论个体化的饮食营养干预可以降低血液透析患者蛋白质热能耗损发生率。     

在线血液透析滤过对维持性血液透析患者HMGB1及微炎症指标的影响

目的:观察维持性血液透析(MHD)患者血清高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1protein,HMGB1)和微炎症指标水平变化,探讨HMGB1与微炎症指标的关系,并研究在线血液透析滤过是否可清除HMGB1及改善微炎症状态。方法:选择2015年7月-2017年3月本院收治的29例维持性血液透析患者(均接受维持性血液透析治疗6个月以上),按随机原则分为在线血液透析滤过组(HDF组)17例及血液透析组(HD组)12例,另选取10例健康体检者作正常对照。分别检测HDF组与HD组患者入选时单次透析前、单次透析后及透析3个月后的血清HMGB1、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平,同时检测正常对照组的上述指标。结果:MHD患者单次透析前血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),hs-CRP虽高于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);MHD患者单次透析前血清HMGB1与TNF-α、hs-CRP分别呈显著正相关(r=0.823、0.627,P<0.01),而HMGB1与IL-6则无相关性(r=0.282,P>0.05);与单次透析前比较,HMGB1在HDF组单次透析后、透析3个月后均有所下降,在HD组单次透析后、透析3个月后均有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);IL-6在HDF组单次透析后有所升高,差异有统计学差异(P<0.05),而在HDF组透析3个月后、HD组透析3个月后升高,HD组单次透析后降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);TNF-α在HDF组单次透析后、透析3个月后均有明显下降,在HD组单次透析后有所下降,差异均有统计学意义(P<0.01),在HD组透析3个月后虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP在HDF组单次透析后有所升高,透析3个月后有所下降,在HD组单次透析后,透析3个月后有所升高,但差异均无统计学意义(P>0.05);HDF组与HD组透析3个月后比较,HDF组hs-CRP低于HD组,差异有统计学意义(P<0.01),HMGB1、IL-6、TNF-α亦低于HD组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MHD患者血清HMGB1、IL-6、TNF-α水平升高,提示普遍存在微炎症状态,MHD患者血清HMGB1与TNF-α、Hs-CRP呈显著正相关,考虑其可能作为一项评价MHD患者微炎症状态的新指标,在线血液透析滤过可明显降低MHD患者TNF-α水平,并可能有助于降低患者HMGB1水平,改善微炎症状态。     

清宁胶囊对维持性血液透析患者生存质量影响的临床观察

目的观察清宁胶囊对维持性血液透析(MHD)患者近期生存质量的影响。方法将103例患者随机分为治疗组和对照组,2组均予规律血液透析,透析器选用高通透性、生物相容性好的一次性透析器,透析液为标准碳酸氢钠透析液,透析时血流量为200~250 mL/min,透析液流量500 mL/min。对照组常规口服降血压药物及补钙、降磷等药物对症治疗。治疗组在上述治疗基础上口服清宁胶囊(甘肃省中医院院内制剂),每次3粒,每日1次,临睡前用温开水送服。疗程为2月。监测治疗前后血生化指标血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、二氧化碳结合力(CO2CP)及营养指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)。结果治疗组与对照组比较血清Scr,BUN显著降低(P<0.05),CO2CP,Hb,Alb显著升高(P<0.05)。结论清宁胶囊可改善MHD患者的血生化指标,提高其营养状况,从而提高MHD患者近期的生存质量,并为其长期生存质量的提高提供了依据。     

综合护理对血液透析患者心理及营养状况的影响

目的:观察综合护理对改善血液透析患者心理及营养状况的临床效果。方法:选取行血液透析治疗的102例患者作为研究对象,按照护理方法的不同分为观察组和对照组,每组51例。对照组实施常规护理,观察组在基础护理基础上实施综合护理,观察两组患者护理前后心理状况及营养不良发生情况。结果:观察组患者护理后SAS、SDS评分同对照组比较明显降低;营养不良发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在血液透析治疗中实施综合护理,能明显减轻患者焦虑、抑郁情绪,能有效改善患者营养状况,提高生活质量,值得临床推广应用。     

血透病友之家综合干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁疗效观察

目的:通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施,观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择本院长期维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法均分为对照组和干预组,每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施,干预组即组建血透病友之家组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果:干预前,研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组护理总满意率为76.7%,观察组为96.7%,观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善,从而使患者血液透析依从性明显提高,有利于提高治疗效果和生活质量。     

辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组：对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高（P＜0.05）,炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低（P＜0.05）,血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显（P＜0.05）.2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白的影响研究

目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白(β_2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组(HFD)、常规血液透析组(HD)、常规血液透析合并血液灌流组(HD+HP),各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均高于对照组(P<0.05),但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均低于治疗前(P<0.05),但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组(P<0.05);HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。     

维持性血液透析患者矿物质与骨代谢紊乱影响因素分析

目的了解维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢情况及血清全段甲状旁腺素(iPTH)水平以评估矿物质与骨代谢紊乱(MBD)情况,并进行相关影响因素分析。方法采用横断面研究方法调查南华大学附属第二医院血液净化中心116例MHD患者矿物质与骨代谢指标达标情况,并分析其与年龄、性别、透析时间、体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、肾功能、碱性磷酸酶(ALP)、高血压、糖尿病之间的相关性。结果 116例患者中,54例(46.55%)血清钙浓度、37例(31.90%)血磷浓度、71例(61.20%)钙磷乘积和36例(31.03%)iPTH达到指南要求;上述指标均达标者仅有19例(16.38%)。MBD与肾功能、Hb、BMI、高血压相关,与年龄、性别、透析时间不相关。高ALP与高水平iPTH相关,高血糖与低水平iPTH相关。结论多数MHD患者存在MBD,其发生与肾功能、血红蛋白水平、BMI、有无高血压密切相关。此外,升高的骨ALP与高iPTH可联合预测肾性骨病的类型。高血糖可能是MBD的易感因素。